中心动脉压与周围动脉压的关系研究

目的 :了解中心动脉压与周围动脉压的关系。方法 :对 65例行左心导管术者 ,用导管直接测定升主动脉、胸主动脉及股动脉压 ;同时用袖带汞柱血压计测定右上臂肱动脉压。结果 :从升主动脉、胸主动脉到股动脉 ,收缩压逐渐升高 ,非高血压组 40岁以下者有显著性差异。升主动脉收缩压明显高于肱动脉压 ,高血压组及非高血压组 40岁以上者有显著性差异 ;二者差值与升主动脉脉压显著正相关。结论 :血管内股动脉收缩压高于升主动脉压 ;升主动脉收缩压高于袖套法测定的肱动脉压 ,二者差异与动脉硬化有关。

经皮肱动脉穿刺技巧及其并发症的防治探讨

目的总结经皮肱动脉穿刺的临床经验,并探讨相关并发症发生的原因及其预防处理对策。方法回顾性总结因行血管腔内诊疗接受超声引导下肱动脉穿刺87例患者的临床资料。结果 87例患者在超声引导下行肱动脉穿刺均成功,成功率为100%,其中超声引导下一次穿刺成功有53例(61%),经多次穿刺成功有35例(39%)。16例(19例次)患者发生了并发症,并发症发生率为18.4%,其中导丝进入血管周围间隙4例(4.6%);穿刺局部发生血肿11例(12.6%),其中3例合并局部神经损伤(1例为迟发型神经损伤);假性动脉瘤1例(1.2%)。结论熟悉肱动脉穿刺部位的解剖特点,掌握相应的操作技巧、对其并发症有足够的认识和处理对策的充分准备可以减少并发症及其不良后果的发生。

超声引导臂丛置管神经阻滞在上肢手术术后镇痛的研究进展

近年来,随着临床医学技术的不断提升与发展,超声引导下臂丛置管神经阻滞在上肢手术术后镇痛中逐渐得到应用和发展。臂丛置管神经阻滞是一种把局麻药物注射到C5~8和T1脊神经的前支组成并支配上肢的感觉和运动区域,使其通过神经传导产生麻醉作用的一种方法。相比于神经刺激定位法和神经穿刺异感法,超声引导臂丛置管神经阻滞置管更精准、创伤更小、术后镇痛效果更佳,并且与传统的静脉自控镇痛相比,超声引导臂丛置管持续镇痛的效果也更理想,且药物不良反应较少,患者满意度更高。鉴于此,该文现就超声技术基础知识、超声引导臂丛置管方式以及臂丛置管术后常用镇痛药物3个方面对超声引导臂丛置管神经阻滞在上肢手术术后镇痛的研究进展进行概述。

肱动脉肘部穿刺术的应用解剖

笔者测量了８０侧成人尸体标本肘窝部肱动脉的口径、体表投影点，并对其伴行静脉、神经进行了观察及变异情况统计。测量与观察结果显示肘窝部肱动脉外径均值０．５６ｃｍ，体表投影点距肱骨内上髁２．５２ｃｍ，距肘横纹中点０．４９ｃｍ，紧贴肱二头肌健内侧缘。８０侧标本正中神经走行在肱动脉前方的８例，外侧肱深静脉绕行至肱动脉前方的２８例，穿刺时易伤及。本研究为肱动脉肘部穿刺导管术提供了解剖基础。

超声引导臂丛神经穿刺置管在断指再植术后镇痛中的应用

目的探讨超声引导臂丛神经穿刺置管在断指再植术后镇痛的指导价值。方法80例急诊拟行一指或两指断指再植手术的患者（男58例，女22例），年龄17～67岁，ASAI～III级，无颈部外伤及臂丛神经损伤，按术后镇痛方式随机分为连续臂丛神经阻滞（PCBA组）和静脉镇痛组（PCIA组）。采用视觉模糊评分（VAS）对两组患者术后24h和48h的镇静、镇痛程度进行评价，并记录出现恶心、呕吐、膈神经阻滞等并发症的例数。结果所有患者均能舒适地接受超声引导臂丛神经穿刺过程，术中麻醉效果确切。PCBA组超声引导臂丛穿刺置管过程顺利，全部成功。PCBA组与PCIA组比较，VAS评分和镇静程度差异有显著统计学意义（P〈0．叭），PCIA组的血管痉挛及恶心、呕吐发生率高于PCBA组。结论应用超声引导臂丛神经穿刺置管具有神经定位准确，成功率高；且PCBA组更好地改善了再植指的血运供应，提高了再植指的成活率，避免了加用阿片类药物引起的恶心、呕吐等并发症，增加了患者的舒适度。