脓毒症患者连续性血液净化治疗前后PCT Trx-1D-Lac表达及意义

目的:探讨脓毒症患者连续性血液净化(CBP)治疗前后血清降钙素原(PCT)、硫氧还蛋白-1(Trx-1)、D-乳酸(D-Lac)水平变化,分析其对CBP疗效的预测价值及临床意义。方法:选取2021年1月至2022年12月本院100例脓毒症患者作为观察组,另遵循1∶1配对原则,选取100例健康体检者作为对照组。统计两组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平。观察组接受CBP治疗,依据治疗效果分为存活亚组、死亡亚组。比较不同亚组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)及治疗前后其变化差值。Pearson分析各血清指标水平变化差值与APACHEⅡ评分相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析各血清指标水平变化差值对疗效的预测价值。采用卡普兰-迈耶(Kaplan-Meier)分析不同血清表达者28d内生存状况。结果:观察组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平高于对照组(P<0.05);治疗1周后,死亡亚组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平及APACHEⅡ评分高于存活亚组,且变化差值小于存活亚组(P<0.05);各血清指标水平变化差值与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);各血清指标水平变化差值联合预测CBP疗效的AUC分别大于单一指标预测、各血清指标联合预测(P<0.05);PCT、Trx-1、D-Lac水平变化差值高表达者死亡风险分别是低表达的4.828、3.600、2.318倍,且生存率高于低表达者(P<0.05)。结论:脓毒症患者CBP治疗前后血清PCT、Trx-1、D-Lac水平变化可反映病情严重程度,且与28d内生存情况密切相关,联合检测其变化差值对CBP疗效具有一定预测价值。

脓毒症患者白细胞计数、血清C反应蛋白、肝素结合蛋白、降钙素原表达及与病情进展及预后关系

目的探讨白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)、肝素结合蛋白(HBP)和降钙素原在脓毒症患者病情进展和预后评估中的应用价值。方法将2018年4月至2023年3月内江市第一人民医院收治的205例脓毒症患者纳入本次回顾性研究,根据病情严重程度分为脓毒症组(n=129)和脓毒性休克组(n=76),并根据患者预后情况分成存活组(n=154)和死亡组(n=51)。检测脓毒症组与脓毒性休克组、存活组与死亡组患者的WBC、血清CRP、HBP、降钙素原水平,收集患者的急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,分析WBC、血清CRP、HBP、降钙素原与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述4个指标单独及联合检测评估脓毒症患者预后。结果脓毒性休克组的WBC、血清CRP、HBP、降钙素原分别为(19.83±3.09)×10^(9)/L、(114.10±35.17)mg/L、(78.92±13.14)μg/L和(11.13±0.91)μg/L,均显著高于脓毒症组[(9.55±2.87)×10^(9)/L、(59.96±23.45)mg/L、(36.47±12.83)μg/L和(8.21±0.82)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒性休克组的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(20.05±2.39)、(10.29±2.51)分,均显著高于脓毒症组[(16.21±2.30)、(7.90±2.17)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,WBC、血清CRP、HBP、降钙素原与APACHEⅡ评分(r=0.554、0.593、0.713、0.651,P<0.05)、SOFA评分均呈显著正相关(r=0.540、0.571、0.687、0.609,P<0.05)。死亡组的WBC、血清CRP、HBP、降钙素原、APACHEⅡ评分、SOFA评分也均显著高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,WBC、血清CRP、HBP、降钙素原及4个指标联合检测预测脓毒症患者不良预后的ROC曲线下面积分别为0.835、0.803、0.881、0.817和0.939。结论脓毒性休克患者的WBC、血清CRP、HBP、降钙素原显著高于脓毒症患者,可反映脓毒症患者的病情严重程度,4个指标联合检测对脓毒症患者的预后有较好的预测价值。

PA、PCT、WBC、NEUT%、CRP联合检测诊断重症细菌感染性疾病的价值

目的:分析前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、WBC与中性粒细胞百分比(NEUT%)及C反应蛋白(CRP)联合检测诊断重症细菌感染性疾病的价值。方法:选取2020年11月—2023年10月昆明市中医医院收治的重症细菌感染性疾病患者61例及同期病毒感染性疾病患者52例作为研究对象,根据感染类型分为两组。比较不同感染类型患者血液指标水平,分析5种指标的诊断效能。结果:重症细菌感染组WBC、NEUT%、PCT及CRP水平高于病毒感染组,PA水平低于病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。PA、CRP及5种指标联合具有一定诊断价值,且5种指标联合诊断重症细菌感染性疾病的曲线下面积高于5种指标单独诊断(P<0.05)。结论:PA、PCT、WBC、NEUT%及CRP在重症细菌感染性疾病的诊断中具有较高的诊断价值,值得临床应用并予以推广。

改良CT严重指数评分联合血清学指标评估急性胰腺炎患者预后的价值

目的探讨改良CT严重指数评分(MCTSI)联合血清学指标评估急性胰腺炎(AP)患者预后的价值。方法选择2018年1月至2022年1月南通市第一人民医院收治的248例AP患者为研究对象,根据病情将患者分为轻症组(n=152)与中重症组(n=96)。所有患者均接受胰腺增强CT检查、血常规及血钙、血清淀粉酶、血清脂肪酶、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、C-反应蛋白(CRP)水平检测,统计28 d内死亡率,比较病情不同严重程度、不同预后AP患者MCTSI评分及实验室指标水平差异。结果多因素Logistic分析显示,MCTSI及血清淀粉酶、血清脂肪酶、PCT水平是影响AP患者严重程度的独立性危险因素(P<0.05)。发病后28 d内,248例患者中196例存活、52例死亡,总体生存率为79.03%。轻症组、中重症组的生存率分别为91.4%(139/152)、59.4%(57/96),中重症组患者的生存率显著较低(χ2=12.94,P<0.001)。ROC曲线分析显示,MCTSI、PCT、血钙单独预测患者28 d内死亡的AUC分别为0.870、0.785、0.679,敏感性分别为72.6%、68.4%、69.3%,特异性分别为75.9%、69.7%、64.4%。当三者联合检测时,可将AUC提高至0.913。多因素Cox生存分析显示,MCTSI及血清淀粉酶、血清脂肪酶、PCT水平是影响AP患者预后的独立性危险因素。结论MCTSI评分联合血清学指标检测,可提高AP病情严重程度及预后的预测效能。

超敏C-反应蛋白、血清降钙素原及白细胞计数在新生儿感染性疾病中的早期诊断价值

目的研究超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)及白细胞(WBC)计数在新生儿感染性疾病的早期诊断价值,为降低临床抗生素使用率及新生儿病死率等提供科学依据。方法将2021年1月—2021年12月本院收治的62例患有感染性疾病的新生儿为病例组,同期同科室收住的50例患新生儿非感染性疾病的病例为对照组,在入院第1天和第7天分别采静脉血对比两组患儿hs-CRP、PCT和WBC的差异,计算hs-CRP、PCT和WBC灵敏度、特异度并绘制ROC曲线。结果入院时病例组hs-CRP、PCT和WBC计数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);入院7天时,病例组hs-CRP、PCT均明显下降,与对照组差异无统计学意义(P>0.05),WBC计数虽较入院时明显下降,但仍较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);hs-CRP、PCT、WBC计数和hs-CRP+PCT在诊断新生儿感染性疾病的ROC曲线下面积分别是0.954、0.962、0.732和0.985。Hs-CRP+PCT的约登指数最高,曲线下面积最大,其次是PCT、hs-CRP、WBC,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论hs-CRP、PCT和WBC计数在新生儿患有感染性疾病的早期均具有一定的诊断价值,hs-CRP联合PCT有助于早期判断是否使用抗生素。

CRP、WBC、PCT联合检验在细菌感染性疾病中的诊断价值

目的 分析CRP、WBC、PCT联合检验在细菌感染性疾病中的诊断价值。方法 选择常州市德安医院2022年11月1日至2023年8月31日接收的35例疑似细菌感染性疾病患者为研究对象,作为观察组。观察组实验室检查确诊26例为细菌感染性疾病患者。同期选择26例结果为阴性作为对照组。将其均采取CRP、WBC、PCT单独检测和联合检测。结果 观察组CRP、WBC、PCT检测结果均高于对照组(P<0.05)。观察组CRP、WBC、PCT单独检测阳性率均低于联合检测阳性率(P<0.05)。观察组CRP、WBC、PCT联合检测的诊断特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单独检测(P均<0.05)。结论CRP、WBC、PCT联合检验在细菌感染性疾病中的诊断效果较佳,能够为细菌感染性疾病治疗提供参考依据。

感染性心内膜炎细胞因子和降钙素原的表达

目的探讨感染性心内膜炎(IE)患者中12项细胞因子(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、IFN-α、IFN-γ、TNF-α)及降钙素原的表达。方法纳入我院2021年12月至2022年12月IE患者10例为IE组,随机选择同期入院手术的非感染性、非风湿性瓣膜病的心内膜炎患者10例为对照组,患者均于入院时采血。采用流式细胞术检测12种细胞因子的表达及血常规指标,采用ELISA法检测降钙素原水平,采用Pearson法分析IE患者细胞因子表达水平间的相关性,Spearman法分析IE患者IL-8水平、白细胞计数与降钙素原的相关性。结果与对照组比较,IE组患者中细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-α、IFN-γ、IL-12p70显著升高(P<0.05),白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原水平显著升高(P<0.05)。2组患者单核细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IE组患者中的IFN-α与IL-2、TNF-α、IL-1β、IL-12p70呈正相关;IL-2与TNF-α、IL-1β呈正相关;IL-12p70与IFN-γ呈正相关;降钙素原与IL-8、白细胞计数呈显著正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IE患者中IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-α、IFN-γ、IL-12p70、降钙素原等水平明显高于正常人群,这些指标的检测对于IE的早期诊断及病情严重程度的评估具有指导意义。

PCT、IL-6联合PLT检测在烧伤脓毒症患者早期诊断中的应用

目的:探索降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)联合血小板(PLT)检测在大面积烧伤合并脓毒症患者早期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析医院收治的101例大面积烧伤患者的临床资料,依据是否合并脓毒症分为脓毒症组和对照组。比较两组患者烧伤后第3天PLT水平和第7天血清PCT及IL-6水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、IL-6、PLT联合检测在大面积烧伤患者早期脓毒症诊断中的应用价值。结果:脓毒症组患者血清PCT、IL-6水平均高于对照组,PLT水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,PCT、IL-6、PLT单项检测及联合检测的AUC分别为0.935、0.794、0.904.0.961。结论:PCTIL-6、PLT在大面积烧伤患者早期诊断脓毒症中均具有较高的诊断价值,且联合检测的效率最佳,对临床早期诊断大面积烧伤患者合并脓毒症具有一定的价值。

伏立康唑血药浓度偏高的风险预测模型的构建

目的:构建和验证伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型,指导临床伏立康唑个体化用药。方法:基于医院信息系统(HIS)的真实世界数据,收集本院2017年8月至2021年8月期间接受伏立康唑治疗并进行了伏立康唑血药浓度监测的住院患者的病例信息。对纳入的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,同时为了最大限度地减少变量间的潜在共线性和过拟合度,采用最小绝对收缩和选择算子回归进行潜在预测变量的筛选。Logistic回归分析进行伏立康唑血药浓度偏高发生风险预测模型的构建,使用C-指数、校准图和临床决策曲线分析评价模型的区分度、一致性和临床可用性,并绘制列线图。结果:纳入147例患者,筛选出血浆白蛋白、降钙素原作为预测变量进行Logistic回归分析,构建预测模型,建立回归方程为logit(P)=2.965+0.508×PCT-0.144×白蛋白。绘制预测伏立康唑血药浓度偏高发生风险列线图。受试者操作特征曲线显示,预测模型预测伏立康唑血药浓度偏高发生风险的AUC为0.787(95%CI 0.663-0.911)。伏立康唑血药浓度偏高的发生率截止值为33.06%,敏感度为63.64%,特异度为87.65%,阳性预测值58.33%,阴性预测值为89.87%。校准曲线显示较好的一致性,临床决策曲线得出在阈值概率介于6.67%~99.99%时,模型具有正的净效益。结论:伏立康唑血药浓度偏高发生风险的预测模型具有良好的预测效能,可为临床伏立康唑的个体化用药提供指导。

序贯血液净化疗法对有机磷中毒患者血清炎症因子及心肌损伤的影响

目的:分析序贯血液净化疗法在有机磷中毒患者中的治疗效果。方法:选取2021年5月—2022年5月泉州市第一医院收治的74例有机磷中毒患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组给予常规急诊+血液灌流治疗,观察组在对照组基础上加以序贯血液净化疗法。对比两组临床疗效、恢复情况、血清炎症因子、心肌损伤标志物。结果:观察组总有效率为91.89%(34/37),高于对照组的72.97%(27/37),胆碱酯酶(CHE)活性恢复时间为(90.47±6.09)h、昏迷时间为(75.29±5.31)h、住院时间为(12.33±1.26)d,均短于对照组的(110.21±8.36)h、(106.39±6.42)h、(15.49±1.89)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-6为(75.39±6.31)ng/L、CRP为(6.37±1.02)mg/L、WBC为(8.72±1.69)×10^(9)/L、PCT为(1.14±0.38)μg/L、c Tn T为(0.41±0.05)μg/L、CK-MB为(6.20±1.07)ng/mL、LDH为(201.95±16.45)U/L,均低于对照组的(102.63±8.59)ng/L、(8.63±1.56)mg/L、(10.21±2.03)×10^(9)/L、(2.09±0.41)μg/L、(0.72±0.20)μg/L、(9.48±1.52)ng/m L、(254.37±20.63)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯血液净化疗法治疗有机磷中毒患者效果显著,可有效降低机体炎症因子水平,减轻心肌损伤。

联合检测血清PCT、WBC及CRP对新生儿脓毒症的诊断价值分析

目的分析血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞计数(White Blood Cell,WBC)、C反应蛋白(Creactive Protein,CRP)联合检测诊断新生儿脓毒症的价值。方法选取2021年1月—2023年6月来宾市人民医院收治的86例脓毒症患儿设为观察组,选取同期于本院出生的75名健康新生儿设为健康组,比较两组PCT、WBC、CRP的差异,分析PCT、WBC、CRP单独及联合检测诊断新生儿脓毒症的价值。结果观察组PCT为(5.71±0.89)ng/mL,WBC为(25.88±3.61)×10^(9)/L,CRP为(15.63±2.11)mg/L,均高于健康组的(0.24±0.03)ng/mL、(4.36±0.97)×10^(9)/L、(3.89±0.64)mg/L,差异有统计学意义(t=53.179、50.056、46.346,P均<0.001);受试者工作特征曲线结果显示,PCT、WBC、CRP联合诊断新生儿脓毒症的曲线下面积为0.934(95%CI=0.886~0.983),高于3者单独诊断的0.867(95%CI=0.809~0.926)、0.898(95%CI=0.878~0.974)、0.860(95%CI=0.793~0.927)。结论PCT、WBC、CRP在新生儿脓毒症患儿体内异常升高,3者联合检测可为诊断新生儿脓毒症提供有力依据。

新生儿细菌性肺炎降钙素原、血乳酸水平变化及对预后的预测价值

目的 分析新生儿细菌性肺炎降钙素原(PCT)、血乳酸水平变化及对预后的预测价值。方法 选取2022年6月至2023年6月南京市江宁医院收治的44例有宫内感染高危因素+细菌性肺炎的新生儿作为研究组,另选取同期44例有宫内感染高危因素+非细菌性肺炎的新生儿作为对照组,比较两组的血清PCT及血乳酸水平。根据预后将44例细菌性肺炎新生儿进行分组,比较预后良好组和预后不良组的血清PCT及血乳酸水平,分析新生儿细菌性肺炎预后不良的影响因素及血清PCT及血乳酸水平对新生儿细菌性肺炎预后的预测价值。结果 研究组血清PCT和血乳酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);预后良好组的血清PCT和血乳酸水平低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析,血清PCT、血乳酸水平是新生儿细菌性肺炎预后不良的影响因素(P<0.05)。血清PCT和血乳酸水平预测预后的受试者工作特征曲线下面积分别为0.850、0.829。结论 血清PCT和血乳酸水平在细菌性肺炎及预后不良新生儿中较高,二者均为预后不良的影响因素,对细菌性肺炎预后具有较高的预测价值,临床可通过动态检测血清PCT和血乳酸水平评估细菌性肺炎新生儿的预后。

血常规等多种因子检测在儿童传染性疾病鉴别诊断中的价值

目的 探讨血常规联合C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原检测在儿童传染性单核细胞增多症与化脓性扁桃体炎鉴别诊断中的价值。方法 选取2021年4月—2023年8月广东省中西医结合医院/佛山市南海区中医院收治的51例传染性单核细胞增多症患儿为对照组,同期的62例化脓性扁桃体炎患儿为研究组。均给予实验室指标检测,对2组的血常规指标、临床表现、降钙素原水平、CRP水平进行比较。结果 2组白细胞计数水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组中性粒细胞计数、血小板计数水平分别为(9.31±5.04)、(290.27±95.22)×10^(9)/L,高于对照组的(3.29±1.40)、(221.59±70.33)×10^(9)/L(P<0.05);研究组淋巴结肿大发生率低于对照组(P<0.05);研究组降钙素原、CRP水平均高于对照组(P<0.05)。结论 在鉴别诊断化脓性扁桃体炎以及传染性单核细胞增多症中,联合应用降钙素原、血常规以及CRP检测效果理想,有利于确诊率的提高。

连续性血液净化技术在重症监护室患儿中的应用效果

目的探讨连续性血液净化技术在重症监护室患儿中的应用效果。方法选取2020年6月至2023年6月滨州市第二人民医院重症监护室收治的70例患儿,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各35例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以连续性血液净化技术。比较两组临床疗效及实验室指标。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数均低于对照组(P<0.05)。结论连续性血液净化技术在重症监护室患儿中的应用效果较好,可有效改善患儿C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数,值得临床推广。

干式免疫荧光定量分析法检测降钙素原与血培养结果的关系研究

目的分析与讨论干式免疫荧光定量分析法检测血培养、降钙素原(PCT)的关系和价值。方法筛选2021年1月至2023年2月64例血流感染(BSI)患者为研究对象,均检验PCT水平及血培养,对血培养阴性和阳性结果患者PCT水平对比,同时分析阳性患者病原菌分布情况,对比不同病原菌感染患者PCT指标间的差异。结果64例患者经血培养检验,12例患者结果呈阳性,占18.75%,52例阴性,占81.25%;血培养结果为阳性患者PCT水平高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05),12例血培养阳性患者中,发现病原菌以革兰阴性菌占比最高,为50.00%(6/12),其次是革兰氏阳性菌33.33%(4/12)与真菌16.67%(2/12);不同病原菌患者PCT水平经对比差异有统计学意义(P<0.05),且革兰氏阴性菌患者PCT水平高于革兰氏阳性菌与真菌的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCT对诊断血流具有重要意义,并且快速简单,并不能准确确定病原体,可联合使用PCT与血培养,血培养弥补了PCT中的不足,从而可作为诊断血流感染最有价值检测方法。

孕母B族链球菌筛查阳性新生儿的转归及早期炎性指标检测分析

目的分析B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)筛查阳性孕母所分娩新生儿的转归及早期炎性指标检测的临床应用价值。方法选取2017年10月至2021年10月解放军总医院第五医学中心收治的GBS筛查阳性孕妇所分娩的135例高危新生儿为研究对象,根据孕母产前是否应用抗生素分为抗生素组(n=77)及对照组(n=58)。比较两组孕母情况、患儿一般情况、病理性黄疸发生率、不同时间点白细胞(white blood cell,WBC)计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析不同时间点WBC、CRP、PCT的临床应用价值。统计学方法采用独立样本t检验、χ^(2)检验、秩和检验。结果抗生素组新生儿炎性指标异常率明显低于对照组[26.0%(20/77)与48.3%(28/55),χ^(2)=6.311,P=0.012]。两组患儿分娩方式、羊水污染率、胎膜早破率、病理性黄疸发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。抗生素组6、24 h CRP水平均低于对照组[0.2(0.1,0.3)mg/L与0.2(0.1,0.4)mg/L,2.3(1.0,6.0)mg/L与4.0(2.8,10.5)mg/L,t=-3.137、-3.010,P值均<0.05]。135例高危新生儿中,发生早发型GBS败血症2例(1.5%)。48例(35.6%)患儿炎性指标异常,平均住院时间(6.3±1.3)d,均痊愈出院。生后24 h WBC及CRP联合检测对于发现新生儿感染意义最大,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.882。结论对GBS筛查阳性孕母分娩前应用抗生素预防治疗可以减少新生儿感染的发生,生后24 h WBC及CRP联合检测对于早期发现新生儿感染有重要意义。

血清炎性指标及乳酸对新生儿窒息的诊断价值和临床意义

目的 探讨血清炎性指标及乳酸对新生儿窒息的诊断价值及临床意义。方法 选取2022年1月至2023年4月蚌埠市第三人民医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)收治的窒息新生儿90例为窒息组,窒息组中轻度窒息组52例,重度窒息组38例,选取同期出生的无窒息史患儿50例为对照组,采用Apgar评分进行窒息程度的评估,分别比较窒息组与对照组患儿、轻度窒息组与重度窒息组患儿血中白细胞(leukocyte, WBC)、乳酸(lactic acid, LA)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-tolymphocyte ratio, NLR)、血小板(blood platelet, PLT)、C-反应蛋白(c-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)的水平,针对血中WBC、LA、NLR、PLT、CRP及PCT的表达水平与新生儿评分(Apgar评分)进行相关性分析。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评估WBC、LA、NLR、PLT、CRP及PCT表达水平对新生儿窒息的诊断价值。结果 窒息组患儿血中WBC、LA、NLR、PCT、CRP水平高于对照组,PLT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度窒息组患儿血中WBC、LA、NLR水平高于轻度窒息组,PLT水平低于轻度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05);重度窒息组患儿血中CRP及PCT水平与轻度窒息组患儿对比,差异无统计学意义(P>0.05)。患儿血中WBC、LA、NLR、CRP、PCT水平与Apgar评分负相关(r分别为-0.547、-0.599、-0.513、-0.293、-0.175,P<0.05);PLT水平与Apgar评分正相关(r为0.518,P<0.05)。ROC曲线表明联合指标WBC、LA、NLR、CRP、PLT在新生儿窒息的诊断中具有良好的价值,ROC曲线下的面积(Area Under Curve, AUC)为0.939,敏感度87.80%,特异度为88%。结论 监测窒息患儿血中WBC、LA、NLR、CRP、PCT和PLT水平可以及时了解窒息患儿的病情进展,对窒息患儿的早期诊断及严重程度做出判断、及时进行早期干预,有助于减少后遗症的发生。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合红细胞分布宽度在急诊老年脓毒症病人中的应用价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)结合红细胞分布宽度(RDW)对急诊老年脓毒症病人疾病严重程度和预后的评估意义。方法 收集2019年1月到2022年2月在首都医科大学宣武医院急诊科就诊及住院治疗的老年脓毒症病人169例。病人入急诊后给予生化全项、血气分析、全血细胞计数、降钙素原(PCT)、胸部计算机体层摄影(CT)、病原学检查等。依据以上检查结果进行急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)。根据病人入急诊时合并脓毒性休克情况分为脓毒症组114例和脓毒性休克组55例。随访28 d,依据病人死亡情况分成生存组125例和死亡组44例。分别比较脓毒性休克组和脓毒症组、生存组和死亡组病人NLR、白细胞计数(WBC)、PCT、RDW和APACHEⅡ评分的区别,进行NLR、RDW与PCT及APACHEⅡ评分的相关性分析;分析RDW、NLR及2个指标相互结合评估老年脓毒症病人死亡风险的受试者工作特征曲线下面积(AUC)和PCT曲线下面积的区别。结果 脓毒症休克组病人PCT、NLR、RDW和APACHEⅡ评分分别为(1.86±1.04)μg/L、9.63±3.92、(14.95±3.49)%和(16.75±3.53)分,均明显高于脓毒症组的(1.38±1.06)μg/L、7.87±3.94、(12.74±3.83)%、(14.61±2.87)分(P<0.01);WBC在脓毒症死亡组与生存组比较差异无统计学意义(P=0.361),死亡组APACHEⅡ评分、NLR、PCT和RDW分别为(18.52±2.41)分、(10.64±3.74)、(2.55±1.14)μg/L和(15.98±3.69)%,均大于生存组的(14.17±2.71)分、7.67±3.82、(1.19±0.81)μg/L、(12.57±3.43)%(P<0.01),RDW和NLR均与APACHEⅡ评分和PCT具有相关性(均P<0.01);PCT的AUC 95%CI为0.86(0.80,0.92),APACHEⅡ评分的AUC 95%CI为0.88(0.83,0.93),RDW的AUC 95%CI为0.75(0.66,0.83),NLR的AUC95%CI为0.73(0.64,0.81),RDW和NLR的AUC均小于PCT(P=0.048,0.024),但RDW与NLR联合的AUC为0.80,与PCT比较差异无统计学意义(P=0.363)。结论 NLR及RDW两个指标都能够在急诊老年脓毒症病人的病情和预后评估中有较好的应用价值,二者联合的应用价值与PCT相近。

Nips评分联合血清CRP、降钙素原、脑脊液白细胞计数对新生儿化脓性脑膜炎预后的预测价值

目的探讨新生儿疼痛量表(Nips)评分联合血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原、脑脊液白细胞计数对新生儿化脓性脑膜炎(NPM)预后的预测价值。方法选择2015年1月至2021年1月宁波大学附属人民医院收治的NPM患儿70例,以中枢神经感染程度评分标准将其分为轻症感染组45例,重症感染组25例,经治疗后预后良好的52例为预后良好组,预后不良的18例为预后不良组。比较组间Nips评分、血清CRP、降钙素原水平和脑脊液白细胞计数。分析Nips评分、血清CRP、降钙素原水平、脑脊液白细胞计数及联合检测对预后的预测价值。结果重症感染组治疗前后Nips评分、血清CRP、降钙素原水平、脑脊液白细胞计数高于轻症感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后预后不良组Nips评分、血清CRP、降钙素原水平、脑脊液白细胞计数高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。4项指标联合预测预后的AUC为0.901,高于各单项指标。结论Nips评分联合血清CRP、降钙素原水平及脑脊液白细胞计数有助于对NPM预后的预测。

降钙素原、C反应蛋白和白细胞水平在儿童急性细菌感染鉴别诊断中的价值

目的分析降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)水平在儿童急性细菌感染鉴别诊断中的价值。方法调查了2022年3月至2023年6月在郑州市第七人民医院住院治疗的186例急性呼吸道感染的患儿。58例通过痰培养检测出细菌的患儿被列为A组,66例通过血清学检测发现患有常见呼吸道病毒感染的患儿被列为B组,62例通过血清学检测发现肺炎支原体的患儿被列为C组。检测所有研究对象的PCT、CRP、WBC水平并对急性细菌感染做受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果A组患儿的PCT、CRP和WBC水平明显高于B组和C组(P<0.05)。ROC曲线分析表明,PCT、CRP、WBC以及三项联合诊断的曲线下面积分别为0.686(0.631~0.742,P<0.001)、0.516(0.408~0.625,P=0.757)、0.582(0.515~0.650,P=0.016)和0.779(0.730~0.827,P<0.001)。在58例细菌性呼吸道感染患儿中革兰氏阳性(G+)细菌感染有34例(58.62%),革兰氏阴性(G-)细菌感染有24例(41.38%),G+和G-细菌感染间的PCT、CRP、WBC水平和诊断阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PCT、CRP和WBC一定程度上有助于区分儿童急性细菌性或非细菌性感染,其水平可以提示临床医生注意病原体类型,并尽量避免滥用抗生素。