超声血流定量参数联合弹性成像鉴别诊断BI-RADS 3~4类乳腺良恶性肿块的诊断价值

目的探究血流相关参数联合超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统分级(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)3~4类乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月-2022年8月以“乳腺肿块”就诊于淮南市第一人民医院并通过常规超声证实为BI-RADS 3~4类肿块的104例患者的资料,患者均行彩色多普勒超声与超声弹性成像检查,根据病理结果分为良性组41例和恶性组63例,比较两组超声血流分级情况、超声血流参数值[搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)]、UE相关参数(长径、长径变化率、面积、面积比值)、通过受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估超声血流参数值联合UE相关参数值鉴别诊断BIRADS 3~4类乳腺良恶性肿块的价值。结果恶性组患者超声血流0级、Ⅰ级比率低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ级、Ⅲ级比率高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者PI、RI、PSV高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者长径、长径变化率和面积、面积比值均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,当超声血流参数值联合UE相关参数值时,其鉴别诊断BI-RADS3~4类乳腺良恶性肿块的AUC为0.920(95%CI:0.864~0.957,P<0.001),灵敏度为84.38%,特异度为87.50%。结论血流相关参数联合超声弹性成像鉴别诊断BI-RADS3~4类乳腺良恶性肿块的价值较高,两项技术联合应用更具优越性。

Levovist声学造影在肾移植急性排斥诊断中的应用

目的 评价levovist声学造影在移植肾急性排斥诊断中的作用。方法 对肾移植术后23例急性排斥和23例正常经过的病例定量静脉注射levovist声学造影,比较正常组与排斥组造影前后肾内血液面积比(BFAR)的变化和造影过程中血流信号增强的历时变化。结果 levovist声学造影可增强正常组和急性排斥组移植肾血流的检出率,两组的BFAR值均升高,但正常组造影前后BFAR的变化比急性排斥组更大。虽然两组的增强开始时间和增强峰值时间无统计学差异,但排斥组的增强持续时间比正常组明显延长。结论 levovist声学造影有助于肾移植术后急性排斥的诊断。

不同类型糖尿病性黄斑水肿患者血管及病变区域变化差异的研究

目的分析不同类型糖尿病性黄斑水肿(DME)患者血管及病变区域变化的差异。方法选取2018年1月至2021年1月于河北医科大学第一医院就诊的DME患者196例为研究对象,根据是否存在黄斑区浆液性视网膜脱离(SRD)分为单纯弥漫性DME组(76例)及SRD型DME组(120例)。收集两组患者的年龄、性别、糖尿病病程等一般资料及血肌酐等实验室指标。对两组患者进行眼部常规检查及光学相干断层扫描血管成像检查,检测黄斑中心凹视网膜厚度(CST)、黄斑中心凹下方脉络膜厚度(SFCT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积及视网膜深浅层血流比(DSFR)。两组间比较采用独立样本t检验,采用多因素logistic回归分析法分析DME患者合并SRD的影响因素。结果与单纯弥漫性DME组相比,SRD型DME组患者的CST[分别为(485.63±18.63)和(405.61±25.36)μm,t=32.395,P<0.001]、SFCT水平[分别为(295.46±51.16)和(274.16±52.98)μm,t=3.581,P<0.001]升高,DSFR水平(分别为1.10±0.05和1.16±0.12,t=6.164,P<0.001)和FAZ面积[分别为(0.31±0.16)和(0.38±0.12)mm^(2),t=4.196,P<0.001]降低,差异均具有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,SFCT、DSFR、FAZ面积均为DME患者合并SRD的影响因素(OR=1.905,P=0.005;OR=0.452,P=0.001;OR=0.658,P=0.012)。结论不同类型DME患者SFCT、DSFR、FAZ面积存在差异,上述3个指标均为DME患者发生SRD的影响因素。

桥本甲状腺炎不同甲状腺功能状态的血流面积比鉴别

目的研究桥本甲状腺炎不同甲状腺功能状态的血流面积比鉴别效能。方法选取2015年11月—2016年11月在该院经穿刺针吸活检或手术切取病理活检确诊为桥本氏甲状腺炎患者95例作为研究对象,根据患者的甲状腺功能将所有患者分为三组,同时选取健康志愿者30例作为对照组。所有患者均进行超声检查,对比四组的诊断结果和血流面积比。结果甲亢组、甲状腺功能正常组、甲减组和对照组两两相比在血流平均面积比、峰值比、谷值比存在明显差异,呈递减趋势;从检查者甲、乙、丙、丁的重复测量结果来看,血流平均面积比、峰值比和谷值的ICC值范围为0.77~0.90,ICC值较高;到达峰值和谷值时间的ICC值范围为0.09~0.24,且可信性区较上述三个参数值宽。结论鉴别桥本甲状腺炎不同甲状腺功能状态的血流面积比,可以对甲状腺内血流情况进行定量评价,能够辅助鉴别不同功能状态的桥本甲状腺炎,并提示其变化情况。