联合应用超声弹性成像及彩色多普勒在诊断乳腺癌及评价TNM分期中的价值

目的联合应用超声弹性成像及多普勒技术,对乳腺肿块进行良、恶性鉴别诊断,并评价乳腺癌TNM分期。方法对58例乳腺肿块进行超声弹性成像和彩色多普勒成像检查,以术后病理结果作为金标准,使用ROC曲线比较直径变化率、最大截面积比、弹性系数评分及彩色多普勒血流评分等超声成像指标诊断乳腺癌的能力。结果与长、短径变化率相比,最大截面积比对鉴别诊断良、恶性乳腺肿块方面的诊断效能较高(曲线下面积为0.914),联合使用最大截面积比、弹性系数评分和多普勒血流评分行鉴别诊断时诊断效能最高(曲线下面积为0.981)。进展期(Ⅱ～Ⅳ期)各种弹性成像指标(长径变化率、短径变化率、最大截面积比)高于早期(0～Ⅰ期)。随TNM分期增高,弹性系数评分和多普勒血流评分分值增高。结论超声弹性成像的最大截面积比对鉴别诊断良、恶性乳腺肿块的诊断效能较高,其与彩色多普勒二者联合能够有助于提高乳腺癌确诊率,对评价乳腺癌的TNM分期有一定提示作用。

体素内不相干运动联合扩散峰度成像模型对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值

目的：探讨体素内不相干运动（IVIM）技术联合扩散峰度成像（DKI）对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法：137例女性患者（共153个病灶）行双侧乳腺多b值DWI检查（b=0~2000s/mm2）;分别使用IVIM、DKI模型获得病灶的真性扩散系数（D）、灌注相关扩散系数（D＊）、灌注分数（f）以及平均扩散峰度系数（MK）、平均扩散系数（MD）和ADC值。分析这些参数在乳腺良恶性病变中的变化规律,采用受试者工作特性曲线（ROC）评估各参数的诊断效能。结果：良恶性病灶的D、f、MK、ADC和MD值的中位数差异有统计学意义（P值分别为0.000、0.020、0.000、0.000和0.000）,良恶性病灶D＊值的差异无统计学意义（P=0.480）。D值与和MK、ADC和MD值在鉴别乳腺良恶性病变中的可靠性相当,两两比较差异无统计学意义（P值均大于0.1）。当MK值及D、ADC和MD值的阈值分别取0.8073及0.9536×10-3、1.1436×10-3和1.5657×10-3 mm2/s时,鉴别良恶性病灶的敏感度和特异度依次分别为（95.7%,84.2%）及（95.7%,81.6%）、（96.5%,84.2%）和（93.9%,84.2%）。ROC曲线分析得出D值的诊断效能最大（AUC=0.91）。联合D值和MK值的AUC达0.92。结论：采用IVIM和DKI模型获得的相关参数有助于乳腺良恶性病灶的鉴别,以IVIM模型中的真性扩散系数的诊断敏感性和特异性较高,联合真性扩散系数和扩散峰度系数的诊断效能最高。

托瑞米芬与来曲唑在老年乳腺癌术后内分泌治疗中的疗效比较

【目的】比较托瑞米芬与芳香化酶抑制剂来曲唑在老年乳腺癌患者术后内分泌治疗中的临床疗效。【方法】按照随机数字表法，将100例晚期老年乳腺癌患者分为对照组和观察组，每组50例。乳腺癌切除术后，对照组给予口服托瑞米芬，观察组给予口服来曲唑。比较所有患者治疗前后Kupperman评分、KPS评分，两组患者治疗前后高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。记录并比较两组患者临床病理特点。【结果】治疗后，对照组和观察组患者的Kupperman评分与治疗前均有显著统计学差异（均P〈O．05）。治疗后，观察组患者的KPS评分明显高于治疗前（P〈0．05），与对照组相比，研究组患者的KPS评分明显升高（P〈0．05）。治疗后，对照组HDL-C显著增高（P〈0．05），LDL-C、TC显著降低（P〈0．05），TG无明显变化（P〉0．05）；观察组患者的血脂水平均低于治疗前（均P〈0．05）；观察组患者的血清HDL-C、LDL-C、TC、TG显著低于对照组患者（P〈0．05）。对照组和观察组合并症、肿瘤发生部位、腋窝淋巴结转移、接受化疗、化疗耐受性比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；内分泌药物依从性和门诊定期复诊率比较具有显著统计学差异（P〈0．05）。【结论】与托瑞米芬相比，来曲唑可显著改善老年乳腺癌患者的临床症状，提高生活质量，降低血脂水平，具有更好的药物依从性和门诊定期复诊率。

新辅助热化疗对乳腺癌微血管密度和血清VEGF的影响

目的:研究新辅助热化疗对乳腺癌患者肿瘤微血管密度(MVD)、血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)的影响.方法:应用免疫组织化学技术及酶联免疫吸附测定法(ELISA),观察新辅助热化疗和新辅助化疗后肿瘤MVD的变化,检测乳腺癌患者接受新辅助热化疗和新辅助化疗前后血清VEGF含量.结果:新辅助化疗组与对照组相比,MVD明显下降[(47.4±13.3)个/HPvs(81.7±17.6)个/HP,P<0.05];新辅助热化疗组与新辅助化疗组及对照组相比,MVD下降更明显[(26.8±5.9)个/HPvs(47.4±13.3)个/HP及(81.7±17.6)个/HP,P<0.05].与对照组相比,新辅助化疗和新辅助热化疗后血清VEGF含量均明显降低[(315±154)ng/Lvs(156±53)ng/L,P<0.05;(307±156)ng/Lvs(140±47)ng/L,P<0.05];新辅助热化疗与新辅助化疗后VEGF含量变化两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:新辅助热化疗和新辅助化疗后乳腺癌患者MVD及血清VEGF水平均明显下降.新辅助热化疗组较新辅助化疗组MVD下降更为明显.

Tamura纹理分析在声像图监控HIFU消融兔VX2乳腺肿瘤中的应用

目的探讨Tamura纹理参数对声像图监控高强度聚焦超声(HIFU)辐照下靶组织凝固性坏死情况的评价效果。方法根据HIFU辐照兔VX2乳腺肿瘤的辐照强度,将120只新西兰白兔随机分为90W、120W、150W组,每组40只,辐照时间均为3s。采集辐照前和辐照后即刻的声像图,提取Tamura纹理参数中的方向度、粗糙度和对比度;通过支撑适量机筛选,获得决策超平面,并对结果进行分析。结果 Tamura判断凝固性坏死的敏感度为89.71%(61/68),特异度为69.23%(36/52),准确率为80.83%(97/120);灰度判断凝固性坏死的敏感度为57.35%(39/68),特异度为63.46%(33/52),准确率为60.00%(72/120),前者的敏感度和准确率均明显高于后者(P均<0.001)。90 W组中,Tamura判断凝固性坏死的准确率为77.50%(31/40),高于灰度(20/40,50.00%,P=0.011);120 W组中,Tamura判断凝固性坏死的准确率为80.00%(32/40),高于灰度(22/40,55.00%,P=0.017)。结论声像图Tamura纹理分析判断凝固性坏死是可行的,且较之灰度具有一定优越性。

CIK细胞体外诱导培养及对不同肿瘤细胞株的细胞毒作用

目的体外诱导培养细胞因子诱导的杀伤性细胞(CIK),研究其增殖、免疫表型变化及对不同肿瘤细胞系的杀伤作用。方法从外周血中分离单个核细胞,多种细胞因子进行诱导,扩增培养CIK细胞,细胞计数检测其增殖能力,流式细胞仪检测细胞免疫表型,MTT法检测CIK细胞对人红白血病细胞系K562、人B淋巴瘤细胞系BJAB、人肺癌细胞系A549、人乳腺癌细胞系MCF-7、人肝癌细胞系HepG2的细胞毒性作用。结果 CIK细胞在第5天开始进入快速增殖阶段,20d后增殖为原种植细胞数的182倍,免疫表型为CD3+(97.83±1.03)%、CD3+CD8+(77.12±1.60)%、CD3+CD56+(27.58±2.02)%。CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD56+的比例随着培养时间的延长增殖迅速(P<0.01);培养第13天,细胞杀伤效靶比为40∶1的情况下对细胞系进行杀伤,K562为(88.89±7.22)%、BJAB为(75.42±9.52)%、A549为(63.19±5.67)%、MCF-7为(43.53±6.31)%、HepG2为(42.63±7.69)%,CIK细胞对以上细胞系均有明显的杀伤活性。结论通过细胞因子的诱导培养,可以在体外大量增殖CIK细胞,CIK细胞对不同肿瘤细胞株有很强的杀伤作用,具有很高的临床应用价值。

保乳结合前哨淋巴结活检术治疗老年乳腺癌的有效性和安全性分析

目的分析保乳结合前哨淋巴结活检术治疗老年乳腺癌的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年4月至2013年4月间收治的100例老年乳腺癌患者的临床资料,按手术方式分为行保乳结合前哨淋巴结活检术治疗的观察组和行传统手术治疗的对照组,每组各50例,比较两组患者治疗的有效性和安全性指标。结果观察组患者的手术时间和拔管时间均小于对照组,术中出血量和总引流量少于对照组,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论保乳结合前哨淋巴结活检术治疗老年乳腺癌安全可行,值得推广。

超声弹性成像技术结合彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的研究

目的探讨超声弹性成像(UE)与彩色多普勒超声(CDFI)对乳腺肿瘤鉴别诊断的价值。方法应用UE与CDFI对60例肿瘤患者共82个乳腺病灶进行检查,所有患者均获手术病理证实,分析UE与CDFI诊断乳腺肿块良恶性的准确性。结果 CDFI诊断恶性乳腺肿瘤的灵敏度为74.0%,特异度为82.6%,准确度为80.4%;UE诊断恶性乳腺肿瘤的灵敏度为83.5%,特异度为96.0%,准确度为93.4%。CDFI和UE诊断的差异有统计学意义(P<0.05)。CDFI联合UE诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度为95.0%,特异度为100.0%,准确度95.0%(135/142)。结论 UE联合CDFI鉴别乳腺肿瘤良恶性的准确性高。

血浆中miR-31水平与乳腺癌关系的研究

目的:探讨血浆中miR-31表达水平与乳腺癌临床病理特征之间的关系。方法:收集2010年12月至2011年3月期间我科符合入选条件的31例女性患者(21例乳腺癌患者,10例非乳腺癌患者)的血液标本,分离血浆并提取其中的miR-31,通过实时荧光定量PCR的方法检测血浆中miR-31表达水平,分析其与乳腺癌临床病理特征间的关系。结果:乳腺癌患者血浆中miR-31的表达水平低于非乳腺癌患者,但差异无统计学意义(P>0.05);淋巴结转移阳性的乳腺癌患者血浆中miR-31的表达水平高于淋巴结转移阴性的乳腺癌患者,但差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ和Ⅱ期乳腺癌患者血浆中miR-31的表达水平低于Ⅲ期乳腺癌患者,但差异无统计学意义(P>0.05);直径小于等于2 cm的乳腺癌患者血浆中miR-31表达水平低于大于2 cm的乳腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);与ER、PR阴性的乳腺癌患者相比,ER、PR阳性的患者血浆中miR-31的表达水平下调,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆中miR-31的表达水平与乳腺癌的肿瘤大小密切相关,血浆中的miR-31有望成为新一代的乳腺癌的肿瘤标志物。

应用肿瘤相关寡核苷酸芯片筛选乳癌差异表达基因

目的 :应用寡核苷酸芯片技术研究乳癌基因表达谱。方法 :根据文献获取目的基因 ,查询相应基因mRNA序列 ,通过计算机设计并合成探针 ,将探针点样于经化学修饰的载玻片上 ,制备含 2 88种基因的肿瘤相关基因寡核苷酸芯片。提取乳癌与相应正常乳腺组织总RNA ,通过逆转录制备荧光标记的cDNA探针并与芯片杂交 ,经洗片后扫描获取图像 ,计算机分析比较乳癌组织与正常乳腺组织的差异表达基因。结果 :检测 16例乳癌组织与正常乳腺组织标本 ,有 10例基因表达存在明显差异 ,其中表达增高的有 6种 ,表达降低的有 4种。结论 :乳癌组织与正常乳腺组织存在部分差异表达的基因 ,乳癌的发生发展与这些基因密切相关 ;寡核苷酸芯片技术在乳癌相关基因的研究中具有重要意义。

血中维生素D、血钙浓度及组织中钙敏感受体与乳腺癌的相关性研究

目的探讨25-羟基维生素D[25-Hydroxy VitaminD，25（OH）D]、血钙（Serum calcium，Ca2＋）以及钙敏感受体（Calcium-sensing receptor，CaSR）与乳腺癌的关系。方法采用酶联免疫法和偶氮胂Ⅲ法检测乳腺癌及乳腺良性肿瘤患者血清25（OH）D和Ca2＋水平，采用免疫组织化学S-P法检测乳腺癌、乳腺良性肿瘤和瘤旁正常组织中CaSR的表达情况。结果乳腺癌组血清中25（OH）D水平明显低于乳腺良性病组[（34．13±14．14）nmol／Lvs（50．29±25．65）nmol／L，t=2．870，P=0．001]，血清25（OH）D在淋巴结转移阳性乳腺癌患者中的水平明显低于淋巴结转移阴性患者[（30．8±9．71）nmol／LVS（43．7±23．59）nmol／L，t=2．467，P=0．021]，乳腺癌组（88．9％）CaSR的阳性表达率明显高于良性乳腺组织（60．0％，χ2=6．717，P〈0．01）和瘤旁正常乳腺组织（60．0％，χ2=5．628，P〈0．05）。结论血清25（OH）D浓度和组织中CaSR的表达可能与乳腺癌的发生、发展及预后有关。