Magnetic resonance image-guided versus ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound in the treatment of breast cancer

Image-guided high-intensity focused ultrasound (HIFU) has been used for more than ten years, primarily in the treatment of liver and prostate cancers. HIFU has the advantages of precise cancer ablation and excellent protection of healthy tissue. Breast cancer is a common cancer in women. HIFU therapy, in combination with other therapies, has the potential to improve both oncologic and cosmetic outcomes for breast cancer patients by providing a curative therapy that conserves mammary shape. Currently, HIFU therapy is not commonly used in breast cancer treatment, and efforts to promote the application of HIFU is expected. In this article, we compare different image-guided models for HIFU and reviewed the status, drawbacks, and potential of HIFU therapy for breast cancer.

聚焦解决护理模式对乳腺癌患者术后感染预防及自我护理能力的影响

目的:探讨聚焦解决护理模式在预防乳腺癌患者术后感染,提高其自我护理能力方面的应用效果,为临床护理提供依据。方法:回顾性分析2020年10月—2022年1月河南省襄城县人民医院接受治疗的137例乳腺癌患者的病历资料,采用随机数表法将患者分为常规组69例和聚焦组68例。常规组术后采用常规护理干预,聚焦组采用聚焦解决护理模式干预。比较两组患者自我护理能力、血清炎性因子水平、血流变化指标、患肢活动能力。结果:护理后,聚焦组患者自我护理能力各维度评分均明显高于常规组,差异有统计学意义(t=3.430、5.112、3.529,P<0.05)。护理后,聚焦组患者血清炎性因子水平均明显低于常规组,差异有统计学意义(t=3.377、2.688、4.990,P<0.05)。护理后,聚焦组患者红细胞压积、全血黏度和血浆黏度均明显低于常规组,差异有统计学意义(t=3.377、2.688、4.692,P<0.05)。护理后,聚焦组患者患肢前后伸展、前后旋转、患肢洗漱、患肢拿物及抓举物品评分均明显高于常规组,差异有统计学意义(t=24.078、32.434、28.327、29.166、20.112,P<0.05)。结论:乳腺癌患者术后应用聚焦解决护理模式干预,能够提升患者的自我护理意识,增强自我护理技巧和能力,降低炎性因子水平,改善血流动力及血液循环,提高患肢活动能力,促进手术切口愈合。

焦点式心理护理联合接纳、承诺理念护理对乳腺癌术后患者癌因性疲乏、自我效能及心理状况影响

目的:探讨焦点式心理护理联合接纳、承诺理念护理对乳腺癌术后患者癌因性疲乏、自我效能及心理状况影响。方法:选取2021年2月—2022年2月麻城市第二人民医院收治的76例乳腺癌术后患者作为研究对象,采用便利抽样法分为对照组与观察组,每组各38例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用焦点式心理护理联合接纳、承诺理念护理干预。分别于干预前后收集两组癌症疲乏量表(CFS)、一般自我效能量表(GSES)、医院焦虑抑郁量表(HADS)得分情况并进行分析。结果:干预前,两组CFS、GSES、HADS得分情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组CFS和HADS得分均低于干预前,且观察组得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组GSES得分均高于干预前,且观察组得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:焦点式心理护理联合接纳、承诺理念护理可改善乳腺癌术后患者的癌因性疲乏和心理状况,提高患者的自我效能。

高强度聚焦超声联合新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效观察

目的研究高强度聚焦超声(HIFU)联合新辅助化疗治疗乳腺癌的治疗疗效。方法选取经病理确诊为原发性乳腺癌的女性患者86例,分为HIFU治疗组36例和对照组50例。2组患者治疗后均行乳腺癌改良根治术/保乳根治术。术前用彩色多普勒超声检查监测瘤体大小变化,术后多点取材,HE染色观察形态学变化。结果经超声影像学检测HIFU治疗组临床有效率77.8%高于对照组有效率56%(P<0.05)。根据Miller&Payne分级评价标准:HIFU治疗组有效率72.2%高于对照组有效率50%(P<0.05)。结论 HIFU联合新辅助化疗治疗乳腺癌能提高单纯新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效,是一种有效的治疗方法。

高强度聚焦超声对人乳腺癌细胞的生长抑制作用及机理研究

目的 研究高强度聚焦超声 (HIFU)对人肿瘤细胞的杀伤作用 ,并探索其作用机理。方法 用不同强度HIFU处理人乳腺癌细胞 MCF- 7,用台盼蓝排斥法染色、细胞增殖试验 (MTT法 )、克隆形成实验研究 HIFU对癌细胞的杀伤和生长抑制作用 ;用流式细胞术检测 HIFU对癌细胞周期、凋亡及相关基因表达的影响。结果 用 HIFU处理后 ,癌细胞死亡率升高 ,增殖活性降低 (P<0 .0 5 ) ,克隆形成下降 (P<0 .0 0 1) ,G0 /G1 期细胞数增加 (P<0 .0 5 ) ,S期细胞数减少 (P<0 .0 1) ,凋亡指数升高 (P<0 .0 1) ,热休克蛋白表达升高 (P<0 .0 5 ) ,P5 3、BCL- 2、FAS表达阳性细胞数与对照组比 ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 HIFU对人乳腺癌细胞有明显的杀伤及抑制生长和克隆形成作用 ,其机理与抑制 DNA合成有关 ;HIFU具有诱导癌细胞凋亡作用 ,可能与 P5 3、BCL- 2、FAS的介导和调控无关。

高强度聚焦超声治疗乳腺癌

目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)体外治疗乳腺癌的临床安全性和有效性,并初步筛选判断治疗效果的检查手段。方法:24例乳腺癌患者在行乳腺癌改良根治术前1～2周行HIFU治疗,HIFU治疗中和治疗后,监测患者血压、呼吸、脉搏和外周血氧饱和度的变化。同时,观察HIFU对靶区处组织和皮肤的损伤作用。手术切除标本送病理检查,观察HIFU对靶区组织的破坏效应。其中3例患者在HIFU治疗前后行99mTc-MIBIECT检查,1例患者在HIFU治疗前后行MRI检查。结果:HIFU治疗对靶区外邻近组织和患者生命体征无明显影响,HIFU靶区内组织呈完全凝固性坏死。99mTc-MIBIECT和MRI显示靶区内组织坏死。结论:在实时超声引导下,HIFU治疗安全、有效,99mTc-MIBIECT和MRI可作为判断疗效的检查方法,HIFU技术可望成为乳腺癌保乳治疗方法之一。

焦点解决疗法在乳腺癌患者相关知识掌握及遵医行为中的效果研究

目的探讨焦点解决疗法在乳腺癌患者康复中的应用效果。方法选取经病理确诊乳腺癌患者60例,随机分为对照组和干预组各30例。对照组患者接受常规康复指导,干预组在常规康复指导的基础上应用焦点解决疗法进行康复指导。出院时对两组患者的乳腺癌知识掌握、自我康复知识掌握、自觉遵医行为和临床服务满意度进行评价。结果干预组患者的乳腺癌知识掌握、自觉遵医行为、临床服务满意度均明显优于对照组(P<0.05)。结论焦点解决疗法能够引导患者正向焦点思考,提升患者解决问题的能力,对促进患者身心康复具有重要临床意义。

高强度聚焦超声治疗乳腺癌的机理研究

目的 研究高强度聚焦超声 (HIFU)治疗乳腺癌后靶区肿瘤细胞的病理学变化和肿瘤细胞的凋亡 ,探讨HIFU治疗恶性实体肿瘤的机理。方法 2 3例经病理学确诊的乳腺癌病人 ,在HIFU治疗后 1～ 2周行乳腺癌改良根治术。在每例切除的乳腺癌部位取材 ,应用HE染色和TUNEL方法观察HIFU治疗靶区内肿瘤细胞的病理学变化和肿瘤细胞的凋亡。结果 2 3例病人HIFU治疗后靶区乳腺癌组织发生凝固性坏死 ,肿瘤组织浆浓缩 ,出现核固缩 ,核碎裂溶解 ,但未检测到凋亡染色阳性的肿瘤细胞。结论 HIFU通过引起肿瘤组织发生凝固性坏死而杀灭肿瘤细胞 ,这与肿瘤热疗有本质上的区别。

乳腺癌高强度聚焦超声治疗后病理形态学观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗乳腺癌的有效性和可行性。方法选取经穿刺活检病理确诊为乳腺浸润性导管癌患者13例,接受高强度聚焦超声治疗而后行改良根治术,对癌组织及周围正常组织分别取材,进行光镜、电镜观察及NADH-黄递酶活性检测。结果光镜观察11例靶区内肿瘤组织仅有轻微退变,2例靶区内约40%的肿瘤组织出现凝固性坏死。电镜显示靶区内肿瘤细胞凝固性坏死,NADH-黄递酶活性检测发现靶区肿瘤染色阴性。结论经高强度聚焦超声治疗,乳腺癌组织发生坏死,HIFU有望成为乳腺癌治疗的有效方法。

高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗乳腺癌的护理

对 37例乳腺癌患者采用高强度聚焦超声肿瘤治疗系统 (HIFU)进行保乳无创性治疗。一次性治疗后3～ 7d行肿块穿刺作病理学检查 ,肿瘤细胞出现不同程度的变性坏死 ;随访 1～ 30个月 ,B超复查肿块缩小率10 0 % ;彩色多普勒复查肿瘤内血流减少或消失 ,肿瘤内回声增强 ;无 1例复发及转移。护理要点 :1治疗前行皮肤脱脂、脱气 ,准备脱气水 ;2术中水温调控在 2 0～ 2 5℃ ;3术后注意观察皮肤情况 ,妥善处理水疱 ,嘱患者穿宽松内衣 。

高强度聚焦超声联合术前新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效观察

目的对乳腺癌术前做新辅助化疗的病人进行低能量的高强度聚焦超声(HIFU)治疗,探讨HIFU联合化疗药物治疗乳腺肿瘤的有效性和安全性。方法选取同期经病理确诊可手术的女性乳腺癌患者40例,分为HIFU治疗组和对照组各20例,HIFU治疗组患者术前接受化疗的同时进行一次HIFU治疗,对照组术前只接受化疗,两组患者均行乳腺癌改良根治性手术,并于治疗前后及手术前进行血常规、肝功能、肾功能和超声检查。化疗期间观察药物的不良反应。结果治疗后HIFU治疗组肿瘤原发灶的大小较对照组明显缩小(P<0.05),血流明显减少,临床分期明显降低。两组患者的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIFU联合化疗药物治疗乳腺肿瘤是安全和有效的。

乳腺癌原发灶及复发转移灶中人表皮生长因子受体-2、血管内皮生长因子的表达

目的探讨人表皮生长因子受体-2(Her-2)、血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌原发灶及复发转移灶中的表达变化及其相关性。方法检测60例乳腺癌原发灶及复发转移灶中Her-2、VEGF的表达变化,分析Her-2与VEGF之间的关系。结果在复发转移灶中Her-2、VEGF的阳性率分别为40.00%、53.33%,显著高于原发灶(18.33%、31.67%)(P<0.05);Her-2总的变化率为28.33%,VEGF总的变化率为35.00%。在乳腺癌原发灶和复发转移灶中Her-2与VEGF表达呈正相关(P<0.05)。结论在乳腺癌的发生、发展中,Her-2与VEGF可能发挥协同作用,提示乳腺癌患者预后差,两者可作为判断患者预后及指导治疗的重要指标。

乳腺癌HIFU后腋窝淋巴结內淋巴细胞杀伤活性的变化

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗乳腺癌原发灶后同侧腋窝淋巴结中淋巴细胞的Fas配体(FasL)、颗粒酶B(GzB)、穿孔素(Pf)等细胞毒性分子表达的变化。方法:用SP免疫组化方法检测HIFU组23例和对照组25例患者腋窝淋巴结中淋巴细胞的FasL、GzB和Pf的表达。结果:HIFU组腋窝癌转移阴性和阳性淋巴结内Fasl、GzB、Pf阳性细胞数明显高于对照组(P<0.01)。结论:HIFU治疗乳腺癌原发灶后肿瘤引流淋巴结(TDLN)内具有杀伤活性的淋巴细胞增多,细胞免疫增强。

高强度聚焦超声治疗兔乳腺移植瘤的病理变化

目的:观察兔乳腺移植瘤经高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗后的病理变化。方法:42只实验兔随机分成HIFU组(n=35)、对照组(n=7),HIFU组在B超监控下接受HIFU治疗,辐照后采集标本行病理检查。结果:HIFU辐照后靶区呈灰白色;即刻HE染色显示肿瘤细胞形态、排列与对照组无明显变化;电镜显示细胞膜、核膜断裂,细胞器破坏,胞质内出现无膜结构大小不等的空泡;琥珀酸脱氢酶(Succinate dehydrogenase,SDH)、增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)阴性表达,提示肿瘤细胞已死亡;随着时间的延长坏死肿瘤组织逐渐液化吸收,纤维化。结论:HIFU能有效地灭活肿瘤细胞,为HIFU开展治疗乳腺癌的临床应用提供参考价值。

高强度聚焦超声对人乳腺癌细胞及其滋养血管损伤的病理观察

目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)对乳腺癌及营养血管的破坏作用。方法:对23例乳腺癌患者行HIFU治疗,每例作2张连续的切片,分别进行HE染色、弹力纤维维多利亚蓝和丽春红S组织化学染色,观察HIFU对乳腺癌营养血管破坏的情况。结果:靶区乳癌组织及小于2 mm营养血管完全破坏,血管弹力纤维出现崩解、分布不均、断裂及分层等现象,而邻近组织大血管未受损伤。结论:HIFU能完全破坏乳癌细胞及其营养血管,从而有可能抑制肿瘤的增生和转移,加强HIFU治疗肿瘤的效果。HIFU治疗乳癌患者安全、有效、可行。

高强度聚焦超声治疗对乳腺癌细胞表达IL-6及IL-10的影响

目的:探讨高强度聚焦超声(highintensityfocusedultrasound,HIFU)治疗乳腺癌对原发癌组织及腋窝转移淋巴结中癌细胞表达免疫抑制因子IL6及IL10的影响。方法:HIFU组23例乳腺癌患者改良根治术前1～2周接受HIFU治疗,对照组25例仅行改良根治术,术后用免疫组化SP法检测2组乳腺癌组织及腋窝转移淋巴结(分别为11、12例)中IL6及IL10的表达。结果:原发癌组织中,对照组癌细胞IL6及IL10的阳性率和阳性癌细胞数分别为68%、84%,(399.1±95.8)/mm2、(327.2±140.8)/mm2,HIFU组分别为47.8%、60.9%,(303.1±99.4)/mm2、(238.1±79.8)/mm2,2组比较差异具有显著性(P值均<0.05);腋窝转移淋巴结中,对照组分别为83.3%、75%,(300.5±60.2)/mm2、(328.7±60.0)/mm2,HIFU组分别为72.7%、63.6%(P>0.05),(217.9±57.7)/mm2、(212.0±49.5)/mm2(P<0.05)。结论:HIFU治疗可以减少肿瘤局部免疫抑制因子的表达,推测其有利于肿瘤宿主免疫平衡的恢复。

聚焦超声消融乳腺纤维瘤治疗中声场对乳腺增生的作用

目的：探讨高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound,HIFU）治疗伴乳腺纤维瘤的乳腺增生的可行性。方法：9例伴有乳腺纤维瘤的乳腺增生患者接受HIFU治疗,治疗后行乳腺彩超或乳腺钼靶检查,并随访治疗前后患者乳腺疼痛变化及乳腺增生结节大小变化。结果：9例患者在3个月内疼痛均不同程度的缓解。疗效维持时间为12~24个月,平均为16个月。结论：HIFU治疗乳腺纤维瘤安全有效,可明显缓解乳腺疼痛,疗效持久,有望成为治疗乳腺增生的新方法。

高强度聚焦超声治疗乳腺癌后局部TIL的细胞毒效应分子表达的研究

目的 研究高强度聚焦超声 (HIFU)治疗乳腺癌原发灶后靶区局部肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL)的细胞毒性效应分子Fas配体 (FasL)、颗粒酶B(GzB)、穿孔素 (Pf)等表达变化。方法 应用SP免疫组织化学染色方法检测HIFU组 2 3例和对照组 2 5例病人局部TIL的细胞毒效应分子表达变化。结果 HIFU组局部 ,Fasl、GzB、Pf阳性的TIL平均数目分别为 :(2 9 6± 12 3)、(32 2± 11 3)、(12 2± 8 2 )个 mm2 ;对照组局部 ,Fasl、GzB、Pf阳性的TIL平均数目分别为 :(2 1 2± 9 8)、(17 5± 6 3)、(6 8± 5 2 )个 mm2 。比较两组对应指标 ,HIFU组FasL、GzB、Pf阳性的TIL与对照组差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 HIFU治疗乳腺癌后局部TIL中的FasL、GzB、Pf表达增加 。

高强度聚焦超声治疗乳腺肿瘤的研究进展

高强度聚焦超声是将低能量的超声汇集在靶区瞬间产生高温,通过温热效应、空化效应、机械效应等机制杀死肿瘤,使肿瘤发生凝固性坏死,其对周围组织损伤较小的"无创"性尤其适合于乳腺肿瘤的治疗。近年来,国内外对高强度聚焦超声的作用机制、在肿瘤治疗上的安全性、有效性以及在治疗过程中的影像监测、对免疫的影响等方面都有很多研究。

高强度聚焦超声治疗兔移植性乳腺肿瘤的安全性评价

目的 :评价高强度聚焦超声 (HighIntensityFocusedUltrasound ,HIFU)治疗兔乳腺移植性肿瘤的安全性。方法 :4 0只兔乳腺移植性肿瘤于肿瘤移植后 11天随机分为治疗组 2 0只 ,手术组 10只 ,对照组 10只。治疗组接受HIFU覆盖治疗 ,手术组接受常规手术切除局部肿瘤 ,对照组接受假照治疗。采集辐照前后声像图进行对比性观察 ,于HIFU辐照后即刻切取肿瘤作肉眼观察 ,观察肿瘤的转移情况。HIFU辐照前后查肝功、生化及肾功 ,观察其变化。结果 :HIFU辐照前肿瘤声像图呈低回声团块 ,辐照后肿瘤声像图呈明显强回声。HIFU辐照前肿瘤切面呈粉红色 ,辐照后肿瘤呈白色凝固性损伤灶 ;治疗组和手术组的肿瘤转移率分别为 2 0 %和 30 % ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,均明显低于对照组 (10 0 % ,P <0 .0 5 )。HIFU辐照后治疗组动物的肝功、血生化及肾功与辐照前相比 ,以及手术组和对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :在B超实时监控下 ,HIFU准确有效地杀灭乳腺肿瘤 ,不增加肿瘤转移的危险性 ,对动物的肝功、血生化及肾功无影响。因此 ,HIFU治疗系统治疗是安全的。