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急性脑出血患者疾病严重程度及早期预后的影响因素
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作者 卢小可 艾艳平 韩世俊 《黑龙江医学》 2024年第11期1305-1307,共3页
目的:通过实验探究对急性脑出血患者的病情严重程度以及影响早期预后的因素进行了分析和探讨,以便于提高急性脑出血病症的诊疗效果。方法:选取2020年1月—2022年11月许昌市立医院收治的66例急性脑出血患者作为研究对象,并且根据入院治疗... 目的:通过实验探究对急性脑出血患者的病情严重程度以及影响早期预后的因素进行了分析和探讨,以便于提高急性脑出血病症的诊疗效果。方法:选取2020年1月—2022年11月许昌市立医院收治的66例急性脑出血患者作为研究对象,并且根据入院治疗1周后的患者生存情况分为生存组和死亡组两个小组,并对患者的各项指标进行分析。患者指标包括了入院年龄、性别、疾病史、既往史、入院GCS评分、血肿量及血浆D-二聚体水平等临床检测指标,采用logistics回归分析对实验中两组急性脑出血患者病情的严重程度以及早期预后的影响因素进行了分析。结果:两组患者的年龄、血肿量、GCS评分以及血浆D-二聚体水平比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.854、81.241、39.563、130.541,P<0.05);急性脑出血患者的血浆D-二聚体水平和急性脑出血的严重程度以及早期预后存在显著的关联(OR=1.541,P<0.05),而血肿量与急性脑出血的严重程度以及早期预后的关联性相对较低(OR=1.324,P<0.05),GCS评分以及年龄和急性脑出血的严重程度以及早期预后的相关性相对最低(OR=1.131,P<0.05)。结论:在经过实验和分析对比后能够发现,患者的年龄、血肿量、GCS评分以及血浆D-二聚体水平都和急性脑出血患者的疾病严重程度以及早期预后具有一定关联,其中血浆D-二聚体水平关联性最高,因此在临床诊断和急救的过程中,医疗人员必须要对患者的凝血情况、血肿量以及昏迷的状况第一时间进行检测和分析,并且采取合理的措施展开急救,以保障能够挽救更多急性脑出血患者宝贵的生命。 展开更多
关键词 急性脑出血 严重程度 早期预后影响因素
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Dynamic expression of nerve growth factor and its receptor Trk A after subarachnoid hemorrhage in rat brain 被引量:9
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作者 Jin-ning Song Zun-wei Liu +4 位作者 Long Sui Bin-fei Zhang Yong-lin Zhao Xu-dong Ma Hua Gu 《Neural Regeneration Research》 SCIE CAS CSCD 2016年第8期1278-1284,共7页
Delayed ischemic neurologic deficit after subarachnoid hemorrhage results from loss of neural cells.Nerve growth factor and its receptor Trk A may promote regeneration of neural cells,but their expression after subara... Delayed ischemic neurologic deficit after subarachnoid hemorrhage results from loss of neural cells.Nerve growth factor and its receptor Trk A may promote regeneration of neural cells,but their expression after subarachnoid hemorrhage remains unclear.In the present study,a rat model of subarachnoid hemorrhage was established using two injections of autologous blood into the cistern magna.Immunohistochemical staining suggested that the expression of nerve growth factor and Trk A in the cerebral cortex and brainstem increased at 6 hours,peaked at 12 hours and decreased 1 day after induction of subarachnoid hemorrhage,whereas the expression in the hippocampus increased at 6 hours,peaked on day 1,and decreased 3 days later.Compared with those for the rats in the sham and saline groups,neurobehavioral scores decreased significantly 12 hours and 3 days after subarachnoid hemorrhage(P 〈 0.05).These results suggest that the expression of nerve growth factor and its receptor Trk A is dynamically changed in the rat brain and may thus participate in neuronal survival and nerve regeneration after subarachnoid hemorrhage. 展开更多
关键词 nerve regeneration subarachnoid hemorrhage nerve growth factor TRKA intrinsic dynamic expression cortex hippocampus brainstem acute phase neural regeneration
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初诊急性早幼粒细胞白血病继发弥漫性肺泡出血患者的血液科ICU诊治分析
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作者 刘子溢 谢妍 +4 位作者 梁佩淇 王栋 李倩 高梦 付建红 《中国血液流变学杂志》 CAS 2023年第3期326-331,共6页
目的分析初诊急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)诱导化疗后继发弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)患者的血液科ICU诊治特点。方法收集2020年10月—2023年6月苏州大学附属第一医院血液科ICU收治的3... 目的分析初诊急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)诱导化疗后继发弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)患者的血液科ICU诊治特点。方法收集2020年10月—2023年6月苏州大学附属第一医院血液科ICU收治的32例初诊APL患者的临床资料,其中继发DAH的APL患者有9例,总结其临床特点及治疗转归。结果在血液科ICU治疗的初诊APL患者有32例,存活24例,死亡8例。单因素分析结果显示,DAH、咯血、血红蛋白下降、影像学表现、呼吸衰竭、行床边支气管镜、注射用重组人凝血因子Ⅶa在存活组与死亡组患者间差异具有统计学意义(P<0.05)。调整性别、年龄、脑出血后,多因素分析显示DAH是APL患者预后不良的独立危险因素(HR=23.8,P=0.027,95%CI 1.437~327.439)。9例DAH患者经诱导治疗后,白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体、乳酸脱氢酶较入ICU时均有所好转(P<0.05),表明治疗有效。结论初诊APL诱导化疗后DAH会影响患者预后,需临床医师早期识别、及时干预治疗,以诱导治疗为基础的重症支持治疗可以改善患者预后。 展开更多
关键词 急性早幼粒细胞白血病 弥漫性肺泡出血 分化综合征 重症治疗
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APACHE Ⅳ评分对严重出血性脑卒中患者机械通气治疗的影响——一项来自eICU数据库的回顾性观察性研究 被引量:2
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作者 解晓霞 姚震 +3 位作者 何旭 杨正宁 陈钧 刘斐 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期31-36,共6页
目的通过急性生理学与慢性健康状况评分IV(APACHE Ⅳ)评估机械通气(MV)治疗对严重出血性脑卒中(SHS)患者总病死率的影响,并分析SHS患者MV的时机。方法选取美国急诊重症监护病房数据库(eICU数据库)的个体患者数据(200859例),最终确定首... 目的通过急性生理学与慢性健康状况评分IV(APACHE Ⅳ)评估机械通气(MV)治疗对严重出血性脑卒中(SHS)患者总病死率的影响,并分析SHS患者MV的时机。方法选取美国急诊重症监护病房数据库(eICU数据库)的个体患者数据(200859例),最终确定首要诊断为SHS患者(997例)进行统计分析,根据是否接受MV,采用1∶1倾向性评分匹配(PSM),接受MV和非MV(NMV)两组分别纳入236例,比较并分析匹配前后患者的独立预测因素,使用独立预测因素检验整个队列预测的病死率和观察到的病死率与MV之间的相互作用。结果276例(27.7%)的患者接受了MV治疗。在整个队列的多变量Logistic回归中,MV、APACHE Ⅳ评分是影响SHS患者死亡的独立危险因素〔优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)分别为5.616(3.785~8.334)和1.036(1.028~1.044),均P<0.001〕。在NMV组多变量Logistic回归中,APACHE Ⅳ评分〔OR(95%CI)为1.050(1.039~1.062)〕是总病死率的独立预测因素,并被用于预测整个队列的住院死亡风险。APACHE Ⅳ用于预测整个队列住院死亡风险的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)=0.784,95%CI为0.746~0.821,P<0.001。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,预测值与实际观测值之间差异无统计学意义(χ^(2)=3.893,P=0.867),拟合度良好。广义线性模型的二元Logistic回归分析显示,预测的总病死率与MV之间的交互作用显著,MV和NMV的交叉率为73%,表明预测总病死率风险>73%的患者可从MV中获益。PSM后,多变量Logistic回归分析显示,MV、APACHE Ⅳ评分仍是影响SHS患者死亡的独立危险因素〔OR(95%CI)分别为4.242(2.575~6.991)和1.030(1.019~1.040)〕。APACHE Ⅳ评分预测SHS患者死亡风险的AUC=0.702,95%CI为0.649~0.754,P<0.001;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,预测值与实际观测值差异无统计学意义(χ^(2)=10.390,P=0.239),拟合度良好。结论APACHE Ⅳ评分对SHS具有较好的预测能力。具体来说,当APACHE Ⅳ评分预测病死率低于73%时,NMV的SHS患者预后更好,预测病死率高于73%时,MV的SHS患者预后更好。 展开更多
关键词 严重出血性脑卒中 机械通气 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅳ 病死率
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血清ICAM-1、MMP-9和Cys-C水平可评估急性脑出血患者的病情和预后 被引量:4
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作者 张云 焦黛妍 吴兆华 《内科急危重症杂志》 2023年第3期199-202,共4页
目的:探讨急性脑出血(ACH)患者血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、胱抑素-C(Cys-C)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平对判断病情和预后的意义。方法:将收治的105例ACH患者列入观察组,按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)分成轻、中、重度3个亚组;选择同... 目的:探讨急性脑出血(ACH)患者血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、胱抑素-C(Cys-C)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平对判断病情和预后的意义。方法:将收治的105例ACH患者列入观察组,按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)分成轻、中、重度3个亚组;选择同期98例健康体检者列入对照组。检测并比较2组间血清ICAM-1、MMP-9和Cys-C等水平差异。结果:观察组入院时、治疗1周和2周后的ICAM-1、MMP-9和Cys-C水平高于对照组(P均<0.05);观察组入院时和治疗1周后的ICAM-1水平、MMP-9和Cys-C水平高于治疗2周后(P均<0.05),且观察组入院时MMP-9和Cys-C水平最高(P均<0.05)。在观察组中,重度组的血清ICAM-1、MMP-9和Cys-C水平高于中度组和轻度组,且中度组又高于轻度组(P均<0.05);重度组的心血管不良事件发生率、并发症发生率和死亡率高于中度组和轻度组,且中度组又高于轻度组(P均<0.05)。结论:ACH患者血清ICAM-1、MMP-9和Cys-C水平与病情严重程度显著相关,可作为ACH患者的病情进展和疾病预后评估的可靠指标。 展开更多
关键词 急性脑出血 细胞间黏附分子-1 基质金属蛋白酶-9 胱抑素-C 严重程度 预后评估
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急性重症脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后出血转化发生状况及影响因素 被引量:1
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作者 王春丽 王呈呈 《临床医学工程》 2023年第4期577-578,共2页
目的探讨急性重症脑梗死患者重组人组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后出血转化的发生状况及影响因素。方法回顾性分析102例急性重症脑梗死患者的临床资料,统计rt-PA静脉溶栓后出血转化发生情况,经单因素和多因素Logistic回归分析探讨... 目的探讨急性重症脑梗死患者重组人组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后出血转化的发生状况及影响因素。方法回顾性分析102例急性重症脑梗死患者的临床资料,统计rt-PA静脉溶栓后出血转化发生情况,经单因素和多因素Logistic回归分析探讨rt-PA静脉溶栓后发生出血转化的影响因素。结果102例急性重症脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后出血转化发生率为18.63%(19/102)。单因素分析和多因素Logistic回归分析显示,合并高血压、有酗酒史及治疗前NIHSS评分高是急性重症脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后发生出血转化的危险因素(P<0.05)。结论合并高血压、有酗酒史以及治疗前NIHSS评分高是急性重症脑梗死患者rt-PA静脉溶栓后发生出血转化的危险因素,临床需采取针对性干预措施,以减少溶栓后出血转化的发生。 展开更多
关键词 急性重症脑梗死 重组人组织纤溶酶原激活剂 静脉溶栓 出血转化
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藏红花素抑制NLRP3炎性小体对急进高原重度失血性休克大鼠肾脏损伤的保护作用
7
作者 杨永涛 殷裕雄 +1 位作者 张浩强 耿智隆 《医学研究杂志》 2023年第5期34-38,共5页
目的研究藏红花素对急进高原重度失血性休克大鼠肾损伤的保护作用及保护机制。方法复制急进高原重度失血性休克大鼠模型并给予藏红花素。观察各组大鼠生存时间,记录不同时刻平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及SpO_(2),药物复苏3... 目的研究藏红花素对急进高原重度失血性休克大鼠肾损伤的保护作用及保护机制。方法复制急进高原重度失血性休克大鼠模型并给予藏红花素。观察各组大鼠生存时间,记录不同时刻平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及SpO_(2),药物复苏3h后或大鼠死亡即刻(生存时间不足3h)处死大鼠留取血液。测定血清中肾功能指标和肾组织的炎性细胞因子。Western blot法检测NLRP3及caspase-1的蛋白表达情况。结果藏红花素可提高失血性休克大鼠生存率及生存时间,并改善MAP及血氧饱和度(peripheral capillary oxygen saturation,SpO_(2))。经藏红花素干预后肾功能指标及炎性细胞因子呈剂量依赖性降低,同时可呈剂量依赖性抑制肾组织中NLRP3及caspase-1蛋白表达。结论藏红花素抑制NLRP3炎性小体可能是急进高原失血性休克大鼠肾损伤的保护机制。 展开更多
关键词 藏红花素 急进高原 重度失血性休克 NLRP3 CASPASE-1 肾脏
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雷贝拉唑对重症急性胰腺炎患者上消化道出血的预防作用 被引量:15
8
作者 潘雪 张文俊 +4 位作者 李兆申 许国铭 尹宁 王东 施新岗 《胃肠病学》 2004年第1期30-32,共3页
背景:重症急性胰腺炎(SAP)是一种临床常见的危重疾病,急性胃黏膜病变引起的上消化道出血是SAP较为常见的并发症。目的:观察雷贝拉唑对SAP患者上消化道出血的预防作用。方法:30例SAP患者随机分为两组,分别予雷贝拉唑20mg每日1次口服(n=20... 背景:重症急性胰腺炎(SAP)是一种临床常见的危重疾病,急性胃黏膜病变引起的上消化道出血是SAP较为常见的并发症。目的:观察雷贝拉唑对SAP患者上消化道出血的预防作用。方法:30例SAP患者随机分为两组,分别予雷贝拉唑20mg每日1次口服(n=20)和法莫替丁40mg每日2次静脉滴注(n=10),疗程1周。于用药前24h至用药后72h连续监测上消化道出血的发生情况和胃内pH的变化。结果:雷贝拉唑组患者无呕血和黑粪出现,法莫替丁组有1例患者出现黑粪,发生率为10%。用药后,两组患者的胃内pH和pH>3、pH>4、pH>5的时间百分比均显著升高,雷贝拉唑组升高较法莫替丁组显著(P<0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论:雷贝拉唑和法莫替丁均能升高SAP患者的胃内pH,对上消化道出血有预防作用,且无明显不良反应。雷贝拉唑维持胃内较高pH的时间较法莫替丁更长。 展开更多
关键词 雷贝拉唑 重症急性胰腺炎 SAP 上消化道出血 预防措施 法莫替丁 胃肠出血
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严重产后出血并发急性肾损伤患者的甲状旁腺激素变化的临床意义 被引量:8
9
作者 刘成 邹琪 赵飞 《中国现代医学杂志》 CAS 2018年第15期54-58,共5页
目的初步探讨严重产后出血并发急性肾损伤患者的甲状旁腺激素变化的临床意义。方法采用前瞻性研究,选取2014年6月-2016年6月该院严重产后出血并发急性肾损伤患者相关资料[年龄、总出血量、总去甲肾上腺素(NA)的用量、肌酐(Cr)、离子钙(i... 目的初步探讨严重产后出血并发急性肾损伤患者的甲状旁腺激素变化的临床意义。方法采用前瞻性研究,选取2014年6月-2016年6月该院严重产后出血并发急性肾损伤患者相关资料[年龄、总出血量、总去甲肾上腺素(NA)的用量、肌酐(Cr)、离子钙(i Ca^(2+))、离子磷(P)、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及甲状旁腺激素(PTH)]进行统计学分析。结果共收集符合条件患者80例,分为并发急性肾损伤(AKI)Ⅰ级组患者23例,AKIⅡ级组患者34例,AKIⅢ级组患者23例,3组在入重症加强护理病房(ICU)时各项指标比较,其中,NA总用量、i Ca^(2+)和P比较,差异无统计学意义(P>0.05),而年龄、Cr、出血量、APACHEⅡ评分及PTH比较,差异有统计学意义(P=0.00)。3组治疗前后的Cr、APACHEⅡ评分、i Ca^(2+)、P和PTH比较,差异有统计学意义(P=0.00)。3组在好转后转出ICU时比较,Cr、APACHEⅡ评分和PTH比较差异有统计学意义(P<0.05),i Ca^(2+)和P差异无统计学意义(P>0.05)。PTH和Cr、APACHEⅡ评分呈正相关,与i Ca^(2+)无相关。结论甲状旁腺激素在严重产后出血的急性肾损伤患者中的变化与病情严重程度有关,和i Ca^(2+)关系不大。 展开更多
关键词 甲状旁腺激素 急性肾损伤 严重产后出血 血钙 急性生理与慢性健康评分
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应用6F动脉鞘作为硬通道治疗重症脑干出血的临床分析 被引量:3
10
作者 吴卫 赵奇煌 李涛 《中国医药导刊》 2007年第3期206-208,共3页
目的:探讨立体定向经横窦下乙状窦内侧入路留置6F动脉鞘作为硬通道治疗重症脑干出血的操作安全性和临床疗效。方法:选取我院神经外科2000~2005年治疗的重症脑干出血的26例患者为研究对象,其中有12例行立体定向经横窦下乙状窦内侧入路留... 目的:探讨立体定向经横窦下乙状窦内侧入路留置6F动脉鞘作为硬通道治疗重症脑干出血的操作安全性和临床疗效。方法:选取我院神经外科2000~2005年治疗的重症脑干出血的26例患者为研究对象,其中有12例行立体定向经横窦下乙状窦内侧入路留置6F动脉鞘作为硬通道引流术,抽吸血肿后注入尿激酶溶解残留血块,持续引流,至血肿大部清除后拔除引流管。结果:12例手术患者术中未发生再出血。发病到拔管时间5~7天,血肿清除量占总量>70%,3例于术后行侧脑室引流。死亡3例,9例存活,随访6个月后按日常生活能力评定,Ⅱ级1例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级(植物生存) 1例。结论:本手术方法对以往立体定向技术加以改进,简化了手术操作过程,提高了安全性,利于脑干功能的恢复。 展开更多
关键词 立体定向置管 6F动脉鞘 脑干出血
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钻孔引流术联合开颅血肿清除术治疗急危重症高血压性脑出血 被引量:6
11
作者 田军 屈浙 +2 位作者 姜博 宋春旺 左书浩 《中国临床神经外科杂志》 2017年第5期305-307,共3页
目的探讨钻孔引流术联合开颅血肿清除术治疗急危重症高血压性脑出血的临床效果。方法 2015年1月至2016年10月收治急危重症急危重症高血压性脑出血100例,按治疗方法分为观察组(60例)和对照组(40例)。对照组采用开颅血肿清除术治疗;观察... 目的探讨钻孔引流术联合开颅血肿清除术治疗急危重症高血压性脑出血的临床效果。方法 2015年1月至2016年10月收治急危重症急危重症高血压性脑出血100例,按治疗方法分为观察组(60例)和对照组(40例)。对照组采用开颅血肿清除术治疗;观察组采用钻孔引流术联合开颅血肿清除术治疗。结果观察组术后发生肺部感染15例(25.0%)、再出血7例(11.7%)、应激性溃疡6例(10%);对照组术后发生肺部感染24例(60.0%)、再出血11例(27.5%)、应激性溃疡10例(25.0%);观察组术后肺部感染、再出血、应激性溃疡等发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术前GCS评分为(6.6±2.2)分,对照组术前GCS评分为(6.9±1.8)分;两组无统计学差异(P>0.05)。术后3个月,观察组和对照组GCS评分分别为(11.4±3.3)分、(9.4±2.7)分;两组术后3个月GCS评分均明显高于术前(P<0.05),而且观察组明显高于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组GOS评分5分13例,4分11例,3分10例,2分4例,1分2例;对照组GOS评分5分33例,4分15例,3分8例,2分3例,1分1例;观察组GOS评分明显优于对照组(P<0.05)。结论采用钻孔引流术联合开颅血肿清除术治疗急危重症急危重症高血压性脑出血,能降低并发症发生风险,改善病人意识状态,促进病人神经功能恢复,提高治疗效果。 展开更多
关键词 高血压性脑出血 急危重症 钻孔引流术 开颅血肿清除术 疗效
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血清和脑脊液中sTREM2对预测急性缺血性脑卒中严重程度、出血转化和患者预后的临床价值 被引量:6
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作者 马婷婷 张正学 +2 位作者 胡鸿炜 林慧怡 张应魏 《东南大学学报(医学版)》 CAS 2022年第1期70-76,共7页
目的:探究血清和脑脊液可溶性髓样细胞触发受体2(sTREM2)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者的疾病严重程度以及预后的相关性。方法:选取2017年10月至2019年3月期间首次发生AIS的202例患者作为研究组,另选取30例接受椎管内麻醉下肢内固定取出... 目的:探究血清和脑脊液可溶性髓样细胞触发受体2(sTREM2)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者的疾病严重程度以及预后的相关性。方法:选取2017年10月至2019年3月期间首次发生AIS的202例患者作为研究组,另选取30例接受椎管内麻醉下肢内固定取出术患者的血清和脑脊液样本作为对照组。比较所有患者的血清、脑脊液sTREM2水平,分析血清、脑脊液sTREM2水平与AIS患者疾病严重程度、出血转化(HT)、预后的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTREM2水平对AIS患者预后不良的预测价值。结果:研究组患者的血清、脑脊液sTREM2水平均显著高于对照组患者(P<0.05)。随着疾病严重程度加重,AIS患者血清、脑脊液sTREM2水平逐渐升高(P<0.05)。发生HT的AIS患者的血清、脑脊液sTREM2水平均显著高于非HT患者(P<0.05)。202例AIS患者90 d内预后不良发生率为46.53%(94/202)。预后不良患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、HT发生率以及血清、脑脊液sTREM2水平均显著高于预后良好患者(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,NIHSS评分及血清sTREM2水平是AIS患者预后不良的独立临床因素。经ROC曲线分析,血清sTREM2水平对AIS患者预后不良发生风险的预测效能的曲线下面积为0.830(95%CI:0.769~0.892),特异度和灵敏度分别为71.3%和94.4%。结论:血清、脑脊液sTREM2水平随着AIS疾病严重程度加重而升高,此外检测血清sTREM2水平对AIS患者预后有一定预测价值。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 可溶性髓样细胞触发受体2 疾病严重程度 出血转化 预后
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急性脑干出血患者预后的影响因素分析 被引量:4
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作者 马聪敏 李文波 《中国实用神经疾病杂志》 2010年第22期17-20,共4页
目的探讨影响急性脑干出血患者预后的因素。方法把入组的急性脑干出血患者分为生存和死亡2组,按统一标准分别整理2组预后的影响因素,采用Kaplan-Meier进行生存分析,并采用COX比例风险模型分析影响预后的因素。结果年龄、饮酒、出血量、... 目的探讨影响急性脑干出血患者预后的因素。方法把入组的急性脑干出血患者分为生存和死亡2组,按统一标准分别整理2组预后的影响因素,采用Kaplan-Meier进行生存分析,并采用COX比例风险模型分析影响预后的因素。结果年龄、饮酒、出血量、出血部位、呼吸抑制或衰竭、意识程度、GCS评分、高血压史、早发心血管病家族史均与预后有关。COX比例风险模型分析显示,出血量、GCS评分、高血压史是判断预后的独立因子。结论影响脑干出血病人预后的因子很多,出血量、GCS评分、高血压史可作为评估预后的独立指标。 展开更多
关键词 急性脑干出血 预后 因素
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有创机械通气治疗急性重型脑干出血合并呼吸衰竭临床分析 被引量:1
14
作者 张宗玉 王丽娟 《临床合理用药杂志》 2013年第26期8-9,共2页
目的探讨有创机械通气治疗急性重型脑干出血合并呼吸衰竭的临床疗效,提高急性重型脑干出血的救治成功率。方法分析62例急性重型脑干出血合并呼吸衰竭患者的临床资料,积极实施气管插管或气管切开,行有创机械通气,给予晶体与胶体脱水剂联... 目的探讨有创机械通气治疗急性重型脑干出血合并呼吸衰竭的临床疗效,提高急性重型脑干出血的救治成功率。方法分析62例急性重型脑干出血合并呼吸衰竭患者的临床资料,积极实施气管插管或气管切开,行有创机械通气,给予晶体与胶体脱水剂联用、应用脑保护剂、促醒、防治并发症、对症支持治疗及完善的护理与康复训练。观察有创机械通气治疗前、后血气分析指标的变化及对患者预后的影响。结果 62例患者应用有创机械通气前、后均行血气分析,治疗后pH、PaO2、PaCO2、SaO2、BE分别与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。其中好转出院15例,植物状态10例,经积极救治病情稳定后因各种原因放弃治疗出院12例,死亡25例,救治成功率为59.7%。结论对于急性重型脑干出血合并呼吸衰竭患者,积极行有创机械通气治疗,同时配合药物治疗,可提高治疗的成功率,收效显著。 展开更多
关键词 机械通气 有创 脑干出血 重型 急性 呼吸衰竭
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低分子肝素与普通肝素佐治老年重症肺炎中疗效及对凝血功能的研究 被引量:15
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作者 梁玉荣 《临床肺科杂志》 2015年第9期1715-1719,共5页
目的对比低分子肝素与普通肝素辅助治疗老年重症肺炎的疗效及对凝血功能的影响,优化临床治疗方案。方法将2012年6月-2014年6月入选的105例老年重症肺炎患者随机分为低分子肝素组(LMWH组)和普通肝素组(UFH组),两组患者均给予抗感染、抗... 目的对比低分子肝素与普通肝素辅助治疗老年重症肺炎的疗效及对凝血功能的影响,优化临床治疗方案。方法将2012年6月-2014年6月入选的105例老年重症肺炎患者随机分为低分子肝素组(LMWH组)和普通肝素组(UFH组),两组患者均给予抗感染、抗炎、解痉、氧疗、防治并发症、抗凝等综合性治疗,LMWH组抗凝治疗采用低分子肝素皮下注射,每次5000IU,每日2次,疗程7 d,UFH组皮下注射普通肝素,每次6250IU,每日2次,疗程7 d,治疗后比较两组氧合指标、APACHEⅡ评分、临床疗效、凝血指标及出血等发生率。结果 LMWH组治疗7 d后Pa O2、Sp O2数值明显高于UFH组,而Pa CO2、APACHEⅡ评分明显低于UFH组,差异有统计学意义(P<0.05)。LMWH组总体有效率(50/54,92.6%)高于LMWH组(44/51,86.3%)(χ2=1.116 P=0.291);LMWH组治疗7 d内改有创通气比例(16/54,29.6%)低于UFH组(18/51,35.3%)(χ2=0.384 P=0.535);LMWH组出血发生率(6/54,11.1%)低于UFH组(13/51,25.5%)(χ2=3.659 P=0.056)。两组治疗7 d APTT、PT、PLT数值差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后TXB2明显下降,6-keto-PGF1α明显上升,治疗后差异无统计学意义(P>0.05);LMWH组治疗后CD62p水平明显低于UFH组(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者在常规治疗基础上联合使用低分子肝素较普通肝素在改善肺部氧合与降低APACHEⅡ评分方面具有显著优势,在抗凝效果与出血发生率方面具有比较优势。 展开更多
关键词 重症肺炎 低分子肝素 氧合 急性生理和慢性健康评分 抗凝 出血
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剖腹探查对急性下消化道大出血的诊断价值 被引量:1
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作者 唐瑾 李璟 何美蓉 《现代消化及介入诊疗》 2018年第2期149-152,共4页
目的探讨剖腹探查对急性下消化道大出血的诊断价值并分析急性下消化道大出血的病因。方法回顾2004年1月至2017年1月我院因急性下消化道大出血住院,并最终行剖腹探查的92例患者病历资料,对其出血定位、病因及相关辅助检查等进行分析。结... 目的探讨剖腹探查对急性下消化道大出血的诊断价值并分析急性下消化道大出血的病因。方法回顾2004年1月至2017年1月我院因急性下消化道大出血住院,并最终行剖腹探查的92例患者病历资料,对其出血定位、病因及相关辅助检查等进行分析。结果术前成功定位出血灶者63例,术前诊断未明者29例,经剖腹探查确诊者24例(82.8%)。剖腹探查确诊并行手术治疗者87例(94.6%),其主要病因为小肠憩室(24例)和小肠间质瘤(17例);手术治愈84例(91.3%)。结论剖腹探查对急性下消化道大出血可取得较满意的诊治效果,但术前尚需完善出血定位检查为手术提供依据,避免不必要的盲目探查。 展开更多
关键词 急性下消化道大出血 剖腹探查 内镜 诊断 病因
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急重症自发性颅内出血的脑血管造影和栓塞处理 被引量:3
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作者 亓卫国 孟庆海 +2 位作者 李国彬 杨新生 张文德 《青岛医药卫生》 2004年第1期15-16,共2页
目的 总结急重症自发性颅脑出血患者的血管内诊治中遇到的问题 ,找出解决对策。结果  2例出现脑缺血表现 ,其中 1例出现永久并发症 ;80 %患者出现术中不配合 。
关键词 急重症 自发性颅内出血 脑血管造影 脑血管栓塞 诊断 治疗
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脑干诱发电位对重症急性胰腺炎大鼠脑损伤的诊断作用
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作者 彭波 仵正 +3 位作者 沙焕臣 马清涌 罗显华 张翠 《昆明医科大学学报》 CAS 2013年第11期9-11,共3页
目的探讨脑干诱发电位对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatiti,SAP)大鼠脑损伤的诊断作用.方法 60只成年雄性SD大鼠随机分为假手术(sham operation,SO)组和重症急性胰腺炎(SAP)组.两组均于制模后3、6、12 h测量脑干诱发电位变化;透... 目的探讨脑干诱发电位对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatiti,SAP)大鼠脑损伤的诊断作用.方法 60只成年雄性SD大鼠随机分为假手术(sham operation,SO)组和重症急性胰腺炎(SAP)组.两组均于制模后3、6、12 h测量脑干诱发电位变化;透射电镜观察脑组织超微结构的变化;免疫组化和Western Blot检测脑组织Bax、bcl-2和caspase-3蛋白表达.结果与SO组比较,SAP组各时间点脑干诱发电位均呈下降趋势(P<0.05);透射电镜结果显示SAP组出现明显脑组织损伤变化;SO组Bax、caspase-3蛋白表达显著低于SAP组(P<0.05),bcl-2蛋白表达明显高于SAP组.结论脑干诱发电位对大鼠脑损伤早期诊断灵敏,其结果与大鼠脑损伤程度表现出一致性,可能成为胰性脑病的重要临床诊断指标. 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 脑干诱发电位 胰性脑病
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中重度脑白质疏松对急性脑梗死静脉溶栓患者出血转化及预后的影响 被引量:4
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作者 李莹 《农垦医学》 2020年第6期501-503,共3页
目的:分析中重度脑白质疏松对急性脑梗死静脉溶栓患者出血转化及预后造成的影响。方法:抽选2019年1月至2020年6月期间于本院进行静脉溶栓治疗患者100例,其中50例急性脑梗死+中重度脑白质疏松患者,设为研究组;50例急性脑梗死但无脑白质... 目的:分析中重度脑白质疏松对急性脑梗死静脉溶栓患者出血转化及预后造成的影响。方法:抽选2019年1月至2020年6月期间于本院进行静脉溶栓治疗患者100例,其中50例急性脑梗死+中重度脑白质疏松患者,设为研究组;50例急性脑梗死但无脑白质疏松患者,设为对照组。分析两组患者的临床资料,比较脑出血转化率及溶栓前和溶栓3个月后患者的FMS运动功能、NIHSS神经功能评分。结果:将溶栓前患者NIHSS评分和FMS评分纳入组间对比,统计学对比无差异(P>0.05);溶栓3个月后,研究组NIHSS评分为(11.34±3.21)分,高于对照组(6.82±1.33)分,两组比较有统计学差异(t=9.198,P=0.000);研究组FMS评分为(12.55±5.27)分,比对照组的(19.34±4.87)分低,统计学对比有明显差异(t=-6.691,P=0.000);研究组脑出血转化率为42.00%,高于对照组脑出血转化率16.00%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=8.208,P=0.004)。结论:中重度脑白质疏松可使急性脑梗死静脉溶栓患者脑出血转化率提高,神经功能受损程度加重,运动功能变差,预后不佳。 展开更多
关键词 中重度脑白质疏松 急性脑梗死 静脉溶栓 出血转化 预后 影响
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重症急性胰腺炎胰源性门静脉高压并发消化道出血(附5例诊治体会) 被引量:1
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作者 李秋成 赵金芝 《黑龙江医学》 2006年第9期653-655,共3页
目的总结重症急性胰腺炎(SAP)胰源性门静脉高压并发消化道出血的病因、诊断和治疗经验。方法回顾性分析2002-11~2004-11间5例SPA胰源性门静脉高压并发消化道出血病人的临床资料,统计分析发生出血时间、出血量,治疗方法采用经导管... 目的总结重症急性胰腺炎(SAP)胰源性门静脉高压并发消化道出血的病因、诊断和治疗经验。方法回顾性分析2002-11~2004-11间5例SPA胰源性门静脉高压并发消化道出血病人的临床资料,统计分析发生出血时间、出血量,治疗方法采用经导管动脉(出血处)栓塞术(TAE)止血,再行脾切除术治疗。结果出血多发生在SAP发病后6~8周,出血量平均1800mL。治疗采用TAE加脾动脉栓塞,均获暂时止血效果,2例复发出血病例再次栓塞,1例成功,1例死亡。存活的4例均行脾切除术后治愈。结论胰源性门静脉高压并发消化道出血是SAP后期少见并发症,选择性动脉造影是诊断胰源性门静脉高压的首选方法;对合并消化道大出血病人,TAE加脾动脉栓塞为首选治疗方法;胰源性门静脉高压最有效的治疗是脾切除。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 胰源性门静脉高压 消化道出血 经导管动脉栓塞术
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