脑功能区胶质瘤切除术中应用右美托咪定复合瑞芬太尼对唤醒麻醉及血流动力学的影响

目的研究右美托咪定复合瑞芬太尼用于脑功能区胶质瘤切除术中对唤醒麻醉及血流动力学的影响。方法选取2016年11月至2019年4月该院脑功能区胶质瘤切除术患者62例作为研究对象。将患者随机分为对照组28例,观察组34例。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉,观察组采用右美托咪定复合瑞芬太尼维持麻醉。在麻醉诱导时(T0)、唤醒前20 min(T1)、唤醒时(T2)、唤醒后5 min(T3)及加深麻醉10 min(T4)等时间点,检测2组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)的浓度,记录患者唤醒时间、唤醒前麻醉时间和唤醒前瑞芬太尼用量,并统计不良反应发生情况。结果与T0比较,对照组患者T1、T2、T3、T4和观察组患者T1、T2、T3的MAP、HR水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者T1、T2、T3、T4的MAP、HR更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T0比较,对照组患者T1、T2、T3、T4和观察组患者T1、T2、T3的血浆NE、E水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者T1、T2、T3、T4的血浆NE、E水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组唤醒前的瑞芬太尼用量和HR加快、血压升高发生率均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼用于脑功能区胶质瘤切除术中的唤醒麻醉效果显著,可以稳定血流动力学,减轻应激反应和不良反应,且不延长唤醒时间。

内、外联合减压术救治大面积半球型脑梗死

一、资料与方法 1．一般资料：我科自2001年至2003年采用内、外联合减压术救治大面积半球型脑梗死、脑疝患者15例，其中男10例，女5例；年龄43～80岁，平均57．67岁。梗死灶位于左侧大脑半球4例，右侧11例。15例患者均经内科治疗2～7d不等，病情恶化，昏迷加深，脑疝，急查头颅CT示原梗死灶扩大，呈半球型，