自拟健脾和胃汤联合十味大黄散、抗生素在混合痔外剥内扎术后患者中的应用效果

目的:观察自拟健脾和胃汤联合十味大黄散、抗生素在混合痔外剥内扎术后患者中的应用效果。方法:选取2021年9月—2023年10月芜湖市中医医院收治的混合痔外剥内扎术后患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组予以常规治疗(十味大黄散、抗生素),观察组在对照组基础上予以自拟健脾和胃汤治疗。比较两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分、Bristol粪便性状评分及切口愈合时间。结果:两组术后第2天VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、7天,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3、4、5天,观察组Bristol粪便性状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在常规治疗基础上采用健脾和胃汤治疗混合痔外剥内扎术后患者能减轻其术后疼痛,改善粪便性状,缩短切口愈合时间。

抗生素-培菲康序贯治疗有效缓解腹泻型肠易激综合征病人临床症状

观察抗生素和益生菌制剂对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)病人的疗效。方法 83例门诊IBS-D病人分为3组:A组(序贯治疗组,36例)先服用左氧氟沙星、匹维溴安和复方谷氨酰胺胶囊(GLU)治疗1周,然后继续服用匹维溴安、培菲康和GLU治疗;B组(培菲康组,26例)口服匹维溴安、培菲康、GLU;C组(普通治疗组,25例)仅口服匹维溴安、GLU,总疗程8周。记录治疗前后消化道症状评分、Bristol评分、大便次数。结果治疗后各组症状总分都下降(P均<0.05),第10周(即停药后2周)和第12周(即停药后4周)时A组和B组仍然保持较低积分,而C组在第12周时总分高于第8周(P=0.032)。3组治疗后腹痛时间、腹痛频率都下降(P均=0.001),其中,A组在第4周时腹痛时间缩短、频率下降更明显(P=0.000),第12周(停药后第4周)依然保持较低积分。治疗后各组大便频率积分均有下降(P<0.01),第8周时,A组和B组的总分低于C组(P<0.05),第12周时,A组积分依然低于C组,而此时B组与C组评分无统计学差异(P=0.822),治疗后A组和B组黏液便比例也有明显下降(P<0.01),而C组变化不明显(P>0.05)。结论左氧氟沙星-培菲康序贯治疗对缓解腹痛症状、减少排便次数、减少黏液便的作用优于培菲康治疗组和普通治疗组,而且这种作用可以延续到停药后的第4周。因此,对缓解IBS-D患者临床症状可能更有优势。

消化道多维振动胶囊设计与便秘模型犬实验观察

目的探讨自主设计的多维振动胶囊对慢性便秘模型犬的安全性和有效性。方法采用自主设计的口服多维振动胶囊,结构由2个功能子系统组成:体外的控制和无线供能子系统,体内的无线能量接收储存和按需振动子系统;胶囊尺寸L19 mm×Φ11.2 mm;质量<4 g;振动频率3次/分;振动强度0.294~0.490 N,最大瞬间力≤2.157 N;静默时间0~12 h可调;工作时间,自带电池连续工作72 h,在体可工作84 h(静默时间+连续工作时间)。选择12只雌性比格犬,体质量(16.2±2.6)kg。按数字随机法分为健康对照组(A组)、健康犬安全性评价组(B组)、便秘对照组(C组)、便秘治疗组(D组),每组各3只。对B组和D组犬给以每周2粒胶囊喂饲,连续8周,与A组和C组比较,观察多维振动胶囊喂饲后模型动物的饮水、运动状态,定时进行排出胶囊计数、大便性状评分,实验结束后获取结肠组织病理检测黏膜厚度、肌间神经丛及黏膜完整性。结果喂饲胶囊均正常工作,B组和D组犬均顺利排出所有口服的多维振动胶囊,该胶囊没有破损。D组犬口服多维振动胶囊后大便Bristol评分显著改善,4周和8周明显优于A组和治疗前(实验4周后与制模成功后比较,3.33分±1.52分vs 1.67分±1.55分;P=0.023。实验8周后与制模成功后比较,5.67分±1.15分vs 1.67分±0.58分;P=0.013);C组喂饲4周后大便Bristol评分增加(6.00分±1.00分vs 4.00分±1.00分;P=0.025),但8周后大便Bristol评分恢复(4.67分±0.58分vs 4.00分±1.00分;P=0.101);D组在前4周排出的多维振动胶囊数量明显少于B组(20颗vs 26颗;P<0.001),后4周多于C组(28颗vs 22颗,P=0.002)。病理切片显示多维振动胶囊治疗可增加慢性便秘治疗组结肠壁黏膜厚度,改善便秘黏膜的连贯性破坏和杯状细胞的减少,多维振动胶囊治疗可明显改善便秘导致的结肠肌间神经元的退化。结论多维振动胶囊口服安全,能明显改善慢性便秘模型犬的粪便传输,具有较好的临床应用潜力。

口服消化道多维振动胶囊治疗慢传输便秘的临床初步研究

目的探讨自行研制的口服消化道多维振动胶囊在人体应用的安全性和慢传输便秘(STC)改善的有效性。方法选择健康志愿者10例,其中男性5例,女性5例;年龄27~48岁,平均年龄38.00岁(标准差7.09岁);无器质性消化道狭窄、手术史。选择STC患者10例,其中男性3例,女性7例;年龄18~56岁,平均年龄36.70岁(标准差11.16岁);病程26~60个月,平均病程39.30个月(标准差9.60个月)。采用无线通信和机械振动技术研制的口服消化道多维振动胶囊,通过质检机构检测。健康志愿者和STC患者口服消化道多维振动胶囊,每例按规定方法依次口服14颗消化道多维振动胶囊。观察口服该胶囊的安全排出体外时间、大便Bristol评分、1周完全自主排便次数(CSBM);对STC患者在口服前后进行便秘Wexner评分,及时处理可能出现的任何不适。结果10例健康志愿者和10例STC患者均顺利通过6周的临床观察;口服的14颗消化道多维振动胶囊均自动顺利排出体外,健康志愿者口服前和口服2周、4周、6周大便Bristol评分分别为(3.40±0.84)分、(4.70±1.16)分、(3.80±0.63)分、(4.30±0.67)分;前7颗在体时间长于后7颗,口服2周、4周、6周CSBM分别为(11.00±2.00)次/周、(10.60±1.35)次/周、(10.60±0.97)次/周,均多于口服前的(6.90±1.19)次/周,但3个时间段间差异无统计学意义(P>0.05)。STC患者口服后7颗消化道多维振动胶囊在体时间明显少于前7颗,但仍长于健康志愿者;大便的Bristol评分随着治疗时间延长逐渐改善,6周后4例接近健康志愿者口服前水平,大便Bristol评分在口服前和口服2周、4周、6周时分别为(1.80±0.63)分、(2.00±0.67)分、(3.10±0.74)分、(3.90±0.74)分;CSBM也随着治疗时间延长有显著改善,口服前和口服2周、4周和6周的1周CSBM分别为(1.30±0.82)次/周.(2.70±0.95)次/周、(3.40±0.84)次/周、(4.90±1.37)次/周,呈逐渐增加,且各时间点之间差异均有统计学意义(P<0.05);STC患者口服前后的Wexner评分分别为(20.40±4.06)分、(13.90±1.85)分,差异有显著统计学意义(P=0.000)。结论口服消化道多维振动胶囊自主经过消化道排出,安全,可显著改善STC的症状,对于健康志愿者也有促进排便的作用。

电针与普芦卡必利治疗功能性便秘疗效观察

目的观察电针和普芦卡必利治疗功能性便秘的临床疗效。方法将40例患者随机分成两组,每组20例,治疗组用电针治疗,对照组口服普芦卡必利,观察两组患者主要症状评分、粪便性状评分及血清P物质(Substance P,SP)和生长抑素(Somotostatin,SS)含量的变化。结果两组患者治疗前后排便频率及排便费劲得分差值比较差异均无统计学意义(P>0.05),排便不尽感、腹痛和粪便性状得分差值比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清SP及SS与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为85.0%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针和普芦卡必利治疗功能性便秘疗效相当,在改善患者症状方面各有优势,临床应根据患者具体病情合理选择。

芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的效果及对肠道SCFAs的影响

目的 探讨芒针深刺联合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的临床效果,观察对肠道短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs)含量的影响。方法 选择秦皇岛市中医医院2020年8月至2022年2月收治的卒中后排便障碍患者,随机分为研究组和对照组,对照组(43例)接受脑卒中的常规治疗和神阙穴穴位贴敷,研究组(43例)在对照组的基础上接受芒针深刺治疗,疗程均为4周。比较两组治疗前后临床症状评分(包括排便困难、排便时间、排便频率和腹胀评分)、Bristol粪便性状量表(bristol stool form scale,BSFS)评分、慢性便秘严重度评分量表(chronic constipation severity rating scale, CCS)评分、直肠肛管容量感觉阈值[包括直肠扩张时初始感觉阈值(first sensation volume, FSV)、初始排便阈值(defecating sensation volume, DSV)和最大耐受阈值(maximum tolerable volume, MTV)]、粪便SCFAs含量,并比较两组治疗总有效率。结果 治疗后,两组临床症状评分(包括排便困难、排便时间、排便频率、腹胀评分)、CCS评分、FSV、DSV、MTV均降低(P<0.01),BSFS评分、粪便中丁酸和SCFAs含量均升高(P<0.01);研究组临床症状评分、CCS评分、FSV、DSV、MTV均低于对照组(P<0.01),BSFS评分、粪便中丁酸和SCFAs含量均高于对照组(P<0.01);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.01)。结论 芒针深刺联合穴位贴敷可有效缓解临床症状,增加肠道SCFAs含量,改善粪便性状,降低排便障碍程度,治疗卒中后排便障碍效果显著。

济川煎治疗老年功能性便秘临床研究

目的:探讨济川煎治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法:选择153例65岁及以上的功能性便秘患者,分为两组,研究组78例服用济川煎治疗,对照组75例采用功能性便秘一般治疗法。治疗前1周开始,对患者排便频率、粪便质量、粪便含水量、粪便性状、SF-36健康量表进行评估,治疗4周后再持续观察4周,观察济川煎的临床疗效。采用qPCR TaqMan探针法定量检测双歧杆菌(Bifidobacterium)、乳酸杆菌(Lactobacillus)、拟杆菌(Bacteroides)、肠杆菌(Enterobacter)和肠球菌(Enterococcus)的含量,以探讨济川煎对老年功能性便秘患者肠道微生物的影响。结果:研究组治疗4周后排便频率由平均每周2.2次提高至4~5次;平均排便质量由平均每次75~80 g提高至105~110 g,Bristol粪便性状量表平均评分治疗前2.58分,大多数患者表现出粪便干燥、硬块且成条或成条但有裂纹,治疗后评分显著提高,达到4分;治疗前患者SF-36健康量表评分低于50分,济川煎治疗后,SF-36评分提高至50~60分。上述指标研究组治疗效果优于对照组。济川煎治疗前肠杆菌数量和肠球菌的数量多于双歧杆菌、拟杆菌和乳酸杆菌,治疗后拟杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌的丰度显著增加,而肠球菌和肠杆菌丰度显著减少,在这几种特定菌群中,济川煎治疗后,双歧杆菌数量最多。对照组治疗后,拟杆菌丰度增加,其他菌群变化无统计学意义(P<0.05)。结论:济川煎治疗可有效改善肠道菌群稳态,缓解老年人功能性便秘,提高老年人生活质量。

督灸治疗气虚质功能性便秘临床观察

目的观察督灸对气虚质功能性便秘的临床治疗效果及Wexner便秘评分、Bristol粪便性状评分影响。方法将80例符合纳入标准的气虚质功能性便秘患者随机分为对照组、治疗组各40例。治疗组采用督灸治疗,督灸每10 d治疗1次,3次一个疗程,共治疗2个疗程。对照组采用常规针刺法治疗,每隔1 d治疗1次,共治疗2个月。结果治疗2个月后,治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率80.00%。气虚质转化分治疗组较治疗前显著下降(P<0.05),对照组气虚质转化分变化无统计学差异(P> 0.05)。2组受试者Wexner便秘评分及Bristol粪便性状评分较治疗前均降低;治疗后,治疗组Wexner便秘评分及Bristol粪便性状评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论督灸能够改善便秘患者临床症状,促进排便,疗效优于针刺治疗;督灸能纠正患者气虚体质偏颇状态,可作为中医绿色疗法推广。

左氧氟沙星联合培菲康治疗腹泻型肠易激综合征的疗效分析

目的观察左氧氟沙星联合益生菌培菲康序贯治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法将86例IBS-D患者随机分为3组:A组(序贯治疗组)29例给予左氧氟沙星、匹维溴铵和复方谷氨酰胺胶囊(GLU)治疗1周后,再服用匹维溴铵、培菲康和GLU 8周;B组(培菲康治疗组)29例给予匹维溴铵、培菲康和GLU;C组(常规治疗组)28例给予匹维溴铵+GLU常规治疗,总疗程均8周。观察治疗前后症状评分,Bristol排便量表以及大便次数的变化情况。结果与治疗前比较,治疗后3组患者的症状总积分值均有不同程度下降(P均<0.01),在治疗后4～12周A组和B组症状总分处于较低水平,而C组在第12周时总分高于第8周(P<0.05),A组4～12周、B组8～12周均低于C组(P<0.05);与治疗前比较,3组治疗后腹痛发生时间、腹痛发生次数均下降(P均<0.01)。与B组相比,4周时A组的腹痛发生次数、腹痛发生时间均显著降低(P<0.05,P<0.01);与C组相比,A组均显著降低(P均<0.05),且该情况在停药后4周随访中持续体现。治疗后各组Bristol排便量表评分均显著下降(P<0.05),而3组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组大便频率积分均有下降(P<0.05),第8周时,A组和B组的总分低于C组(P<0.05),第12周时,A组积分依然低于C组,而B组与C组评分无统计学差异(P>0.05),治疗后A组和B组黏液便比例明显下降(P<0.01),而C组变化不明显(P>0.05)。结论左氧氟沙星联合培菲康序贯治疗腹泻型肠易激综合征疗效更为显著、持久,对改善患者的症状可能更有优势。

生活方式指导联合早期膳食纤维补充改善慢传输型便秘的自身对照研究

目的探索生活方式指导联合膳食纤维补充对慢传输型便秘的改善效果。方法前瞻性的纳入2015年10月至2016年11月期间在陆军军医大学大坪医院便秘门诊就诊的慢传输型便秘患者82例,调查患者膳食、运动及便秘情况,通过一对一的交谈进行生活方式指导,同时给予复合膳食纤维口服10d干预,每月定期电话督促其日常饮食与运动。随访治疗开始后一个月及六个月便秘改善情况,评价患者膳食、饮水量及运动变化,评价每周排便次数大便性状(Bristol评分),排便困难感觉评分及便秘症状评估量表评分等。结果82例纳入患者7例失访,对最终纳入研究的75例慢传输型便秘患者数据进行分析,结果显示,治疗后饮食结构以荤素适宜为主,主食以精粮与杂粮混合为主,治疗后动物性食物每天摄入量100~150g、每日吃一份水果、每日饮水量1,500~2,000ml的患者比例以及每周规律锻炼的患者比例显著增加,其差异均有统计学意义。治疗前、治疗后1个月和6个月每周排便次数分别为(1.40±0.77)次,(3.67±1.20)次和(3.62±1.17)次,与治疗前比,P值均<0.05。排便困难感觉评分下降,大便性状Bristol评分增加分别为(1.99±1.34)分,(3.89±0.95)分和(3.87±0.99)分,与治疗前比,P值均<0.05;PAC-SYM评分下降,分别为(2.21±0.42)分,(1.43±0.57)分和(1.51±0.46)分,与治疗前比,P值均<0.05。便秘改善临床有效率治疗后1个月及6个月分别为88.00%和86.67%,患者自我满意度分别为85.33%和80.00%。结论应用生活方式指导联合膳食纤维补充能够有效改善慢性便秘患者症状及满意度,是一种有效的临床综合治疗措施。

左氏立极针法联合金匮肾气丸治疗肾阳虚证老年性功能性便秘临床研究

目的:观察左氏立极针法联合金匮肾气丸治疗肾阳虚证老年性功能性便秘的临床疗效。方法:将纳入治疗的老年性功能性便秘患者60例随机分为2组,对照组给予乳果糖口服治疗,治疗组使用左氏立极针法联合金匮肾气丸治疗,疗程为28 d,比较2组Wexner评分、布里斯托粪便性状评分(Bristol评分)及临床疗效。结果:治疗后,2组Bristol评分均较前上升,差异均有统计学意义(P<0.05),提示两种治疗方法均可以改善患者大便性状。治疗后,2组Wexner评分均较前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),提示两种治疗方法均可以改善患者便秘情况。治疗后,治疗组Bristol评分高于对照组,Wexner评分则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示治疗组治疗方法在改善患者大便性状、便秘情况及临床疗效方面,均优于对照组。结论:左氏立极针法联合金匮肾气丸治疗肾阳虚证老年功能性便秘患者疗效优于常规乳果糖口服治疗。

腹部推拿治疗老年糖尿病便秘临床研究

目的:观察腹部推拿治疗老年糖尿病便秘患者的临床疗效。方法:将76例老年糖尿病便秘患者按随机数字表法分为对照组和观察组各38例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上给予腹部推拿治疗。比较2组的疗效、便秘症状评分、首次排便时间、Bristol大便性状、生活质量评分量表(PAC-QOL)评分。结果:观察组总有效率为92.11%,高于对照组76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组排便困难、粪便性状、排便时间、下坠、排便频率、胀感等症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组便秘各项症状评分均较治疗前降低,且观察组便秘各项症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经秩和检验,治疗后,观察组Bristol大便性状分型明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.314,P=0.021<0.05)。观察组首次排便时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组生活质量各项评分均较治疗前降低,且观察组生活质量各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部推拿治疗有利于改善老年糖尿病便秘患者的便秘症状,提高患者生活质量。

穴位埋线联合中药内服或推拿治疗肠道气滞型便秘临床观察

目的观察穴位埋线联合中药内服或推拿治疗肠道气滞型便秘的临床疗效。方法将88例肠道气滞型便秘患者采用随机数字表法分为治疗1组30例(予穴位埋线联合中药内服治疗)、治疗2组28例(予穴位埋线联合推拿治疗)和对照组30例(单纯予穴位埋线治疗),7 d为1个疗程,治疗4个疗程后比较3组的临床疗效及治疗前后的临床评分量表评分(CSS)、Bristol粪便性状评分及1周内自主通便次数。结果治疗后3组CSS、Bristol粪便性状评分均明显降低,1周内自主通便次数均明显增多,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中治疗1组和治疗2组对各项指标的改善作用均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗1组和治疗2组作用相当,差异无统计学意义(P>0.05);对照组总有效率为83.4%,治疗1组为93.3%,治疗2组为89.3%,对照组总有效率明显低于治疗1组和治疗2组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗1组与治疗2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位埋线联合中药内服与穴位埋线联合推拿治疗肠道气滞型便秘疗效显著,二者疗效相当,且均明显优于单纯穴位埋线治疗,可在临床工作中根据患者病情及需求酌情选择。