PAPP-A、Free-β-HCG与子痫前期的相关性分析

目的 探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-HCG)与子痫前期的相关性。方法 收集2021年1月至2023年1月548例有妊娠结局且孕期行血清学筛查孕妇的临床资料。依据是否发生子痫分为子痫前期组与正常孕妇组,分析两组孕妇一般资料及血清学筛查指标。结果 子痫前期组孕妇PAPP-A低于正常孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05);而子痫前期组孕妇Free-β-HCG与正常孕妇组比较,差异无统计学意义(P<0.05);PAPP-A、Free-β-HCG用于筛查子痫前期的ROC曲线下面积为0.603、0.548。结论 血清学筛查指标PAPP-A与子痫前期密切相关,其可作为预测子痫前期发生的指标。

B超联合母体血清AFP、Freeβ-hCG、uE_3检测在筛查胎儿中枢神经系统畸形的价值

目的:探讨B超联合母体血清甲胎蛋白(AFP)、血清人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(Freeβ-hCG)、雌三醇(uE_3)在胎儿中枢神经系统畸形筛查及诊断价值。方法:回顾性收集2016年10月—2018年5月本院规律产检的孕妇308例临床资料,均有B超检查和血清AFP、Freeβ-hCG、uE_3检查资料,分析B超、血清检测诊断胎儿中枢神经系统畸形的价值。结果:经引产或分娩证实胎儿中枢神经系统畸形17例,检出率5.5%,其中脑积水6例、脊柱裂5例、前全脑2例、无脑6例、脑膨出1例。血清学指标中位数倍数(MOM)值异常29例,其中中枢神经系统畸形8例(脑积水3例、脊柱裂2例、前全脑1例、无脑1例、脑膨出1例);超声检出中枢神经系统畸形12例(脑积水4例,脊柱裂3例,前全脑2例,无脑2例,脑膨出1例),超声诊断畸形正确率70.6%,血清AFP、Freeβ-hCG、uE_3诊断正确率47.1%,二者联合检测诊断正确率最高(88.2%),其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、曲线下面积(AUC)分别为:85.3%、88.04%、75.2%、89.7%、90.6%、0.830(95%CI:0.506-0.892)。结论:B超、母体血清AFP、Freeβ-hCG、uE_3检测对胎儿中枢神经系统畸形筛查均有一定价值,而二者联合检测可提高胎儿畸形的诊断正确率。

眉山市孕中期妇女血清AFP、β-HCG统计分析

目的:对AFP、β-HCG用于唐氏综合征和神经管缺损筛查进行回顾性分析,探讨筛查可靠性,以获得本地区正常唐筛风险值,建立本地区有效的优生优育监测手段。方法:对2004年至2007年我地区医院和计划生育指导站就诊的2045例妊娠中期(14周～22周)妇女采用化学发光法检测AFP、Free-β-HCG,对唐氏高风险者取羊水行细胞染色体确诊。结果:2045例中共筛出4例异常,经确诊其中3例为21三体综合征,1例脊柱裂。结论:建立本地区AFP、Free-β-HCG的MOM值,用于唐氏综合征的孕中期筛查具有一定可行性和实用性,但还需不断完善。

孕中期巨细胞病毒宫内感染与血Free-β-HCG水平的相关性研究

目的:通过检测孕中期妇女人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染、宫内感染以及血Free-β-HCG水平,分析血Free-β-HCG水平与HCMV宫内感染的相关性,初步探讨其可能影响机制。方法:通过酶免法测孕妇血HCMV-IgM和定荧光定量PCR对孕中期妇女血清和羊水中HCMV-DNA的检测以及DILFIA法(时间分辨免疫荧光法)定量检测孕中期妊娠妇女血Free-β-HCG的含量,研究HCMV感染状况与Free-β-HCG之间的相关性,探讨HCMV对母血Free-β-HCG水平的影响。结果:718例样本中共检出HCMV-IgM阳性和(或)HCMV-DNA阳性者共43例并进一步行产前诊断羊水HCMV-DNA阳性14例。孕中期HCMV活动性感染率为5.98%,HCMV宫内感染率为2.22%。孕中期感染组Free-β-HCG含量:7.32±2.25 ng/ml,非感染组:8.47±3.17 ng/ml,对照组:10.10±3.67 ng/ml。结论:HCMV宫内感染组比非感染组孕中期外周血Free-β-hcG的测定水平降低,两者结果之间的差异具有统计学意义。HCMV可通过损伤胎盘绒毛滋养层细胞,使Free-β-hcG的分泌减少。

苏州地区40，645例孕妇孕中期产前筛查结果分析

目的 评价在苏州地区进行孕中期产前筛查的应用价值.方法 应用PerkinElmer公司1420型半自动时间分辨仪检测孕15～20周的孕妇血清中AFP、free-β-HCG浓度.结合孕妇临床资料,联合应用分析软件Lifecycle 3.0和2T评估出生缺陷胎儿发生的风险率.结果 2008年～2009年40,645例孕妇筛查出唐氏综合征（Down Syndrome,DS）高风险2,242例,占5.52%;爱德华氏综合征（Edwards Syndrome,ES）高风险100例,占0.25%;神经管畸形（Neural Tube Defects,NTD）高风险445例,占1.1%.经诊断检测出DS 13例,ES 5例,NTD 11 例;低风险中随访出生DS 7例,特异性为65%.较之前仅用2T-RISK 分析,检出效率明显提高（P＜0.05）.结论 联合应用Lifecycle 3.0和2T对孕中期孕妇血清学产前筛查具有较高的敏感性和特异性,可作为苏州地区预防出生缺陷的有效手段.

孕早期NT厚度和血清AFP、free-β-HCG检测产前筛查唐氏综合征的参考价值探讨

目的分析在孕早期联合检测胎儿的颈项透明层厚度(NT)和母体的血清AFP和free-β-HCG检测对筛查唐氏综合征(DS)的参考。方法选取2017年3月至2020年4月于我院进行早期产前筛查的4852位单胎妊娠孕妇为研究对象,所有研究对象同时进行超声测量颈项NT厚度和血清AFP、free-β-HCG的检测,高危人群进一步行羊水细胞染色体核型检查,分析各种检测方法的敏感性和特异性。结果本研究共纳入4852位单胎妊娠孕妇,共确诊7位DS胎儿。单项超声进行胎儿颈项NT检测、单项母体血清学检测以及联合检测方法的敏感度分别为63.41%、60.89%、86.93%,特异度分别为94.82%、93.37%、95.38%。三种方法诊断DS的灵敏度和特意度均存在显著差异(P均<0.05)。三种检测方法的AUC存在显著差异(P<0.05)。结论孕早期联合检测NT厚度和血清AFP、free-β-HCG对产前筛查DS具有较好的参考价值,值得临床推广。

杭州市余杭地区孕中期妇女血清Free-β-hCG水平

目的了解杭州市余杭地区孕中期妇女血清游离绒毛膜促性腺激素β亚基(Free-β-hCG)水平,并与试剂说明书[1]提供的参考值范围数据作对照,以建立本地区孕中期妇女血清Free-β-hCG参考值。方法用时间分辨荧光免疫法体外定量检测孕中期(15～20孕周)妇女血清中的Free-β-hCG水平,结合孕周时间、年龄、体重等因素,经Risks2T软件分析,计算胎儿患21三体综合征和18三体综合征的风险率。结果3355例孕中期妇女Free-β-hCG(中位值)分别为26.15 ng/mL、18.40ng/mL、14.20 ng/mL、11.40 ng/mL、10.65ng/mL、8.82ng/mL。与对照组比较差异有统计学意义(Z均=2.201,P均=0.028)。MOM值分别为1.17、0.99、0.90、0.86、0.99、0.91。各孕周之间MOM值经统计学处理,差异有统计学意义(χ2=27.163,P<0.001)。结论由于不同国家地区不同人群孕中期妇女血清Free-β-hCG水平不同,差异有统计学意义(P<0.05),故实验室在开展产前筛查唐氏综合征(21三体综合征)和爱得瓦氏综合征(18三体综合征)时,应建立本地区的参考值范围。

浅谈孕早期和中期连续筛查染色体21-三体综合症

目的联合孕早、中期孕妇血清标记物检测结果和孕早期B超检查结果，提高对21-三体综合症（DS）患儿的检出率。方法对孕妇在孕早期利用B超测定胎儿的NT，用时间分辨荧光免疫法检测血中PAPP—A、Free—β—HCG的含量；孕中期检测血清AFP和Free-β-HCG的含量；孕早期和孕中期连续筛查高危孕妇行B超检查和羊膜腔穿刺，通过染色体核型分析予以确诊。结果筛查2560例孕妇，孕早期NT高危者46例，结合血清标记物检测结果筛查胎儿DS高危者268例，18-三体综合症高危者37例；孕中期筛查DS高危者284例，18-三体综合症高危者32例，NTD高危者33例；连续筛查均为高危者88例，其中DS高危者74例，18-三体综合症高危者14例；确诊DS者4例，18-三体综合症者1例，染色体正常的出生缺陷者5例，其中NTD者3例。结论孕早、中期连续筛查可明显降低缺陷儿的出生率。

溶血及标本放置对血清甲胎蛋白、β绒毛膜促性腺激素测定的影响

目的了解溶血及血标本放置时间对血清甲胎蛋白(AFP)、游离β绒毛膜促性腺激素(free-β-hCG)测定有无影响。方法在溶血前后分别应用酶联免疫吸附方法(ELISA)测定64名孕妇血清AFP及free-β-hCG浓度;于采血后30m in、1h、2h及3h应用酶联免疫吸附方法(ELISA)分别测定22名孕妇血清AFP及free-β-hCG浓度。结果溶血前后测定血清AFP的浓度无显著性差异;但溶血后free-β-hCG的浓度显著高于溶血前;采血后30m in、1h、2h及3h测定血清AFP及free-β-hCG的浓度无显著性差异。结论溶血对free-β-hCG的测定有一定影响,但对于AFP无明显影响;血标本短时间放置对血清AFP及free-β-hCG的测定无明显影响。

孕中期巨细胞病毒宫内感染与血Free-β-HCG水平的相关性分析

目的:分析孕中期孕妇血Free-β-HCG水平与巨细胞病毒宫内感染之间的相关性。方法:将2015年1月~2016年9月来我院接受产前检查的50例妊娠中期孕妇作为研究对象,检测研究对象血清中以及羊水中HCMV的感染状况,以血清中HCMV-DNA与(或)HCMV-lgM呈阳性且羊水中HCMV-DNA呈阳性的孕妇为感染组,以血清中HCMV-DNA与(或)HCMV-lgM呈阳性但羊水中HCMV-DNA呈阴性的孕妇为非感染组,检测均呈阴性的健康孕妇为对照组;对所有孕妇进行血Free-β-HCG水平检测,并对其水平与HCMV感染状况的相关性做探究。结果:受检50例孕妇中,血清检测中HCMV-DNA阳性与(或)HCMV-IgM呈阳性的有3例,活动感染率为6%;羊水检测中,HCMVDNA呈阳性的有1例,宫内感染率为2%;对三组孕妇进行血Free-β-HCG水平检测,结果显示,感染组孕妇的血清中平均血Free-β-HCG水平为(7.04±2.02)ng/ml;非感染组孕妇的血清中平均血Free-β-HCG水平为(8.56±3.31)ng/ml;对照组孕妇的血清中平均血Free-β-HCG水平为(11.64±2.22)ng/ml;三组水平对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:HCMV宫内感染会导致血Free-β-HCG水平降低。

孕早期测量NT厚度与孕中期母体血清AFP和free-β-HCG检测在筛查唐氏综合征中的意义和作用分析

目的探讨孕早期测量胎儿颈项透明层厚度(NT)与孕中期母体血清AFP和free-β-HCG检测在筛查唐氏综合征(DS)中的作用。方法采用回顾性分析,随机选取我院2014年5月-2016年2月收治的2205例孕妇的临床资料进行研究。NT的测定利用超声检测,然后进行母体血清AFP和free-β-HCG检测,并利用DS产前筛查分析系统软件评估孕妇DS风险。并对孕妇实施羊膜穿刺检查羊水细胞染色体核型检查。结果孕早期查出84例高危NT,阳性率为3.8%;84例高危NT孕妇均参加孕中期血清学检测,孕中期检出DS高危132例,阳性率为6.0%;单项超声检测NT厚度和单项母体血清学检测发生率之间没有明显的差异,P>0.05,无统计学意义;联合筛查胎儿异常、及DS特异性、假阳性率、假阴性率明显高于单项筛查,P﹤0.05,有统计学意义。结论 NT和血清学联合检测能够提高筛查唐氏综合征诊断有效性和针对性,但是两种检测方法不能相互取代。

血Free-β-hCG水平与HCMV宫内感染的相关性研究

目的探讨血Free-β-hCG水平与巨细胞病毒(HCMV)宫内感染的相关性。方法选取2012年1月-2015年1月孕中期妇女520例,检测孕中期妇女血清与羊水中HCMV-DNA含量,以血清HCMV-DNA阳性和(或)HCMV-Ig M阳性且羊水HCMV-DNA阳性者为感染组,血清HCMV-DNA阳性和(或)HCMV-Ig M阳性,但羊水HCMV-DNA为阴性者为非感染组,其他血清HCMV-DNA阴性和HCMV-Ig M阴性孕妇为对照组,通过对三组孕妇血Free-β-hCG水平的检测,以分析血Free-β-hCG水平与HCMV宫内感染的相关性。结果经检测,520例孕中期妇女中血清HCMV-DNA阳性且羊水HCMV-DNA阳性共12例,HCMV宫内感染率为2.31%。与对照组、非感染组比较,感染组血Free-β-hCG水平明显降低(P<0.05)。结论 HCMV宫内感染能够降低血Free-β-h CG的分泌。

孕中期高溶度Free-β-hCG预测不良妊娠结局的价值

目的探讨孕中期母血清Free-β-hCG升高与不良妊娠结局的相关性。方法采用时间分辨免疫荧光分析法对孕中期7121例孕妇进行唐氏筛查,427例孕妇血清Free-β-hCG MoM≥2.5(其中MoM≥3.5,184例;MoM≥5.0,58例)。收集妊娠结局资料进行分析,Free-β-hCG MoM在中位数周围的孕妇为对照组。结果Free-β-hCG MoM≥5.0,≥3.5,≥2.5三组中,胎膜早破均高于对照组(P<0.05);出生后需进入新生儿监护中心(NICU)特别护理的婴儿均高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。MoM≥5.0组中,出生婴儿出生体重低于对照组(P=0.046),具有统计学意义。结论Free-β-hCG升高的孕妇处于不良妊娠结局的高风险中,对孕中期Free-β-hCG MoM≥2.5孕妇增加监护的有必要的。

干血斑法在兰州市孕期妇女唐氏综合征筛查中的应用

目的比较干血斑法和血清法在中孕期产前筛查检测的一致性,探讨其筛查效果并对可行性进行评价,初步建立适用于本地区的中孕期干血斑唐氏综合征筛查技术。方法收集2013年6月-2016年6月在甘肃省妇幼保健院产检,来自于兰州市的接受中孕期产前筛查且符合入选条件的孕妇血清及干血斑标本,同时行血清法二联筛查(AFP+Freeβ-hCG)及干血斑法筛查;随访妊娠结局并比较两者的一致性、筛查效率及诊断价值。结果共18 459例标本纳入研究,随访妊娠结局14 951例,对于21-三体综合征、18-三体综合征、神经管缺陷(NTD),血清及干血斑标本两种方法的筛查效果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论干血斑法代替血清法行中孕期产前筛查的诊断效果较好,兰州市广泛采用干血斑法产前筛查的方法是可行的。

超声NT指标联合血清生化指标在早期筛查21-三体综合征的临床价值

目的通过对早期联合筛查设定模式即NT＋PAPP-A＋Free-β-HCG研究,建立超声NT指标中位倍数（multiple of the median Mo M）值;研究21-三体综合征多个筛查指标中位倍数（Mo M）值改变的变化规律。方法入选691例妊娠11~13＋6w进行产前筛查的妊娠妇女,超声检测胎儿颈项透明层（nuchal translucency,NT）厚度,同时取妊娠妇女静脉血,以时间分辨法检测血清生化标记物妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、游离β-人绒毛膜促性腺激素（Free-β-HCG）,并根据患者年龄、体重、种族、妊娠周数、吸烟史等将以上3个指标转化成各自指标的中位数倍数（Mo M）;同时随访妊娠结局。结果 1建立温州正常孕妇群NT中位值数据库,NT_Mo M与PAPP-A、Free-β-HCG_Mo M值无相关性（P均=0.789）;2691例入选对象中,669例正常胎儿,22例异常胎儿,其中包括9例21-三体综合征,2例18-三体异常,11例超声表现异常未行染色体核型检查;以NT_Mo M〉2.0 Mo M、PAPP-A_Mo M〈0.4 Mo M、Free-β-HCG_Mo M〉2.0 Mo M为截断值,21-三体综合征检出率为8/9=88.9%;结论 21-三体综合征多指标改变有一致性,多指标联合筛查可提高胎儿异常检出率;正常孕妇群数据的建立为早期筛查方案在临床推广应用奠定基础。