高压氧干预交感神经型颈椎病患者椎基底动脉血流的变化

背景:交感型颈椎病病因、发病机制尚不明确,目前无明确的客观检查标准,经颅多普勒超声仪能够直接对椎-基底动脉系统进行血流动力学监测,可作为交感神经型颈椎病诊断的一项客观指标。高压氧治疗对交感型颈椎病患者椎基底动脉血流速度影响的报道较少。目的:观察高压氧治疗对交感神经型颈椎病患者椎基底动脉血流速度及疗效的影响。方法:将交感神经型颈椎病患者随机分为2组,观察组采用德国吕内堡医疗公司的电脑控制脉冲牵引和多人空气加压高压氧舱治疗;对照组仅采用德国吕内堡医疗公司的电脑控制脉冲牵引治疗。治疗前后均采用经颅多普勒超声仪检查右椎动脉、左椎动脉、基底动脉多普勒血流速度的变化情况。结果与结论:观察组血流减慢41例患者在治疗后双侧椎动脉、基底动脉血流速明显增快(P<0.01);血流增快22例患者治疗后双侧椎动脉、基底动脉血流速明显减低(P<0.01)。对照组患者除左椎动脉收缩期血流速度及基底动脉舒张期血流速度有改变外,余无明显改变。观察组患者治愈率及总有效率显著高于对照组(P<0.01)。提示高压氧对交感神经型颈椎病患者椎基底动脉血流速度有明显改善作用,具有双相调节性,血流速度监测可作为交感神经型颈椎病诊断和疗效判定的一项客观依据。同时高压氧是治疗交感神经型颈椎病较有效的方法。

针刺加静脉滴注川芎嗪治疗椎—基底动脉供血不足46例临床观察

目的运用经颅多普勒超声检查(TCD)观察针刺加药物治疗椎—基底动脉供血不足(VBI)的疗效。方法86例VBI患者经用TCD检测分出低流速型(56例)、高流速型(30例),随机分成川芎嗪组(26例、14例)和针刺加川芎嗪组(30例、16例),治疗10天为1个疗程,运用TCD观察两种疗法治疗前后椎动脉—基底动脉收缩期血流速度(Vs)的变化及疗效,并进行组间比较。结果针刺加川芎嗪组治疗低流速型和高流速型VBI的总有效率分别为93.3%、88.5%,治疗后椎—基底动脉的Vs低流速型明显增高,高流速型明显降低,差异具有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论针刺加川芎嗪组疗效优于川芎嗪组,并可以双向调节椎—基底动脉血流。

半夏白术天麻汤+耳穴压豆联合西药治疗眩晕随机平行对照研究

[目的]观察半夏白术天麻汤＋耳穴压豆联合西药治疗眩晕疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组。对照组50例根据呕吐、恶心、眩晕情况,胞二磷胆碱0.5~1.0g＋5%葡萄糖注射液250m L,静滴;地芬尼多,25mg/次,3次/d,口服;尼莫地平20mg/次,3次/d,口服。治疗组50例半夏白术天麻汤＋耳穴压豆;半夏白术天麻汤（甘草、水蛭各6g,石菖蒲15g,泽泻30g,川芎15g,葛根30g,丹参20g,陈皮15g,茯苓20g,白术、法半夏、天麻各15g）,浸泡1h,水煎200m L,1剂/d,早晚温服;耳穴压豆：用胶布将1粒王不留行籽固定在耳廓相应穴位：额、神门、枕、皮质下、肾上腺等,嘱咐患者用手进行按压刺激,疏通经络,1~2min/次,2~3次/d,2~3更换一次王不留行籽;西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、血栓素B2（TXB2）、血小板活化因子（PAF）、左侧椎动脉（LVA）血流速度、右侧椎动脉（RVA）血流速度、基底动脉（BA）血流速度、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效37例,有效12例,无效1例,总有效率98.00%。对照组显效24例,有效9例,无效17例,总有效率66.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。血栓素B2（TXB2）、血小板活化因子（PAF）及平均血流速度两组均有改善（P〈0.05,P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。[结论]半夏白术天麻汤＋耳穴压豆联合西药,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。