血管源性脑白质病变的研究进展

脑白质病变(WML)在是一种在老年人群中常见的影像学改变,是脑小血管病的影像学特征之一,病因复杂,临床表现不一,若未能及时干预,可进展为脑卒中、精神情感异常、运动功能障碍以及认知功能障碍等,严重影响患者生活质量。本研究从病理组织学、病理生理机制及年龄、高血压、睡眠质量、体力活动及认知障碍等方面与WML的相关性进行综述,进一步分析老年患者发生WML的影响因素,以为相关诊断、治疗及预后提供数据参考。

基于“痹岩同归”浅析从癥瘕积聚论治糖尿病性下肢血管斑块性病变

中医认为糖尿病性下肢血管斑块性病变与中医学“岩症”在病因病机及发生发展过程有一定的相似之处,即痰浊-瘀血-岩积的形成。本文将以“岩症”的治疗思路为切入点,通过对糖尿病性下肢血管斑块性病变与“岩症”的发展的相关性分析,在治疗上试用中医治疗“岩症”的遣方用药思路治疗糖尿病性下肢血管斑块性病变,早期以化痰化浊为主,中期活血化瘀,后期破血攻凿“岩”性斑块,总结提出“痹岩同归”之理念,为临床治疗糖尿病性下肢血管斑块性病变提供一种新的思路。

CT血管造影、经颅多普勒和彩超联合应用于TIA患者血管病变的相关性研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者颅内外血管病变。方法对45例患者进行头颈64排CT血管造影(CTA)及经颅多普勒(TCD)和颈动脉彩超检查,观察其异常情况。结果 CTA检查45例TIA患者中40例颅内外共116支动脉狭窄或闭塞,总异常率为88.9%,颅内动脉狭窄或闭塞61.1%高于颅外动脉38.9%,颅外动脉狭窄中以颈内动脉(ICA)颅外段狭窄最多44.4%,颅内动脉狭窄中以ICA颅内段狭窄最多32.3%,频发(发作频率≥2/d)及短时程(发作持续时间在1 h以内)患者重度狭窄及闭塞发生率(74.2%)高于非频发组及长时程(发作持续时间≥1 h),均P<0.05,有统计学意义;TCD异常75.6%,占CTA异常的94.4%,TCD血流速度增快85支,较CTA65支多;颈动脉超声检查结果16例颈部动脉狭窄或闭塞,共35支动脉狭窄或闭塞,其中椎动脉狭窄或闭塞7支。彩色多普勒超声检查对颈动脉狭窄或闭塞检出率低于CTA,对椎动脉的狭窄或闭塞检出率远低于CTA。结论 TIA患者颅内外动脉狭窄或闭塞及斑块发生率高,CTA检查显示动脉狭窄或闭塞异常率为88.9%,颅内动脉狭窄或闭塞高于颅外动脉,频发及短时程患者重度狭窄及闭塞发生率高于非频发组,有统计学意义。

2型糖尿病下肢血管病变相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者并发下肢血管病变的各种相关因素。方法:对74例2型糖尿病患者进行下肢血管彩色多普勒超声检查,同时测定空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2h-PBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及空腹胰岛素水平等,并分析上述指标与糖尿病下肢血管病变的关系。结果:糖尿病并发下肢血管病变与病程、SBP、DBP及HbAlc、空腹胰岛素水平、LDL-C明显相关。结论:为防止糖尿病下肢血管病变的发生,应尽早诊断,积极控制高血糖、高血脂、高血压及高胰岛素血症等危险因素。

子痫前期患者血浆前列环素12与视网膜血管病变的研究

目的观察子痼前期患者血浆前列环素I2（PGI2）水平与眼底视网膜血管病变程度的关系。方法采用放射免疫法检测38例子痴前期患者（研究组）和30例正常足月妊娠待产孕妇（对照组）产前、产后血浆PGI2水平，同时专人检查其眼底视网膜病变情况，分析2组孕妇产前、产后血浆PGI2水平的差异及其与视网膜血管改变之间的关系。结果研究组产前及产后血浆PGI2水平均明显低于对照组[（133．3±111．6）ng／L比（238．4±102．2）ng／L，（146．1±54．0）ng／L比（245．9±95．4）ng／L，均P〈0．01]。研究组眼底视网膜病变分期与产前血浆PGI2水平呈负相关（r=-0．644，P〈0．05）。结论血浆PGI2水平与子痼前期的病情和眼底病变有密切关系，PGI2水平下降在妊娠期高血压病患者的视网膜病变发生发展过程中发挥重要作用。

同步12导联动态心电图联合螺旋CT可提高对冠脉血管病变程度的诊断效能

目的研究同步12导联动态心电图(AECG)联合螺旋CT对冠脉血管病变程度的诊断效能。方法选择本院2018年4月~2020年8月诊治的90例冠心病患者作为研究对象,均在本院接受螺旋CT和AECG检查,根据患者冠脉血管病变程度将患者分为A组(单支病变)和B组(多支病变)。以冠状动脉造影为金标准,分析比较两种方法联合对冠脉血管病变程度的诊断价值。结果两组患者心率、房室性早搏、房速、室速比较无统计学意义(P>0.05),但A组患者ST、ST/HR均显著低于B组(P<0.05);A组钙化积分明显低于B组(P<0.05);ST、ST/HR以及钙化积分均与冠脉病变程度呈正相关(P<0.05);AECG联合螺旋CT诊断冠脉血管的诊断敏感度、特异度、准确率以及阳性、阴性预测值均高于单一诊断(P<0.05)。结论ST、ST/HR以及钙化积分变化均与冠脉血管病变密切相关,将同步12导联AECG与螺旋CT联合可提高对冠脉血管病病变程度的诊断效能。

糖尿病周围血管神经病变LED混合光治疗仪的研制与临床应用思路

目的针对国内现有相关的物理治疗设备临床效果不甚理想的现状,探讨治疗糖尿病周围血管神经病变(DPBN)的LED混合光治疗仪的研制与临床应用思路。方法选取890nm±10%和660nm±10%两个波长的LED作为治疗核心部件,制成LED混合光治疗仪。结果该治疗仪的设计具有良好的经济和社会效益。结论经过研制的完善与成果的转化,LED混合光治疗仪将为DPBN的治疗提供积极有效的临床应用。

糖尿病血管病变研究进展

对糖尿病血管病变的病因病机、防治原则、遣方用药等进行了论述。提出本病病机为气阴两虚,痰浊不化,痰浊瘀血互结淤脉络(血管)壁,而致脉络(血管)闭阻。益气养阴、化痰散结、活血化瘀为防治原则。

双分叉动脉血流动力学特性的边界元分析

目的通过数值计算判断血流动力学特性的突变对双分叉动脉血管病变发展的影响。方法利用边界元方法计算了一类双分叉侧支型动脉血管主支管病变前后的血液流场、血管壁切应力、压力等血液流体动力学特性,并作了分析和比较,对病变产生、发展和加剧的流体动力学原因做出了合理的解释;通过对病变前后分支管壁切应力和压力的计算结果分析,对主支管的病变是否会影响分支管的血液流体动力学特性做出了判断。结果主支管病变处由于血管腔变窄血液流速明显变大、切应力变大,主支管病变或病变加剧对分支管血液流场分布及切应力并无明显影响,而使分支管壁血压升高。结论血液的流体动力学特性对动脉粥样斑块的形成、发展、加剧、破裂有一定的影响,双分叉动脉主支管病变的加重极易导致分支管分叉处粥样斑块病变的出现。

全血黏度与脑小血管病的相关性研究

目的探讨全血黏度与脑小血管病(SVD)相关性。方法选取正常对照组35例和脑小血管病组35例,根据头颅MRI表现将SVD组分为脑白质病变(WML)组和腔隙性脑梗死(LI)组,比较SVD组、WML组、LI组与正常对照组的全血黏度及其他脑血管危险因素,并对全血黏度进行多因素Logistic回归分析。结果全血黏度的增高与SVD及WML的发生相关(OR=1.518;1.503),当调整其他危险因素后,P<0.05;全血黏度的增高与LI的发生相关(OR=1.272),然而调整其他脑血管危险因素后,P>0.05。结论全血黏度的增高可能是脑小血管病特别是WML的独立危险因素,其与脑小血管病特别是脑白质病变密切相关。

924例PCI术患者病变血管情况与中医证候分布关系调查

目的:观察冠心病介入术患者的病变血管情况与中医证候分布的关系。方法:对924例冠心病介入术患者的病变血管数目、狭窄程度及中医证候学数据进行前瞻性及回顾性调查。结果:(1)与病变血管数目的相关性:标实证和本虚证与病变血管数目有正相关关系。标实证中,心血瘀滞、气机郁滞、阴寒凝滞与病变血管数目均呈正相关,其中相关性最强的是心血瘀滞证。本虚证中,阳虚和肝肾阴虚与病变血管数目有正相关关系,相关性最强的是阳虚证。9项兼证均与病变血管数目有正相关关系,阳虚合并阴寒凝滞及心血瘀滞与病变血管数目的相关性最强。(2)与病变血管狭窄程度的相关性:未发现与左主干(LMCA)狭窄程度有正相关关系的中医证候。标实证与左前降支(LAD)狭窄程度有正相关关系,其中心血瘀滞与LAD狭窄程度有正相关关系。本虚证与LAD狭窄程度无相关关系。兼证中,心阳虚合并心血瘀滞与LAD狭窄程度有正相关关系。心阳虚与左回旋支(LCX)狭窄程度有正相关关系。其余证候与LCX狭窄程度无正相关关系。标实证与右冠状动脉(RA)狭窄程度有正相关关系,其中心血瘀滞、痰浊壅滞、气机郁滞与RA狭窄程度均有正相关关系,其中心血瘀滞与RA狭窄程度的相关性最强。本虚证与RA狭窄程度无相关关系。兼证中,阳虚合并心血瘀滞、心阳虚合并心血瘀滞、心气虚合并心阳虚及心血瘀滞、阳虚合并阴寒凝滞及心血瘀滞与RA狭窄程度均有正相关关系。结论:阳虚血瘀证与冠心病介入术患者的病变血管数目、病变血管狭窄程度均有正相关关系,且相关性强、相关系数较大,验证了颜德馨教授关于"阳虚血瘀乃冠心病介入术后再狭窄的基本病机"这一假说的正确性。

银杏达莫注射液对老年2型糖尿病并周围血管病变患者踝臂指数的影响

目的:对照观察银杏达莫注射液和复方丹参注射液对老年2型糖尿病患者踝臂指数的影响。方法:60例老年2型糖尿病患者随机分为两组,实验组(34例),在常规控制血糖的基础上,每日静脉滴注银杏达莫注射液20mL溶入生理盐水250mL中静滴,连续14d。对照组(26例),基础治疗同实验组,并予复方丹参注射液250mL静滴,连续14d。于治疗前及治疗后14d检测踝臂指数。结果:两组踝臂指数治疗前无显著差异(P>0.05),治疗后14d,两组踝臂指数均有下降,实验组前后对比有显著差异(P<0.01),对照组治疗前后无显著差异(P>0.05),实验组与对照组比较下降幅度较大,有显著差异(P<0.01)。结论:银杏达莫注射液对2型糖尿病合并周围血管病变有较好的治疗作用。

鼻咽癌前病变间质血管形态学观察——用FⅧR:Ag作血管标记物及图像分析仪的计量分析法

应用免疫组化ABC法,以第八因子相关抗原(factor Ⅷ related antigen,FⅧR:Ag)作为血管特异标记物显示血管,通过光镜和自动图象分析仪定量法,对24例鼻咽癌前病变间质血管作了形态学观察。结果表明:大多数癌前病例具有与癌间质血管类似的异常增生性改变;认为这些异常增生的血管与癌变发生有关。

糖尿病周围血管病变相关因素初探

[目的 ] 探讨糖尿病并发周围血管病变的影响因素。 [方法 ] 将糖尿病患者 5 0例分为有周围血管病变及无周围血管病变两组 ,以空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后 2h胰岛素、血压、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯等为观察指标 ,分析糖尿病各种相关因素与周围血管病变的关系。 [结果 ] 糖尿病患者并发周围血管病变的明显伴随有血糖、血胰岛素、血压、血总胆固醇水平升高和血高密度脂蛋白降低 (P <0 .0 1)。糖化血红蛋白是并发周围血管病变独立的危险因素。 [结论 ] 高血糖、高胰岛素血症、高血压、高胆固醇是糖尿病患者并发周围血管病变的主要危险因素。

葛根醇提物对肥胖型2型糖尿病大血管损伤大鼠血清sVCAM-1、TNF-α的影响

目的通过观察葛根醇提物对肥胖型2型糖尿病(T2DM)大血管损伤大鼠血清可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)、血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)含量变化的影响,探讨其对T2DM大血管损伤保护作用的部分机制。方法雄性Wistar大鼠30只,每日用自制的脂肪乳1 mL/100 g灌胃,3周后挑选总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)增高,胰岛素敏感指数下降的肥胖大鼠,空腹6 h,尾静脉快速注射链脲佐菌素(STZ)30 mg/kg,1周后血糖值高于16.7 mmol/L的大鼠作为T2DM模型,于成模后3周及6周观察胸主动脉弓的病理改变,证实T2DM大血管损伤模型复制成功。成模大鼠随机分为葛根醇提物组、盐酸二甲双胍组和模型组3组,每组各10只。另取8只正常大鼠为对照组。各组分别给予葛根醇提物0.9 g/kg;盐酸二甲双胍0.09 g/kg及等剂量自来水,治疗4周后处死各组动物,取血清、血浆分别测定sVCAM-1、TNF-α的含量。结果模型组大鼠血清sVCAM-1、血浆TNF-α较正常对照组上调,葛根醇提物组及盐酸二甲双胍组大鼠血清sVCAM-1、血浆TNF-α的含量均显著降低(P<0.05)。结论葛根醇提物能降低T2DM血管并发症大鼠过高的血清sVCAM-1、血浆TNF-α的水平,有助于控制T2DM血管并发症的发生发展。

肾少血管性占位病变的肾动脉造影与CT对比

本组报告8例经病理及复查证实的肾少血管性占位病变的肾动脉造影与CT诊断,其中肾移行细胞癌4例、鳞癌1例、肺癌肾转移1例、肾内积血2例。肾动脉造影以其特征性的小斑点状肿瘤血管、血管移位及肿瘤染色等征象作出肾癌或其它占位病变的诊断,准确性高。CT则以高密度分辨率较肾动脉造影易于发现较细小的病灶,尤其是薄层扫描。对一些CT定性有困难的病例,如肾内巨大陈旧性血块等,结合肾动脉造影可排除肿瘤的存在。

血管回声跟踪技术诊断颈动脉病变的临床应用进展

动脉功能及结构改变是导致临床心血管疾病的主要原因,动脉功能改变的早期发现已作为心血管病早期检测的首要指标.临床一直期待着血管早期病变检测技术的问世.目前,一种新的血管监测技术在临床的应用使这种期待变为现实,即血管回声跟踪技术.本文就该技术在评价颈动脉病变的临床应用方面进行综述.

空腹血糖与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后非罪犯血管病变进展的相关性研究

目的探讨空腹血糖与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后非罪犯血管病变(NCL)进展的相关性。方法收集2016年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院诊断AMI并于2018年6月前于本院再次住院复查冠状动脉造影的192例患者的临床资料。根据随访的冠状动脉造影情况,将患者分为NCL进展组(82例)及NCL无进展组(110例)。比较2组一般资料,并分析空腹血糖与NCL进展的相关性。结果 NCL进展组体重指数、血肌酐、空腹血糖、糖化血清白蛋白、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸水平明显高于NCL无进展组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。空腹血糖水平(比值比=1. 274,95%置信区间:1. 077~1. 505,P=0. 005)及血肌酐水平(比值比=1. 020,95%置信区间:1. 002~1. 038,P=0. 027)可独立预测AMI患者PCI术后NCL的进展。空腹血糖与NCL进展呈正相关(r=0. 231,P=0. 001)。以空腹血糖为5. 715 mmol/L为界值预测NCL进展最佳,其敏感度和特异度分别为74. 4%及46. 4%。结论在临床工作中空腹血糖预测NCL进展对AMI患者PCI术后危险分层及预后具有一定指导意义,PCI术后患者应定期复查危险因素相关指标,根据具体情况控制达标,以延缓NCL的进展并改善预后及生存质量。

IMRT联合腔内后装放疗对宫颈癌靶区、正常组织及肿瘤血管的影响

目的探讨调强放疗(IMRT)联合腔内后装放疗对宫颈癌靶区、正常组织及肿瘤血管的影响。方法前瞻性选取我院收治的82例宫颈癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用常规四野盒式放疗联合腔内后装放疗,观察组采用IMRT联合腔内后装放疗。比较2组患者疗效,血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、糖链抗原153(CA153)],靶区及正常器官受量,肿瘤血管形成指标[血清血管内皮生长因子(VEGF)、CD31、血管生成素-2(Ang-2)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)],不良反应发生率,中位无进展生存期(PFS),治疗后6个月、1年总生存率。结果观察组治疗有效率、疾病控制率高于对照组(P<0.05)。观察组CTV、PTV、CTV处方剂量覆盖体积、达100%处方剂量的体积(V100)、达90%处方剂量的体积(V90)高于对照组(P<0.05);观察组小肠、直肠、膀胱、股骨头、骨髓中V30、V45、平均剂量低于对照组(P<0.05);观察组股骨头、骨髓中V10、V20高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后2周及1个月CEA、SCCA、CA153、CD31、VEGF、Ang-2、HIF-1α均低于对照组(P<0.05)。观察组泌尿系统、血液系统不良反应发生率均低于对照组(P<0.05);观察组中位PFS长于对照组,1年总生存率高于对照组(P<0.05)。结论IMRT联合腔内后装放疗治疗宫颈癌能提高靶区内放疗剂量,减少危及器官的受照剂量,促进病灶消退,抑制肿瘤血管形成,延长中位PFS,提高1年总生存率,降低不良反应发生率,可作为不能手术宫颈癌患者的一种有效疗法。

基于多重分形去趋势波动分析的视网膜图像分割

引入善于描述非稳定图像的多重去趋势波动理论,提出一种基于多重去趋势分析的视网膜图像分割方法.该方法采用直方图均衡化对图像进行预处理来增强血管影像,然后采用多重去趋势波动分析计算图像的广义赫斯特指数,并利用血管指数特性来分割血管,最后用形态学进行图像后处理,得到最终的血管图像.基于DIARETDE0和DIARETDE1两个数据库进行实验.结果表明,该方法在处理视网膜病变图像时有较好的完整性和连通性,能够较好地提取血管主体,具有很好的临床应用价值.