骨水泥体积分数对单节段骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折行经皮椎体成形术患者邻近椎体骨折的影响

目的研究骨水泥体积分数对单节段骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折(OVCF)行经皮椎体成形术(PKP)患者邻近椎体骨折的影响。方法选取2010年3月至2013年9月收治的单节段OVCF并行PKP的患者180例,根据患者术后椎体新发骨折情况分为相邻椎体骨折(AVF)组(32例)、非AVF组(40例)和非骨折组(108例)。基于X线片的价值,计算骨水泥体积分数,比较3组患者注射骨水泥体积、骨水泥体积分数及骨水泥渗透率及手术前后Cobb角和视觉模拟评分(VAS)。结果 AVF组患者注射骨水泥体积及骨水泥体积分数均显著大于非AVF组和非骨折组(P<0.05);AVF组、非AVF组及非骨折组患者骨水泥渗透率分别为34.38%、20.05%和19.67%,AVF组患者骨水泥渗透率显著高于其他2组(P<0.05);3组患者术后Cobb角及VAS评分均显著低于术前(P<0.05)。结论单节段OVCF行PKP患者中邻近椎体骨折发生率及骨水泥渗透率随骨水泥分数的增加而增加,临床应用时应密切注意。

骨水泥体积分数对单侧经皮穿刺椎体成形术的临床疗效研究

目的:探讨骨水泥体积分数对术中骨水泥的注射量的指导意义。方法:回顾性分析85例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料。所有的患者均为新鲜单节段胸腰椎压缩性骨折,采用单侧经皮椎体成形术手术治疗。记录患者术前、术后的疼痛视觉模拟评分(VAS),术中骨水泥注入量和骨水泥弥散情况。利用Mimics软件计算责任节段的椎体体积,计算骨水泥的注入量和椎体体积的比值,根据该比值的大小将患者分为三组,小剂量组(≤0.1,11例),中剂量组(0.1~0.2,48例)和大剂量组(≥0.2,26例)。结果:85例患者均顺利完成手术治疗,患者的骨水泥体积分数在0.08~0.27之间,平均0.14±0.07。术前VAS评分:小剂量组为(7.82±0.88)分,中剂量组为(7.65±1.02)分,大剂量组为(7.35±1.13)分;术后VAS改善评分:小剂量组为(5.36±0.81)分,中剂量组为(5.75±0.94)分,大剂量组为(5.42±1.14)分。三组患者的术前、术后VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。但术前和术后三组之间的VAS评分两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。有12例患者发生骨水泥渗漏,其中10例患者发生在大剂量组,所有的患者均无骨水泥渗漏的相关临床症状出现。结论:术中使用中小剂量的骨水泥(小于20%的骨水泥体积分数)即可达到有效的治疗效果;追求更多的骨水泥注入量(骨水泥体积分数≥20%)并不能增加疗效,反而可能会增加骨水泥渗漏的风险。

中医益气温阳活血方联合椎体成形术分次灌注骨水泥对骨质疏松性椎体压缩骨折患者脊椎功能评分的影响

目的观察中医益气温阳活血方联合椎体成形术分次灌注骨水泥对骨质疏松性椎体压缩骨折患者脊椎功能评分的影响。方法前瞻性选取2018年8月至2020年4月在西南医科大学附属成都三六三医院骨科接受治疗的老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者100例,按随机平行分组法分为对照组和观察组各50例。两组患者均进行椎体成形术分次灌注骨水泥手术治疗,术后对照组服用阿法骨化醇胶丸治疗,观察组则应用阿法骨化醇胶丸+益气温阳活血方治疗。观察两组患者术前、术后3个月以及术后1年视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、椎体高度、Cobb角、骨密度值、骨钙素、碱性磷酸酶(ALP)以及Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)水平变化情况,并随访1年观察两组再骨折发生情况。结果术后3个月、术后1年,两组患者两组患者VAS评分、ODI评分、Cobb角、PINP水平均较术前有明显下降,观察组上述各指标在各时间点明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、术后1年,两组患者骨折椎体高度、骨密度值、骨钙素、ALP水平均较术前明显升高,观察组上述各指标在各时间点均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的骨水泥渗漏率(10.0%)及再骨折发生(2.0%)明显低于对照组(28.0%,14.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论椎体成形术分次灌注骨水泥联合益气温阳活血方治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可明显缓解患者疼痛,改善其脊柱功能,并改善骨质疏松,疗效确切。

骨水泥体积分数在经皮椎体成形术中的应用

目的 分析经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)时,相同黏度骨水泥按不同骨水泥体积分数注射的疗效及骨水泥渗漏情况。方法 采用PVP治疗103例老年OVCF患者。记录骨水泥注入量、伤椎骨水泥体积分数[(骨水泥注入量/伤椎体积)×100%]、疼痛VAS评分、骨水泥渗漏情况。结果 患者均获得6个月随访。骨水泥注入量1.5~6.3(3.52±1.23) ml/椎,伤椎体积为16.11~22.62(19.27±1.51)cm^(3),伤椎骨水泥体积分数为9%~31%(18.43%±6.39%)。按伤椎骨水泥体积分数将患者分为A组(<10%)24例、B组(10%~25%)63例、C组(>25%)16例。疼痛VAS评分术后1、2、3 d 3组均较术前明显减轻(P<0.05),术后1、2、3 d 3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。围手术期骨水泥渗漏率C组高于A、B组(P<0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 伤椎骨水泥体积分数的大小与OVCF患者术后疼痛症状缓解无明显关系,伤椎骨水泥体积分数维持在10%~25%时骨水泥渗漏率较低。

骨水泥体积分数对单侧经皮椎体后凸成形术后相邻椎体骨折的影响

目的 探讨单侧椎体经皮后凸成形术后骨水泥体积分数与相邻椎体骨折（AVF）的关系. 方法 对2006年1月至201 1年12月收治的495例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折行单侧PKP的患者资料进行回顾性分析.根据椎体新发骨折分为3组：AVF组（52例）、非AVF组（58例）和非骨折组（385例）.比较AVF组患者的骨水泥体积分数与其他两组的差异,同时比较3组患者的骨水泥渗漏率、手术前、后cobb角及视觉模拟评分（VAS）.结果 AVF组骨水泥体积分数（32.5％±5.5％）高于非AVF组（27.3％±1.8％）和非骨折组（27.0％±2.6％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.AVF组骨水泥渗漏率（36.5％,19/52）高于非AVF组（20.7％,12/58）和非骨折组（17.7％,68/385）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.3组患者术后的cobb角和VAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,但手术前、后cobb角和VAS评分3组间两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05）. 结论 根据骨水泥体积分数决定骨水泥用量可获得良好效果,AVF和骨水泥渗漏的风险随骨水泥体积分数增加而增加.

三种防止骨水泥渗漏椎体增强术比较

[目的]比较经皮椎体增强(percutaneous vertebral augmentation,PVA)术治疗老年椎体骨折的疗效。[方法]回顾性分析本院2020年1月—2022年12月采用PVA治疗80例老年骨质疏松性椎骨压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)。其中,20例采用后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP),30例采用分次经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP),30例采用海绵PVP。比较三组临床与影像学资料。[结果]三组患者均顺利手术,海绵组发生1例骨水泥渗漏。手术时间由高至低依次为PKP组>分次组>海绵组,差异有统计学意义[(42.2±4.5)min vs(35.4±4.0)min vs(28.9±3.2)min,P<0.001]。骨水泥注入量依次为PKP组>分次组>海绵组,差异有统计学意义[(5.8±0.4)ml vs(5.4±0.5)ml vs(4.9±0.6)ml,P=0.001]。PKP组手术费用最高,显著高于其他两组(P<0.05)。随时间推移,三组患者的VAS及ODI评分均有明显下降(P<0.05)。术后1d VAS评分依次为PKP组>分次组>海绵组,差异有统计学意义[(2.0±0.8)vs(1.2±0.8)vs(1.0±0.6),P<0.001]。影像方面,PKP组后凸角的矫正度显著优于其他两组[(7.4±0.9)vs(5.3±1.0)vs(5.1±0.5),P<0.001]。与术前相比,术后三组椎体前缘高度均显著增加(P<0.05)。[结论]三组手术技术各其优缺点,PKP适用于需要恢复后凸畸形的患者,但花费较高;分次组在三组手术中在各个数据中较均衡;海绵组手术方式简单,手术时间短,但仍为有一定的渗漏风险。