基于智能“云随访”APP的延续护理对婴儿湿疹的预防作用

目的探讨延续性护理干预配合智能"云随访"APP对婴儿湿疹的预防效果。方法将340例新生儿随机分为观察组和对照组各170例。对照组行常规随访,观察组在此基础上采用智能"云随访"APP进行随访。结果随访至婴儿6月龄时,观察组婴儿湿疹发生率显著低于对照组,湿疹持续时间显著短于对照组;观察组乳母经常进食致敏食物的比例显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论利用智能"云随访"APP对乳母饮食及婴儿喂养进行个性化指导,可提高乳母对致敏食物的认识,有效预防婴儿湿疹及复发率。

祛风除湿汤治疗乳房湿疹疗效观察及对EASI、DQOLS评分的影响

目的探讨祛风除湿汤治疗乳房湿疹的疗效观察及对湿疹面积及严重程度指数(eczema area and severity index,EASI)、皮肤病生活质量量表(dermatology quality of life scales,DQOLS)评分的影响。方法选取2018年10月—2020年10月医院收治的哺乳期乳房湿疹患者108例,随机分为研究组(58例)和对照组(50例)两组。两组患者均接受一般治疗,另给予对照组西药治疗;研究组在对照组基础上加用祛风除湿汤内服外敷。比较两组中医证候积分、临床疗效、炎症因子指标、EASI评分、DQOLS评分和安全性。结果治疗前两组乳头、乳晕肿胀瘙痒、潮湿渗液、皮损、胸胁疼痛、少食便溏、情志不畅以及多太息等证候积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组证候积分均降低(P<0.05),且相比于对照组,研究组更低(P<0.05)。治疗后,研究组痊愈14例(24.14%),显效17例(29.31%),好转23例(39.66%),无效4例(6.90%),对照组痊愈10例(20.00%),显效13例(26.00%),好转16例(32.00%),无效11例(22.00%),研究组总有效率92.00%高于对照组72.22%(P<0.05)。治疗前两组白介素(interleukin,IL)-2、IL-4及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α指标差异均无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后IL-2指标为(26.75±3.15)ng/L,低于治疗前[(60.45±6.38)ng/L](P<0.05),也低于对照组治疗后[(40.24±4.17)ng/L](P<0.05);研究组治疗后IL-4指标为(40.12±5.63)ng/L,低于治疗前[(78.91±12.62)ng/L](P<0.05),也低于对照组治疗后[(49.28±6.81)ng/L](P<0.05);研究组治疗后TNF-α指标为(38.16±3.97)ng/L,低于治疗前[(51.48±6.92)ng/L](P<0.05),也低于对照组治疗后[(43.10±4.65)ng/L](P<0.05)。治疗前研究组EASI评分[(3.48±1.02)分]与对照组[(3.52±0.98)分]、DQOLS评分[(46.62±6.38)分]与对照组[(46.41±5.93)分]差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组EASI评分均明显降低,且研究组[(0.95±0.19)分]低于对照组[(1.24±0.32)分](P<0.05)。两组DQOLS评分均明显升高(P<0.05),且研究组[(76.75±10.45)分]高于对照组[(67.28±8.17)分](P<0.05)。治疗过程中,两组均未出现不良反应,无肝肾功能异常病例出现。经过2个月的随访,研究组出现4例(6.90%)复发病例,对照组出现10例(20.00%)复发病例,研究组复发率明显低于对照组(χ^(2)=4.0864,P=0.0432)。结论祛风除湿汤能够提高对哺乳期乳房湿疹患者的疗效,改善患者症状,使EASI评分降低,DQOLS评分升高,同时保证了其安全性,值得在临床上推广。

乳头湿疹样乳腺癌的诊断与治疗

乳头湿疹样乳腺癌又称为乳腺Paget病(mammary paget’s disease,MPD),是一种罕见的乳头乳晕复合体癌,约占全部乳腺癌的1%~3%,最早由英国病理学家JamesPaget在1874年首次描述并报道,主要表现为乳头乳晕区的湿疹样改变,有时伴有皮肤的红肿、破溃、糜烂。MPD在临床上较为少见,且大多数MPD患者乳腺无明显可触及的肿块,乳头乳晕区症状不典型,因此诊断比较困难,误诊率相对较高。一旦误诊,对患者的治疗及其预后都会带来巨大的影响。

康复新液联合清热利湿油治疗急性乳房湿疹疗效观察

目的观察康复新液联合清热利湿油治疗急性乳房湿疹的疗效。方法选取2019年1月—2020年1月期间陕西中医药大学附属医院门诊收治的急性乳房湿疹患者40例,均为女性患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各20例。对照组给予盐酸奥洛他定胶囊5 mg,1片/次,2次/d;用3%硼酸溶液冷湿敷,20 min/次,3次/d;连续3 d后加清热利湿油外用,2次/d,观察4 d。治疗组给予盐酸奥洛他定胶囊5 mg,1片/次,2次/d;用康复新液(加热至40℃)将罨包垫浸透,湿度以不滴水为度,外敷于乳房湿疹部位并用绷带固定,包扎2 h后取下,3次/d;连续治疗3 d后,加清热利湿油外用,2次/d,观察4 d。两组患者治疗7 d后,观察比较两组患者临床疗效、皮损严重度指数(Eczema area and severity index,EASI)评分情况及不良反应发生情况。结果两组患者治疗1 d、3 d、7 d后EASI评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗1 d、3 d、7 d后EASI评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后治疗组治愈率为80.00%(16/20),对照组治愈率为40.00%(8/20),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现过敏及病情加重等情况。结论使用康复新液联合清热利湿油治疗急性乳房湿疹,可显著提高临床疗效。

湿疹样乳腺癌85例临床分析

目的探讨湿疹样乳腺癌的临床特点,诊治方法及预后因素,提高对湿疹样乳腺癌的认识。方法回顾性分析作者在韩国首尔峨山医院进修时收集的85例湿疹样乳腺癌患者的临床资料。结果女83例,男2例。乳腺有湿疹样表现79例(92.9%),伴乳腺肿块52例(61.2%),同侧腋窝淋巴结转移27例(占本组85例的31.8%及占伴乳腺肿块病例的51.9%),均为伴有乳腺肿块的病例。52例行乳癌改良根治术,30例行乳腺单纯切除术,3例行局部切除术。单纯乳头及乳晕湿疹样乳腺癌11例(12.9%),均为无乳腺肿块的病例,其余74例(87.1%)均合并其他类型的乳腺癌。本组5年生存率为82.1%,其中无乳腺肿块者5年生存率为93.9%,合并肿块者5年生存率为75.0%(P<0.05),无同侧腋窝淋巴结转移者5年率为96.6%,有转移者5年生存率为51.9%(P<0.01)。结论湿疹样乳腺癌有特殊的临床表现,但易误诊,病灶细胞学和病理学检查可以确诊,伴乳腺肿块者应选择乳癌改良根治术,无乳腺肿块者可选择乳腺单纯切除术,预后与乳腺肿块及同侧腋窝淋巴结转移密切相关。

湿疹样乳腺癌85例临床分析

目的探讨湿疹样乳腺癌的临床特点、诊治方法及预后因素,提高对湿疹样乳腺癌的认识。方法回顾性分析作者在韩国首尔峨山医院进修进时收集的85例湿疹样乳腺癌患者的临床资料。结果共入组85例患者,女性83例,男性2例。乳腺有湿疹样表现79例(92.9%),伴乳腺肿块52例(61.2%),同侧腋窝淋巴结转移27例(占本组85例的31.8%及伴乳腺肿块病例的51.9%),均为伴有乳腺肿块的病例。52例行乳癌改良根治术,30例行乳腺单纯切除术,3例行局部切除术。单纯乳头及乳晕湿疹样乳腺癌11例(12.9%),均为无乳腺肿块的病例,其余74例(87.1%)均合并其他类型的乳腺癌。本组5年生存率为82.1%,其中无乳腺肿块者5年生存率为93.9%,合并肿块者5年生存率为75.0%(P<0.05),无同侧腋窝淋巴结转移者5年率为96.6%,有转移者5年生存率为51.9%(P<0.01)。结论湿疹样乳腺癌有特殊的临床表现,但易误诊,病灶细胞学和病理学检查可以确诊,伴乳腺肿块者应选择乳癌改良根治术,无乳腺肿块者可选择乳腺单纯切除术,预后与乳腺肿块及同侧腋窝淋巴结转移密切相关。

乳腺Paget's病2例报告及相关文献复习

目的探讨乳腺Paget's病的临床皮损、病理特点、诊治方法及影响预后的因素。方法根据病史、皮损特点、组织病理、免疫组化结果诊断出2例患者患乳腺Paget's病。结果 1例患者为单纯乳腺Paget's病,行单乳切除术,预后较好,1例乳腺Paget's病合并乳腺浸润性导管癌,术后辅以放化疗及内分泌治疗,预后较差。结论乳腺Paget's病发病率极低,误诊时间较长,对乳晕、乳头呈湿疹样外观的50岁左右女性,密切观察,及时做组织病理检查,做到早诊断、早治疗。此病5年生存率高,预后较好。

婴幼儿过敏性症状的影响因素调查

目的调查婴幼儿过敏性症状的发病情况及影响因素。方法采用问卷调查,分析婴幼儿过敏性症状患病率与婴幼儿喂养、家庭情况及母亲孕期情况的关系。结果婴幼儿连续使用3d抗生素、接触毛绒玩具、接触吸烟环境、辅食添加过早,以及母亲孕期接触的驱蚊化学品均是其过敏性症状发生的危险因素(P均<0.05)。结论婴幼儿过敏性症状发生受遗传和某些环境因素的影响。

乳腺Paget病的临床诊断与治疗

目的探讨乳腺Paget病的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析1995年1月至2018年6月温州医科大学附属第一医院收治的26例乳房Paget病患者的临床资料。结果26例患者中,主要临床表现为乳头湿疹样改变19例(73.1%)、伴乳头溢液9例(34.6%)及乳腺肿块6例(23.1%)。本病确诊分别通过刮片细胞学4例(15.4%)、活检8例(30.8%)及针吸细胞学或切除后病理检查14例(53.8%)。单纯乳头Paget病3例(11.5%),伴导管内癌18例(69.2%)及伴浸润性导管癌5例(19.2%)。病理TNM分期分别是0期19例(73.1%),Ⅰ期3例(11.5%),Ⅱ期2例(7.7%),Ⅲ期2例(7.7%)及Ⅳ期0例。实施乳腺癌根治术2例,改良根治术18例,单纯乳房切除术4例,乳房切除+低位腋窝淋巴结切除+术中快速冰冻检查2例。术后采用CEF(环磷酰胺+表柔比星+替加氟)/EC(表柔比星+环磷酰胺)+T(多西他赛)或TP(多西他赛+顺铂)方案实施辅助化疗14例,曲妥珠单抗靶向治疗2例、辅助放疗5例。除1例失访外,其他25例患者随访8~108个月,5年生存率为96.0%(24/25),10年生存率为52.0%(13/25)。结论乳房Paget病确诊依赖细胞学或病理学检查,而治疗则根据肿瘤分期、合并其他类型乳腺癌及有无腋窝淋巴结转移等,选择手术为主的综合治疗。