依达拉奉对脑梗死患者超时间窗溶栓治疗的神经保护作用

目的研究依达拉奉对急性脑梗死超时间窗(>6小时)溶栓患者的神经保护作用。方法选择发病6～12小时内完成核磁共振灌注成像(PWI)、核磁共振弥散成像(DWI)检查且PWI>DWI的60例急性脑梗死患者,随机分为溶栓组(A组)、溶栓+依达拉奉治疗组(B组)和对照组(C组)3组,A组、B组均给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)0.6～0.9mg/kg静脉滴注溶栓治疗,C组常规治疗。3组患者在溶栓前、溶栓后1周、2周、3个月分别行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,及日常生活能力量表(ADL)评分。结果B组在溶栓后1周、2周、3个月的NIHSS评分分别为7.43±3.32、6.71±3.26和4.08±2.13,均较A组、C组降低(P<0.05);溶栓后2周、3个月的ADL评分分别为67.23±13.72和81.54±12.21,较A组、C组明显升高(P<0.05);B组治疗后复查头颅CT梗死面积小于A组和C组;3组均无严重不良反应。结论在PWI>DWI影像学模式指导下,将依达拉奉和rt-PA联合应用可适当延长急性缺血性卒中的溶栓时间窗。

桂哌齐特治疗脑梗死64例

目的:观察桂哌齐特对脑梗死的治疗效果。方法:128例脑梗死病人,随机分为治疗组和对照组,治疗组用桂哌齐特注射液160mg,静滴,qd;对照组用血塞通注射液500mg,静滴,qd;疗程28d,观察疗效。结果:治疗前后神经功能缺损评分结果显示:两组均有降低,但治疗组降低更明显,与对照组比较有统计学差异(P<0.01);治疗组和对照组总有效率分别为87.5%,70.3%,治疗组明显高于对照组(P<0.01);治疗前后两组血液流变学各项指标均有改善,治疗组改善更明显(P<0.01)。结论:桂哌齐特治疗脑梗死疗效显著,无明显不良反应。

大面积脑梗死预后影响因素的分析

目的探讨大面积脑梗死预后的影响因素,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析郴州市第一人民医院2010年12月～2012年11月收治的53例大面积脑梗死患者的临床资料,根据预后分为良好和不佳两组,通过单因素及多因素Logistic回归分析影响大面积脑梗死预后的相关因素。结果53例患者中,预后良好31例,预后不佳22例。单因素分析显示:两组之间影像-中线结构移位、出血性脑梗死、应激性胃溃疡、肺炎及中枢性高热的差异有统计学意义(P<0.05)。进入Logistic回归模型,结果示影像-中线结构移位及肺炎是影响大面积脑梗死预后的主要原因(P<0.05)。结论积极减轻脑水肿降低颅内压,控制肺炎等并发症,对改善大面积脑梗死预后有重要意义。

阿托伐他汀对急性脑梗死患者血浆一氧化氮及血小板α颗粒膜蛋白水平的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性脑梗死患者血浆NO及血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)水平的影响。方法94例急性脑梗死患者随机分为治疗组(阿托伐他汀组)(48例)和对照组(46例),采用硝酸酶还原法和双抗体夹心酶联免疫吸附法分别测定治疗组和对照组治疗前及治疗4周后血浆NO及GMP-140含量,并同时按照欧洲卒中评分(ESS)标准进行评分。结果治疗后治疗组和对照组血浆NO及GMP-140水平均较治疗前明显下降(P<0·01),且治疗组较对照组下降明显(P<0·05);治疗组和对照组ESS分值明显高于治疗前(P<0·01),但治疗组和对照组的ESS分值无明显差异(P>0·05)。结论阿托伐他汀能降低急性脑梗死患者血浆NO及GMP-140的水平,从而减轻缺血性脑损伤,起到保护脑组织的作用。

血清降钙素原监测指导抗生素治疗急性脑梗死疑似合并肺炎的效果分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)监测指导抗生素治疗急性脑梗死疑似合并肺炎的疗效。方法选取我院2011年1月—2013年1月收治的急性脑梗死疑似合并肺炎患者118例,将其随机分为常规组和PCT组,各59例。常规组按照《抗菌药物指导原则》、诊疗规范和治疗指南选用抗生素治疗;PCT组则每日监测PCT浓度,根据其浓度决定起始和终止使用抗生素治疗。比较两组抗生素使用费用、使用率、用药时间,住院时间、治疗结果及预后。结果PCT组抗生素使用费用、抗生素使用率、抗生素用药时间及住院时间均低于常规组(P<0.05);两组病死率和有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性脑梗死疑似合并肺炎患者的治疗中参考血清PCT浓度使用抗生素,可以达到较满意的效果,避免临床过度使用抗生素,缩短用药时间和住院时间。