基于定向评价的全程管理在急性白血病化疗患者中的应用

目的探讨基于定向评价的全程管理模式在急性白血病化疗患者中的应用价值。方法回顾性分析2020年3月至2023年2月四川大学华西医院收治的96例急性白血病患者临床资料,根据化疗期间管理模式将其分为试验组(采用定向评价的全程管理模式)50例和对照组(采用集束化护理)46例。比较两组化疗期间感染发生率、营养状况、骨髓抑制情况。结果试验组感染总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,两组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白表达均高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。试验组骨髓抑制程度优于对照组(P<0.05)。结论基于定向评价的全程管理模式用于急性白血病患者住院化疗期间能改善机体营养状况,减轻骨髓抑制程度,减少感染事件发生。

芪胶升白胶囊治疗消化道恶性肿瘤化疗后骨髓抑制临床效果与安全性观察

目的 观察消化道恶性肿瘤化疗后骨髓抑制采取芪胶升白胶囊治疗临床效果与安全性。方法 研究纳入消化道恶性肿瘤化疗后骨髓抑制患者合计96例(2021年2月-2022年4月收治),将其以随机数字表法分成对照组和观察组,各48例。对照组患者实施化疗治疗+重组人粒细胞集落刺激因子治疗,观察组化疗治疗同时结合重组人粒细胞集落刺激因子及芪胶升白胶囊治疗。两组数据对比:疗效、白细胞减少继发感染率、治疗前后中医证候积分(食少纳呆、神疲乏力、头晕心悸、面色无华及少气懒言、自汗盗汗等)变化、血常规指标变化、免疫指标变化、生活质量量表(KPS)评分变化、不良反应。结果 观察组患者治疗后总有效率(97.92%,47/48)高于对照组(85.42%,41/48)(P<0.05);观察组患者白细胞减少继发感染率(4.17%,2/48)低于对照组(16.67%,8/48)(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候积分(食少纳呆、神疲乏力、头晕心悸、面色无华及少气懒言、自汗盗汗等)、白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)等血常规指标、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)等免疫指标、KPS评分比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候积分(食少纳呆、神疲乏力、头晕心悸、面色无华及少气懒言、自汗盗汗等)、WBC、PLT、Hb、IgA、IgM、IgG、KPS评分等指标均改善,观察组患者治疗后中医证候积分(食少纳呆、神疲乏力、头晕心悸、面色无华及少气懒言、自汗盗汗等)、WBC、PLT、Hb、IgA、IgM、IgG、KPS评分等指标均比对照组更佳(P<0.05);对照组患者不良反应率(2.08%,1/48)与观察组(4.17%,2/48)比较,P>0.05。结论 消化道恶性肿瘤化疗后骨髓抑制采取芪胶升白胶囊治疗临床效果较好,可降低患者白细胞减少继发感染率,提升患者生活质量与免疫能力,不良反应率低,安全可靠。

肛周碘伏湿热敷贴对恶性血液病化疗病人肛周感染的防控疗效观察

目的:观察肛周碘伏湿热敷贴防治恶性血液病化疗病人骨髓抑制期肛周感染的疗效。方法:选取2020年5月—2021年10月于常州市第一人民医院血液科接受治疗的100例恶性血液病化疗病人为研究对象,按化疗时间先后排序分为两组,每组50例,研究组应用肛周碘伏湿热敷贴剂方案,对照组应用1∶5000的高锰酸钾稀释液肛周坐浴治疗方案。对恶性血液病化疗病人骨髓抑制期肛周感染发生率进行对比,统计肛周感染及肛周局部不良反应发生率、不良事件发生情况及病人的满意度。结果:研究组肛周感染发生率为6%,肛周局部不良反应发生率为6%;对照组肛周感染发生率为20%,肛周局部不良反应发生率为24%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组操作简便,跌倒、受凉感冒、烫伤等不良事件发生率为0,病人满意度为98%;对照组跌倒、受凉感冒、烫伤等不良事件发生率为18%,病人满意度为78%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肛周碘伏湿热敷贴剂有效降低了恶性血液病化疗病人骨髓抑制期肛周感染发生率,并能减少跌倒、受凉感冒、烫伤等不良事件发生,病人易于接受,增加了病人的舒适度和配合度,提高了护理质量。

肿瘤细胞减灭术后预防性应用重组人粒细胞集落刺激因子对晚期卵巢癌患者骨髓抑制继发感染的影响

目的 分析肿瘤细胞减灭术(CRS)后预防性应用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对晚期卵巢癌患者骨髓抑制继发感染的影响。方法 将154例行CRS治疗的晚期卵巢癌患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组77例。两组患者在CRS后均开展新辅助化疗,化疗方案为顺铂+紫杉醇,对照组每次化疗结束后1周时复查血常规,依据白细胞计数(WBC)、绝对中性粒细胞计数(ANC)水平皮下注射rhG-CSF直至WBC、ANC恢复正常;观察组在对照组的基础上自化疗开始时预防性给予rhG-CSF。比较两组患者WBC、ANC水平及WBC、ANC恢复至正常的时间,并统计骨髓抑制继发感染发生情况及抗菌药物使用时间。结果 化疗7、9、13、15、17天,观察组患者WBC水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组化疗期间WBC减少总发生率明显低于对照组,WBC恢复至﹥4.0×10^(9)/L的时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者ANC水平明显高于对照组,ANC恢复正常的时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者骨髓抑制后继发感染发生情况与抗菌药物使用时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论CRS后预防性应用rhG-CSF虽未能对晚期卵巢癌患者骨髓抑制后继发感染风险产生显著的改善作用,但预防性应用rhG-CSF能减轻晚期卵巢癌患者WBC、ANC抑制,缩短其恢复至正常的时间,值得临床重视。

乳腺癌骨转移化疗后骨髓抑制的临床分析

目的观察乳腺癌骨转移患者化疗后的骨髓抑制程度。方法收集183例伴有骨转移的晚期乳腺癌患者为研究组,86例晚期无骨转移的乳腺癌患者为对照组。平均化疗2周期后,比较两组的骨髓抑制情况和其它不良反应。结果研究组化疗后白细胞、粒细胞、血小板及红细胞下降Ⅲ～Ⅳ度的发生率分别为46.6%、48.1%、37.2%和24.0%,对照组为31.4%、26.7%、16.3%和11.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组FEC/CEF方案白细胞、粒细胞、血小板下降Ⅲ～Ⅳ度的发生率分别为60.8%、62.7%、37.3%,对照组为32.0%、36.0%、12.0%,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ～Ⅳ度红细胞下降的发生率两组分别为27.5%和8.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。AT方案白细胞、粒细胞、血小板和红细胞下降Ⅲ～Ⅳ度的发生率研究组为65.1%、69.8%、36.5%和26.9%,对照组为39.3%、32.1%、14.2%和7.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。XT方案白细胞、粒细胞、血小板和红细胞下降Ⅲ～Ⅳ度的发生率研究组为16.7%、14.3%、21.4%和14.3%,对照组为14.3%、9.5%、9.5%和14.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。白细胞、血小板、红细胞的骨髓抑制最低点出现时间研究组分别为第8、12、16天,对照组为第12、16、18天,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Ⅲ～Ⅳ度神经毒性发生率为16.9%,对照组为7.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Ⅲ～Ⅳ度感染发生率为9.8%,对照组为2.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌骨转移患者化疗后总体的骨髓抑制较无骨转移的晚期乳腺癌严重,神经毒性和感染的发生率较高,应注意药物的选择和剂量调整。

品管圈活动在降低血液病化疗患者骨髓抑制期感染发生率中的应用

目的降低血液病化疗患者骨髓抑制期感染发生率的措施。方法将我科2012年1-12月进行化疗的血液病患者169例作为对照组,将2013年1-12月我科实施品管圈后收治的188例患者作为观察组。两组患者均给予相同的专科护理,对照组给予常规控制感染护理,观察组在此基础上开展品管圈,比较两组患者骨髓移植期感染的发生率。结果观察组进行化疗的188例血液病患者,在骨髓抑制期发生感染36例(19.1%)。明显较对照组169例发生感染99例(58.6%)低(P<0.05)。结论品管圈管理活动通过医护一体化,增强团队合作,运用科学方法,及时进行医疗、护理干预,可明显降低血液病化疗患者骨髓移植期感染的发生率。

老年急性白血病病人化疗后骨髓抑制期感染的临床分析

目的分析老年急性白血病(AL)病人化疗后骨髓抑制期感染的临床特点,探讨其防治措施。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月102例老年AL病人(老年组)及100例中青年AL病人(对照组)化疗后进入骨髓抑制期时感染的发生率,并对其感染率、粒细胞缺乏持续时间、致病菌情况及治疗情况进行比较分析。结果老年组的感染发生率高于对照组(P<0.05),2组内亚组分析显示,与单纯AL比较,白血病合并支气管炎、糖尿病、风湿病等病人的感染发生率相对较高(P<0.01);中性粒细胞计数越低、持续时间越长,感染发生率越高(P<0.05);使用集落刺激因子(G-CSF)合并抗感染治疗组粒细胞缺乏持续的时间较单用抗感染组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01),且在对照组中效果优于老年组(P<0.05)。细菌培养结果显示,2组致病菌均以革兰阴性杆菌为主,如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,其次为革兰阳性球菌,如葡萄球菌属,而真菌最少,如白色念珠菌。结论老年AL病人骨髓抑制期易发生感染,有效的抗生素和粒细胞集落刺激因子的合理应用,可减少老年AL病人化疗后骨髓抑制期感染的发生率并改善预后。

白血病患儿化疗后骨髓抑制期预防感染的护理

目的探讨白血病患儿化疗后骨髓抑制期预防感染的护理措施。方法选择本院2008年3月-2014年3月收治的42例白血病患儿作为研究对象,在化疗后骨髓抑制期给予综合护理,主要包括心理护理、口腔护理、皮肤护理、饮食护理、出血防治、感染防治等,观察患儿骨髓抑制期的并发症发生率及生存情况,并检测红细胞指数,观察抑制期后骨髓造血功能的恢复情况。结果骨髓抑制期出现发热15例、鼻出血5例、牙龈出血3例、口腔溃疡2例,经过综合护理后均恢复正常。1例患儿发生脑出血后死亡,其余患儿均安全度过骨髓抑制期。恢复期的MCV、MCH、MCHC指数显著低于骨髓抑制期,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对化疗后骨髓抑制期的白血病患儿进行心理、口腔、皮肤、饮食等针对性护理,能有效预防感染,帮助患者平稳度过骨髓抑制期。

珍珠菜提取物抗肿瘤作用的初步研究

观察灌服珍珠菜提取物对小鼠肉瘤 ( S1 80 )的抑制作用 ,用相同方法跟踪珍珠菜的抗肿瘤有效部位。用紫外分光光度法 ,观察了珍珠菜提取物对环磷酰胺造成骨髓抑制的保护作用 ;采用 MTT法观察不同浓度珍珠菜提取物对人白血病 HL - 6 0及 K 5 6 2细胞的体外抑制作用。结果表明珍珠菜浸膏 ( 40 0 0 m g/ kg· d)、石油醚部位 ( 2 0 0 m g/kg· d)、氯仿部位 ( 2 0 0 m g/ kg· d)、乙酸乙酯 ( 2 0 0 mg/ kg· d)部位、正丁醇部位 ( 2 0 0 mg/ kg· d)及水溶性部位 ( 2 0 0mg/ kg· d)对小鼠肉瘤 ( S1 80 )抑瘤率分别为 5 2 .74%,16 .5 1%,2 8.41%,42 .17%,48.2 1%,2 5 .2 4%;小鼠灌服环磷酰胺 ( 2 5 mg/ kg· d)能引起骨髓抑制而使骨髓中 DNA含量下降 ,如同时灌服珍珠菜浸膏 ( 2 0 0 0 m g/ kg· d)则可使小鼠骨髓 DNA含量恢复至接近正常水平 ;珍珠菜总黄酮提取物 ( 2 10μg/ m L )、乙酸乙酯部位 ( 180μg/ m L )、正丁醇部位 ( 2 10μg/ m L )作用 48h对 HL - 6 0细胞的抑制率分别为 35 .6 6 %,45 .85 %,42 .36 %;IC5 0分别为 92 .85 ,16 4.93,40 2 .6 1μg/ m L ;对 K5 6 2细胞抑制率为 5 9.94%,70 .34%,77.98%;IC5 0分别为 17.6 4,5 2 .5 3,6 4.70μg/ m L。因此 ,珍珠菜提取物对小鼠肉瘤 ( S180 )有显?

1例白蛋白结合型紫杉醇致重度骨髓抑制合并肺部感染的药学服务

目的:为临床药师对化疗药物引起的重度骨髓抑制合并感染患者的药学监护提供参考。方法:临床药师参与1例胆管癌术后复发患者化疗后重度骨髓抑制合并肺部感染的监护过程。从化疗方案的评估、骨髓抑制的对症治疗、骨髓抑制后的抗感染治疗等方面提出药物建议。结果:患者骨髓抑制得以缓解,肺部感染好转,未发生其他严重不良反应。结论:临床药师通过提供个体化用药方案,提高了重度骨髓抑制患者的治疗效果及用药安全性。

品管圈活动对降低白血病化疗后骨髓抑制期PICC不良事件的影响

目的探讨品管圈活动对于降低白血病化疗后骨髓抑制期患者PICC不良事件的影响。方法选取我院2012年1月至2012年12月以及2013年1月至2013年12月收治的白血病化疗后骨髓抑制期患者各40例为研究对象,品管圈活动(2013年1月举办)前收治的患者设为对照组,活动后收治的患者设为观察组。观察比较两组患者平均置管时间、一次性穿刺成功率、静脉炎和感染的发生情况。结果观察组一次性穿刺成功率显著高于对照组,静脉炎、感染、拔管的发生率显著低于对照组,平均置管时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动有利于降低白血病化疗后骨髓抑制期患者PICC局部感染的发生率和拔管率,提升护理质量,保证护理质量安全。

127例白血病大剂量化疗后骨髓抑制期感染的处理

目的探讨急性白血病大剂量化疗后骨髓抑制程度与医院感染的关系及治疗措施。方法对血液内科127例急性白血病患者住院化疗后的医院感染发生及治疗情况进行回顾性分析。结果大剂量化疗后医院感染率高达78.45%,多发生于大剂量化疗后2周内,骨髓重度抑制及中性粒细胞计数<1.0×109/L时医院感染率明显高于骨髓轻中度抑制和中性粒细胞计数>1.0×109/L的患者,医院感染菌株以革兰阴性杆菌最常见。结论急性白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制和中性粒细胞计数明显降低是医院感染主要易感因素,抗生素加粒细胞集落刺激因子合理应用,能减少医院感染发生率及严重程度。

儿童急性白血病化疗后骨髓抑制期感染的临床分析

目的:分析急性白血病(AL)患儿化疗后骨髓抑制期感染的临床特点及血培养刚性细菌对抗生素的敏感性,探讨其防治措施。方法:回顾性分析住院AL患儿化疗后进入骨髓抑制期其感染的发生率;血培养刚性细菌对抗生素的耐药性及敏感性;血培养阳性与血培养阴性患儿在骨髓抑制期的时间及抗生素使用时间的差异。结果:AL患儿骨髓抑制期感染的发生率为75.8%(72/95),其中血培养阳性率为26.4%(19/72)。血培养阳性组以肠道感染较多(47.6%),其主要病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属。三种病原菌对青霉素类、头孢三代抗生素、红霉素的耐药率均较高,葡萄球菌属对万古霉素和利奈唑烷相对较敏感,大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感性较高。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素和哌拉西林/他巴唑较敏感,对复方新诺明耐约者较多。血培养刚性组患儿在中性粒细胞缺乏持续时间为(9.37±5.20)d,抗生素使用时间为(16.53±6.29)d,两项指标在血培养刚性组与阴性组之间的差异有显著性。结论:AL患儿骨髓抑制期易发生感染,如考虑革兰阴性菌感染可选择碳青霉烯类,如考虑革兰阳性菌感染可选择万古霉素及利奈唑烷,必要时根据细菌药物敏感试验调整抗生素。

血液系统恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期应用无菌饮食预防肠道感染效应研究

目的系统探究无菌饮食护理对于预防血液系统恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期肠道感染的临床价值,以期为血液系统恶性肿瘤患者化疗后饮食护理提供理论指导。方法随机选取2018年1月-2019年12月收治于该院的血液系统恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期患者100例,遵循随机原则分为对照组50例和治疗组50例。其中,对照组行常规饮食护理,治疗组行无菌饮食护理,通过比较两组间肠道感染的概率、感染持续时间、抗生素使用时间以及持续发热时间等指标的差异,以系统评估无菌饮食护理对于预防血液系统恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制期肠道感染的临床价值。结果治疗组患者肠道感染的概率、感染持续时间、抗生素使用时间以及持续发热时间分别为20%(10/50)、(5.2±1.5)d、(5.8±1.8)d、(3.3±0.8)d,对照组患者肠道感染的概率、发生时间、抗生素使用时间以及持续发热时间分别为54%(27/50)、(8.2±2.1)d、(9.8±2.8)d、(6.3±1.6)d,两组之间的差异有统计学意义(χ^(2)=18.220,P=0.012;t=18.080,P=0.014;t=17.260,P=0.015;t=14.880,P=0.022)。结论对于血液系统恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期患者而言,无菌饮食护理能显著降低肠道感染的发生概率、感染持续时间、抗生素使用时间以及持续发热时间,具有较大的临床应用价值。

NHL患者骨髓细胞DNA含量分析与患者临床生物学特性的关系

目的 探讨NHL患者骨髓细胞DNA含量参数与患者临床生物学行为之间的关系。方法 采用流式细胞术对400例NHL患者骨髓细胞DNA指数、倍体类型、SPF和Apo进行了检测和分析。结果 NHL患者骨髓细胞的DI值、异倍体检出率、SPF均显著高于正常对照组(P<0.01)。NHL化疗者DI值和异倍体检出率显著低于未化疗者(P<0.05),而Apo却显著高于未化疗者(P<0.01)。随患者临床分期的增加,DNA异倍体检出率逐渐增加,Apo水平逐渐降低。结论 NHL能引起患者骨髓细胞生物学特性发生明显改变。而这些变化与患者临床生物学行为的关系十分密切。NHL患者骨髓细胞Apo水平变化可作为患者化疗效果和预后判断的客观指标。

无菌室护理在严重骨髓抑制患者感染控制中的应用分析

目的探讨无菌护理在严重骨髓抑制患者感染控制中的应用。方法选取我院在2011年7月至2012年7月期间收治的64例有IV度严重骨髓抑制的患者,并将患者随机分为两组,分别为观察组和对照组,观察组的30例患者采用无菌室护理,对照组的34例患者则采用保护性隔离室护理,对两组患者的感染情况进行对比分析。结果两组患者在使用抗生素的天数、感染持续时间以及感染的发生率发面都有显著性差异(P<0.01)。结论无菌室护理对于控制严重骨髓抑制患者在化疗后的感染非常有效,值得在临床上进行推广。

儿童急性淋巴细胞白血病化疗后骨髓抑制期重症感染的危险因素分析

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后骨髓抑制期重症感染的危险因素。方法回顾性分析2017年1月~2020年1月中山大学附属中山医院收治的90例ALL初发儿童作为研究对象,并依据化疗后骨髓抑制期是否发生感染分为感染组(n=63)与非感染组(n=27),再根据化疗后骨髓抑制期是否发生重症感染分为重症感染组(n=24)和非重症感染组(n=39)。采用Logistics分析儿童ALL化疗后骨髓抑制期重症感染的危险因素。结果儿童ALL化疗后骨髓抑制期感染组的中性粒细胞缺乏时间长于非感染组,皮肤黏膜损害发生率高于非感染组,中粒细胞计数和血白蛋白水平低于非感染组,差异有统计学意义(t=21.772,P=0.000;χ^(2)=4.120,P=0.042;t=15.669,P=0.000;t=2.070,P=0.041)。经单因素分析显示,重症感染组的中性粒细胞缺乏时间长于非重症感染组,皮肤黏膜损害发生率高于非重症感染组,中粒细胞计数水平、血红蛋白水平低于非重症感染组,差异有统计学意义(t=3.251,P=0.000;χ^(2)=10.470,P=0.001;t=22.907,P=0.000;t=3.893,P=0.000)。多因素Logistic回归分析显示,儿童ALL化疗后骨髓抑制期重症感染的危险因素主要为中粒细胞计数水平低、中性粒细胞缺乏时间长、皮肤黏膜损害发生率高、血红蛋白水平低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中粒细胞计数低水平、中性粒细胞缺乏时间长、皮肤黏膜损害发生率高、血红蛋白水平低是儿童ALL化疗后骨髓抑制期重症感染的危险因素,应对患儿发生重症感染的危险因素针对性防控,以降低儿童ALL化疗后骨髓抑制期重症感染的发生率,改善患儿预后。

洛铂联合替吉奥对多线化疗失败晚期转移性乳腺癌的疗效及其相关影响因素

目的探讨洛铂联合替吉奥对多线化疗失败晚期转移性乳腺癌的疗效及其相关影响因素。方法随机选取近4年来入桂林市妇幼保健院治疗的多线化疗失败晚期转移性乳腺癌患者100例。记录患者入院前血常规检验、肝肾功能及心电图以及治疗后每个周期进行CT复查,并记录患者用药后的不良反应,记录并统计患者的生存期及死亡率。结果 100例患者共接受了326个化疗周期,平均每位患者获得3.26个周期的化疗。患者经过化疗后,完全缓解0例、部分缓解35例、疾病稳定35例、疾病进展30例。临床获益率为35.0%。单个因素分析显示MBP患者治疗有效率与年龄等无明显相关关系,P>0.05。50例患者的白细胞减少率达到50%以上,60例患者出现贫血状况。在胃肠道方面,有30例患者在化疗期间发生恶心、呕吐等症状,20例患者出现腹泻。结论洛铂联合替吉奥对多线化疗失败晚期转移性乳腺癌患者有显著疗效,可作为MBP患者多线化治疗的选择方案。

超敏C反应蛋白联合降钙素原在成人急性白血病化疗后骨髓抑制期感染的应用价值

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及降钙素原(PCT)联合检测对于成年急性白血病患者化疗后骨髓抑制期感染的临床应用价值。方法选取2018年1月-2020年1月甘肃省武威市中医医院收治的40例急性白血病化疗骨髓抑制期合并感染的成年患者作为研究对象归为观察组,另选取同期40例急性白血病化疗骨髓抑制期未感染的成年患者归为对照组,分别对两组患者的hs-CRP以及PCT进行检查,并作对比。结果观察组包括hs-CRP以及PCT水平均显著高于对照组,而观察组中Ⅲ度及Ⅳ度骨髓抑制患者的hs-CRP以及PCT水平则要高于Ⅰ度及Ⅱ度骨髓抑制患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性白血病患者骨髓抑制期合并感染的患者包括hs-CRP与PCT水平均明显高于未感染患者,此外骨髓抑制的分级越高,这两个指标也随之升高,因此通过hs-CRP与PCT联合检测,有助于为患者的临床感染情况提供一定参考,为治疗提供指导。

卵巢癌患者化疗后骨髓抑制并发肺部感染病原菌特点及与外周血单核细胞Nrf2 mRNA和TLR7 mRNA的相关性

目的观察卵巢癌患者化疗后骨髓抑制并发肺部感染病原菌特点,并分析其与外周血单核细胞(PBMC)Nrf2 mRNA、TLR7 mRNA表达的相关性。方法选取我院30例化疗后骨髓抑制并发肺部感染的卵巢癌患者(并发肺部感染组)及同期30例化疗后骨髓抑制无肺部感染的卵巢癌患者(未并发肺部感染组)为研究对象,观察并发肺部感染患者病原菌特点,检测两组患者化疗后PBMC Nrf2 mRNA、TLR7 mRNA的表达水平,分析Nrf2 mRNA、TLR7 mRNA与骨髓抑制的关系及Nrf2 mRNA、TLR7 mRNA对骨髓抑制并发肺部感染的预测价值。结果共检出病原菌30株,其中革兰阳性菌12株(40.00%),革兰阴性菌18株(60.00%),且以铜绿假单胞菌为主(20.00%)。白细胞减少0~Ⅰ度患者、中性粒细胞减少0~Ⅰ度患者Nrf2 mRNA水平显著高于白细胞减少Ⅱ~Ⅲ度患者和中性粒细胞减少Ⅱ~Ⅲ度患者,而TLR7 mRNA水平显著低于白细胞减少Ⅱ~Ⅲ度患者和中性粒细胞减少Ⅱ~Ⅲ度患者(均P<0.05)。白细胞减少、中性粒细胞减少与Nrf2 mRNA表达水平呈负相关,与TLR7 mRNA表达水平呈正相关(均P<0.05)。并发肺部感染组患者Nrf2 mRNA水平显著低于未并发肺部感染组,而TLR7 mRNA水平显著高于未并发肺部感染组(均P<0.05)。Nrf2 mRNA对骨髓抑制并发肺部感染预测的敏感度为80.2%,特异度为71.3%;TLR7 mRNA的敏感度为83.5%,特异度为70.9%;两者联合预测的敏感度为88.4%,特异度为78.6%。结论卵巢癌患者化疗后骨髓抑制与PBMC Nrf2 mRNA、TLR7 mRNA存在显著联系。骨髓抑制并发肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,患者PBMC Nrf2 mRNA水平显著降低,TLR7 mRNA水平显著升高,两者联合检测对骨髓抑制并发肺部感染具有较高的预测价值。