Ki67 Proliferative Index and Peritumoral Brain Edema in Meningiomas: Do They Correlate? A Clinical Study on 56 Patients

Introduction: Meningiomas are the most common type of extra-axial neoplasm. Peritumoral brain edema (PTBE) can be seen around meningiomas while it may be absent in others. Despite that Ki67 proliferative index has been previously correlated with meningioma grades, no definite relationship has been established in relation to PTBE in meningioma patients. Objective: Correlate the peritumoral brain edema with the Ki67 proliferative index of meningiomas. Patients & Methods: Aclinical prospective study was conducted on 56 patients (47 women, 9 men;mean age 50.89 ± 12.55 years) diagnosed with meningiomas. All patients were evaluated regarding the presence of brain edema surrounding the lesion in pre-operative neuroimaging using T2W and FLAIR MR images. Immunohistochemical staining of Ki67 index (representing proliferative activity) was done. Correlation between presence of PTBE and Ki67 index values was evaluated. Results: PTBE was found in nearly half of the patients (48.2%), while the remaining (51.8%) of patients did not exhibit PTBE in their pre-operative neuroimaging. The mean value of Ki67 index in meningioma patients with PTBE was 4.83% compared to a value of 1.83% in patients without PTBE, P value = 0.014. Conclusion: High Ki67 indices are evident in meningiomas with surrounding peritumoral brain edema (PTBE).

肺部超声B线数量与腹膜透析患者水肿指数、NT-proBNP相关性及在容量超负荷中的评估效能

目的探讨肺部超声B线数量与腹膜透析患者水肿指数、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)相关性及在容量超负荷中评估效能。方法按照1∶1选取2022年1月—2023年8月收治的50例尿毒症腹膜透析容量超负荷患者(超负荷组)、50例尿毒症腹膜透析容量非超负荷患者(对照组)作为研究对象,采用肺部超声检测2组B线数量。以Pearson简单线性关系分析B线数量与水肿指数、NT-proBNP水平的相关性,比较2组基线资料以及透析前后B线数量、水肿指数、NT-proBNP,偏相关性分析腹膜透析患者容量超负荷的相关影响因素,受试者工作特征曲线分析B线数量、水肿指数、NT-proBNP预测容量超负荷价值。结果透析前后B线数量与水肿指数、NT-proBNP均呈显著正相关(P<0.01);超负荷组血清白蛋白、尿素清除指数(Kt/V)低于对照组(P<0.01)。超负荷组透析前后B线数量、水肿指数、NT-proBNP均高于对照组,且2组透析后上述指标低于透析前(P<0.05)。校正了血清白蛋白、Kt/V后,B线数量、水肿指数、NT-proBNP仍与腹膜透析患者容量超负荷呈正相关(P<0.01)。B线数量、水肿指数、NT-proBNP预测腹膜透析患者容量超负荷的曲线下面积(AUC)分别为0.784、0.709、0.810,而三者联合的AUC为0.936,其预测敏感度为88.00%,特异度为90.00%(P<0.01)。结论肺部超声检测B线数量与腹膜透析患者水肿指数、NT-proBNP密切相关,均与患者容量超负荷有关,三者联合检测可提高对腹膜透析患者容量超负荷的预测能力,可为容量管理提供客观参考信息和决策支持。

高血压脑出血患者淋巴细胞与单核细胞比值与继发性脑水肿的相关性研究

目的研究并探讨高血压脑出血患者外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)与继发性脑水肿的关系。方法回顾性分析浙江大学舟山医院2019年6月至2021年6月因高血压脑出血住院治疗的患者57例。收集患者基本资料、入院血实验室指标和颅脑CT,有3~7 d复查颅脑CT等临床资料。根据头颅CT计算脑水肿指数(EI),根据EI将患者分为轻度(23例)及中重度脑水肿组(34例)。比较两组基线资料、LMR等实验室指标及影像学数据。将单因素分析有统计学意义的指标纳入Logistic回归模型,多因素二元Logistic回归分析明确高血压脑出血后中重度水肿的独立影响因素,绘制ROC曲线评估炎症指标对脑出血后中重度脑水肿的预测价值。结果57例高血压脑出血患者中,轻度脑水肿23例,中重度脑水肿34例。中重度脑水肿组白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、NLR值均明显高于轻度脑水肿组,而LMR值则显著低于轻度脑水肿组。多因素Logistic回归分析提示LMR较低[优势比(OR)=0.705;95%置信区间(CI)=0.528~0.940;P=0.017]是高血压脑出血患者出现继发性中重度脑水肿的独立危险因素。受试者工作特征曲线(ROC)表明LMR预测中重度继发性脑水肿的曲线下面积为0.703(95%CI=0.567~0.839;P=0.010),临界值为3.8597(敏感性70.6%;特异性65.2%)。结论高血压脑出血患者继发性脑水肿程度与LMR水平密切相关,入院后早期检测外周血LMR可以有效预测继发性脑水肿程度。

吲哚布芬和阿司匹林对脑缺血再灌注损伤大鼠脑保护作用的对比研究

目的对比分析吲哚布芬与阿司匹林对脑缺血再灌注损伤(CIRI)大鼠的脑保护作用。方法选取健康雄性SD大鼠40只,分为假手术组、模型组、阿司匹林组、吲哚布芬组,每组10只。模型组、阿司匹林组、吲哚布芬组大鼠做大脑中动脉栓塞模型,分别于胃管灌注生理盐水、阿司匹林、吲哚布芬;于灌注后24 h评定各组大鼠脑梗死体积比、脑水肿指数、神经功能损伤评分;ELISA检测各组大鼠血清氧化应激因子、炎性因子水平;Western-blot法检测各组大鼠脑组织内细胞焦亡关键因子GSDMD、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)表达。结果脑梗死体积、脑水肿指数吲哚布芬组<阿司匹林组<模型组(P<0.05)。与模型组相比,阿司匹林组、吲哚布芬组大鼠血清丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β水平及脑组织GSDMD、Caspase-1、IL-1β、NLRP3表达明显下降,血清超氧化物歧化酶(SOD)水平明显升高(P<0.05);吲哚布芬组大鼠血清MDA、TNF-α、IL-1β、SOD水平及脑组织GSDMD、Caspase-1、IL-1β、NLRP3表达改善程度优于阿司匹林组(P<0.05)。结论阿司匹林与吲哚布芬通过抑制脑组织细胞焦亡来减轻大鼠炎症反应、缩小脑梗死面积及改善神经损伤程度,从而起到脑保护作用,其中吲哚布芬的效果优于阿司匹林。

贝伐珠单抗治疗难治性瘤周脑水肿的近期疗效观察

目的：观察贝伐珠单抗（bevacizumab，BEV）治疗难治性瘤周脑水肿的近期疗效。方法：分析2014年4月至2016年4月三峡大学肿瘤防治中心收治的16例行BEV治疗的难治性瘤周脑水肿患者的临床资料，其中肺癌脑转移13例、乳腺癌脑转移2例、复发性胶质母细胞1例，所有患者对糖皮质激素、渗透性脱水剂等常规治疗不敏感。BEV每次使用剂量为5 mg/kg，每3～4周重复，至少接受1次以上BEV治疗；MRI测量治疗前、首次治疗后1个月、首次治疗后2个月瘤周水肿及瘤体体积并计算水肿指数；记录患者治疗前后临床症状，功能状态评分（KPS）及不良反应；采用t检验及最小显著性差异法比较组间差异。结果：16例患者治疗后临床症状均得到改善，KPS评分显著提高（P〈0.001）；全组患者瘤周水肿体积及肿瘤体积较治疗前明显缩小（P〈0.05），水肿指数较治疗前显著降低，且未出现严重不良反应。结论：BEV可有效控制脑恶性肿瘤瘤周脑水肿，为难治性严重脑水肿患者改善生存质量争取治疗机会。

甲基强的松龙冲击治疗颅内幕上肿瘤脑水肿疗效观察

目的观察大剂量甲基强的松龙冲击治疗对幕上脑肿瘤瘤周水肿的临床疗效和不良反应。方法选择35例幕上脑肿瘤伴瘤周水肿患者术前应用甲基强的松龙冲击治疗,采用MRI测算每个患者冲击治疗前后的水肿指数。结果甲基强的松龙冲击治疗后,轻度、中度、重度瘤周水肿患者的平均水肿指数分别减少1.79%、8.81%和12.02%,中度和重度患者的水肿指数明显低于治疗前(P<0.01),轻度患者的水肿指数与治疗前的差异无显著性意义(P>0.05)。结论大剂量甲基强的松龙冲击治疗对中度及重度幕上脑肿瘤瘤周水肿有明显的治疗作用,无严重不良反应。

AQP-1在星形细胞瘤及瘤周水肿组织中的表达及其意义

目的探讨人星形细胞瘤及瘤周水肿组织中水通道蛋白-1(AQP-1)的表达及其对瘤周水肿和肿瘤浸润性生长的影响。方法采用免疫组化SABC法,分析30例星形细胞瘤和瘤周水肿组织中AQP-1的表达。根据MRI结果,采用“多田公式”计算水肿指数(EI),并以EI评价肿瘤性水肿的程度。结果AQP-1在低(Ⅰ-Ⅱ级)、高级别(Ⅲ-Ⅳ级)星形细胞瘤中的表达积分光密度值分别为2.76±0.13和6.73±0.18,在对应瘤周水肿组织中分别为4.52±0.08和8.58±0.27,而在正常对照组中几乎无AQP-1表达,三组相较,差异显著(P<0.05)。EI值在低、高级别组分别为1.59±0.40、3.96±0.85,两组相较,差异显著(P<0.01)。星形细胞瘤、瘤周水肿组织中AQP-1的表达和肿瘤的EI值均呈正相关(P<0.01)。结论AQP-1在星形细胞瘤的侵袭性生长和肿瘤性水肿的发生中可能起重要作用。

脑电阻抗测定在神经外科的应用

脑电阻抗测定是判断脑水肿量变化的一种新方法 ,尤其是对脑出血患者脑水肿量的变化有很重要的作用,能客观反映脑水肿引起颅内压增高的动态变化。通过动态监测时扰动系数变化图像分析,能准确指导临床早期诊断及科学、有效的治疗。现就其临床意义、监测方法、扰动系数判断等方面进行综述。

重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血及血清一氧化氮、脂质过氧化物水平的关系

目的探讨重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血及血清一氧化氮(NO)和脂质过氧化物(LPO)水平的关系。方法自2009年6月至2011年6月保守治疗658例重型颅脑损伤患者,均于入院第2、5天应用无创脑水肿动态监护仪监测脑水肿指数。入院第2、5天清晨空腹抽静脉血检测血清NO、LPO水平。结果658例重型颅脑损伤患者中,发生消化道出血80例,发生率为12.2%。入院第2、5天脑水肿指数越高,消化道出血发生率越高(P<0.05)、发生首次出血时间越短(P<0.05)、出血持续时间越长(P<0.05)、出血量越大(P<0.05)。不同脑水肿指数患者入院第2天血清NO、LPO水平无显著变化(P>0.05),入院第5天脑水肿指数越高,血清NO、LPO水平越高(P>0.05)。结论重型颅脑损伤患者脑水肿指数与应激性消化道出血、血清NO和LPO水平密切相关,而且直接影响消化道出血患者出血时间、出血量。

MRI对伽玛刀治疗脑转移瘤及瘤周水肿疗效的分析

目的 MRI评估伽玛刀治疗前后脑转移瘤及瘤周水肿的改变。方法选取42例[男28例,女14例,平均年龄(59.8±12.3)岁]共75个病灶,分别于伽玛刀治疗前1天和治疗后3个月行增强MRI检查,通过计算肿瘤体积和水肿指数的改变来评价伽玛刀疗效。结果 MRI显示治疗前肿瘤平均体积为7.0cm3,治疗后减小为3.3cm3;水肿指数由治疗前的9.9减小为4.3。局部肿瘤和水肿控制率分别达到90.7%和85.0%。结论伽玛刀对转移瘤及瘤周水肿有较高控制率,而且肿瘤体积影响伽玛刀疗效。

叔丁基对二苯酚对蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的保护作用

目的：探讨叔丁基对二苯酚（tBHQ）对蛛网膜下腔出血（SAH）所致的早期脑损伤的保护作用。方法40只正常成年健康雄性SD大鼠，随机分为对照组，SAH组，安慰剂组以及tBHQ处理组，经大鼠自体尾动脉或股动脉非肝素化动脉血注入视交叉池致蛛网膜下腔出血模型。tBHQ通过灌胃给药，剂量为12.5mg/kg，分别在SAH后2h、12h、36h给药，在蛛网膜下腔出血48h后处死。取大鼠血凝块周围的皮层脑组织（额颞底）做标本，测定水肿指数，凋亡及坏死指数。结果与对照组相比，SAH组及安慰剂组的脑水肿指数、凋亡及坏死指数明显增高（P0.05）。且tBHQ组水平较对照组SAH组和安慰剂组的水肿指数、凋亡和坏死指数则显著下调（P〈0.05）。结论 tBHQ对蛛网膜下腔出血后的早期脑损伤具有保护作用。

青蒿琥酯对大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的保护作用

目的:探讨青蒿琥酯对大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的保护作用。方法:60只大鼠被随机分成对照组、模型组和治疗组,采用颅内动脉血管内穿刺法建立蛛网膜下腔出血模型(对照组为假手术处理)。造模1小时后,对照组和模型组大鼠给予腹腔注射生理盐水;治疗组大鼠接受腹腔注射青蒿琥酯治疗。分别评价三组大鼠神经功能损伤程度、脑水肿情况、血脑屏障(BBB)通透性以及内皮细胞紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的表达水平。结果:与模型组相比,青蒿琥酯治疗显著提高了大鼠的神经功能评分,降低了大鼠脑水肿指数和BBB通透性,缓解了Occludin和ZO-1蛋白的表达下调。结论:青蒿琥酯减轻SAH后模型大鼠早期脑损伤的效果迅速而确切,机制可能与调节内皮细胞紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的表达有关。

脑电阻抗监测技术在急性脑梗死患者中的应用进展

脑电阻抗监测技术是基于生物电阻抗测量的成像技术,其利用生物体液的导电性监测脑部生理、病理状况,产生整个区域的阻抗图或阻抗变化图,具有无创、安全、可实现对脑电阻抗动态、实时监测等优点。脑梗死又称缺血性脑卒中,发病率和病死率高,脑水肿是其常见的致死、致残并发症之一。大面积脑梗死后,脑水肿的发生可导致病死率高达80%。扰动系数作为脑电阻抗的监测指标,它的波动反映颅内水肿的变化,将该技术应用于急性脑梗死患者,可实时判断脑水肿的发生、发展,提高脑梗死早期脑水肿诊断的准确性与治疗的有效性,对改善患者预后有重大意义。

体视学方法探索脑膜瘤体积、表面积密度、病理类型与瘤周水肿的关系

目的探讨脑膜瘤体积、表面积密度、部位、病理类型与瘤周水肿之间的关系。方法收集2013年5月至2018年5月经手术和病理证实为脑膜瘤的212例首发患者的脑膜瘤组织病理切片及影像学资料,运用体视学方法计算出肿瘤瘤体体积、表面积密度、瘤周水肿体积及水肿指数,并分析瘤周水肿特点。结果发生瘤周水肿组脑膜瘤瘤体体积、表面积密度明显大于不发生瘤周水肿组(P<0.05);大脑镰旁、前颅窝、中颅窝及蝶骨嵴部位脑膜瘤瘤周水肿发生率明显高于其他部位脑膜瘤(P<0.05);高级别脑膜瘤瘤周水肿发生率明显高于低级别脑膜瘤(P<0.05)。Logistic回归分析显示:脑膜瘤瘤体体积与瘤周水肿的发生密切相关(P<0.05)。结论脑膜瘤瘤体体积、表面积密度及高、低级别与瘤周水肿的发生密切相关,但以瘤体体积相关性更大。

脑肿瘤患者的认知功能及其影响因素研究

目的探讨脑肿瘤患者的认知功能及其影响因素。方法选取50例脑肿瘤患者和50例健康体检者,分别作为观察组和对照组,采用中文版蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、简易精神状态评价量表(MMSE)评估两组研究对象的认知功能,对脑肿瘤患者认知功能的影响因素进行Logistic回归分析。结果观察组MoCA量表和MMSE量表各维度的评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。认知功能正常和认知功能障碍的脑肿瘤患者的肿瘤体积和水肿指数(EI)比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Logistic回归分析结果显示,肿瘤体积和EI均是脑肿瘤患者发生认知功能障碍的独立危险因素(P﹤0.05)。结论脑肿瘤患者存在一定程度的认知功能障碍,肿瘤体积和EI均是脑肿瘤患者发生认知功能障碍的独立危险因素。

3D-Slicer软件在脑膜瘤患者发生术后瘤周水肿加重评估中的应用价值

目的探讨3D-Slicer软件在脑膜瘤患者发生术后瘤周水肿(PTBE)加重评估中的应用价值。方法回顾性选取2020年10月至2022年6月于郑州大学第二附属医院神经外科接受手术治疗的脑膜瘤患者129例,将发生术后PTBE加重的患者作为术后PTBE加重组(n=37),其余患者作为无术后PTBE加重组(n=92)。比较两组年龄、性别、术前水肿指数(EI)、肿瘤体积、Ki-67、术中引流静脉受损情况、肿瘤良恶性情况、癫痫发作情况。采用多因素Logistic回归分析探讨脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的影响因素。采用ROC曲线评估术前EI和肿瘤体积对脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的预测价值。结果术后PTBE加重组术前EI低于无术后PTBE加重组,肿瘤体积大于无术后PTBE加重组,Ki-67、术中引流静脉受损者占比高于无术后PTBE加重组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前EI升高、肿瘤体积增大、Ki-67升高是脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的危险因素,术中引流静脉未受损是脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术前EI及肿瘤体积预测脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的AUC分别为0.83〔95%CI(0.77,0.90)〕、0.80〔95%CI(0.73,0.88)〕,最佳截断值分别为123%、24.5 cm^(3),灵敏度分别为83.8%、75.7%,特异度分别为73.9%、65.2%。结论术前EI升高、肿瘤体积增大、Ki-67升高是脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的危险因素,而术中引流静脉未受损是脑膜瘤患者发生术后PTBE加重的保护因素,且术前EI及肿瘤体积对脑膜瘤患者发生术后PTBE加重有较好的预测价值。未来可借助3D-Slicer软件评估脑膜瘤患者术前EI及肿瘤体积以预测术后PTBE加重发生风险,进而对患者进行个体化干预。

不同温度甘露醇对脑水肿模型小鼠生理指标和脏器结构的影响

目的研究不同温度甘露醇注射液(MT)对脑水肿模型小鼠治疗后生理指标和脏器结构的影响。方法4~6周龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠分成5组(每组3~6只):正常对照组(Normal)、脑水肿模型组(LPS)、4℃MT治疗组(4℃MT)、25℃MT治疗组(25℃MT)、37℃MT治疗组(37℃MT)。采用脂多糖(LPS)诱导建立小鼠脑水肿模型,4 h后输注3种不同温度(4℃、25℃、37℃)的20%MT治疗,2 h后用干湿法检测各组小鼠脑组织含水量,取全血检测血常规、血清生化指标[包括丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、肌酐(Cre)及钾(K^(+))、钠(Na^(+))、氯(Cl^(-))],ELISA检测细胞因子[包括肿瘤坏死因子α(TNF⁃α)、白细胞介素⁃6(IL⁃6)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平,取小鼠脑、心、肝、脾、肺、肾进行HE染色,观察脏器病理结构,对比分析3种温度MT对脑水肿模型小鼠治疗效果。结果37℃MT组脑组织含水量显著低于4℃MT组、25℃MT组(P<0.05),接近正常对照组(P=0.2284)。血常规显示,相比于4℃MT组、25℃MT组,37℃MT可有效促进白细胞(WBC)总数回升,维持红细胞(RBC)数量,对血小板(PLT)数量无显著影响。生化分析显示,37℃MT可以显著降低ALT、AST、Cre及K^(+)、Na^(+)、Cl^(-)水平,而4℃MT仅可显著降低ALT,25℃MT仅可降低ALT、AST。ELISA结果显示,37℃MT降低TNF⁃α、IL⁃6分泌,对VEGF无影响;而4℃MT和25℃MT却促进TNF⁃α、IL⁃6的分泌。病理结果显示,37℃MT具有更好减轻脑水肿,心肌纤维水肿,肝、脾、肺、肾淤血及炎症细胞浸润的作用。结论37℃MT治疗脑水肿效果较好,同时可减少炎症反应发生,降低肝、肾功能损伤;4℃MT和25℃MT治疗脑水肿效果欠佳,且存在MT结晶输注引发栓塞、静脉炎等风险。建议MT加温至37℃待结晶消失后应用。

脑胶质瘤瘤周水肿影响因素的相关研究

目的探讨脑胶质瘤瘤周水肿程度与患者一般情况及病情、病理之间的关系。方法对2010至2011年浙江省宁波市医疗中心李惠利医院69例手术后经病理证实为胶质瘤的患者进行分析，对可能促进瘤周水肿形成的性别、年龄、KPS评分、发病至就诊时间及肿瘤大小、部位、形状、病理分级进行逐步多元线性回归分析。结果69例均发生瘤周水肿，进入水肿指数回归方程的相关因素有肿瘤病理分级、发病至就诊时间、术前KPS分级及年龄，其偏回归系数依次为0．853、0．456、-0．352和0．291（P〈0．01）。结论脑胶质瘤瘤周水肿程度与患者病理分级、发病至就诊时间、术前KPS评分及年龄有关，号陛别、肿瘤大小、肿瘤部位及形状无关。

小剂量贝伐珠单抗治疗肺癌复发脑转移瘤伴难治性瘤周水肿的疗效分析

目的观察小剂量贝伐珠单抗联合立体定向放射外科治疗肺癌复发脑转移瘤伴发难治性瘤周水肿的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科伽马刀治疗中心接受治疗的10例肺癌复发脑转移瘤患者,根据3 mg/kg的标准使用贝伐珠单抗,每3~4周重复1次,评估患者在首次治疗前1周内和治疗后3个月的瘤周水肿、瘤体体积、MD Anderson脑肿瘤症状评分、卡氏功能状况量表评分、癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分等。治疗及随访期间记录不良反应。结果患者治疗前后瘤周水肿、水肿指数、KPS明显改善(P<0.05),症状方面对于走路的干扰程度有所减轻(P<0.05),患者总体生活质量评分有所提高(P<0.05),且未出现贝伐珠单抗相关不良反应。结论小剂量贝伐珠单抗可有效控制肺癌复发脑转移瘤伴难治性瘤周水肿,改善患者的功能状态,为提升患者的生活质量提供机会。

早期针刺治疗外伤性脑内血肿:随机对照研究

目的:在常规西医治疗基础上,观察早期针刺治疗外伤性脑内血肿患者脑水肿的临床疗效并探讨其作用机制。方法:采用分层区组随机方法将64例格拉斯哥昏迷评分(GCS)6~12分患者分为针药组和西药组,每组32例。西药组采用常规脱水降颅压、神经营养等基础治疗,针药组在西药组治疗的基础上加用针刺治疗,穴取血海、太溪、丰隆、阴陵泉、足三里等,每天1次,6 d为一疗程,两疗程间隔1 d,共治疗4个疗程。于治疗前及治疗7、14、21、28 d时进行GCS评分并记录患者治疗期间的苏醒时间;治疗后90 d随访进行格拉斯哥预后分级(GOS)观察,统计病死率与有效生存率;于治疗前,治疗14、21、28 d时及治疗后90 d随访进行Barthel生活指数(BI)评分;于治疗前,治疗3、7、14、21、28天时进行头颅CT或MR扫描,计算脑水肿指数(BEI);于治疗前及治疗3、7、14 d时检测血浆炎性因子白介素6(IL-6)、神经肽Y(NPY)和一氧化氮(NO)含量。结果:(1)两组治疗过程中GCS评分呈逐渐升高趋势,治疗28 d与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗28 d GCS评分及平均苏醒时间组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)随访90 d时针药组病死率为6.3%(2/32),西药组为9.4%(3/32,P>0.05);而有效生存率针药组为81.3%(26/32),高于西药组的59.4%(19/32,P<0.05)。(3)治疗28 d及随访90 d时两组BI评分均较治疗前升高(均P<0.05),且针药组优于西药组(均P<0.05)。(4)治疗14、21、28 d时两组BEI均较治疗前下降(均P<0.05),且治疗14 d时针药组较西药组下降更明显(P<0.05)。(5)治疗7、14 d时两组血浆IL-6、NPY、NO含量较治疗前下降(均P<0.05),且治疗7 d时针药组较西药组下降更明显(均P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上早期介入针刺可减轻患者脑水肿,改善预后,针药结合疗效优于单纯西药治疗。针刺作用机制可能与降低炎性反应的表达有关。