基于“任主胞宫”理论探讨针灸治疗薄型子宫内膜不孕症临床疗效

目的:探究基于“任主胞宫”理论针灸治疗薄型子宫内膜不孕症患者临床疗效。方法:选取薄型子宫内膜不孕症患者80例,根据患者意愿纳入对照组(40例)与观察组(40例)。对照组常规服用拜耳戊酸雌二醇片治疗,观察组在对照组基础上采用基于“任主胞宫”理论针灸治疗,评估治疗后两组子宫内膜厚度、A型子宫内膜形态占比、子宫内膜血流微循环[子宫内膜下血流搏动指数(PI)与阻力指数(RI)]、雌激素含量[黄体期雌激素(E2)、孕酮(P)和促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)等性激素]及1年内妊娠情况。结果:治疗后观察组子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05);治疗后观察组A型子宫内膜形态比例高于对照组(P<0.05);两组治疗前PI与RI比较无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组PI与RI水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组E2、P与LH水平高于对照组,而FSH水平低于对照组(P<0.05);观察组一年内妊娠率50.00%,对照组为25.00%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于“任主胞宫”理论针灸可提升薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜厚度,促进子宫内膜生长,并可改善患者子宫内膜内血流微循环及生殖相关激素水平,提高1年内妊娠率,可优化临床疗效。

妊娠期肝内胆汁瘀积症患者脐动脉血流参数与胎儿宫内窘迫关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)脐动脉血流参数与胎儿宫内窘迫的关系。方法:收集2018年3月-2021年3月于本院治疗的妊娠期肝内胆汁瘀积症患者101例临床资料为病例组,产前检查健康孕妇85例临床资料为对照组,以是否发生胎儿宫内窘迫将病例组分为宫内窘迫组和非宫内窘迫组,分析各组脐动脉血流参数水平及与胎儿宫内窘迫发生的相关性。结果:病例组脐动脉血流参数S/D(4.23±0.35)、RI(1.66±0.32)及PI(1.05±0.15)水平均高于对照组(3.61±0.25、1.01±0.21、0.74±0.23),胎儿宫内窘迫组高于无胎儿宫内窘迫组;相关性分析,脐动脉血流参数S/D、RI及PI与胎儿宫内窘迫发生呈正相关(均P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁瘀积症患者脐动脉血流参数异常,且与发生胎儿宫内窘迫正相关,为临床病情控制有临床指导意义。

免扩宫宫腔镜技术与HEOS宫腔镜技术对宫腔粘连分离术的应用对比

目的探讨不同宫腔镜技术在宫腔粘连(IUA)患者治疗中的应用价值以及对血管功能指标的影响。方法选取2021年6月—2022年12月102例IUA患者为研究对象,根据随机数字表法分为2组,每组51例。2组均采用宫腔镜冷刀分离术,观察组采用免扩宫宫腔镜技术,对照组采用HEOS宫腔镜技术。观察2组手术相关指标、手术疗效、月经改善情况以及手术前后应激反应、血管功能相关因子、子宫内膜血流,同时记录2组术后并发症以及随访1年复发和临床妊娠情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术治疗总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组月经总改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后24 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平较术前升高,术后48 h较术后24 h下降,且观察组术后24、48 h均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,2组血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)水平较术前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,2组血管化-血流指数(VFI)、血流指数(FI)、血管指数(VI)较术前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访1年临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免扩宫宫腔镜技术与HEOS宫腔镜技术治疗中度IUA均有较好的临床效果和安全性,但前者能优化操作流程,减轻围术期应激反应,改善患者血流动力学及月经状态。

经腹部超声、经阴道超声应用于诊断子宫黏膜下肌瘤的价值分析

目的:探讨子宫黏膜下肌瘤诊断过程中采取经腹部超声、经阴道超声的临床效果以及价值。方法:研究时间为2021年1月-2022年1月,选取此时间段在我院收治确诊的60例子宫黏膜下肌瘤患者,分为观察组(经腹部联合经阴道超声检查)和对照组(经腹部超声检查),观察两组的临床诊断效果。结果:观察组敏感度比对照组更高,P<0.05;观察组子宫动脉血流和对照组有明显差异,P<0.05;观察组子宫黏膜下肌瘤类型的准确性更高,P<0.05。结论:在子宫黏膜下肌瘤诊断过程中采取经腹部超声、经阴道超声,经腹部联合经阴道超声检查的准确率更高,可清晰地分别出子宫黏膜下肌瘤的具体位置和子宫动脉血流情况,可以在临床上进行推广。

子宫肉瘤的超声检查

目的 :探讨子宫肉瘤的超声声像图及彩色多普勒血流特点。材料和方法 :分析 1996 0 1～ 2 0 0 0 0 8本院手术的子宫肉瘤患者 2 1例 ,并与 2 0 0 0 0 3～ 2 0 0 0 0 8本院手术的子子宫肌瘤患者 10 6例比较。结果 :子宫肉瘤回声较紊乱 ,与子宫肌层分界不清 ,肿瘤表面及内部的血流阻力较低。结论 :超声检查发现子宫肿瘤回声较紊乱 ,边界不清 ,血供较丰富时 。

经阴道超声评估来曲唑对多囊卵巢综合征的治疗作用

目的:通过阴道超声评估来曲唑对多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗作用。方法:来曲唑治疗38例PCOS患者,经阴道超声观察宫颈前后径、子宫内膜厚度和形态、优势卵泡个数,子宫动脉和卵巢基质血流PSV、EDV、PI、RI,与超声观察同天测定血清FSH、LH、E2、P,并与52例正常育龄妇女相比较。结果:来曲唑治疗PCOS有较高的排卵率(81.58%)和妊娠率(21.05%),并使子宫卵巢出现类似正常育龄妇女的周期性血流变化。结论:来曲唑改善了PCOS患者的子宫卵巢血流供应,利于妊娠。

活血化瘀治疗子宫内膜异位症的临床研究

采用子宫动脉血流动力学指标,对53例子宫内膜异位症患者测定其血流量,治疗后明显减少,平均流速明显下降(P<0.001,P<0.01);治疗前与健康对照组比P<0.001,临床经活血化瘀治疗3.5个月后,痛经及月经失调等症状基本缓解,卵巢内膜囊肿缩小22个、消失16个,妊娠率45%。活血化瘀治疗机理:可能与调节血液的理化特性及调整血流动力学功能有关。

姜丽娟基于“宫络学说”改善人流术后子宫内膜血流经验

姜丽娟教授创新性提出"宫络学说",并将该理论运用于人流术后疾病的防治中,具有一定指导意义。导师认为人流手术乃金刃创伤胞宫直损冲任,导致子宫内膜血流状态异常改变,继发人流术后疾病。导师在"治未病"思想基础上,结合患者体质及"流产后多虚多瘀"病机,以调肾、和血、畅膜为治疗大法,运用灸药联合对行人流手术者行早期干预,防治人流术后并发症的发生。作者主要总结导师姜丽娟教授运用"宫络学说"改善人流术后子宫内膜血流状态的经验。

彩超监测胎儿肾动脉血流预测胎儿宫内窘迫临床分析

目的分析彩超监测胎儿肾动脉血流预测胎儿宫内窘迫临床价值。方法方便选取并回顾性分析在该院定期产检和分娩的90例孕妇的临床资料,依据胎儿是否存在宫内窘迫现象分为研究组(n=48)及对照组(n=42),使用彩超对孕妇的肾动脉血流相关指标进行检测,并统计新生儿Apgar评分。结果研究组的脐动脉血流速度值、肾动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数分别为(3.24±0.51)、(6.47±2.03)、(1.24±0.14)、(0.74±0.11),均明显高于对照组的(2.13±0.31)、(5.33±1.22)、(0.95±0.09)、0.55±0.07),差异有统计学意义(P<0.05);研究组Apgar评分>7分为16例(33.33%),明显低于对照组的31例(73.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩超监测胎儿肾动脉血流可准确预测胎儿宫内窘迫的严重程度,提高胎儿成活率。

活血化瘀法辨治不孕症心得

活血化瘀尚有抗炎、消肿、祛瘀镇痛之效,故而可调节女性激素之比例,改善女性内分泌环境,同时又可疏通输卵管以及盆腔的瘀血阻滞,从而使脏腑、气血、经络之间更好的协调,发挥应有的作用。故采用活血化瘀法为主治疗输卵管不通、子宫内膜异位症、子宫腺肌症所致不孕症,取得了良好治疗效果,临床应辨证用药,不可拘泥于单纯的活血化瘀,灵活运用,方可提高临床疗效。

脐动脉血流测定预测胎儿缺氧与围产儿结局分析

目的:分析脐动脉血流测定预测胎儿缺氧在胎儿宫内缺氧的早期诊断及围产儿监护的临床价值。方法:选取我院2011年1月～2012年4月产前检查和分娩的孕产妇174例,应用彩色多普勒脐动脉血流检测仪测定胎儿脐动脉血流,其中血流异常孕妇设为异常组,血流正常孕妇设为对照组,观察脐动脉血流与胎儿宫内缺氧程度、妊娠结局的关系。结果:异常组提示胎儿宫内缺氧,且围产儿不良结局发生率明显高于正常组(P<0.05)。结论:产前监测胎儿脐动脉血流指标,可以了解胎儿胎盘循环状态,对胎儿宫内缺氧的早期诊断及治疗效果判定、围产儿预后方面具有积极作用。

彩色多谱勒超声观察脐动脉S/D值对评估脐带绕颈预后的临床意义

目的:探讨彩色多谱勒超声在胎儿脐带绕颈诊断中的临床价值及脐动脉S/D值测定对评估脐带绕颈预后的临床意义。方法:选择孕37～42周产前常规B超检查发现脐带绕颈209例孕产妇为脐带绕颈组,另选同期B超检查无脐带绕颈60例为对照组,两组均行彩色多谱勒超声检查。并对胎儿颈部进行观察,同时测定脐动脉S/D值、RI值,最后结合分娩方式、羊水粪染、Apgar评分进行分析。结果:(1)脐带绕颈组分娩后证实脐带绕颈205例,彩色多谱勒超声诊断符合率达98.1%。脐带绕颈组脐动脉S/D值、RI值与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.001);(2)205例脐带绕颈孕产妇中,脐动脉S/D值≥3.0时羊水2度污染、新生儿Apgar评分、分娩方式等与S/D值<3.0相比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:彩色多谱勒超声诊断脐带绕颈准确率高,检测脐动脉S/D值对预测胎儿宫内窘迫、指导分娩方式的选择有重要参考意义。

脐血流S/D值监测与评价

目的应用胎儿脐血流检测仪测定脐血流S/D比值,结合妊娠结局分析其监测胎儿宫内安危的临床价值。方法检测206例孕妇妊娠28～42周的胎儿脐动脉血流频谱,按监测所得S/D比值分为异常组(S/D≥3)96例与正常组(S/D<3)110例,分析其妊娠母婴结局及分娩方式。结果两组病例的脐带绕颈、羊水过少、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、新生儿窒息和胎儿生长受限等发生率及分娩方式有统计学意义。结论脐血流S/D值是测定胎儿宫内安危较为灵敏的指标,可指导临床及早采取干预和处理措施,提高围产保健质量。

射频消融和高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤的临床疗效及安全性比较

目的 比较子宫腺肌瘤治疗中射频消融和高强度聚焦超声的临床疗效及安全性。方法 回顾性选取2019年2月至2022年2月西北妇女儿童医院收治的子宫腺肌瘤直径在4 cm以上的子宫腺肌瘤患者136例,依据治疗方法分为高强度聚焦超声组(聚焦超声组)、射频消融组,每组各68例。比较两组患者的临床症状、痛经评分、月经量、子宫腺肌瘤体积、瘤体内血流变化、临床疗效、并发症发生情况。结果 治疗后,射频消融组患者的痛经、经期延长、月经量过多、心理焦虑/失眠、尿频、慢性腹泻、腰骶部不适出现率均明显低于聚焦超声组,差异均有统计学意义(P<0.05)。射频消融组患者的痛经评分明显低于聚焦超声组,月经量明显少于聚焦超声组,子宫腺肌瘤体积明显小于聚焦超声组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,射频消融组患者的瘤体内血流0、Ⅰ级比率为45.59%、51.47%,均明显高于聚焦超声组(23.53%、30.88%),Ⅱ、Ⅲ级比率为1.47%、1.47%,均明显低于聚焦超声组(27.94%、17.65%),差异均有统计学意义(P<0.05)。射频消融组患者的治疗总有效率(92.65%)明显高于聚焦超声组(70.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。射频消融组患者的并发症发生率(17.65%)明显高于聚焦超声组(5.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 直径在4 cm以上的子宫腺肌瘤治疗中射频消融的临床疗效明显优于高强度聚焦超声,但前者安全性较低。

腹腔镜下阻断子宫血流联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤76例临床效果探讨

目的探讨腹腔镜下阻断子宫血流联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法方便选取2015年1月—2016年12月期间该院收治的子宫肌瘤患者76例作为研究对象,采取抽签的方式分为实验组和对照组,每组38例患者,对照组患者采取腹腔镜单纯肌瘤剔除术进行治疗,实验组患者采取腹腔镜下阻断子宫血流联合子宫肌瘤剔除术进行治疗,观察并对比两组患者的手术时间、出血量、住院时间、排气时间、子宫恢复正常以及复发率等。结果实验组患者的出血量(52.8±3.4)m L和住院时间(4.5±1.2)d明显小于对照组患者的出血量(81.2±5.3)m L和住院时间(6.8±3.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者子宫恢复正常率94.7%明显高于对照组患者的81.6%,复发率2.6%明显低于对照组患者的13.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下阻断子宫血流联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果显著,具有一定的临床价值。

温经散寒化瘀方治疗原发性痛经(血瘀证)的临床研究

目的观察温经散寒化瘀方治疗原发性痛经(血瘀证)的临床疗效。方法将105例原发性痛经(血瘀证)患者随机分为观察组53例和对照组52例。观察组采用温经散寒化瘀方治疗,于每次痛经时口服温经散寒化瘀汤剂,每日3次,每次100ml;对照组采用少腹逐瘀颗粒治疗,每次5g,每日3次。两组分别于治疗前、治疗第3个月经周期后采用数字评分法(numerical rating scale,NRS)对患者的疼痛程度、中医症状进行定量评价,并比较两组患者子宫动脉血流峰值比(A/B)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及经血中前列腺素含量水平。结果①临床疗效比较:观察组临床痊愈25例(47.17%),显效16例(30.19%),有效11例(20.75%),无效1例(1.89%),总有效率为98.11%;对照组临床痊愈16例(30.77%),显效18例(34.62%),有效8例(15.38%),无效10例(19.23%),总有效率为80.77%;两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。②疼痛及中医症状比较:治疗第3个月经周期后两组腹痛程度(NRS)评分、中医症状总计分及疼痛分值均下降(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)。③两组患者A/B、RI、PI值比较:治疗第3个月经周期后,两组A/B、RI、PI较治疗前显著下降(P<0.01);观察组A/B、RI、PI值均较对照组下降明显(P<0.05)。④经血中前列腺素含量比较:治疗第3个月经周期后,观察组经血中PGF2α、PGE2含量水平及PGF2α/PGE2比值与对照组比较,均有统计学意义(P<0.01)。结论温经散寒化瘀方能改善盆腔局部血液循环,改善微循环,具有消散瘀血作用。并具有明显的抑制PGF2α活性,调节相关致痛物质趋于正常的生理平衡,达到止痛的作用。

氨茶碱治疗胎儿宫内发育迟缓的疗效观察

目的:探讨氨茶碱对胎儿宫内发育迟缓的疗效及其机制。方法:随机给予57例IUGR孕妇(观察组)每日静滴氨茶碱0.25g,连续10d;54例IUGR孕妇(对照组)给予维生素C2.0g,静滴10d,两组其余治疗相同。结果:观察组的胎儿双顶径在治疗后两周增长2.25±0.07mm,其新生儿的出生体重为3.25±0.13kg,显著高于对照组。结论:静滴氨茶碱治疗胎儿宫内发育迟缓效果优于维生素C,其作用机制可能是促使子宫胎盘血流量增加,提高母儿间氨基酸的转运能力。

超声观测围产期胎盘的诊断价值

目的探讨超声检查对于围产期胎盘的诊断价值。方法对380例围产期胎盘附着部位、厚度、回声等声像图资料进行回顾性分析。结果胎盘多附于前壁,次之为后壁,再次之为两侧壁;厚度多为3.28~3.78 cm,随着妊娠月份的增长,回声逐渐发生变化,至妊娠晚期绒毛板呈显著锯齿状,深入胎盘实质并达基底层,胎盘小叶形成,实质内可见透明暗区,基底层带状回声更加明显。结论经阴道超声对早孕流产后的宫内残留物可以做出比较明确的诊断,具有鉴别诊断意义。

高强度聚焦超声对子宫腺肌瘤的疗效及子宫腺肌瘤体积、瘤体内血流变化的影响

目的:分析在子宫腺肌瘤治疗中采取高强度聚焦超声治疗的临床疗效及对子宫腺肌瘤体积、瘤体内血流变化的影响。方法:将2022年1月~2023年12月本院收治的子宫腺肌瘤患者66例作为本次观察对象,以随机数字表法分组,观察组33例采取高强度聚焦超声,对照组33例采取常规治疗,比较两组治疗后临床疗效,分析两组治疗前后瘤体体积、瘤体直径大小、血流信号改变[血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)]。结果:观察组与对照组比较治疗后临床疗效可见,观察组高于对照组,对比有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者比较瘤体体积、瘤体直径大小、血流信号改变水平可见差异无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组治疗后比较上述各项指标改善情况可见,前者改善优于后者,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:在子宫腺肌瘤治疗中采取高强度聚焦超声治疗可提高疾病治疗效果,较常规治疗措施更能降低子宫腺肌瘤瘤体体积与直径,改善瘤体内血流状态,有助于治疗后康复。

米非司酮对早孕妇女血清一氧化氮和子宫局部血流的影响

目的探讨米非司酮对早孕妇女血清一氧化氮（ＮＯ）及子宫局部血流的影响。方法利用镀铜镉还原法测定服用米非司酮前、后的早孕妇女及正常非孕妇女血清ＮＯ浓度，同时利用彩色多普勒超声显像监测子宫局部血流变化，并观察流产后绒毛和蜕膜组织的超微结构。结果早孕妇女血清ＮＯ浓度明显高于正常非孕妇女（Ｐ＜０．０１），服米非司酮后血清ＮＯ浓度明显低于服药前（Ｐ＜０．０５）；服米非司酮后子宫动脉和滋养层动脉血流的阻力指数（ＲＩ）、收缩期血流峰值与舒张期血流最小值的比值（Ｓ／Ｄ），较服药前明显增高（Ｐ＜０．０５）。结论米非司酮可导致血清ＮＯ下降，使早孕子宫局部血流阻力增大，导致绒毛和蜕膜缺血，继而变性、坏死。