Advancement of Complications Related to Augmentation Mammoplasty using Silicone Gel Prosthesis

Augmentation mammaplasty with implants is a form of plastic surgery that can ameliorate breast volume deficiencies and achieve beautiful breast shape using implants.Complications after augmentation mammoplasty are the main reasons that may hinder its use or result in procedural failure.Here,we review the mechanism,clinical manifestations,and treatment of the main complications,such as capsular contracture,implant malposition,and rippling,of augmentation mammaplasty.We aimed to achieve a more stable,reliable,and long-lasting effect on implant mammoplasty to eventually benefit our patients.

硅凝胶假体隆乳术后纤维包膜挛缩的预防

目的:探讨预防和降低假体隆乳术后包膜挛缩的方法。方法:回顾分析151例(其中10例假体置换)采取预防包膜挛缩综合措施的隆乳就医者包膜挛缩发生的情况。对151例隆乳术者,笔者采用了以下几种方法:①适当扩大剥离的腔穴,一般较之假体直径大约2～4cm;②术中确炎舒松A囊腔局部浸润处理;③术后应用负压引流;④术后口服维生素E滴丸;⑤术后按摩及进行自身有节奏的运动。结果:术后随访0.5～2年,第一次隆乳的141例就医者中,136例患者乳房外观自然,挺拔逼真,手感柔软;5例就医者出现包膜挛缩(Baker分级:3例Ⅲ级,2例Ⅱ级)。10例假体置换就医者7例乳房外观自然,挺拔逼真,手感柔软;3例就医者再次出现包膜挛缩(Baker分级:1例l l I级,2例Ⅱ级)。结论:采取选择高质量假体、术中确炎舒松A囊腔局部浸润处理、术后引流和口服维生素E滴丸、术后坚持按摩及适当的运动等综合措施可以预防和降低包膜挛缩的发生。

硅凝胶乳房假体隆乳的临床应用体会

目的:探讨硅凝胶乳房假体置入隆乳术的临床疗效。方法:依据测量胸乳距、乳房基底宽度、乳头至乳房下皱襞距离等数据确定选用的假体类型、容量;采用腋窝切口或乳晕切口,将假体置于胸大肌深面或浅面。结果:统计我科自2010年5月至2011年12月采用国产硅凝胶毛面假体隆乳术122例,其中置于胸大肌深面68例、置于浅面54例,术后随访3个月至1年,所有患者乳房外形逼真,手感真实柔软,出现轻度包膜挛缩1例,未见感染、血肿及假体扭曲等并发症。结论:硅凝胶乳房假体与身体组织相容性好,适当的手术方法及术后处理可明显降低包膜挛缩率。

MRI评估隆乳术术后假体状态的价值

目的探讨隆乳术术后应用MRI评估假体状态的价值。方法回顾分析2011年3月~2015年12月间29例隆胸术后共58只乳腺的MR影像资料,评价MR图像中假体形态、位置、假体包膜状况,增强检查了解乳腺腺体病变状况及其与假体关系。结果 35只乳腺假体信号均匀,在短时间反转恢复序列(Short Time Inversion Recovery,STIR)上聚丙烯水凝胶假体比硅胶假体信号更高;11只假体轮廓完整,但明显变形、移位,其内可见条状影;12只乳腺假体轮廓不完整,包膜不连续,假体破裂散布于乳腺腺体结构内,其中3只假体突进胸大肌后及腋窝;42只乳腺增强扫描显示假体包膜比平扫更清晰,硅胶假体包膜比聚丙烯假体包膜更厚(P<0.01)。结论 MRI能全面显示置入假体的构成、形态、分布范围及术后乳腺腺体、胸壁病变状况,可以作为隆胸术术后评估的首选检查方法。

内窥镜辅助腋窝入路双平面隆乳术应用研究

目的：探讨在内窥镜辅助下腋窝入路双平面法隆乳术的应用。方法：全麻下，采用腋窝切口，在10mm30°内窥镜直视下用电钩沿胸大肌后间隙精确剥离受植腔隙，并在第五肋间水平处横行离断胸大肌，暴露乳腺和皮下组织，置入硅凝胶乳房假体后使假体大部分被胸大肌覆盖而近乳房下皱襞处被乳腺覆盖，形成双平面覆盖。结果：21例患者术后疼痛评分均在2分以下，明显小于普通盲视下腋窝入路胸大肌后隆乳术后患者的疼痛评分。无血肿发生；随访2～6个月，所有患者双侧乳房外形自然、对称，乳房下极饱满，形态长期自然稳定，手感良好，无疼痛及局部肿胀轻，无包膜挛缩发生。结论：在内窥镜辅助下，经腋窝入路双平面法隆乳术能精确剥离，预先止血，术后乳房下极饱满，并发症少，是一种值得推广的隆乳手术方法。

放射状切口与横切口在保留NAC的乳腺癌改良根治术加I期假体植入重建术中的手术效果对比分析

目的 对比保留乳头乳晕的乳腺癌根治术＋I期假体植入重建术中两种手术切口方式对术后并发症的影响,探讨保留乳头乳晕的乳腺癌根治术＋I期假体植入重建术不同手术切口方式的差异性。方法 回顾分析我科收治并手术治疗的98例乳腺癌患者,随机分为横切口组和放射状切口组,比较两组切口方式术后瘢痕长度,皮下积液发生率、乳头乳晕坏死率的差异性。结果 在本实验中,放射状切口组术后瘢痕短,皮下积液、乳头乳晕缺血坏死的发生率少于横切口组,皮下积液发生率两组差异不具有统计学意义,术后随访7-19个月,患者满意度高于横切口组。结论 放射状切口术后瘢痕短,皮瓣愈合好,瘢痕不易暴露,外形美观。术中胸大肌后间隙、腋窝暴露充分,清扫淋巴结较彻底,乳头乳晕血供好,患者满意度提高。

乳腺癌全乳切除术后I/II期假体植入重建乳房

目的总结乳腺癌全乳切除术后I/Ⅱ期硅胶假体植入重建乳房的临床经验。方法对2005年6月～2012年12月本院收治的87例行全乳切除术后I/Ⅱ期硅胶假体植入乳房重建的乳腺癌病例进行回顾性分析。结果 87例假体植入手术均取得成功,I/Ⅱ期植入后客观评价:Ⅰ期优、良及尚好为95.2%,主观评价优、良及尚好为93.6%;Ⅱ期的主客观评价均为100%。I期植入中出现2例乳头乳晕坏死,需行假体取出术,1例乳头坏死,疤痕愈合;随访2～92个月,所有病例均没有发现有局部的复发及远处转移,也未发现假体的移位、包膜挛缩。结论乳腺癌全乳切除术后Ⅰ/Ⅱ期假体植入重建乳房,能满足乳房切除术后的美容要求,是治疗早期乳腺癌安全可行的方法。

隆乳术后纤维包膜挛缩的预防与治疗

目的 预防和治疗隆乳术后纤维包膜挛缩。方法 对 5 31例隆乳术患者 ,作者采用了以下几种方法 :①适当扩大剥离的腔穴 ,一般较之假体直径大约 3～ 4cm。②术后按摩及接受手术者自身有节奏的运动。③对已发生挛缩的纤维包膜进行手术松解。④术后应用负压引流。结果 早年 142例中 35例发生纤维包膜挛缩 ,按Baker法分类为Ⅲ° ,其中 18例再次手术 ,松解包膜 ,6例取除假体。 5 31例手术包膜纤维化发生率为 6 .5 % ,较以往明显降低。结论 术后坚持按摩及适当的运动 。

隆乳对女性及其子女健康的影响

近年来,关于隆乳的安全性越来越引起人们的重视,隆乳术可引起乳房假体破裂或渗漏、硅胶肉芽肿、包膜挛缩、假体移位、感染蒙道尔病等已明确的并发症以及继发乳腺癌、自身免疫性疾病、结缔组织病、硅胶的乳汁污染等尚在争议的并发症,该文将阐述隆乳对女性及其子女健康的可能影响。

硅胶假体隆乳术效果分析及并发症的治疗体会

目的:总结分析硅胶假体隆乳术后的临床疗效,积极处理隆乳术后出现的常见并发症.方法:对2007年1月～2010年12月实施的130例硅胶假体隆乳及外院隆乳出现并发症的患者进行及时的处理。结果:我科隆乳的130例患者,术后效果满意者为129例(99%),无一例包膜挛缩及感染者,未出现血肿及假体破裂或渗漏者,位置欠佳者1例;修复外院隆乳术后包膜孪缩者为5例,感染者2例,血肿者1例,位置欠佳者1例,9例出现并发症的外院患者经过积极的处理,并发症全部治愈。结论:硅胶假体隆乳手术安全、有效,满意率高,但可能出现多种并发症,如果积极进行术前的预防,可避免或减少并发症的发生,同时积极有效的治疗可使出现并发症的患者最终得到治愈。

60例乳腺良性疾病皮下腺体全切除Ⅰ期硅胶囊隆胸术体会

目的 评估乳腺良性疾病皮下腺体全切除Ⅰ期硅胶囊植入隆胸术的临床价值。方法 自１９９２年１２月至１９９５年１２月，我们共收治６０例乳腺良性疾病女病人，行８６侧患乳皮下腺体全切除Ⅰ期硅胶囊植入隆胸术，并按照不伴有乳房下垂及伴有轻度、中重度乳房下垂，分别采用腋前线直切口、乳房下皱襞弧形切口、乳房上极月牙形切口，选用乳房上极月牙形切口切除松垂的乳房皮肤可同时矫正乳房下垂。结果 术后乳房重有一个良好的形态，

硅胶假体置入及注射丰胸患者全数字化乳腺X射线摄影技术探讨

目的探讨硅胶假体置入及注射丰胸患者全数字化乳腺X射线摄影技术与方法。方法硅胶假体置入患者32例,女性,年龄25~49岁,平均年龄37.94岁。注射丰胸患者21例,女性,年龄30~45岁,平均年龄39.38岁。400例正常乳腺患者作为对照,女性,年龄18~72岁,平均年龄43.58岁。收集数字化乳腺X射线影像资料,对图像质量进行分析,并归纳总结其摄影参数。结果 3组乳腺摄影图像甲级片率分别为84.38%、85.71%及91.00%。假体置入和注射丰胸摄影参数采用的k V值与正常乳腺摄影基本接近,但要得到与正常乳腺摄影相当的影像质量,需要加大m As。在相同的压迫厚度下,假体置入与注射丰胸患者摄影m As约是正常患者的2~3倍。结论掌握假体置入及注射丰胸患者乳腺X射线摄影的方法、技术及摄影参数能够获得高质量的影像,为正确诊断提供可靠的影像学依据。

假体隆乳术后乳房按摩预防Ⅲ/Ⅳ包膜挛缩的回顾性研究

目的:研究假体隆乳术后乳房按摩护理与术后5年Ⅲ/Ⅳ包膜挛缩率的相关性。方法:2005年9月-2007年12月本院收治的初次行假体隆乳的246例患者为对照组,术后未给予任何乳房护理;2008年1月-2012年12月初次行假体隆乳的614例患者为研究组,术后予乳房按摩。比较两组患者术后5年Ⅲ/Ⅳ包膜挛缩发生率。结果:对照组246例患者出现22例Ⅲ/Ⅳ包膜挛缩(8.94%),显著高于研究组的4.72%(29/614),差异有统计学意义(χ~2=5.607,P<0.05)。结论:虽然包膜挛缩的发生可由多种因素引起,但增加术后乳房按摩康复护理环节,可有助于降低患者术后5年包膜挛缩发生率。

硅凝胶乳房假体联合钛网补片在早期乳腺癌即刻乳房重建中的应用

目的 探讨硅凝胶乳房假体联合钛网补片在早期乳腺癌术后即刻乳房重建中的应用效果。方法 收集2018年3月至2021年5月在我院行保留乳头乳晕复合体乳房切除(NSM)术,并采用硅凝胶乳房假体联合钛网补片即刻乳房重建的42例早期乳腺癌患者的临床资料,分析手术状况、术后并发症、重建乳房美学效果和远期随访结果。结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间(139.36±2.87) min、术中出血量(85.76±4.23) mL、总引流量(1 262.53±17.65) mL、拔管时间(9.61±2.67) d。术后乳头乳晕复合体(NAC)缺血发生率11.90%(5/42),切口感染/愈合不良发生率4.76%(2/42),血清肿发生率2.38%(1/42);本组患者术后无假体移位、外露、丢失,但4例(9.52%,4/42)出现轻度包膜挛缩。重建乳房美学效果与患者BMI和乳房下垂度有关,正常BMI和乳房无/轻度下垂者,假体重建乳房的美学效果更好;重建乳房优良率达83.33%(35/42)。随访3~37个月,未发生肿瘤复发或远处转移。结论 选择合适的早期乳腺癌患者,NSM术后采用硅凝胶乳房假体联合钛网补片行即刻乳房重建,近期肿瘤安全性和重建乳房美学效果确切,值得临床推广。

经乳晕切口切除乳腺良性病变同期行隆乳术的效果观察

目的:探讨乳晕切口入路乳腺良性病变切除同期行隆乳术的临床应用,并总结手术要点。方法:本组32例患者,根据患者情况,标记切除乳腺良性病变范围,设计拟置入假体所需剥离范围,选择适宜假体。采用乳晕外缘弧形切口2.5～3.5cm,使切口中点、乳腺病变中心及乳头在同一条直线上。分离乳腺病变区域皮肤与腺体,沿乳腺导管方向梭形放射状切开腺体,切除乳腺病变,然后置入假体,常规留置负压引流3～6d。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间(94.7±18.6)min,术中出血量(38.4±5.6)ml,术后引流(3.6±1.4)d,单侧乳腺引流量为(198.6±22.5)ml。术后门诊随访12个月,2例患者出现乳头、乳晕感觉异常,2例患者出现局部腺体轻度凹陷,1例患者出现BakerⅡ级包膜挛缩。其余患者乳腺外形丰满圆润,手感柔软,活动度好,无假体移位、双侧不对称及双峰乳形等并发症。结论:对于合并乳腺良性病变的隆乳患者,经乳晕切口切除乳腺病损后再行隆乳术,这种手术方案是安全可行的。

小乳症伴乳房下垂及乳晕过大的综合矫治

目的:探讨小乳症伴乳房下垂乳晕过大的综合矫治方法。方法:采用硅凝胶假体隆乳术增加乳房体积;采用双荷包埋线结扎法来固定乳头基底部,以保持原有乳头的形状;采用双环法结合真皮帽法来切除过多的乳晕及皮肤,以达到缩小乳晕的目的。结果:本组共收治12例(24侧),经对其中6例患者随访6~24个月,乳房、乳头外形饱满挺拔,未再发生下垂,皮肤感觉良好,乳晕边缘的平整无明显瘢痕,患者对术后乳房的大小和外形均满意。结论:综合采用硅凝胶假体隆乳术、双荷包埋线结扎法、双环法结合真皮帽法来矫治小乳症伴乳房下垂乳晕过大,可以取得预期的乳房整体美容的效果。

集束化护理对硅胶假体隆乳术后并发症的影响研究

目的探究集束化护理对硅胶假体隆乳术后并发症的影响。方法选择2019年4月至2021年4月在我院行硅胶假体隆乳术的66例患者进行研究,采用随机抽签法将其随机分为对照组和试验组,每组各33例。对照组予以常规护理,试验组予以集束化护理,比较两组患者术后并发症发生率、患者生活质量评分以及患者对乳腺形态的满意度。结果试验组术后纤维包膜挛缩、血肿、心理障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)。术前,两组的乳房整形者生活质量(BREAST-Q)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月试验组的BREAST-Q评分显著优于对照组(P<0.05)。术后3个月,试验组患者对隆乳术的总满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论集束化护理可减少硅胶假体隆乳术后并发症发生,提高其生活质量,利于提升患者对整形效果的满意度,值得推广应用。

自体脂肪联合硅凝胶假体隆乳术的临床效果分析

目的探究自体脂肪联合硅凝胶假体在临床隆乳术中的应用效果。方法选择我院2015年1月-2016年7月收治的64例行隆乳术患者,随机分为观察组和对照组,对照组单纯采取硅凝胶假体,观察组采取自体脂肪联合硅凝胶假体,比较两组临床效果。结果观察组患者术后乳房外形改善优级17例,良好12例,优良率为90.63%,显著高于对照组患者(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者术后乳房外形改善优级17例,良好12例,优良率为90.63%,显著高于对照组患者(P<0.05),具有统计学意义。结论自体脂肪颗粒联合硅凝胶假体实施隆乳术,有效提高乳房外形改善程度,临床效果显著。

奥美定注射物取出同期行假体隆胸术修复的临床效果

目的探讨奥美定注射物取出并同期进行假体隆胸术的临床效果。方法选取我院收治的46例女性隆胸者,随机分为研究组和对照组,各23例,研究组取出奥美定注射物,并采取假体隆胸术进行修复,对照组单纯取出奥美定注射物。比较两组患者的并发症发生情况、胸部美观程度及对塑型效果的满意度。结果研究组患者的结节2例、硬块3例,少于对照组的8例和9例(P<0.05)。研究组患者的总美观率为91.30%,高于对照组的65.22%(P<0.05)。研究组患者对术后塑型效果的满意度为95.65%,高于对照组的78.26%(P<0.05)。结论奥美定注射物取出,同期进行假体隆胸术,修复切实可行,效果可靠。

硅胶假体隆乳术联合A型肉毒毒素胸大肌注射的临床效果观察

目的观察硅胶假体隆乳术联合A型肉毒毒素(BTXA)胸大肌注射的临床效果。方法对2010-12～2011-05收治的53例需行隆乳术者行双侧胸大肌下半部分多点注射A型肉毒毒素(双侧总计100U)。结果 53例术后6～10个月随访,乳房双侧对称良好,外形满意,乳房感觉正常,无假体移位。有1例单侧血肿,3个月后患侧出现包膜挛缩,经对症处理后治愈。结论硅胶假体隆乳术中联合应用A型肉毒毒素胸大肌注射可以提高假体隆乳术术后的效果,减少并发症发生。