一期逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果

目的 一期逆行输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石(KS)患者的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的98例KS患者病例资料,按手术方案不同分两组。以接受一期逆行FURL治疗的49例患者列为观察组,以接受PCNL治疗的49例患者列为对照组。对比两组围手术期指标、术前和术后2 d肾功能[血尿素氮(BUN)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血肌酐(Scr)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]水平、结石清除率、并发症发生率。结果 与对照组对比,观察组术中出血量更少,手术耗时、住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清BUN、KIM-1、Scr水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清IL-1、IL-10、CRP水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清Cor、ACTH、NE水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[2.04%(1/49)]较对照组[16.33%(8/49)]低(P<0.05)。结论 一期逆行FURL与PCNL治疗KS患者在结石清除效果相当,但前者能进一步减少术中出血量,缩短手术耗时及住院用时,降低并发症发生风险,同时术后应激及炎症反应更小,对肾功能损伤更轻微。

基于表面增强拉曼光谱的肾结石患者体液代谢谱特点及应用价值

目的分析基于表面增强拉曼光谱(SERS)的肾结石患者体液代谢谱特点,探讨其应用价值,为肾结石患者的筛查工作提供参考。方法纳入福建省立医院泌尿外科确诊的25例肾结石患者(结石组)和25例健康体检者(对照组),采集其血液、尿液样本,利用SERS测量样本光谱,再进行平均谱和差异谱绘制。采用主成分分析结合线性判别分析(PCA-LDA)对归一化数据进行处理。最后采用受试者工作特征(ROC)曲线评估PCA-LDA方法的效能。结果结石组患者的体液(血液、尿液)拉曼光谱与对照组之间存在差异。根据既往报道的拉曼峰暂定分配,推测血浆和尿液中各有11种代谢物与肾结石有关,其中结石组尿液中的磷脂酰肌醇、苯丙氨酸、棕榈酸/脂肪酸等含量高于对照组,而尿嘧啶、糖原等成分的含量低于对照组。结石组患者血浆中的甲基带含量高于对照组,而糖原、磷脂酰肌醇、蛋白质-酪氨酸、苯丙氨酸、棕榈酸/脂肪酸、羟脯氨酸/酪氨酸和脂类的含量低于对照组。结论采用SERS检测可发现肾结石患者的尿液和血液代谢成分与健康体检者存在差异,结合PCA-LDA与ROC分析法可能有助于肾结石患者的筛查。

昌化“硬地”鸡血石及其相似玉石的矿物学和谱学特征对比研究

随着鸡血石矿产资源的枯竭,市场上出现了种类繁多的鸡血石相似玉石品种,它们的主体矿物组成大多为石英,易与传统的昌化“硬地”鸡血石相混淆。为鉴别和定名此类鸡血石相似玉石,本文利用X射线粉末衍射、红外光谱、拉曼光谱和扫描电子显微镜等测试方法对产自四川、贵州、西安、云南的鸡血石相似玉石样品与昌化“硬地”鸡血石样品的矿物学和光谱学特征进行对比分析。结果表明:(1)X射线粉末衍射显示昌化“硬地”鸡血石样品的主要矿物组成为石英和地开石;不同产地鸡血石相似玉石样品的主要矿物组成为石英和碳酸盐矿物;(2)根据红外光谱的峰形特征可以较快地区分昌化“硬地”鸡血石和鸡血石相似玉石样品,后者在红外光谱常出现1450、881、729 cm^(-1)处的碳酸盐吸收峰,而“硬地”鸡血石样品显示为石英的特征峰位;(3)拉曼光谱结果表明,所有样品均含有石英特征峰,四川、贵州、云南鸡血石相似玉石样品含有方解石的特征拉曼位移,西安样品出现白云石的拉曼位移。“硬地”鸡血石的基质部分含有锐钛矿,而在其他产地的鸡血石相似玉石样品中未见锐钛矿。对于辰砂周围的黄色矿物,“硬地”鸡血石样品是黄铁矿,而贵州样品的黄色部分为雄黄;(4)扫描电子显微镜结果显示“硬地”鸡血石和相似玉石的微形貌特征差异主要集中在碳酸盐矿物,相似玉石样品中的碳酸盐矿物为片状,片与片之间呈叠瓦状堆叠,常见碳酸盐矿物的解理面和阶梯状断口,而“硬地”鸡血石未见此类现象。根据测试结果和国标规定,建议将此类鸡血石相似玉石定名为含辰砂的碳酸盐-石英质玉石。

血糖控制情况对糖尿病合并肾结石患者钬激光碎石术治疗效果的影响分析

目的探究血糖控制情况对糖尿病合并肾结石患者钬激光碎石术治疗效果的影响。方法回顾性选取晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)于2023年1—11月收治的100例糖尿病合并肾结石患者的临床资料,根据不同血糖水平分为对照组(随机血糖>10 mmol/L,糖化血红蛋白>7%)、研究组(随机血糖≤10 mmol/L,糖化血红蛋白≤7%),每组50例。两组均行钬激光碎石术治疗。对比两组术后1 h、1 d、2 d血糖水平与术前的波动值;比较两组皮质醇(Cortisol,Cor)、醛固酮(Aldosterone,ALD)及去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)水平;对比两组手术时间、住院总时间和并发症发生率。结果研究组术后1 h、1 d、2 d血糖波动值均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001)。术后1 d,研究组Cor水平为(223.78±18.35)nmol/L,ALD水平为(25.58±2.69)ng/L,NE水平为(85.26±5.71)μg/L,均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.349、9.202、8.974,P均<0.001)。研究组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并肾结石行钬激光碎石术患者在术前将血糖控制良好,可降低应激反应与并发症风险,从而缩短住院时间。

血尿酸及血脂水平对于肾结石的诊断价值分析

目的探讨血尿酸及血脂水平对于肾结石的诊断价值。方法回顾性分析聊城市中医医院2020年2月—2022年1月收治的125例肾结石患者的临床资料,全部患者均经过超声检查诊断后确诊,并将其作为结石组,分为草酸钙结石组(n=32)、尿酸结石组(n=35)、磷酸盐结石组(n=31)、膀氨酸结石组(n=27),同时选择来院进行常规体检的健康成年人100名作为对照组。对比不同组别血尿酸及血脂水平,探讨血尿酸及血脂水平对肾结石的诊断价值。结果草酸钙结石组血尿酸水平为(425.36±98.12)μmol/L,高于尿酸结石组的(345.98±8.55)μmol/L、磷酸盐结石组的(311.55±65.14)μmol/L、膀氨酸结石组的(304.36±68.21)μmol/L、对照组的(206.36±60.12)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。草酸钙结石组、尿酸结石组、磷酸盐结石组、膀氨酸结石组总胆固醇(total cholesterol,TC)水平、三酰甘油(triglycerides,TG)水平、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平低于对照组;草酸钙结石组TC、LDL-C水平高于尿酸结石组、磷酸盐结石组、膀氨酸结石组,HDL-C水平低于尿酸结石组、磷酸盐结石组、膀氨酸结石组;尿酸结石组TC、TG、LDL-C水平高于磷酸盐结石组、膀氨酸结石组,HDL-C水平低于磷酸盐结石组、膀氨酸结石组,差异有统计学意义(P<0.05)。将超声诊断发现肾结石作为诊断金标准,对全部肾结石患者的血尿酸及血脂水平进行检测与分析,实施受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析可见,血尿酸、TC、TG、HDL-C、LDL-C检测肾结石结果AUC分别为0.941、0.893、0.910、0.111、0.638。结论在肾结石患者当中血生化血尿酸、血脂水平明显异常,在草酸钙结石患者血清中可表现出较高的水平,用于诊断肾结石均具有较高的应用价值。

胆固醇类结石患者血脂水平和胆汁成分对其术后结石复发的预测价值分析

目的:探讨胆固醇类结石患者血脂水平和胆汁成分对其术后结石复发的预测价值。方法:选取39例行手术治疗后再复发的胆固醇类结石患者为复发组,另选取同期收治78例术后未复发胆固醇类结石患者为未复发组,比较两组患者血脂水平和胆汁成分变化,受试者特征曲线分析血脂水平和胆汁成分对胆固醇类结石患者术后复发的预测价值,分析胆固醇类结石患者术后复发危险因素。结果:复发组BMI≥28kg/m2、结石数量≥2枚患者占比分别为48.72%、74.36%,均高于未复发组的29.49%、53.85%(均P<0.05)。复发组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平和胆汁胆固醇(CHO)高于未复发组(均P<0.05)。受试者特征曲线分析显示血TC、TG、胆汁CHO水平及其联合检测对术后结石复发的曲线下面积分别为0.711、0.718、0.727、0.871,联合检测的曲线下面积高于其单独检测(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示TC>4.850mmol/L、TG>1.455mmol/L、胆汁CHO>96.975mmol/L、BMI≥28kg/m2、结石数量≥2枚是胆固醇类结石患者术后结石复发危险因素(均P<0.05)。结论:TC、TG、胆汁CHO水平联合检测能提高胆固醇类结石患者术后结石复发预测价值,其水平异常升高、肥胖和结石数量多会增加术后结石复发风险。

改良奔跑体位在经皮肾镜碎石术中的应用

目的:分析改良奔跑体位在经皮肾镜碎石术中的应用价值。方法:将2022年4月—2024年4月前海人寿韶关医院收治的60例肾结石患者作为研究对象,按照患者就诊单双号顺序分为传统组和新式组,每组30例。两组患者均接受经皮肾镜碎石术治疗,传统组患者取俯卧位手术体位,新式组患者手术体位为改良奔跑体位。比较两组治疗效果。结果:相较于传统组,新式组手术时间、术中创建经皮肾镜通道时间更短,术中出血量更少(P<0.05)。摆放体位前,两组血压、心率无明显差别(P>0.05);摆放体位后,两组心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);新式组摆放体位后舒张压、收缩压和传统组相比有统计学意义(P<0.05)。两组结石清除率、再手术率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。相较于传统组,新式组术后并发症发生率更低(P<0.05)。结论:对于采用经皮肾镜碎石术治疗的患者,为其摆放改良奔跑体位能取得满意成效,不仅缩短患者手术用时,改善临床指标,还能减少术中出血量,提升结石清除率,降低并发症发生率。

排石颗粒对气滞血瘀型输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术后排石效果

目的探究排石颗粒对气滞血瘀型输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术后排石效果的影响。方法2021年10月至2023年10月,选取浙江中医药大学附属金华中医院收治的120例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的气滞血瘀型输尿管结石患者实施前瞻性研究,按随机数字表法,分为治疗组(60例,实施口服排石颗粒治疗)、对照组(60例,实施术后常规治疗)。比较2组治疗4周后疗效与尿频尿急缓解情况、疼痛程度(VAS评分)、中医证候积分、炎性因子指标、不良反应的差异。结果治疗组治疗4周后疗效、总有效率、尿频尿急缓解情况较对照组更好(Z=2.394,χ^(2)=6.536、9.730,P<0.05)。2组VAS评分、中医证候积分的时间、组间、交互作用差异存在统计学意义(F=490.447/3885.589,14.219/6.847、26.748/22.413,P<0.05),与治疗前相比,治疗1周后2组VAS评分、中医证候积分均降低(t=17.944/33.813、10.406/31.121,P<0.05),且治疗组低于对照组(t=7.972/6.769,P<0.05)。与治疗前相比,治疗4周后2组WBC、CRP、TNF-α、IL-6均降低(t=27.004/12.904、12.917/6.571、24.855/12.028、48.111/28.561,P<0.05);且治疗组WBC、CRP、TNF-α、IL-6均低于对照组(t=21.183/11.089、39.499/4.521、10.165/11.225、13.936/16.861,P<0.05)。2组治疗期间均未发生明显不良反应。结论排石颗粒应用于行输尿管镜下钬激光碎石术后气滞血瘀型输尿管结石具有较好疗效,可有效排石,促进尿频尿急缓解,改善疼痛程度,调节炎症反应,且安全性较好。

溶风石汤结合常规西医疗法治疗人痛风石的临床效果

目的:研究溶风石汤结合常规西医疗法对人痛风石的治疗作用。方法:选取我院2020年1月-2022年12月收治的302例人痛风石患者,进行中医辨证分型后分为4种证型:痰浊阻滞证、湿热蕴结证、痰热阻滞证及肝肾阴虚证,并分别采用随机数字表法将每种中医证型均分为观察组和对照组。对照组均予以常规西医治疗,观察组均予以溶风石汤加味结合常规西医治疗。比较不同证型治疗前后中医症状评分、临床疗效,治疗前后血沉(ESR)、血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)水平以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组不同证型下主症、次症评分及总分,ESR、UA及CRP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),且观察组均较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);痰浊阻滞证、湿热蕴结证、痰热阻滞证及肝肾阴虚证下观察组总有效率为97.56%、100.00%、97.22%及100.00%,高于对照组的82.93%、82.50%、81.08%及81.25%,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:溶风石汤结合常规西医治疗人痛风石,可减轻不同证型患者的症状,提升疗效并降低ESR、UA及CRP水平,安全有效。

X射线粉晶衍射仪鉴别鸡血石

鸡血石品种按产地可划分为昌化鸡血石和巴林鸡血石两种,根据鸡血石的血色、血量、浓度、血型和地子的颜色、透明度、光泽、硬度、杂质及裂绺等综合特征,可区分昌化鸡血石和巴林鸡血石。通过X射线粉晶衍射仪测试,能快速准确地区分昌化鸡血石和巴林鸡血石,并鉴定鸡血石中血的真假。

昌化鸡血石“地”的矿物成分及其对质量的影响

在野外地质调查基础上 ,对昌化鸡血石“地”的矿物组成进行了镜下鉴定和粉晶X 射线衍射分析研究 .研究结果表明 ,昌化鸡血石的“地”主要由粘土矿物中的地开石和高岭石组成 ,次要矿物有明矾石、埃洛石、石英和黄铁矿等 .其变化规律是 :从冻地到硬地 ,地开石的含量逐渐减少 ,高岭石、明矾石、石英和黄铁矿的含量逐渐增加 .鸡血石的质量与“地”的矿物成分密切相关 ,“地”中的地开石含量越高 ,其他矿物含量越少 ,“地”的质量越好 ,硬度和韧度越适中 ,透明度、光泽和洁净度越理想 .“地”的矿物成分是决定鸡血石质量最重要的因素之一 .

昌化明矾石地鸡血石的矿物学研究

运用电子探针、X射线衍射、红外光谱、扫描电镜等分析手段对浙江昌化里梅总洞口新发现的明矾石地鸡血石进行了研究 ,认为其“地”的矿物成分主要是明矾石 ,仅有少量迪开石和高岭石。

昌化鸡血石的宝石学研究

利用X射线粉末衍射仪、拉曼光谱仪、扫描电子显微镜、电子探针及岩石薄片对昌化鸡血石样品中"地"与"血"的矿物组成、形貌特征、化学成分等进行了研究。结果表明,昌化鸡血石"硬地""软地"与"冻地"的矿物组合不同;其中,"地"以地开石为主且呈鳞片状,随着石英的增加,特别是明矾石的加入,"地"的硬度变大。"冻地"鸡血石中地开石的结晶粒度比"硬地"鸡血石中的大,但其空间定向性排列没有后者的好。昌化鸡血石中"血"由细小的半自形—他形辰砂微晶集合体组成,其"血"色与辰砂晶体的聚集状态及其杂质成分有关,而杂质成分又与Se元素的质量分数密切相关。

昌化鸡血石“地”的矿物成分

镜下鉴定和 X射线粉末衍射分析结果显示 ,昌化鸡血石的“地”主要由地开石和高岭石组成 ,次要矿物有明矾石、埃洛石、石英和黄铁矿等。其变化规律是 :从“冻地”到“刚地”,地开石逐渐减少 ,高岭石、明矾石、石英和黄铁矿逐渐增多。鸡血石的“地”的质量明显与矿物成分密切相关。

昌化鸡血石冻地致色机理初探

运用X射线粉晶衍射、扫描电镜、电子探针等分析方法 ,对昌化鸡血石的冻地致色机理进行了初步探讨 ,认为田黄冻的黄色是由于Fe3 + 和Cr3 + 等杂质元素的类质同象混入引起 ,芙蓉冻的淡红色是由于Cr3 + 的类质同象混入引起 ,而薄荷冻的淡绿色和朱砂冻的紫红色则是由于其中分别存在独立矿物伊利石和针铁矿所致。

昌化明矾石石英地鸡血石的宝石矿物学特征

利用宝石学常规手段、偏反光显微镜、红外光谱仪、X射线粉末衍射仪和X荧光光谱仪等测试方法对昌化明矾石石英地鸡血石的宝石矿物学特征进行了较详细的分析。结果发现,该品种鸡血石中的"地"主要由明矾石和石英组成,并含少量的黄铁矿和镜铁矿,不含地开石和高岭石。据其透明度、光泽、硬度等特征应归属于"刚地"鸡血石,但其矿物组成明显不同于其它含有粘土矿物的昌化"刚地"鸡血石。X荧光光谱仪的测试结果显示,样品中含有一定量的Sr和Ba,推测其可能含有少量的天青石-重晶石的类质同象系列矿物。

巴林鸡血石的宝石矿物学研究

内蒙古巴林鸡血石是产于内蒙古巴林右旗的一种著名的玉石 ,有 1 0多个品种。选取了有代表性的 4个品种 ,采用电子探针、 X射线粉末衍射和红外光谱分析技术对其研究表明 ,鸡血石均含有辰砂 ,但是不同品种的巴林鸡血石 ,其基质矿物组成有所不同。瓷白鸡血石和灰冻鸡血石的主要矿物成分是无序高岭石 ,黑冻和芙蓉冻鸡血石的主要矿物成分是无序地开石。发现黑冻鸡血石中存在少量的硬水铝石。

鸡血石“走血”之迷新探索

鸡血石的“走血”主要与辰砂中所含的 Fe,Zn,Se等微量组分有关。这些组分在氧化条件下与吸附于辰砂粒间的 Hg和 S等发生化学反应生成黑辰砂 ,因而使鲜艳的“鸡血”由红变暗 ,发生“走血”现象。如果鸡血石原生矿形成后 ,经过地表的风化作用 ,酸性溶液淋滤掉其中的 Fe,Zn,Se等微量组分 ,使单质汞易于向红辰砂转变 ,从而使“血”色鲜艳、稳定 ,不易“走血”。

昌化鸡血石“地”的研究及其质量影响因素

在野外地质调查的基础上,对不同品种昌化鸡血石的"地"进行了常规宝石学特征鉴定、X射线粉末衍射以及红外光谱的分析测试。研究结果表明,昌化鸡血石"地"的主要矿物成分及其质量分数是影响其质量的重要因素,呈明显的规律性和过渡性:地开石的质量分数越高,结构有序度越好,其"地"的质量就越好;随着明矾石的加入,"地"的透明度逐渐变差,摩氏硬度也增大;伴随明矾石的增多以及石英的加入,昌化鸡血石的"地"从"软地"过渡到"刚地";当石英的质量分数达到25%以上时,昌化鸡血石的"地"则属于质量较差的"硬地"。

电热砭石对手背局部皮肤血流影响的试验研究

[目的]观察电热砭石对手背局部皮肤血流灌注的影响,探讨砭石疗法的作用机制。[方法]45℃电热砭石刺激健康受试者右手第3、4掌骨间,运用激光多普勒血流成像系统观察刺激前和刺激后不同时间段右手皮肤血流和脐周血流。[结果]在接受电热砭石刺激后,右手血流显著上升(P<0.01)。在30min内,升高的血流未见明显衰减,和接受刺激前比(P<0.01)。对照组在接受刺激后30min内,脐周血流无明显变化。[结论]电热砭石刺激能显著提高刺激局部手背皮肤血流,而对脐周血流无明显影响。