重组人脑利钠肽联合双水平气道正压通气治疗重症AHF患者的疗效及对心功能、血流动力学及抗氧化指标的影响

目的 研究重组人脑利钠肽联合双水平气道正压通气治疗重症急性心力衰竭(AHF)患者的疗效及对心功能、血流动力学及抗氧化指标的影响。方法 对2020年6月至2022年6月上海市浦东新区人民医院收治的107例重症AHF患者的临床急救资料进行回顾性分析。根据急救方法不同将其分为对照组(n=51)和联合组(n=56)。所有患者均进行强心、利尿、抗感染等常规急救措施,对照组采用双水平气道正压通气,联合组采用双水平气道正压通气联合重组人脑利钠肽治疗。统计分析两组治疗前后的临床疗效、治疗前和治疗72 h后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)]、血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、抗氧化指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平,并记录两组患者的撤机时间及24 h尿量。结果 联合组的临床总有效率为91.07%,明显高于对照组(78.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,联合组患者LVEF为(55.13±4.45)%,显著高于对照组[(47.96±4.75)%],LVESV、NT-proBNP分别为(53.61±5.45) mL、(1 848.43±209.31) ng/L,均显著低于对照组[(69.14±5.37) mL、(2 731.35±221.57) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,联合组患者心率及MAP、PaCO_(2)水平分别为(86.75±10.52)次/min、(89.32±1.25) mmHg、(40.24±3.63) mmHg,均显著低于对照组[(98.18±8.65)次/min、(100.74±2.15) mmHg、(48.02±3.97) mmHg],PaO_(2)水平为(69.37±5.07)mmHg,高于对照组[(59.16±5.34) mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h后,联合组患者SOD、CAT、GSH-Px水平分别为(558.16±54.35)μg/g、(281.07±45.69)μg/g、(55.34±4.14)U/L,均显著高于对照组[(479.67±55.14)μg/g、(229.81±45.62)μg/g、(41.05±4.91) U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者撤机时间为(22.31±5.81) h,短于对照组[(29.05±6.63) h],24 h尿量为(1 628.85±138.92) mL,大于对照组[(1 337.95±110.59) mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 重组人脑利钠肽联合双水平气道正压通气用于重症AHF衰竭急救临床疗效显著,可有效改善患者心功能、血流动力学及抗氧化指标,对促进钠排泄和缩短撤机时间更为有利。

超声心动图对小剂量左西孟旦联合经导管主动脉瓣置换术治疗老年重度主动脉瓣狭窄合并心力衰竭的疗效评价

目的探讨超声心动图对小剂量左西孟旦联合经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗老年重度主动脉瓣狭窄(AS)合并心力衰竭的疗效评价。方法选择2018年7月—2023年7月本院收治的62例老年重度AS并心力衰竭患者作为研究对象,对照组行TAVR治疗+标准抗心衰治疗,观察组在对照组基础上给予小剂量左西孟旦治疗。对比两组的超声心动图观察指标、心功能相关指标、心功能相关实验室指标、心功能分级、呼吸困难情况及不良反应。结果术前,两组室间隔厚度、LVEDD、LVESD、LVEF、AVPG、主动脉瓣瓣口面积、Tpe、QTcd水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组室间隔厚度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组LVEDD、LVESD、主动脉瓣瓣口面积明显较术前降低,且观察组明显较对照组低(P<0.05);术后1个月,两组的LVEF、AVPG明显较术前升高,且观察组明显较对照组高(P<0.05)。术后1个月,对照组的Tpe、QTcd水平较治疗前明显升高,且明显高于观察组(P<0.05),观察组与术前对比无明显差异(P>0.05)。术前,两组的PCWP、SVR比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组PCWP、SVR明显降低,且观察组明显较对照组低(P<0.05)。术前,两组GDF-15、sST2、ox-LDL-AblgM、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组GDF-15、sST2、NT-proBNP明显降低,ox-LDL-AblgM明显升高,且观察组变化幅度明显较对照组高(P<0.05)。术前,两组心功能分级对比无明显差异(P>0.05),术后1个月,两组的心功能分级明显改善,且观察组改善优于对照组(P<0.05)。术前,两组呼吸困难症状对比无明显差异(P>0.05);术后1个月,两组呼吸困难症状改善明显,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。本研究所有患者均完成治疗,观察组不良反应较对照组高,但组间对比无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量左西孟旦联合TAVR可明显改善老年重度主动脉瓣狭窄合并心力衰竭的心功能,可能与其可降低血清GDF-15、sST2、NT-proBNP,升高ox-LDL-AblgM水平有关,超声心动图可用于评价患者的心功能相关指标变化,为临床提供参考意见。

双水平气道正压无创通气对重症心力衰竭患者血气指标和血流动力学及心功能的影响

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)无创通气对重症心力衰竭(HF)患者血气指标和血流动力学及心功能的影响。方法选取2018年5月至2021年6月于贵州省人民医院治疗的90例重症HF患者作为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予常规药物联合面罩吸氧治疗,观察组给予药物联合BiPAP无创通气治疗,比较两组治疗前后血气指标、血流动力学指标及心功能指标。结果治疗2h后,两组动脉血氧分压(PaO_(2))均高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于治疗前,且观察组PaO_(2)高于对照组,Pa-CO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2h后,两组右心房平均压(RAMP)、肺动脉平均压(PAMP)及肺动脉楔压(PCWP)均低于治疗前,而观察组RAMP、PAMP均高于对照组,PCWP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48h后,两组每搏输出量(SV)均大于治疗前,左心室射血分数(LVEF)高于治疗前,N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平低于治疗前,且观察组SV、LVEF均高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BiPAP无创通气治疗重症HF的效果理想,能有效改善患者血气、血流动力学指标及心功能,值得临床推广应用。

恩格列净联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果及对骨代谢和临床终点事件发生率的影响

目的 探究恩格列净联合二甲双胍对老年2型糖尿病(T2DM)患者的效果及对骨代谢、临床终点事件发生率的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月于广安市人民医院就诊的老年T2MD患者360例的临床资料,根据不同治疗方案分为观察组和对照组,每组180例。对照组患者给予二甲双胍治疗,观察组给予二甲双胍联合恩格列净治疗。对比2组治疗前后血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、体质量(BMI)、腰臀比、血压、左心室射血分数(LVEF)、骨代谢及骨密度变化;随访至少1.5年,记录2组患者临床终点事件发生率。结果 治疗后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、HOMA-IR指标值均低于对照组,而HOMA-β值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组BMI、腰臀比、收缩压(SBP)值均低于对照组,而LVEF值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者PⅠNP、 β-CTX、腰L_(1-4)骨密度值差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者尿酮体阳性发生率高于对照组(10.56%vs 1.11%),复合非致命性心血管疾病发生率低于对照组(13.33%vs 21.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 二甲双胍基础上加用恩格列净治疗老年T2MD,可改善患者血糖水平、胰岛功能,减轻体质量,降低血压、心脏负荷,减少临床终点事件发生率,短时间内对骨密度无明显影响;治疗期间需密切关注患者发生不良反应情况,并及时处理。

经面罩双水平气道正压通气联合布地奈德雾化吸入治疗高原肺水肿的疗效及对患者心功能的影响

目的探讨经面罩双水平气压通气(BiPAP)联合布地奈德雾化吸入治疗高原肺水肿(HAPE)的效果及对患者心功能的影响。方法选择2021年7月至2022年11月青海省果洛藏族自治州人民医院收治的60例HAPE患者进行研究,按随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予高流量面罩吸氧治疗,观察组患者给予BiPAP联合布地奈德雾化吸入治疗,两组均治疗3 d。治疗3 d后,比较两组患者的疗效及治疗情况(湿啰音消失时间、X线阴影持续时间、住院时间),同时比较两组患者治疗前后的血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]及心功能指标[左室射血分数(LVEF)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)]。结果观察组患者的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的湿啰音消失时间、X线阴影持续时间、住院时间分别为(56.92±4.28)h、(78.29±6.11)h、(6.51±1.29)d,明显短于对照组的(76.17±4.51)h、(97.18±7.20)h、(11.31±2.05)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的PaCO_(2)均较治疗前降低,且观察组患者的PaCO_(2)为(46.92±5.21)mmHg,明显低于对照组的(51.28±4.98)mmHg,而PaO_(2)、FEV1%pred、FEV1/FVC均较治疗前升高,且观察组的上述指标分别为(75.29±5.09)mmHg、(50.91±4.14)%、(65.19±5.10)%,明显高于对照组的(66.18±4.99)mmHg、(45.28±4.72)%、(56.28±4.98)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的LVEF均较治疗前升高,且观察组患者的LVEF为(49.17±4.07)%,明显高于对照组的(42.38±3.75)%,而CK-MB、BNP水平均较治疗前降低,且观察组患者的CK-MB、BNP水平分别为(7.71±1.41)ng/L、(106.91±23.09)ng/L,明显低于对照组的(9.10±1.32)ng/L、(180.81±33.74)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BiPAP联合布地奈德雾化吸入治疗HAPE的效果良好,可促进患者症状缓解,改善血气指标及心肺功能,具有临床应用价值。

恩格列净治疗2型糖尿病合并心衰的疗效观察

目的分析恩格列净治疗2型糖尿病合并心力衰竭(心衰)的疗效。方法128例2型糖尿病合并心衰患者,采用信封抽签分组方法分为对照组与观察组,每组64例。对照组应用二甲双胍治疗,观察组应用恩格列净治疗。比较两组患者治疗前后餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行试验距离(6MWD)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。结果治疗后,两组患者2 h PBG、FPG、HbA1c水平均明显降低,且观察组患者2 h PBG(7.26±1.22)mmol/L、FPG(5.97±0.48)mmol/L、HbA1c(6.53±0.67)%均低于对照组的(9.84±2.07)mmol/L、(7.24±0.85)mmol/L、(7.75±0.83)%,具有统计学差异(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平均明显降低,且观察组患者TNF-α(31.55±7.84)pg/ml、IL-6(68.35±9.32)pg/ml、CRP(5.09±1.25)mg/L均低于对照组的(43.23±10.45)pg/ml、(80.78±12.67)pg/ml、(6.18±1.46)mg/L,有统计学差异(P<0.05)。治疗后,两组患者的LVEF、LVESV、LVEDV、LVEDD、6MWD水平较治疗前均明显改善,且观察组患者LVEF(60.18±8.47)%、6MWD(427.20±24.54)m、LVESV(42.24±6.29)ml、LVEDV(81.31±6.54)ml、LVEDD(46.29±4.78)mm均优于对照组的(56.24±6.48)%、(405.42±11.43)m、(47.93±7.65)ml、(88.32±7.54)ml、(49.31±5.54)mm,有统计学差异(P<0.05)。治疗后,两组患者的NT-proBNP水平均明显降低,且观察组患者NT-proBNP(1577.59±625.63)pg/ml低于对照组的(2248.32±939.85)pg/ml,有统计学差异(P<0.05)。结论2型糖尿病合并心衰患者采用恩格列净治疗可显著降低患者血糖水平,也有助于改善心脏功能,是此类患者具有临床价值的用药选择。

全程化药学服务对冠心病患者用药安全和临床相关指标的影响

目的观察全程化药学服务对冠心病患者用药安全和临床相关指标的影响。方法数据选取于2022年6月至2023年6月期间本院收治的冠心病患者121例纳入研究,根据随机数字表法将其分成对照组60例与观察组61例,其中对照组实施常规干预服务,观察组实施全程化药学干预服务。比较两组药物不良反应发生率、干预前后临床相关指标的影响。结果观察组药物不良反应发生率比对照组更低(P<0.05)。两组干预后各项血脂水平均比同组干预前更低,且观察组干预后各项血脂水平均比对照组更低(P<0.05)。两组干预后各项心功能水平均比同组干预前更优,且观察组干预后各项心功能水平均比对照组更优(P<0.05)。两组干预后QOL3量表各项评分均比同组干预前更高,且观察组干预后QOL3量表各项评分均比对照组更高(P<0.05)。结论全程化药学服务可改善冠心病患者临床相关指标,降低药物不良反应发生率,有助于缩短患者康复进程。

沙库巴曲缬沙坦联合非洛地平缓释片对高血压伴冠心病患者血压控制及心功能的影响观察

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合非洛地平缓释片对高血压伴冠心病患者血压控制及心功能的影响。方法筛选接诊的70例高血压伴冠心病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组采用非洛地平缓释片治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦联合非洛地平缓释片治疗。对比两组临床疗效。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);SBP、DBP水平低于对照组(P<0.05);LVEF水平高于对照组,LVESV、LVEDV水平低于对照组(P<0.05);两组均无肾功能损害、高钾血症发生,且两组血管性水肿、电解质紊乱、头晕恶心、低血压等不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合非洛地平缓释片治疗高血压伴冠心病疗效显著,可提升患者血压控制水平,改善心功能,且安全性较高。

阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠心病的临床疗效分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)治疗中,阿托伐他汀钙与依折麦布的作用。方法方便选取2022年2月—2023年9月秦安县人民医院收治的246例冠心病患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各123例。对照组使用阿托伐他汀钙,研究组在对照组基础上口服依折麦布。对比两组临床疗效、血脂与心功能指标水平、生活质量。结果研究组治疗总有效率为97.56%,高于对照组的91.87%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.979,P=0.046)。治疗前,两组血脂与心功能指标水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后,研究组血脂与心功能指标水平优于对照组,生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论冠心病治疗中,阿托伐他汀钙联合依折麦布具有较高价值,能够改善心功能与血脂水平,提高患者生活质量。

中西医结合治疗老年冠心病合并高血压的效果研究

目的研究中西医结合治疗老年冠心病合并高血压的效果。方法选98例老年冠心病合并高血压患者,按随机方法分为观察组(50例)与对照组(48例)。对照组使用常规的西医方案治疗,观察组在对照组基础上联合中医方案治疗。对比两组患者的临床疗效及治疗前后的血压[收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]水平、心功能指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]。结果观察组的临床总有效率96.00%(48/50)比对照组的83.33%(40/48)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的SBP、DBP水平对比差异不显著(P>0.05);治疗后,观察组的SBP(114.03±18.16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(67.01±10.67)mm Hg比对照组的(129.11±20.90)、(77.97±12.62)mm Hg更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的LVEDV、LVESV、LVEF、LVESD对比差异不显著(P>0.05);治疗后,观察组的LVEDV(103.55±16.49)ml、LVESV(55.41±8.83)ml、LVESD(33.54±5.34)mm小于对照组的(127.38±20.62)ml、(68.90±11.16)ml、(41.01±6.64)mm,LVEF(57.40±9.14)%高于对照组的(50.82±8.23)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中西医结合治疗老年冠心病合并高血压能提升临床疗效,控制患者血压水平,并改善心功能,值得推荐。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平及心功能的影响

目的探讨芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治慢性心力衰竭(CHF)患者的效果。方法将2021年1月至2023年1月我院收治的116例CHF患者随机分为对照组与观察组各58例。对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组在对照组基础上采用芪苈强心胶囊治疗,两组均连续治疗12周。比较两组的临床疗效、NT-proBNP水平、心功能和不良反应。结果观察组治疗总有效率为91.38%,高于对照组的77.59%(P<0.05)。治疗后,观察组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD、NT-proBNP低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF患者的效果显著,可改善心功能指标,降低NT-proBNP水平,安全可靠,值得推广应用。

吲达帕胺结合氨氯地平片对高血压伴冠心病患者血压水平、心功能指标的影响

目的 研究吲达帕胺与氨氯地平片联合治疗高血压伴冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者在血压控制及心功能改善中的作用。方法 随机选取2022年1月—2023年10月山东省聊城市第三人民医院心内科收治的70例高血压伴冠心病患者为研究对象,按随机数表法分两组,各35例。对照组单用氨氯地平片,观察组联合使用氨氯地平片与吲达帕胺。比较两组血压控制水平及心功能改善效果。对比两组临床治疗效果及安全性。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P=0.040)。治疗后,观察组收缩压(121.51±9.98)mmHg、舒张压为(79.46±6.98)mmHg,低于对照组的(135.27±8.09)、(93.17±7.30)mmHg,差异有统计学意义(t=6.337、8.031,P均<0.001)。观察组左室射血分数、一氧化氮水平均高于对照组,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径与内皮素-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论 吲达帕胺结合氨氯地平片能够促使高血压伴冠心病患者临床效果观察,实现良好的降压效果,从而减轻血管内皮功能损伤,促进心功能改善,安全有效。

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者血糖及心功能的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合达格列净对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者的治疗效果。方法选取2022年6月—2023年10月徐州市铜山区中医院收治的86例慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者为研究对象,按不同的治疗方法分为两组,各43例。两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗的基础上行沙库巴曲缬沙坦联合瑞格列奈治疗,观察组在对照组的基础上联合达格列净治疗。比较两组治疗总有效率、血糖(空腹血糖及餐后2 h血糖)、心功能(左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径)、胰岛功能指标(空腹胰岛素、胰岛β细胞功能指数)。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,观察组血糖水平低于对照组,心功能指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的空腹胰岛素低于对照组、胰岛β细胞功能指数高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者采用沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗,可获得理想的治疗效果,该治疗方案可有效降低血糖水平,稳定心功能,改善胰岛功能。

评价药物联合血液灌流治疗重度急性有机磷中毒的效果

目的探讨重度急性有机磷中毒患者采用药物+血液灌流治疗的临床效果。方法非随机选取2022年1月—2023年5月滕州市中心人民医院收治的68例重度急性有机磷中毒患者为研究对象,按治疗方式不同分为两组,每组34例,参照组采用盐酸戊乙奎醚+血必净治疗,研究组在参照组基础上联用血液灌流治疗。比较两组的治疗效果、不良反应发生率、治疗恢复进程及心肾功能水平。结果研究组的总有效率为97.06%(33/34),高于参照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(χ^(2)=4.610,P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的治疗恢复进程以及心肾功能均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论重度急性有机磷中毒患者联合使用药物以及血液灌流治疗,可确保安全性,同时提升疗效,有效缩短治疗恢复进程并改善心肾功能水平。

以医院主导的家庭心脏康复护理在心力衰竭患者中的效果观察

目的探讨与观察以医院主导的家庭心脏康复护理在心力衰竭患者中的效果。方法选择2021年2月—2023年2月在甘肃省天水市第一人民医院诊治的70例心力衰竭患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为观察组与对照组,各35例。对照组给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予以医院主导的家庭心脏康复护理,两组护理观察时间均为2个月。比较两组患者心功能状况、血脂水平、躯体功能及自我护理能力。结果两组患者护理2个月后的左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均低于护理前,且观察组的左室舒张末期容积、左室收缩末期容积与对照组相比也显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理2个月后的甘油三酯、总胆固醇均低于护理前,且观察组的甘油三酯、总胆固醇与对照组相比也显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理2个月后的6 min步行距离、30 s手臂屈曲试验结果也明显高于护理前,两组10次坐-立体位试验结果也明显低于护理前,且观察组护理2个月后的上述躯体功能指标与对照组相比也有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理2个月后的自我护理能力评分均明显高于护理前,且护理2个月后观察组的自我护理能力评分也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以医院主导的家庭心脏康复护理在心力衰竭患者中的应用能改善心功能,降低血脂水平,改善患者的躯体功能,提高患者的自我护理能力。

慢性心衰患者超声心功能指标与血清Hcy的相关性

目的:研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者超声心功能指标的相关性。方法:研究对象选取2014年4月至2015年6月间收治的CHF患者88例(心衰组),同期选择进行体检的健康者65例作为对照组,采用彩色多普勒超声对两组患者的左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd)等心功能指标进行测定,同时测定血清Hcy和N端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,比较两组和不同心功能分级患者的血清Hcy和NT-pro BNP水平、LVEF及LVEDd差异,分析血清Hcy和NT-pro BNP水平与LVEF、LVEDd之间的相关性,分析血清Hcy水平对心血管事件影响。结果:CHF组的Hcy、NTpro BNP水平及LVEDd均显著高于对照组(P<0.01),LVEF明显低于对照组(t=31.78,P=0.00);不同心功能分级(II^IV级)的Hcy、NT-pro BNP、LVEDd及LVEF比较均具有统计学差异(P<0.01);Pearson相关性分析显示,CHF患者的血清Hcy水平与LVEF呈负相关(r2=0.974,P<0.01),与LVEDd呈正相关(r^2=0.896,P<0.05),且血清Hcy水平越高,CHF患者的心血管事发生率越高。结论:CHF患者的血清Hcy和NTpro BNP水平较健康者明显升高,且随着心功能恶化而增加,同时与LVEF呈负相关,与LVEDd正相关,高Hcy水平还可增加发生心血管事件风险,因此Hcy水平有望作为CHF病情变化的新的诊断指标。

美托洛尔对心力衰竭患者的TNF-α、IL-1β、IL-6及心功能NYHA分级状况的影响及机制研究

目的探究美托洛尔对心力衰竭患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及心功能NYHA分级状况的影响及机制。方法 128例心力衰竭患者每天1次口服6.25mg美托洛尔,2周后根据患者对药物的耐受性随机的分为观察组(A组)64例和治疗组(B组)64例。A组接受常规治疗,B组每天口服2次6.25mg美托洛尔,每隔2周以每天2次口服12.5mg、25mg、50mg、75mg和100mg美托洛尔,逐渐增加剂量至患者最大耐受量。治疗6个月后,通过酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)测量两组在治疗前后TNF-α、IL-1β、IL-6和心功能等级的变化。结果治疗前两组患者的TNF-α、IL-1β、IL-6及心功能NYHA分级状况差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组心功能等级有显著的改善(P<0.05);B组TNF-α、IL-1β、IL-6明显低于A组(P<0.05);治疗总有效率A组明显高于B组(P<0.05);总不良反应率A组和B组无明显差异(P>0.05)。结论美托洛尔可明显改善心力衰竭患者的心功能等级,降低患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平,有明显的治疗效果和较少不良反应的发生。

曲美他嗪结合阿托伐他汀对冠心病患者临床疗效及炎性因子表达影响的研究

目的 探讨曲美他嗪结合阿托伐他汀对冠心病患者临床疗效及炎性因子表达的影响.方法 取2015年2月至2017年9月我院收治的冠心病患者72例,采用随机数字法分为对照组（36例）和观察组（36例）.对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗后的心功能指标、血脂水平及炎性因子水平.结果 观察组治疗后LVEF显著高于对照组[（47.95±6.02）％比（41.89±5.63）％,P＜0.05],LVESD和LVEDD显著低于对照组[（50.71±5.62）mm比（57.33±6.32）mm,（46.78±5.41）mm比（52.63±5.92）mm,P＜0.05];观察组治疗后的TC、TG及LDL-C水平均显著低于对照组[（4.23±1.31）mmol/L比（5.36±1.52） mmol/L,（1.45±0.63）mmol/L比（1.96±0.71）mmol/L,（2.21±0.75）mmol/L比（2.89±0.68）mmol/L,P＜0.05],HDL-C水平显著高于对照组[（1.57±0.26）mmol/L比（1.01±0.33）mmol/L,P＜0.05];观察组治疗后的hs-CRP、TNF-α和IL-6均显著低于对照组[（3.26±1.07）mg/L比（4.63±1.28）mg/L,（20.73±4.58）ng/L比（38.81±5.32）ng/L,（17.95±5.17）ng/L比（32.53±6.21）ng/L,P＜0.05].结论 曲美他嗪结合阿托伐他汀对冠心病患者临床疗效理想,可有效改善患者的心功能,降低其血脂水平及炎症反应,值得推广应用.

无创心输出量监测联合米力农在小儿重症肺炎并心力衰竭中的疗效对比观察及对脑钠肽水平的影响研究

目的:观察无创心输出量监测(USCOM)联合米力农在小儿重症肺炎并心力衰竭中的临床效果及对脑钠肽水平的影响。方法:将78例重症肺炎并心力衰竭患儿随机分为实验组和对照组,每组各39例。对照组接受吸氧、抗感染、抗心衰及维持离子酸碱平衡治疗,予以多巴胺5μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉滴注,维持24 h;观察组在对照组基础上给予米力农0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),静脉滴注,维持24 h。两组患儿均接受5 d治疗,比较两组患儿临床症状、体征改善率、心功能指标、炎症因子、脑钠肽水平,以及药物不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组烦躁消失、湿罗音消失、肝脏回缩及面色转红润改善率,均高于对照组(P<0.05);观察组哺乳时间缩短率,低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组心率(HR)水平,低于对照组(P<0.05);观察组主动脉峰流速(Vpk)、射血时间及校正后射血时间(FTc)、每搏输出量指数(SVI)水平均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8、IL-10及脑钠肽水平,均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组与对照组恶心呕吐、腹泻、血压波动、肝肾功能异常发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米力农用于小儿重症肺炎并心力衰竭患者中能获得较高的近期疗效,能缩短临床症状、体征消失,降低炎症因子及药物不良反应发生率,治疗过程中给予USCOM监测能反映患者心功能水平,有助于指导临床治疗,值得推广应用。

个体化精细护理对心脏搭桥手术患者心功能和心理应激水平的影响

目的研究个体化精细护理对心脏搭桥手术患者心功能和心理应激水平的影响。方法选择2015年1月至2018年9月于我院心胸外科实施心脏搭桥手术的62例患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,试验组31例患者实施个体化精细护理措施,对照组31例患者实施常规护理干预措施,对比干预前后两组患者BNP、CRP和NYHA心功能分级,血压和心率水平,焦虑和抑郁评分。结果干预后,试验组BNP、CRP水平及NYHA分级均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组舒张压、收缩压及心率水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组HAMA及HAMD评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过个体化精细护理,能够明显改善心脏搭桥手术患者心功能、血压水平和心理应激能力。