短节段腰椎融合后引流时间与早期疗效的关系

背景:引流管作为腰椎术后常规方式方便术后出血引流及管理,目前对于风险较小的短节段腰椎术后拔管时间选择仍未达成共识。目的:探讨短节段腰椎融合后不同引流时间对早期临床疗效的影响。方法:对西南医科大学附属医院2017年3月至2021年4月因腰椎退行性疾病行经后路椎体间融合的220例患者进行前瞻性随机对照研究,随机分为术后第2天拔管组(A组)、术后第3天拔管组(B组)、观察法24 h引流量<30 mL后拔管组(C组)。观察比较3组患者围术期指标及随访结果。结果与结论:(1)因患者失访7例,排除2例,最终纳入211例,其中A组72例,B组71例,C组68例;(2)C组平均引流时间2.91 d;3组间术后引流量A组明显少于B、C组,差异有显著性意义(P<0.05);术后第3天红细胞压积值C组低于A、B组,差异有显著性意义(P<0.05);术后下床活动及住院时间A组短于B、C两组,差异有显著性意义(P<0.05);(3)A组4例、B组2例、C组3例患者接受同种异体输血,组间相比差异无显著性意义(P>0.05);(4)术后并发症方面,3组术后伤口渗漏及手术部位感染情况相比,差异无显著性意义(P>0.05);(5)所有患者均获12个月以上随访,3组患者术后出院前及末次随访目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均较术前明显改善(P<0.05),组间比较差异均无显著性意义(P>0.05);(6)提示腰椎后路椎体间融合术后第2天拔除引流管可有效减少下床活动时间和住院时间,不增加术后失血量及并发症风险。

应用脐带血单个核细胞修复小鼠皮肤缺损创伤的实验研究

目的 探讨创面局部应用脐带血单个核细胞(UCB-MNCs)治疗皮肤缺损的效果及相关机制。方法 选取45只C57小鼠建立创面损伤模型后分为3组。实验组:先将0.5 mL的UCB-MNCs(细胞数:1×10^(9) mL^(-1))皮下于8~10 mm均匀注射在每只小鼠伤口周围,再将0.5 mL的UCB-MNCs均匀注射在创面表面,共1次;阳性对照组:创口表面涂抹牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶(商品名:贝复新);空白对照组:不做处理,伤口自然暴露。各组小鼠造模后第0、3、7及14天,采用Elisa技术检测血清内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),HE和MASSON染色观察创面组织病理学情况。结果 所有小鼠均造模成功,与空白对照组和阳性对照组相比,实验组在造模后第3、7、14天血清VEGF、TGF-β和bFGF的表达水平显著升高(P<0.05)。术后第14天HE和MASSON染色结果显示实验组小鼠的创伤已全部愈合,且表皮修复状况良好,可以观察到部分炎症细胞的浸润;阳性对照组的小鼠部分表皮修复状况良好,但仍有一部分创伤没有完全愈合,肉芽组织的生长状况良好;空白对照组未完全愈合的创伤周围瘢痕组织增生明显,且出现明显的炎症细胞浸润以及部分创伤仍未愈合的现象。结论 UCB-MNCs修复小鼠的皮肤损失创伤,是通过促进细胞因子的分泌来促进皮肤缺损创伤的愈合。

月经血源性间充质干细胞来源外泌体对SD大鼠皮肤创面愈合的促进作用及其机制

目的观察月经血源性间充质干细胞(MenSCs)中分离的外泌体(MenSC-Exos)对SD大鼠皮肤创面愈合的促进作用,并探讨其机制。方法分离培养健康成年女性志愿者的MenSCs,提取MenSC-Exos;将SD大鼠随机分为实验组和对照组,制作背部皮肤机械创面,分别给予MenSC-Exos或PBS治疗;观察创面愈合情况并计算创面愈合率,采用HE染色观察创面炎症细胞浸润情况,免疫荧光法检测M1、M2型巨噬细胞,采用免疫组化法检测创面组织中的白细胞介素(IL)-6、IL-10、新生血管、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白,采用Masson染色检测创面胶原蛋白含量及成熟度。培养成纤维细胞并分成外泌体组和PBS组,分别加入MenSC-Exos或PBS,采用CCK-8法检测细胞增殖能力,划痕实验检测细胞迁移能力。结果实验组术后第7、14天创面愈合率、Ⅲ型胶原蛋白沉积率和胶原蛋白含量高于对照组,Ⅰ型胶原蛋白沉积率低于对照组(P均<0.05)。实验组术后第7天创面炎症细胞数量和M1/M2低于对照组,M2型巨噬细胞数量高于对照组(P均<0.05);与对照组相比,实验组术后第3、7天创面IL-6表达降低,IL-10表达及血管内皮细胞表达升高(P均<0.05)。外泌体组培养1~5 d细胞增殖能力均高于PBS组,外泌体组培养24 h细胞迁移率高于PBS组(P均<0.05)。结论MenSC-Exos能够促进大鼠皮肤创面愈合,机制可能与调节炎症反应、促进血管生成和成纤维细胞增殖、调节胶原重塑有关。

不同输血量干预对老年严重创伤患者凝血功能的影响

【目的】探讨不同输血量干预对老年严重创伤患者凝血功能的影响。【方法】在本院治疗的110例严重创伤患者,随机分为观察组和对照组,每组55例。所有患者均给予吸氧、抗感染、抗休克等基础治疗。对照组行少量输血干预,观察组行大量输血干预,密切监护患者输血干预后生命体征变化。比较两组患者干预前及干预后3 d炎症指标、凝血功能指标、血气指标及创伤多器官功能不全综合征(MODS)的发生率及病死率。【结果】两组患者干预后3 d的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著高于干预前(P<0.05),且观察组各指标水平高于对照组(P<0.05);两组患者干预后3 d的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)显著高于干预前,纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)水平显著低于干预前(P<0.05),且观察组患者PT、APTT、TT高于对照组,FIB、PLT水平低于对照组(P<0.05);两组患者干预后3 d的酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO_(2))水平显著高于干预前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平显著低于干预前(P<0.05),且观察组患者pH、PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);观察组MODS发生率及病死率均显著低于对照组(P<0.05)。【结论】老年严重创伤患者应用大量输血干预后可有效补充患者血容量,改善血气指标,降低病死率,但易引发炎症反应,导致凝血功能障碍。因此,对老年严重创伤患者应用输血干预时应合理控制输血量,密切监测凝血功能等相关指标。

从气血的角度探析1例老年患者理疗后Ⅲ度烫伤的护理

本文总结1例老年患者理疗过程中发生下肢烫伤的治疗和护理经验。在常规换药治疗的同时,借鉴了中医外科气血相关理论,将益气温阳,补血活血贯穿始终,将治疗分为了两个阶段。前期祛腐提脓,后期祛腐生肌,辅以中药溻渍以清热解毒,消肿祛腐,积极控制血糖,加强营养护理,关注心理健康,促进创面彻底愈合。

外周血干细胞联合外泌体治疗糖尿病足溃疡创面疗效观察

目的:探究自体PBSCs联合SC-Exos对糖尿病足溃疡(Diabetic foot ulcer,DFU)创面的治疗效果。方法:将60例溃疡患足随机分为对照组、SC-Exos外敷组(治疗组A)、PBSCs注射组(治疗组B)、PBSCs联合SC-Exos组(治疗组C)各15足,在常规治疗(对照组)基础上,分别予以SC-Exos外敷或/和PBSCs创面周边注射,2周后第2次给药,并于第1次给药后第4、8和12周观察患者溃疡创面面积变化,肉芽形态评分,患足疼痛、冷感和跛行症状评分,足背动脉收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)和血管内径及总有效率。结果:治疗后,四组患足溃疡创面面积变化,肉芽形态评分,患足疼痛、冷感和跛行症状评分,足背动脉PSV和血管内径较治疗前均有显著改善,各指标组间两两比较,治疗组A与治疗组B比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中,治疗组C各指标结果明显优于其他各组(P<0.05)。治疗12周后,对照组、治疗组A、治疗组B三组行两两比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组C总有效率明显高于其他各组(P<0.05)。结论:PBSCs、SC-Exos和两者联合治疗均能促进DFU创面愈合,改善患足症状和血液循环,PBSCs和SC-Exos联合应用的疗效比单一应用更好。

曹毅教授治疗糖尿病慢性难愈合创面经验

此文旨在介绍曹毅教授治疗糖尿病慢性难愈合创面的临床经验。曹毅教授认为气血亏虚为创面难愈和复发的内在条件,瘀血为病理基础,毒为发病条件,三者相互影响导致疾病迁延难愈。治疗上主张细分皮损,精准辨证,将此病分为湿热蕴结、半阴半阳、气血两虚、气虚血瘀4型论治;提倡内外合治、防治结合;并创有外治方黄芪生肌散,辨证选用,每获良效。

脉冲短波促进烧伤患儿创面愈合的效果观察

目的观察脉冲短波对上肢烧伤患儿创面的促愈合效果,并对其作用机制进行初步探讨。方法选取西南医科大学附属医院整形烧伤科2021年6月至2023年6月收治的40例上肢深二度烧伤患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各20例。对照组患儿采用常规换药治疗;观察组患儿从烧伤后采用常规换药联合脉冲短波治疗。记录患儿创面愈合时间、创面再生上皮岛首次出现时间及首次再生上皮岛数目;采用eKare inSight 3D创面管理系统观察创面肉芽面积占比;采集创面分泌物行细菌培养检查,观察2组患儿创面细菌阳性率;采用血流测量仪检测患儿创面血流灌注量。结果观察组患儿创面愈合时间和再生上皮岛首次出现时间均快于对照组(P<0.05)。观察组患儿创面肉芽组织生长速度明显快于对照组(P<0.05)。同时,观察组患儿创面细菌感染控制情况优于对照组(P<0.05)。血流测量仪检测结果显示观察组患儿创面在脉冲短波治疗后血流灌注量没有明显增加(P>0.05),随着时间的推移,2组患儿创面血流灌注均呈升高的状态(P<0.05)。结论脉冲短波可通过促进创面坏死组织清除、肉芽组织再生而有效促进烧伤患儿创面的愈合速度,推测其机制可能与脉冲短波的非热效应有关。

基于老年综合评估的护理干预对老年糖尿病足患者血糖控制、创面愈合的影响

目的 探讨糖尿病足老年患者实行基于老年综合评估的护理干预对血糖控制、创面愈合的影响。方法选取2021年6月—2023年6月北京积水潭医院贵州医院收治的80例糖尿病足老年患者为研究对象,按照随机抽样法分为两组,每组40例。对照组采用常规护理,研究组采用基于老年综合评估的护理干预,比较两组患者血糖控制、创面愈合、足部健康行为及生活质量评分。结果 研究组空腹血糖及餐后2 h血糖低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组边缘新鲜肉芽生长时间、基底新鲜肉芽生长时间及腐肉脱净时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组足部健康行为评分和生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 糖尿病足老年患者实行基于老年综合评估的护理干预,能够有效控制患者血糖水平,缩短腐肉脱净时间,提升足部健康行为,保证生活质量,实践价值较高。

精细化护理模式在老年糖尿病足患者伤口护理中的应用效果分析

目的分析老年糖尿病足患者伤口护理中精细化护理模式的价值。方法选取2022年9月—2023年9月临沂河东医院收治的96例老年糖尿病足患者为研究对象,按照奇偶数法分为常规组和精细组,各48例。常规组为常规伤口护理,精细组为精细化护理,对比两组血糖指标、心理状态、疼痛情况和满意率。结果施护前两组血糖指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。施护后精细组的血糖指标低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。施护前两组焦虑、抑郁评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。施护后精细组的焦虑、抑郁评分低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。精细组的轻度疼痛率高于常规组,中度、重度疼痛率低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。精细组的满意率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理可以促进老年糖尿病足患者的足部伤口愈合,控制血糖,减轻足部不适感。

自制伤药膏联合金黄膏对髋关节置换术后患肢肿胀的影响

目的 探析自制制剂伤药膏联合金黄膏对髋关节置换术后患肢肿胀的临床效果。方法 选取2021年6月—2023年1月于南昌市洪都中医院行髋关节置换术的90例患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予自制制剂伤药膏进行治疗,观察组在对照组基础上给予金黄膏进行治疗。对比2组患者临床治疗效果、患肢肿胀改善情况以及下肢静脉血栓的发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,2组髋关节肿胀评分均低于治疗前,且观察组评分低于对照组(P<0.05);观察组下肢静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。结论 自制制剂伤药膏联合金黄膏治疗髋关节置换术后患肢肿胀效果显著。

重症糖尿病足伤口护理中精细化干预的应用及对控制血糖水平的影响

目的分析探究在重症糖尿病足伤口护理中精细化干预的应用及对控制血糖水平的影响。方法选取2022年7月—2023年8月兰陵县人民医院重症医学科收治的80例重症糖尿病足患者为研究对象,以随机数表法分参照组(40例)和研究组(40例)。参照组采取常规干预,研究组采取精细化干预,对比两组干预效果。结果干预后,研究组血糖水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心理状态评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对重症糖尿病足伤口,经精细化干预,效果确切。

糖尿病足个案管理护理工作构建与实践效果评价

目的:探讨糖尿病足(DF)个案管理护理工作构建与实践效果。方法:回顾性分析2020年5月—2023年1月我院收治的96例DF患者临床资料,根据不同护理方式分为2组,各48例。对照组常规护理,观察组个案管理模式。对比两组创面愈合时间、血糖水平、自我管理能力及并发症发生率。结果:观察组创面愈合时间短于对照组;护理后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbAIC),低于对照组;2型糖尿病自我管理行为量表(2-CDSG)中的饮食控制评分、血糖监测评分、足部护理评分、遵医嘱用药评分、规律运动评分、高低血糖处理评分,高于对照组;并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DF个案管理护理工作构建与实践效果显著,可以提高患者血糖控制效果与自我管理能力,减少并发症的发生。

异体输血诱发巨噬细胞分化失调对糖尿病足溃疡患者创面愈合的影响分析

目的探讨异体输血诱发巨噬细胞分化失调对糖尿病足溃疡患者创面愈合的影响。方法90例异体输血诱发巨噬细胞分化失调患者,按照溃疡原因分为糖尿病足溃疡组和足部外伤溃疡组,各45例。所有患者均在入院后进行细菌培养+药敏试验,根据细菌培养结果对患者进行抗生素治疗,同时反复清创,直到创面新鲜,肉芽组织生长良好。比较两组患者干预前后足功能、创面组织炎症浸润细胞计数及创面组织白细胞介素-12β(IL-12β)、一氧化氮合成酶(iNOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的信使核糖核酸(mRNA)相对表达量。结果糖尿病足溃疡组和足部外伤溃疡组干预前美国足与踝关节协会(AOFAS)评分、AOFAS功能评分对比,统计学结果无显著差异(P>0.05);糖尿病足溃疡组和足部外伤溃疡组干预后AOFAS评分、AOFAS功能评分均高于干预前,统计学结果有显著差异(P<0.05);糖尿病足溃疡组干预后AOFAS评分(62.53±4.21)分、AOFAS功能评分(42.14±3.21)分均低于足部外伤溃疡组的(89.68±6.51)、(48.37±4.59)分,统计学结果有显著差异(P<0.05)。糖尿病足溃疡组和足部外伤溃疡组干预前创面组织炎症浸润细胞计数对比,统计学结果无显著差异(P>0.05);糖尿病足溃疡组和足部外伤溃疡组干预后创面组织炎症浸润细胞计数均低于干预前,统计学结果有显著差异(P<0.05);糖尿病足溃疡组干预后创面组织炎症浸润细胞计数(41.33±4.09)个/高倍镜视野高于足部外伤溃疡组的(33.21±1.75)个/高倍镜视野,统计学结果有显著差异(P<0.05)。糖尿病足溃疡组和足部外伤溃疡组干预前创面组织IL-12β、iNOS、TNF-α的mRNA相对表达量对比,统计学结果无显著差异(P>0.05);糖尿病足溃疡组和足部外伤溃疡组干预后创面组织IL-12β、iNOS、TNF-α的mRNA相对表达量均低于干预前,统计学结果有显著差异(P<0.05);糖尿病足溃疡组干预后创面组织IL-12β、iNOS、TNF-α的mRNA相对表达量分别为(0.068±0.012)、(56.822±12.116)、(1.812±0.246),均高于足部外伤溃疡组的(0.025±0.011)、(33.032±11.005)、(0.833±0.115),统计学结果有显著差异(P<0.05)。结论异体输血诱发巨噬细胞分化失调会影响糖尿病足溃疡患者的足功能、创面组织炎症浸润细胞计数及创面组织IL-12β、iNOS、TNF-α的mRNA相对表达量,临床需引起足够的重视。

踝泵运动联合抗阻运动在老年糖尿病足患者康复中的应用效果分析

目的探讨踝泵运动联合抗阻运动在老年糖尿病足患者康复中的应用效果。方法选取2020年10月至2022年10月商丘市中医院收治的66例老年糖尿病足患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(33例)与对照组(33例),观察组患者采用踝泵运动联合抗阻运动进行干预,对照组患者单纯采用抗阻运动进行干预,对比观察两组患者创面面积、踝肱指数(ABI)及足背动脉血流速度。结果干预1个月后,观察组患者创面面积为(3.45±1.32)cm^(2),明显小于对照组患者的创面面积(5.98±1.41)cm^(2)(t=7.525,P<0.001);观察组患者ABI为(1.18±0.12),明显大于对照组患者的ABI(0.93±0.11)(t=8.963,P<0.001);观察组患者足背动脉血流速度为(7.63±0.75)cm/s,明显快于对照组患者的足背动脉血流速度(6.38±0.42)cm/s(t=8.544,P<0.001)。结论与单纯应用抗阻运动相比,踝泵运动联合抗阻运动可明显改善老年糖尿病足患者的ABI,提高足背动脉血流速度,促进创面愈合。

老年高血压患者拔牙前后血压水平与创口愈合效果的关系

目的 探讨老年高血压患者拔牙前后血压水平与创口愈合效果的关系。方法 选取2019年1月至2021年12月北京市普仁医院收治的115例老年高血压患者为研究对象,所有患者行拔牙治疗。统计患者拔牙后1周创口愈合情况,并依据创口愈合情况分为愈合不良组、愈合良好组。比较两组临床资料及拔牙前后收缩压及舒张压差值;分析老年高血压患者创口愈合效果的影响因素;评估拔牙前后血压水平对创口愈合效果的预测价值。结果 115例老年高血压患者拔牙后创口愈合良好94例,创口愈合不良21例。愈合不良组血清白细胞介素-6(IL-6)水平,拔牙前后收缩压、舒张压差值高于愈合良好组(P<0.05)。IL-6、拔牙前后收缩压、舒张压差值为老年高血压患者创口愈合不良的危险因素(OR=3.080、2.954、3.350,P<0.05)。拔牙前后收缩压、舒张压差值联合检测的曲线下面积高于各项单独预测(P<0.05)。结论 老年高血压患者拔牙前后血压水平与创口愈合效果相关,且拔牙前后收缩压、舒张压差值联合检测对老年高血压患者创口愈合效果的预测效能较高。

不同SRBS︰FFP配比输注对急性创伤大出血患者凝血功能的影响

目的 探讨不同悬浮红细胞(SRBC)︰新鲜冰冻血浆(FFP)配比输注对急性创伤大出血患者凝血功能的影响。方法 选取2019年6月—2023年2月收治的急性创伤大出血100例,按输血治疗SRBS︰FFP配比进行分组,其中SRBS︰FFP≥2︰1为A组(32例)、SRBS︰FFP<2︰1~1︰1为B组(35例)、SRBS︰FFP<1︰1为C组(33例),比较3组血液制品输注量、输血前后血常规与凝血指标变化。结果 C组FFP输注量高于B组,B组高于A组(P<0.05)。输血后3组血红蛋白(Hb)均比输血前升高(P<0.05),A组输血后血小板(PLT)明显降低(P<0.05),B组、C组PLT与输血前比较差异无统计学意义(P>0.05);输血后B组、C组Hb、PLT高于A组(P<0.05),但B组与C组比较无明显差异(P>0.05)。输血后A组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,D-二聚体(D-D)、国际标准化比值(INR)明显升高,纤维蛋白原(FIB)明显降低(P<0.05),B组、C组与输血前比较差异无统计学意义(P>0.05)。输血后B组、C组TT、PT、APTT、D-D、INR短于或低于A组,FIB高于A组(P<0.01),但B组与C组比较无明显差异(P>0.05)。结论 SRBS︰FFP<2︰1~1︰1为急性创伤大出血患者输血治疗的适宜配比,有助于防止输血治疗后凝血功能异常,同时可节约血液制品用量。

真空辅助闭合技术治疗糖尿病足疗效研究

目的:探讨真空辅助闭合(VAC)技术对糖尿病足溃疡(DFU)创面愈合、疼痛及足背动脉血流指标的影响。方法:选取90例DFU患者为研究对象,按照治疗方案不同将其分为VAC组和对照组,每组各45例。对照组给予常规西医治疗;VAC组在对照组的基础上结合VAC技术治疗,疗程均为4周。比较两组患者创面愈合、疼痛[视觉模拟评分(VAS评分)]、足背动脉血流动力学参数(血流速度、血管内径、搏动指数及阻力指数)及生存质量[糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评分]。结果:治疗后,VAC组患者创面深度、溃疡面积低于对照组(P<0.05);VAS评分低于对照组(P<0.05);血流速度、血管内径及搏动指数均高于对照组(P<0.05),阻力指数低于对照组(P<0.05);DSQL中生理功能、心理/精神、社会关系与治疗维度评分低于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上结合VAC技术有利于促进DFU患者创面愈合,改善疼痛状况及足背动脉血流指标,提升生存质量。

牛膝活血汤联合早期许氏伤药外敷治疗气滞血瘀证踝关节骨折对患者关节肿痛的影响

目的:观察牛膝活血汤联合早期许氏伤药外敷治疗气滞血瘀证踝关节骨折对患者关节肿痛的影响。方法:选取我院于2018年10月~2020年10月收治的中医辨证为气滞血瘀证的踝关节骨折术后肿胀患者80例,参照其治疗方案进行均分组。所有均给予手术治疗,术后给予复方甘露醇注射液/甘油果糖注射液等常规治疗,对照组40例加用早期许氏伤药外敷治疗,观察组40例加用牛膝活血汤联合早期许氏伤药外敷治疗。统计两组优良率、并发症率,检测两组炎症因子的表达,记录踝关节的周长、视觉模拟评分(VAS)评分、踝关节功能Kofoed评分、中医证候积分的差别。结果观察组优良率高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等均大幅下降(P<0.05),且观察组治疗4周后CRP、TNF-α较对照组更低(P<0.05)。术后4周、术后8周两组踝关节的周长、VAS评分、中医证候积分等均大幅下降(P<0.05),踝关节功能Kofoed评分大幅提升(P<0.05),且观察组术后4周踝关节的周长较对照组更低(P<0.05),术后8周踝关节的周长与对照组相似(P>0.05),观察组术后4周、术后8周VAS评分、中医证候积分较对照组更低(P<0.05),踝关节功能Kofoed评分较对照组更高(P<0.05)。观察组并发症发生率与对照组比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:牛膝活血汤联合早期许氏伤药外敷治疗气滞血瘀证踝关节骨折可有缓解关节肿胀和疼痛,抑制炎症反应,促进术后康复,提高疗效。

负压封闭引流联合龙血竭粉在水烫伤足踝创面修复中的应用

目的:分析负压封闭引流技术联合龙血竭粉在水烫伤足踝创面修复中的应用。方法:选择笔者医院2019年7月-2021年1月收治的90例因足踝部水烫伤的患者作为研究对象,依据不同治疗方法均分为两组,对照组45例患者使用龙血竭粉治疗,观察组45例患者在此基础上采取负压封闭引流技术治疗。比较两组临床疗效、创面无渗液时间、结痂时间、创面愈合时间、美国足踝外科学会(American academy of foot and ankle surgery,AOFAS)踝-后足评分、视觉模拟评分表(Visual analogue scale,VAS)、血浆C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、白细胞计数(White blood cell count,WBC)及满意评分情况。结果:对照组患者临床疗效(77.78%)显著低于观察组(93.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面无渗液时间、结痂时间及创面愈合时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组AOFAS评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组WBC、CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者满意度(77.78%)显著低于观察组(93.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:负压封闭引流技术联合龙血竭粉可缩短踝部水烫伤患者创面愈合时间,缓解患者的疼痛,抑制炎症反应,临床疗效较好。