颅脑损伤致脑中心疝的诊疗体会

目的:分析和探讨颅脑损伤后发生脑中心疝诊断及治疗,以利于提高重度颅脑损伤的治疗效果。方法颅脑损伤发生脑中心疝的患者57例,进行病例回顾,并结合国内外文献资料,探讨外伤性脑中心疝的诊断及治疗。结果所有患者都行去颅骨骨瓣减压术及内减压。其中间脑期手术患者34例,生存31例,间脑期后手术患者23例,生存例18例。对比两组生存率,存在统计学差异。结论神经外科对脑中心疝的治疗要高度重视,加强急性期的监护,争取在脑中心疝的间脑期及时手术,挽救患者的生命及健康。

额叶挫裂伤手术时机的相关因素研究进展

额叶挫裂伤是一种较常见的颅脑损伤,其病情复杂,可发生严重脑水肿及颅内血肿,并导致患者突然死亡。由于病情较重,其多需要采取手术治疗,但目前对额叶脑挫伤的手术时机尚未统一。现就额叶挫裂伤患者手术相关的格拉斯哥昏迷指数评分、脑中心疝的发生、凝血机制异常、双侧脑室夹角的度数变化、是否合并血肿等因素进行相关性分析,探究它们与额叶挫裂伤患者手术的具体关联,这对于保障患者预后和提高患者生活质量具有积极意义,也为额叶挫裂伤患者手术治疗时机的选择及改善预后提供了一定的依据。

间脑期双额叶脑挫裂伤患者手术预后研究

目的探讨间脑期双额叶脑挫裂伤患者术后预后情况,分析其临床特点。方法选取自2012年1月至2015年12月收治的行手术治疗的双额叶脑挫裂伤患者60例,根据术前病情分为非间脑期组(n=24)与间脑期组(n=36)。术后7 d,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)对60例患者术后情况进行评价。患者随访6个月至2年,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者预后情况。结果术后7 d,待脑水肿消退后对60例患者GCS评分进行复评,13~15分患者24例(40.0%),9~12分患者14例(23.3%),6~8分患者16例(26.7%),3~5分患者6例(10.0%)。对患者预后情况进行随访,间脑期组患者恢复良好18例(50.0%),轻度残疾16例(44.4%),重度残疾2例(5.6%);非间脑期组患者轻度残疾2例(8.3%),重度残疾16例(66.7%),植物生存2例(8.3%),死亡4例(16.7%)。非间脑期组患者预后差于间脑期组,差异有统计学意义(Z=-6.233,P<0.01)。结论双额叶脑挫裂伤发生脑中心疝时,早期识别间脑期改变,综合临床症状及影像学信息,准确评估病情,积极手术治疗是提高预后的关键。

侧脑室前夹角变化在双侧额叶脑挫裂伤临床诊治中的价值

目的探讨侧脑室前夹角度数变化在双侧额叶脑挫裂伤患者临床诊治中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月收治的98例双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料及影像学资料,对比分析侧脑室前夹角度数与格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压变化、脑中心疝发生及预后的关系。结果双侧额叶脑挫裂伤患者的侧脑室夹角度数与GCS评分、格拉斯哥预后评分(GOS)呈负相关(r=-0.907、-0.766,P<0.05),与颅内压呈正相关(r=0.545,P<0.05);夹角超过120°时患者脑中心疝的发病率明显高于低于120°组(P<0.05)。结论双侧额叶脑挫裂伤患者侧脑室前夹角度数变化能够反映病情严重程度及患者不良预后,在疾病临床诊治中具有一定指导意义。