膀胱癌尿流改道腹壁造口患者心理韧性在自我护理能力与造口适应间的中介效应分析

目的探讨心理韧性在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者自我护理能力与造口适应间的中介效应。方法采用便利抽样法选取2021年5月至2022年8月在某院伤口造口门诊就诊的172例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者为研究对象,采用一般资料调查表、心理韧性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、自我护理能力实施量表(Lorensen’s self-care capability scale,LSCS)及造口适应量表(ostomy adjustment inventory-20,OAI-20)对其进行问卷调查。结果膀胱癌尿流改道腹壁造口患者CD-RISC、LSCS及OAI-20总分分别为(50.69±10.52)分、(78.71±16.89)分、(40.05±10.60)分。经Pearson相关分析法分析,CD-RISC总分及各维度评分与LSCS总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05),CD-RISC总分及各维度评分与OAI-20总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05),LSCS总分及各维度评分与OAI-20总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05)。同时,CD-RISC在LSCS与OAI-20间有中介效应(0.333),占总效应的36.30%。结论自我护理能力在直接影响膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的同时,可通过心理韧性的中介作用影响患者的造口适应水平。

膀胱癌泌尿造口患者居家期间支持性照护需求轨迹及影响因素分析

目的 探究膀胱癌泌尿造口患者支持性照护需求轨迹的异质性,分析一般人口学、疾病相关因素和社会心理因素对支持性照护需求轨迹的影响。方法 2021年6月-2022年10月,采用便利抽样法选取我院接收的膀胱癌行泌尿造口患者为研究对象,于出院当天(T1)、造口术后1个月(T2)、术后3个月(T3)及术后6个月(T4)采用癌症患者支持性照顾需求量表进行纵向调查,使用潜类别增长模型识别支持性照顾需求轨迹类别,利用阿卡克信息指标、贝叶斯信息准则、熵和总体可解释性,确定最佳聚类数量,采用无序多分类logistic回归分析其影响因素。结果 最终共有174例膀胱癌泌尿造口患者完成本研究。患者支持性照顾需求总分在4个时间段呈下降趋势;潜变量增长模型识别出患者支持性照护需求3个类别:高需求缓慢下降组(43%)、中等需求快速下降组(33%)及低需求缓慢升高组(24%)。多分类logistic回归分析显示,与低需求缓慢升高组比较,年龄≥65岁、高合并症及高恐惧疾病进展的患者更易于进入高需求缓慢下降组,高中及以上文化程度、高社会支持的患者更易进入中等需求快速下降组;以中等需求快速下降组为参照,低社会支持及高恐惧疾病进展的患者更易进入高需求缓慢下降组。结论 膀胱癌泌尿造口患者支持性照护需求在术后6个月内整体呈现下降趋势,且存在显著的个体差异。医护人员应重视对年龄大、合并症指数高的患者未满足需求的评估,通过社会支持、心理及认知干预方式提高患者居家期间的自我护理技能,增强信心,从而降低恐惧疾病进展的情绪。

以奥马哈系统为理论依据的延续性护理在膀胱癌尿路造口患者中的应用效果

目的探讨在膀胱癌尿路造口患者中采取以奥马哈系统为理论依据的延续性护理的应用效果。方法选取2022年9月至2023年6月右江民族医学院附属医院收治的48例膀胱癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(24例)和观察组(24例)。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受以奥马哈系统为理论依据的延续性护理,两组均持续护理观察3个月。比较两组患者心理状态、支持性照顾需求、并发症发生率以及生活质量。结果观察组护理后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的支持性照顾需求量表(SCNS-SF34)评分、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(8.33%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论以奥马哈系统为理论依据的延续性护理可为膀胱癌尿路造口患者提供相应的照顾需求,有效减轻患者消极情绪,降低并发症发生率,从而提升患者生活质量。

基于过渡理论的回肠代膀胱术后病人支持方案的应用

目的:探讨基于过渡理论的回肠代膀胱术后病人支持方案的应用效果。方法:采用便利抽样法选取60例上海某三级综合医院回肠代膀胱造口术后病人为研究对象,采用非同期对照研究,对照组和试验组各30例。对照组采用常规护理,试验组采用基于过渡理论的回肠代膀胱术后病人支持方案,比较两组病人的出院准备度及出院3个月后尿路造口自护能力、造口适应、并发症发生情况和满意度。结果:试验组出院后3个月尿路造口自护能力评分、造口适应评分、满意度均高于对照组;出院时出院准备评分高于对照组;出院后3个月尿路造口并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于过渡理论的回肠代膀胱术后病人支持方案可以提高病人的尿路造口自护能力、出院准备度、造口适应能力、满意度,减少尿路造口并发症发生率,改善临床预后。

五味消毒饮疗法对膀胱癌泌尿造口患者造口并发症的影响

目的探讨五味消毒饮对膀胱癌泌尿造口患者造口周围感染、造口并发症及造口愈合的影响。方法选取2023年1—7月于南昌大学第一附属医院拟行泌尿造口术的74例膀胱癌患者为研究对象,将收治于一病区的患者归为对照组,收治于二病区患者归为观察组,每组各37例。对照组采用生理盐水冲洗造口,观察组采用五味消毒饮(组方:金银花30 g,野菊花、蒲公英、紫花地丁各15 g,紫背天葵子10 g)外用冲洗加内服,2组均干预3个月。采用TIME-H评估量表评价造口周围皮肤愈合情况,并比较2组造口感染率、并发症发生率。结果干预1个月时,2组造口感染率、并发症发生率及造口周围皮肤愈合等比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月时,观察组造口感染率、并发症发生率均低于对照组,造口周围皮肤愈合情况好于对照组(P<0.05)。结论与生理盐水冲洗泌尿造口相比,五味消毒饮冲洗疗法能够减少泌尿造口并发症,降低泌尿造口周围皮肤感染率,促进造口周围皮肤愈合。

膀胱癌患者输尿管腹壁双造口术后生活质量及影响因素分析

目的分析膀胱癌患者输尿管腹壁双造口术后生活质量变化情况及影响因素。方法选取我院2018年1月—2023年1月收治的70例行输尿管腹壁双造口术治疗的膀胱癌患者作为研究对象。使用简明生活质量量表(SF-36)评估其术后7 d、术后1个月的生活质量,并按照术后7 d至术后1个月SF-36评分变化情况,将评分下降≥20%者纳入下降组,评分下降<20%及升高者纳入未下降组。对比2组患者肿瘤分期、淋巴结转移等临床资料,使用多因素Logistic回归分析影响患者生活质量的相关因素。结果患者术后1个月SF-36总分较术后7 d有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。70例患者中,29例(41.43%)患者术后1个月SF-36评分较术后7 d下降≥20%。下降组与未下降组家庭月收入、非造口相关不适、术后并发症、术后康复训练情况及复诊频次比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示,家庭月收入<3000元、合并非造口相关不适、有术后并发症、复诊频次<2次/月是影响膀胱癌患者输尿管腹壁双造口术后生活质量的独立危险因素,术后康复训练为保护性因素(P<0.05)。结论多数膀胱癌患者输尿管腹壁双造口术后生活质量改善,但也有部分患者出现生活质量下降,与医疗经济负担、躯体不适感、缺乏社会支持等因素有关,积极开展康复训练有助于患者生活质量的改善。

基于Swanson关怀理论的分阶段导航护理模式在腹壁造口病人中的应用研究

目的:探讨基于Swanson关怀理论的分阶段导航护理模式在膀胱癌腹壁造口病人中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选择2022年6月—11月太原市某三级甲等医院泌尿外科收治的52例膀胱癌行根治性膀胱切除术联合腹壁造口病人作为对照组,对照组接受膀胱癌腹壁造口病人常规护理;选择2022年12月—2023年5月收治的52例膀胱癌行根治性膀胱切除术联合腹壁造口病人作为试验组,采用基于Swanson关怀理论的分阶段导航护理模式对病人实施护理干预。比较两组病人干预前、出院时、出院后3个月自我护理能力、造口病人社会心理适应程度和生活质量得分。结果:重复测量方差分析结果显示,两组病人自我护理能力、造口适应程度及生活质量的时间、组间及交互效应均具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Swanson关怀理论的分阶段导航护理模式可以提升病人的自我护理能力、造口病人社会心理适应程度和生活质量,促进病人康复。

膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会支持、一般自我效能感对社会参与的影响

目的探讨社会支持、一般自我效能感对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会参与的影响,验证一般自我效能感在社会支持和社会参与之间的中介影响。方法选取2019年11月至2020年12月大连医科大学附属第二医院、大连医科大学附属第一医院及大连市中心医院泌尿外科膀胱癌尿流改道腹壁造口术后出院6个月的145例患者作为研究对象,采用社会支持评定量表、一般自我效能感量表、社会功能缺陷筛选表及一般情况调查表进行调查,分析膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会支持、一般自我效能感对社会参与的影响。结果膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的社会参与总分为(5.98±4.12)分,社会支持总分为(31.10±5.43)分,一般自我效能感得分为(2.24±0.64)分。相关性分析显示,研究对象社会参与总分和社会支持总分、一般自我效能感得分均呈负相关(P<0.001)。回归分析显示,社会支持总分、一般自我效能感得分是社会参与得分的影响因素(P<0.01);路径分析显示,一般自我效能感在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者社会支持与社会参与之间起部分中介效应,中介效应占总效应的50.088%。结论社会支持与一般自我效能感均能显著影响膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的社会参与,一般自我效能感在社会支持对社会参与的影响中有部分中介作用。

移动健康技术在尿路造口病人管理中的应用进展

对移动健康技术在尿路造口病人管理中的应用进行综述,介绍移动健康技术在尿路造口病人管理中的应用形式,总结其在尿路造口病人管理中的应用效果,并分析现阶段研究与应用中存在的不足与挑战,提出未来的发展方向建议与展望,以期为移动健康技术在尿路造口病人管理中的应用提供理论参考。

协同干预对膀胱癌腹壁造口患者心理情绪及适应水平的干预效果

目的探讨协同护理在膀胱癌腹壁造口护理中对患者心理情绪及适应水平的影响。方法选取2018年6月至2020年12月泌尿科收治并实施腹壁造口的膀胱癌患者94例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组47例。对照组患者给于常规护理与造口护理,研究组在对照组基础上开展协同护理。比较2组患者干预前后心理情绪与适应水平、造口自护能力、病耻感水平变化。结果干预6个月后,研究组患者心理情绪与适应评分高于对照组(P<0.05),研究组造口护理能力评分高于对照组(P<0.05),研究组病耻感评分低于对照组(P<0.05)。结论协同护理在膀胱癌腹壁造口患者干预中,能够改善患者心理情绪与适应水平,同时对提高患者造口自护能力、减轻病耻感具有促进作用,应用价值较高。

膀胱癌尿路造口病人病耻感的研究进展

从病耻感的相关概念、测量工具、影响因素及干预措施等方面对膀胱癌尿路造口病人病耻感的研究进展进行综述,以期为降低膀胱癌尿路造口病人病耻感水平提供依据。

膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的研究进展

从延续护理需求现状、主要类型、干预形式方面综述膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理的研究进展。指出目前膀胱癌输尿管皮肤造口病人的延续护理大多只注重病人的参与,以护士为主导,随访方式无系统化的管理,缺少统一的延续护理标准,效果评价机制也不完善,医保政策方面也没有支持。因此,应进一步探索符合我国国情、能够满足病人需求、可持续发展的延续护理服务模式,构建高质量膀胱癌输尿管皮肤造口病人延续护理体系,以提高病人生活质量。

腹腔镜下膀胱根治性切除经腹膜外输尿管肚脐造口术

目的 介绍一种腹腔镜下膀胱根治性切除患者行经腹膜外途径输尿管肚脐造口(umbilical stoma for bilateral ureterostomy,USBU)新技术。方法 以3例男性高级别浸润性膀胱尿路上皮癌患者为例,患者进行腹腔镜下膀胱根治性切除USBU术,包含游离输尿管、建立腹膜外通道(游离盆、腹腔腹膜外间隙,将输尿管从通道拉出)、肚脐造口等步骤。结果 3例患者手术均顺利完成,未出现严重术后并发症,术后患者仅需要1个造口袋。术后3/6个月拔除双侧输尿管支架管,随访至术后8个月,均未发现肾积水及肾功能损害。结论 USBU术式是一种相对于传统经皮输尿管造口术的改良术式,具有术后留置输尿管支架管时间短、保护输尿管正常蠕动功能、仅用1个输尿管造口袋等优点,是一种安全、可行的尿流改道术式。

造口底盘裁剪范围不同的泌尿造口病人PMASD发生情况及特征比较

目的:了解造口底盘不同裁剪大小的泌尿造口病人的潮湿相关性皮肤损伤(PMASD)发生情况并比较其特征,为PMASD的预防及造口底盘最佳裁剪大小的总结提供依据。方法:本研究为前瞻性研究,选取于2020年9月—2022年3月我院造口门诊的108例病人为研究对象,按随机数字法随机分为造口底盘2 mm裁剪A组、4 mm裁剪B组、6 mm裁剪C组各36例,观察并比较造口底盘不同裁剪大小病人PMASD的发生情况及特征。结果:A组、B组、C组PMASD的发生率分别为36.11%、13.89%、16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组的更换频率集中分布于3~5 d,B组更换频率则集中分布于5~7 d,差异有统计学意义(P<0.05);A组较B组PMASD复发率更高,差异有统计学意义(P<0.05),较C组首发时间更早、持续时间更长、复发率更高,差异有统计学意义(P<0.05),而B和C组之间特征差异无统计学意义(P>0.05)。结论:造口底盘不同裁剪大小的泌尿造口病人PMASD发生率及发生特征有明显差异。造口底盘裁剪范围适当增大(4~6 mm)病人PMASD发生率、复发率更低,首发时间更晚,持续时间更短,在临床护理实践中建议将造口底盘裁剪范围扩大至4~6 mm。

造瘘口切口辅助技术在腹腔镜膀胱根治性切除及回肠通道术中的应用

目的:探讨造瘘口切口辅助技术(通过造瘘口切口取标本,行肠吻合及输尿管吻合)在腹腔镜膀胱根治性切除及回肠通道术中的安全性、实用性。方法:将60例需行膀胱根治性切除及回肠通道术的患者随机分为造瘘口切口辅助技术组(试验组)及传统下腹正中切口辅助技术组(对照组),比较2组患者尿流改道手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后住院日、术后疼痛评分的差异。结果:试验组尿流改道手术时间少于对照组[(105.0±18.9) min vs.(117.0±17.7) min,P<0.05];术后疼痛评分低于对照组(4.03±1.50 vs. 5.40±1.69,P<0.05);术后住院时间少于对照组[(8.27±1.86) d vs.(9.70±1.87) d,P<0.05];术中出血量2组间差异无统计学意义[试验组:(260±155) mL,对照组:(271±154) mL,P=0.784]。试验组并发症发生4例,其中2例为肠梗阻,1例造瘘口旁疝,1例尿路感染;对照组并发症发生6例,其中肠梗阻3例,切口感染2例,尿路感染1例。组间总体并发症发生率无明显统计学差异。结论:造瘘口切口辅助技术应用于腹腔镜膀胱根治性切除及回肠通道术安全可行,在术后快速康复中有良好的应用前景。

膀胱癌回肠导管术后患者造口护理自我效能的研究

目的探讨膀胱癌回肠导管术后患者造口护理自我效能及其影响因素。方法抽取101例膀胱癌回肠导管术后患者,对其调查,根据三元交互理论围绕患者个人因素(如社会人口学因素、心理状态)、行为因素(如造口护理行为)、外在环境(如家庭与社会支持)进行造口护理自我效能调查分析。结果患者造口护理自我效能得分为(70.92±21.92)分,患者能否接受造口、能否独立更换造口袋、造口知识主要来源于造口师、自我概念、患者造口护理技能是患者造口护理自我效能的影响因素。结论建议从加强人力资源的支持和培训、建立规范化的干预流程和延续机制、增强患者造口护理独立性等方面着手,提高患者的自我效能和远期生活品质。

院外护理教育提高泌尿系造口患者对疾病的认知水平

目的探讨院外护理教育对提高泌尿系造口患者疾病认知水平的作用。方法将60例行泌尿系造口的患者随机分为实验组和对照组各30例,两组患者住院期间均给予造口知识的健康宣教,对实验组患者从术后1个月起进行院外护理教育。分别于患者出院当天及术后3个月对两组患者进行造口知识掌握程度的调查。结果实验组患者造口知识掌握得分明显高于对照组(P<0.01),主要涉及造口并发症知识及造口相关日常生活知识。结论对泌尿系造口患者进行院外护理教育,可提高泌尿系造口患者的疾病认知水平和生活质量。

良性前列腺增生长期膀胱造瘘患者心理状态及干预措施的研究

目的：探讨良性前列腺增生长期膀胱造瘘患者的心理状态及干预措施。方法选择我科2011年1月～2013年5月因前列腺增生行长期膀胱造瘘的男性患者43例，膀胱造瘘术后3天内进行焦虑自评量表（SAS ）及抑郁自评量表（SDS ）评分后随机分为实验组21例和对照组22例。对照组给予常规出院指导。实验组在常规出院指导基础上给予心理干预。于膀胱造瘘术后6个月再次行SAS及SDS评分，并进行比较。结果膀胱造瘘术后6个月实验组SAS及 SDS评分分别为44．67±10．07分和47．56±11．72分，对照组术后6个月为58．37±13．13分和61．00±13．62分，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论实施心理干预可改善前列腺增生长期膀胱造瘘患者的生活质量。

间歇导尿和膀胱造瘘在妇科术后尿液引流中应用效果的系统综述和Meta分析

[目的]评价妇科术后间歇导尿（ISC）和膀胱造瘘（SPC）两种尿液引流方式的临床效应.[方法]采用系统综述和Meta分析相结合的办法,检索多个中英文数据库,搜集妇科术后ISC和SPC的临床随机对照试验（RCT）,进行文献质量评价后,采用RevMan5.0软件进行统计分析.[结果]共纳入4篇随机对照试验研究,ISC与SPC在尿路感染方面差异无统计学意义[OR=0.66,95%CI（0.41,1.06）,P=0.09];对恢复正常排尿时间进行亚组分析,结果显示子宫切除术组ISC 与SPC 比较差异有统计学意义[WMD=-0.46,95% CI（-0.91,-0.02）,P=0.04];非子宫切除术组ISC与SPC比较差异无统计学意义[WMD=-0.02,95%CI（-0.24,-0.20）,P=0.88];对不适合Meta分析的资料进行系统描述,结果显示造瘘处的感染率较高（8%-23%）、ISC 平均费用比SPC 略低,在接受度方面短期尿液引流病人使用ISC有明显不适感和沮丧感（P=0.01）,但在需长期尿液引流的病人第3周、第6 周、第12周的接受度、焦虑感和恢复正常生活方面,ISC组优于SPC组（P〈0.05）.[结论]ISC 可以作为妇科术后手术尿液引流的手段之一,特别对于术后需要较长时间尿液引流的病人,ISC与SPC相比显示出一定的优越性.

自我效能教育对膀胱癌腹壁造口患者生活质量的影响

目的探讨自我效能教育对膀胱癌腹壁造口患者生活质量的影响。方法选择膀胱全切加腹壁造口术的膀胱癌患者64例,随机分为干预组和对照组各32例,干预组采用增强自我效能健康教育方式,对照组采用常规健康教育方式,比较两组干预6个月后生活质量、并发症发生率和1、3、6个月自我效能评分。结果干预组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能等功能领域评分,疲劳、疼痛、恶心或呕吐等症状领域,失眠、食欲丧失、便秘、腹泻等单一条目,总体健康状态均显著优于对照组(P<0.05),干预组生活质量明显优于对照组。干预组干预1、3、6个月自我效能评分均显著高于对照组(P<0.05),对照组则呈明显的下降趋势,各时间点间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组造口狭窄、造口周围皮肤感染、造口回缩发生率和总发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论自我效能健康教育可有效改善膀胱癌腹壁造口患者生活质量,提高其自我护理、疾病管理的自我效能,减少并发症的发生。