伽玛刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤预后指标评价

目的评价不同预后评级系统对伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLS)脑转移瘤的生存及预后预测的有效性。方法回顾性分析76例行伽玛刀治疗的NSCLC脑转移瘤患者的临床资料,单纯SRS组49例,联合全脑放疗(WBRT)组27例。Kaplan-Meier法计算生存率及单因素分析、COX回归模型多因素分析。结果 SRS组中位生存期为6个月,联合WBRT组为7个月。单因素分析显示,病理、中枢外转移、原发灶控制、KPS评分、位置、RPA分级、GPA评分、SIR评分均与预后显著相关;用伽玛刀行单独SRS组与联合WBRT组在生存期上差异无显著性(χ2=0.077,P=0.781),其中RPA评级系统的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中位生存期分别为14、7、3个月(χ2=71.094,P=0.000);GPA评级系统的0~1、1.5~2.5、3、3.5~4分的中位生存期分别为2、5、12、20个月(χ2=40.988,P=0.000);SIR评级系统的1~3、4~7、8~10分的中位生存期分别为4、7、18个月(χ2=19.054,P=0.000)。多因素分析显示,KPS评分、中枢外转移、原发灶控制为预后独立因素(χ2=23.871,P=0.000;χ2=5.475,P=0.019;χ2=5.391,P=0.020)。单独对RPA、GPA、SIR系统进行COX分析,均呈显著相关(χ2=4.376,P=0.036;χ2=8.513,P=0.004;χ2=11.714,P=0.001)。纳入全部评级系统,COX分析仅示SIR评分呈显著相关(P=0.025)。结论 KPS评分、原发灶控制情况、中枢外转移是影响NSCLC脑转移瘤患者生存的独立因素,SIR评分更能对预后进行有效预测。