系统性红斑狼疮患者血液学异常的特点及其临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血液系统异常的特点及其临床意义。方法236例新诊断的SLE住院患者，其中血红蛋白≤100g／L者设为贫血组；根据白细胞计数分为2组，白细胞计数〈3．0×10^9／L者为WBC1组，白细胞计数3．0～3．9×10^9／L为WBC2组；血小板〈100×10^9／L设定为血小板减少组。无血液学异常者设定为对照组。结果贫血的患者123例，占52．1％。造成贫血的原因主要有：慢性病贫血（ACD），82例，溶血性贫血（HA），18例，造血功能异常8例，原因未明，15例。外周血有白细胞下降者73例，占30．9％。血小板下降57例，占24．2％。无血液学异常68例，占28．8％。其中溶血性贫血组、WBC1组和血小板减低组狼疮活动指标明显高于对照组。对72例患者做了骨髓细胞形态学检查，49例是正常骨髓象，10例患者骨髓有不同程度的病态造血，2例表现骨髓巨核细胞缺乏，9例表现为骨髓三系造血增生低下，有2例表现出单纯红系造血低下。结论中国SLE患者贫血比例较高的主要原因可能是慢性病贫血患者的比例明显高于国外。SLE患者溶血性贫血比例较低，但却是SLE疾病活动很重要的指征。白细胞计数〈3．0×10^9／L和血小板下降也与SLE活动有关。部分患者骨髓造血异常是引起较严重血液学改变的原因之一。

亮丙瑞林联合视黄酸辅助小鼠骨髓间充质干细胞向雄性生殖细胞分化

目的研究亮丙瑞林联合视黄酸诱导小鼠骨髓间充质干细胞向雄性生殖细胞方向分化的可行性。方法 66只C-kit W/Wv成年小鼠随机分成两组,实验组小鼠给予亮丙瑞林（7.8 mg.kg-1）肌肉注射1周,对照组给予同等体积生理盐水注射1周。小鼠骨髓间充质干细胞体外分别给予2μmol＂L-1视黄酸（视黄酸组）或0.1%二甲基亚枫（二甲基亚枫组）,诱导定向分化为生殖细胞。使用流式细胞仪分选处理后的细胞,筛出阶段特异性抗原1阳性的细胞即为原始生殖细胞,通过睾丸网显微注射技术将其注入实验组和对照组小鼠生精小管中。在注射后7~70 d收集睾丸组织,采用RT-PCR方法检测生殖细胞特异性标志物,如视磺酸诱导基因、联会复合体蛋白3及过渡蛋白1基因的表达。通过对移植后120d小鼠睾丸组织进行HE染色,观察生精小管中生精细胞分化。结果视黄酸作用后的小鼠骨髓间充质干细胞,阶段特异性抗原1（SSEA1）阳性细胞分选率为（1.50±0.29）%,二甲基亚枫作用后分选率为（0.01±0.01）%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组小鼠睾丸组织移植后7d开始表达视磺酸诱导基因,移植后70d表达联会复合体蛋白3及过渡蛋白1基因,对照组小鼠睾丸组织中未见明显的生殖细胞基因表达。移植后120d实验组小鼠睾丸组织HE染色显示部分生精小管中管腔中可见精子发生过程,并可见少量单倍体精子细胞。结论亮丙瑞林可促进视黄酸诱导小鼠骨髓间充质干细胞通过减数分裂,并形成单倍体精子细胞。