骨科患者术中下肢深静脉血栓风险增高的血流变化及影响因素

目的探讨骨科患者术中下肢深静脉血栓(DVT)风险增高的血流变化特点并分析其影响因素,为手术室护理干预提供临床指导。方法选取151例骨科择期手术患者为研究对象,术中使用多普勒超声诊断仪观察下肢血流改变特征,并收集患者基本资料、手术相关资料、术前实验室检查指标等,患者手术结束24 h内采血行D-二聚体凝血功能检测。结果D-二聚体检测结果显示,DVT高风险患者70例(46.36%),低风险81例(53.64%)。手术结束后DVT高风险患者下肢平均血流速度、血管内径显著低于或小于低风险患者(均P<0.05)。logistic回归分析显示,手术时间>120 min、凝血酶原时间(PT)>13.1 s、术中发生低体温和术中失血量>100 mL是骨科患者术中DVT风险增高的独立危险因素(均P<0.05)。结论骨科手术患者术中DVT发生风险较高,存在明显血流动力学改变。手术室护理人员需针对性地开展手术效率管理、术中低体温监测和预防、维持术中血容量稳定,有效降低骨科手术患者术中DVT发生风险。

手术室细节化护理在妊娠期糖尿病孕产妇剖宫产护理中的效果分析

目的探究手术室细节化护理在妊娠期糖尿病孕产妇剖宫产护理中的效果。方法选取40例行剖宫产分娩的妊娠期糖尿病孕产妇,根据信封法分为对照组(采用常规手术室护理)与观察组(采用手术室细节化护理),各20例,比较两组护理效果。结果干预后观察组空腹血糖(6.15±0.31)mmol/L、餐后2 h血糖水平(7.63±1.15)mmol/L均分别低于对照组的(6.43±0.18)mmol/L、(8.51±1.17)mmol/L(P<0.05)。观察组护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕产妇剖宫产期间行手术室细节化护理,可改善孕产妇血糖水平,并提高其护理满意度。

急诊抢救室气管切开患者人工气道管理方案的构建及应用

目的构建急诊抢救室气管切开患者人工气道管理方案,并探讨其应用价值。方法通过查阅文献、总结临床经验,采用Delphi法构建急诊抢救室气管切开患者人工气道管理方案。前瞻性选取2022年2~11月首都医科大学附属北京同仁医院急诊抢救室收治的141例实施气管切开术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为改良组与传统组。传统组采用常规人工气道管理干预,改良组采用基于Delphi法构建的人工气道管理方案干预,2组均连续干预至转出本科室。比较2组患者临床指标、痰液性状、动脉血气指标及术后并发症。结果改良组建立人工气道时间、机械通气时间、单次吸痰时间短于传统组,每日吸痰次数少于传统组,首次插管成功率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1 d、干预3 d改良组患者痰液性状明显优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较,2组患者干预1 d及干预3 d PaO_(2)呈现上升趋势,且各个时点之间比较差异有统计学意义(P<0.05);但组间、组间时点交互比较差异无统计学意义(P>0.05);与干预前比较,2组患者干预1 d及干预3 d PaCO_(2)均呈现出下降趋势,且各个时点,组间与时点交互比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组患者术后并发症,改良组明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论构建急诊抢救室气管切开患者人工气道管理方案可有效减少术后并发症、缩短建立人工气道、机械通气与单次吸痰时间,减少吸痰次数,提高首次插管成功率,改善痰液性状。

从“寒入血室”论治慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是育龄女性最常见的妇科疾病之一,病情顽固,极易出现反复发作的情况,严重威胁女性身心健康。周惠芳教授对本病的治疗有着丰富的临床经验,提出“寒入血室”是慢性盆腔炎反复发作的病因病机之一,常用补肾化瘀法治疗,效果满意。

贮存式及回收式自体血回输在脑膜瘤手术中的应用

目的探讨贮存式及回收式自体血回输在脑膜瘤手术中的应用效果及护理策略。方法回顾性分析桂林医学院附属医院自2012年9月至2020年12月术中使用了贮存式和/或回收式自体血回输的65例脑膜瘤手术患者。根据手术患者在术前、输血前、输血后、术后四个时间段的体温(T)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO_(2)),术前、术后的血常规中血红蛋白浓度(HB)、红细胞压积(HCT)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)及凝血功能的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的结果,观察贮存式、术中回收式自体输血在脑膜瘤手术中的应用效果。结果65例患者术中出血共35 600ml,人均400 (300,700)ml;自体血回输共35 400ml,人均400 (250,650)ml,其中贮存式20 700 ml和回收式14 700 ml。术前、输血前、输血后、手术后的T、HR、MAP、SPO_(2)比较,差异有统计学意义(P <0.05),术前和术后WBC、HB、HCT、PLT比较,差异有统计学意义(P <0.05),但所有指标都在正常范围内,未达到输异体血指标。术前和术后的PT、APTT、FIB、TT比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在脑膜瘤手术过程中,采取贮存式及回收式自体血回输是安全可靠的,不仅节约血源,还可以避免了输注异体血导致的疾病传播和免疫抑制等风险。

儿童血液净化室梅雨季发生丝状真菌污染的原因分析及应对策略

目的探讨长江中下游地区梅雨季时潮湿环境下血液净化室发生丝状真菌污染的原因及处置对策。方法分析苏州大学附属儿童医院血液净化室2021年6月在每月常规微生物的培养时发现细菌菌落并有丝状真菌,期间血液净化治疗患儿有无感染情况及对策。结果血液净化室每月常规微生物培养监测,于2021年6月在水处理间透析用水(起始端)检测到细菌菌落76cfu/ml,其中有丝状真菌;透析1号机透析液细菌菌落6cfu/ml,其中有丝状真菌;透析2号机透析液细菌菌落4cfu/ml,其中有丝状真菌。血液净化室立即启动应急预案,优先安置患儿,评估感染指针,分析丝状真菌污染原因,制定梅雨季血液净化室内相关消毒流程。结论通过在梅雨季增加针对透析室和水处理间物体表面、地面、环境及各类出风口的消毒频次,严格把控消毒质量,可明显抑制真菌的生长繁殖。

手术室细节护理在并发糖尿病的手术患者中的应用研究

目的探讨在并发糖尿病的手术患者中实施手术室细节护理的应用价值。方法选取2020年1月—2021年12月古田县医院收治的68例并发糖尿病的手术患者为研究对象,随机分为两组,各34例。对照组实施常规护理,观察组实施手术室细节护理,比较两组手术前后血糖指标、胰岛素功能改善情况、患者满意度。结果术前,两组FPG、2 hPG以及HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组FPG、2 hPG以及HbA1c水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组HOMA-IR、HOMA-β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组HOMA-IR低于对照组,HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在并发糖尿病的手术患者中实施手术室细节护理的应用价值较高,有利于巩固手术疗效,改善胰岛功能,控制血糖水平,从而促进病情康复,并提高患者对护理的满意度,维持良好的护患关系。

精细化手术室护理干预对并发糖尿病患者术后血糖水平及切口感染发生率的影响分析

目的探究在并发糖尿病患者的临床护理工作中,应用精细化手术室护理干预对其术后血糖水平、切口感染发生率产生的影响。方法回顾性选取2021年5月—2022年5月联勤保障部队第九〇〇医院收治的150例并发糖尿病且接受手术治疗的患者的临床资料,对其行规范分组,每组75例。对照组接受常规护理,观察组予以精细化手术室护理干预。对比两组血糖水平、术后切口感染率、生活质量。结果术后,观察组血糖控制效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后切口感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在并发糖尿病患者的临床护理工作中应用精细化手术室护理干预的可行性较高,可显著改善患者术后血糖水平并降低切口感染发生率。

防范管理措施对手术室护士血源性职业暴露的影响分析

目的探究防范管理措施对手术室护士血源性职业暴露的影响。方法选取2020年9月—2021年9月淄博市中心医院17名手术室护士为对照组(行传统防范措施),另选取2021年10月—2022年10月本院18名手术室护士为研究组(行防范管理措施),进行回顾性研究。对比分析两组职业防护行为评分、血源性职业暴露发生率以及各科室对手术工作的满意度。结果相较于对照组,研究组的职业防护行为评分显著更高,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,研究组的血源性职业暴露发生率显著更低,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,研究组的各科室对手术工作的满意度显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室护理中行防范管理措施干预可显著减少护士血源性职业暴露情况,增强职业防护行为,提升各科室对手术工作的满意度。

手术室护理干预对预防糖尿病患者术后切口感染的价值分析

目的 探究手术室护理干预对预防糖尿病患者术后切口感染的价值。方法 回顾性分析68例合并糖尿病患者临床资料,研究对象采集起始时间2020年6月,研究对象采集终止时间2022年6月,根据临床护理干预内容不同分为对照组(34例,基础护理干预)与观察组(34例,手术室护理干预),统计分析两组护理干预效果。结果 临床护理干预后观察组空腹血糖(6.05±1.21)mmol/L、餐后2 h血糖(8.11±1.89)mmol/L、糖化血红蛋白(5.44±1.32)%,低于对照组的(8.84±1.54)mmol/L、(10.65±1.55)mmol/L、(6.95±0.58)%,差异有显著性(P <0.05);临床治疗优良率95.45%,高于对照组的81.82%(P <0.05);术后切口感染发生率与并发症总发生率分别为4.55%、9.09%,低于对照组的18.18%、43.18%,差异有显著性(P <0.05);生活质量评分(85.47±8.32)分,高于对照组(80.06±8.54)分,差异有显著性(P <0.05)。结论 合并糖尿病患者手术治疗时加强手术室护理干预,对其血糖水平稳定、临床疗效提高、术后切口感染以及其他并发症发生率减少等存在积极影响,利于患者生活质量提高。

精细化手术室护理对并发糖尿病患者术后血糖水平、切口感染发生率及效果分析

目的探究分析行手术治疗的合并糖尿病的患者实施精细化手术室护理取得的效果,评估对术后血糖水平、切口感染发生率产生的影响。方法选取2021年6月—2022年6月于联勤保障部队第九〇〇医院接受手术治疗且合并糖尿病的患者60例为研究对象,应用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。前者采取常规手术室护理,后者以常规手术室护理为基础应用精细化手术室护理,对比两组患者护理效果,评估指标包含血糖水平变化情况、切口感染等并发症发生率、护理满意度。结果干预前,两组患者血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后切口感染等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对护理措施的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化手术室护理应用于并发糖尿病患者护理期间有利于调控血糖水平,对于改善患者机体抵抗力以及预防并发症具有确切效果,取得的效果得到了患者认可。

急诊诊间转入抢救室创伤患者的临床数据特征分析

目的:分析急诊诊间转入抢救室创伤患者的临床数据特征。方法:选取2021年6月—2022年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院53例急诊诊间转入抢救室创伤患者的临床资料作为试验组,另外选取同期53例普通创伤(未转入抢救室)患者作为对照组。统计两组患者性别、年龄、血压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、损伤严重程度评分(ISS)。结果:试验组男性多于对照组,年龄大于对照组,收缩压、舒张压高于对照组,GCS评分低于对照组,ISS评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:急诊诊间转入抢救室创伤患者危险指标可能包括年龄、性别、血压、GCS评分、ISS评分等,在实际诊疗过程中需给予高度关注,以此提升严重创伤患者的救治成功率。

手术室循证护理对妊娠糖尿病剖腹产患者术后血糖水平及并发症的影响

目的评估手术室循证护理应用于妊娠糖尿病(gestational diabetes,GDM)剖腹产患者中的效果及对术后血糖水平、并发症的影响。方法纳入2020年7月—2021年12月于联勤保障部队第九〇〇医院行剖腹产术的60例GDM患者作为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组30例。对照组采用常规手术室护理。观察组采用手术室循证护理。比较两组心理状况、血糖水平、术后并发症情况。结果护理前,两组心理状况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组心理状况评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前30 min血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2 h血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(3.33%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在GDM患者行剖腹产时采用手术室循证护理,能够减轻心理应激反应,减少低体温、感染等术后并发症,降低术后血糖水平。

电子输血输液加温仪联合手术室护理对预防手术患者术中低体温的价值

目的探讨电子输血输液加温仪联合手术室护理对预防手术患者术中低体温的价值。方法选取2020年6月至2022年6月于天津市第四中心医院接受手术治疗的117例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(58例)和试验组(59例)。对照组实施常规的手术室护理干预,试验组在对照组基础上实施电子输血输液加温仪干预。比较两组围手术期体温、术后应激指标、低体温事件及术后相关并发症发生情况。结果手术开始30 min及术后,试验组体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组C反应蛋白、肾上腺激素、去甲肾上腺素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组低体温事件总发生率低于对照组,但差异无统计意义(P>0.05);试验组术后并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独实施常规的手术室护理相比,联合电子输血输液加温仪护理能有效维持手术患者术中体温,减轻患者应激反应,减少低体温事件及术后并发症的发生。

手术室综合保温护理对急性失血患者低体温的影响研究

探讨手术室综合保温护理对急性失血患者低体温的影响。选取2021年2月—2022年9月南充市中医医院74例采取手术治疗的急性失血患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各37例。对照组实施常规护理干预,观察组实施手术室综合保温护理干预,对比两组患者护理效果。结果显示,术中,观察组患者SBP、HR和DBP低于对照组(P<0.05);术中及术后,观察组患者体温高于对照组(P<0.05);观察组患者清醒时间短于对照组(P<0.05),感染发生率及术中低体温发生率均低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05),焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。研究发现,手术室综合保温护理干预有助于降低急性失血患者术中低体温、感染等发生率,平稳患者血压及心率,且可以缩短患者术后清醒时间,患者护理满意度较高,值得临床推广应用。

舒适化护理在门诊抽血室的应用

目的:分析门诊抽血室中舒适化护理的应用效果。方法:将194例抽血患者随机分为两组,对照组患者采用常规护理方法进行抽血,实验组增加舒适护理干预措施,对患者的舒适度和满意度进行调查。结果:(1)实验组患者有94.8%的患者感到舒适或较舒适(92/97),高于对照组的88.7%(86/97),差异具有显著性(P<0.05);(2)实验组患者满意率为97.9%(95/97),对照组患者满意率为85.6%(83/97),实验组患者满意度高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:舒适化护理能有效改善门诊抽血室患者的舒适度,提高病人的满意率,值得推广应用。

全血室温放置过夜对血浆制品质量的影响

目的探讨全血室温放置过夜制备的24h冰冻血浆(FP24)质量。方法选取12份自愿捐献的400ml新鲜全血放置室温,将每份全血(采集6<h,)采用无菌接驳机平均分为1)对照组:及时分离制备血浆(FP6);2)实验组:置室温(22～24℃)过夜后再制备血浆(FP24);各取制备好的血浆5ml标本立即冻存于-30℃冰箱,于检测日行37℃解冻后进行体外质量评估:观察外观、检测主要不稳定凝血因子(FⅤ,FⅦ,FⅧ)及Fib,以及主要生化指标。结果与对照组相比,实验组血浆生化指标Na+、K+偏高,Cl-、pH偏低,主要不稳定凝血因子中,仅FⅧ含量FP24(66.30±10.16)与FP6(77.98±11.60)比较,P<0.05,其他凝血因子均符合现行《全血及成分血质量要求》中对FFP的要求。结论除FⅧ外,全血置室温过夜所制备FP24质量与常规FP6质量相当,可供临床使用。

门诊抽血现况调查与思考

目的:通过对某三级甲等综合医院门诊抽血患者等候时间情况进行调查,旨在思考存在于门诊抽血岗位及流程中的问题,探索岗位动态管理新思路,为今后建立适合北京地区综合医院实际情况与人员结构的门诊抽血岗位及流程奠定科学的研究基础。方法:本研究方便抽样选取在2012年4月某周周一至周五期间所有门诊抽血患者2660名,采用自行设计的问卷进行调查。同时对从事门诊抽血的护士21人进行问卷调查。结果:2660名患者中等候抽血时间超过1h的占62.61%;选择上午8:30之前来院抽血的患者与选择其他时间来院抽血的患者分布差异有统计学意义(P<0.01),上午8:30之前来院抽血的患者人数占61.00%。对门诊抽血岗位工作现状满意的护士占28.57%。结论:患者均愿选择较早时间来院抽血是受到化验要求等客观因素的制约,如何有效、合理分流抽血患者,减少抽血患者等待时间,需要结合医院人力资源等实际情况对门诊抽血岗位进行创新性管理。

门诊抽血室流程改进与管理实践

针对传统抽血流程中存在的弊端及医院发展需求,以信息化系统为平台,现代管理为手段,实施抽血流程改进设计出一套科学合理的抽血室工作流程。工作效率及患者满意度显著提高,问卷调查显示100%的抽血患者愿意选择取号排队方法。该流程的实施显著提高管理效果、提升服务质量。

门诊抽血室护理固定岗与动态岗联合管理的效果研究

目的研究护理固定岗与动态岗联合管理模式在门诊抽血室的应用效果。方法介绍固定岗与动态岗联合管理模式构建过程,包括对动态岗护士资格审核、培训、考核、质量控制、满意度测评和薪酬管理环节,比较实施前后的应用效果。结果门诊抽血室高峰时段患者抽血等候时间缩短8.74 min,患者对服务评价满意的满意度较之前明显提高(P<0.01),抽血室护士人力成本降低,约减少了2.13个护士,新护士工作积极性提高。结论护理固定岗与动态岗联合管理模式可以缩短门诊抽血室高峰时段患者抽血等候时间,提高患者满意度,节约人力成本,在持续推动优质护理服务中发挥了积极有效的作用。