腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤挖出术治疗阔韧带肌瘤的临床应用

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤挖出术治疗阔韧带肌瘤的临床可行性和安全性。方法回顾性分析在该院妇科接受手术的58例阔韧带肌瘤患者的临床资料,所有患者均采用LUAO-M的手术方式。在腹腔镜下分离解剖子宫动脉主干,用双极电凝或PK刀闭合子宫动脉,然后电针切开肌瘤表面包膜,使用剥离器剥离、挖出肌瘤,合成线单层连续缝合子宫表面浆肌层切口。结果平均手术时间(96.4±18.3)min,平均出血量为(78.6±32.7)mL,术后最高体温为(37.8±0.3)℃,术后病率5.2%(3例),术后住院天数(7.6±2.5)d,术后发生皮下气肿2例、下肢深静脉血栓1例,无其他严重并发症(如盆壁大血管及输尿管损伤)发生。结论LUAO-M治疗子宫阔韧带肌瘤在临床应用中是安全可行的。

腹腔镜与开腹子宫阔韧带肌瘤剔除术的比较

目的探讨腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术的临床应用价值。方法回顾性分析2008年1月~2014年8月子宫阔韧带肌瘤剔除术95例资料,其中腹腔镜手术50例,开腹手术45例,比较2组手术时间、术中出血量、下床活动及术后住院时间。结果腹腔镜组1例中转开腹,其余均成功完成手术。与开腹组相比,腹腔镜组手术时间短[（62.6±10.2）min vs.（81.7±9.7）min,t=-9.302,P=0.000],出血量少[（73.1±19.0）ml vs.（96.3±13.7）ml,t=-6.742,P=0.000],下床活动早[（12.2±1.5）h vs.（23.1±1.8）h,t=-31.620,P=0.000],术后住院时间短[（4.3±1.2）d vs.（6.0±0.8）d,t=-7.879,P=0.000]。结论腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术安全可行,创伤小、术后恢复时间短,在操作技术熟练的情况下,值得推广应用。

腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术的临床研究

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的临床价值。方法将腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术的26例与同期开腹手术的12例进行比较。结果两组手术均获成功,无并发症发生。与开腹组相比,腹腔镜组手术时间长[(92.5±15.8)min vs(63.0±15.8)min,t=5.350,P=0.000],术中出血量相近[(99.2±32.9)ml vs(91.7±30.7)ml,t=0.667,P=0.509],术后住院时间短[(4.5±0.7)d vs(7.7±0.9)d,t=-11.960,P=0.000)]。结论腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术安全可行,术后恢复快。

腹腔镜下阔韧带子宫肌瘤剔除术35例临床体会

目的：观察腹腔镜手术治疗阔韧带子宫肌瘤的临床疗效。方法35例行腹腔镜下阔韧带子宫肌瘤剔除术患者。其中子宫肌瘤直径3～12 cm,平均直径7.2 cm。所有患者均采用全身麻醉,已婚者术前放置举宫器,术中用垂体后叶素减少出血量,术后盆腔内放置引流管。结果35例均成功在腹腔镜下完成手术,无术中并发症发生。手术时间45～135 min,平均时间70.5 min。出血量50～220 ml,平均出血量90 ml。肛门排气时间8～30 h,平均排气时间16.5 h。术后住院时间3～6 d,平均住院时间4 d。结论阔韧带子宫肌瘤行腹腔镜下剔除术安全可行,但应掌握腹腔镜下各种手术技巧,这是手术成功的关键。

不同手术方式治疗阔韧带肌瘤的临床研究

目的:探讨腹腔镜手术应用于子宫阔韧带肌瘤的安全性及临床价值。方法:回顾性分析我院2003年1月～2008年12月42例(22例腹腔镜手术,20例开腹手术)子宫阔韧带肌瘤手术治疗患者的临床资料,并对比腹腔镜手术与开腹手术的术前、术后情况及各项临床指标。结果:两组患者均无术后并发症发生。腹腔镜手术患者无论是手术时间、术中出血、术后住院日、术后使用抗生素日都明显少于开腹手术患者,两者比较有统计学意义。结论:选择恰当的病例,腹腔镜下阔韧带肌瘤剔出术是安全有效的。

输尿管插管在宫颈及阔韧带肌瘤手术时的应用

目的:探讨在子宫颈及阔韧带巨大肌瘤切除时放置输尿管导管,预防输尿管损伤的可行性。方法:在膀胱镜下放置输尿管导管,再行宫颈及阔韧带肌瘤切除术,术毕即拔除输尿管导管,保留导尿管3d。结果:34例放置输尿管导管43条,使手术时间缩短且出血量减少,未发生输尿管损伤,术后出现短时间血尿。结论:在子宫颈及阔韧带巨大肌瘤切除术时放置输尿管导管,可有效防止输尿管损伤,使手术操作容易而快捷,无并发症及后遗症,安全可行。

腹腔镜手术与剖腹手术治疗子宫阔韧带肌瘤的对照研究

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的临床应用价值。方法将腹腔镜阔韧带肌瘤剔除术的45例与同期开腹手术的30例进行比较。结果两种手术均获成功,无并发症发生。腹腔镜组手术时间及术中出血量明显少于开腹手术组(P<0.01),静脉用抗生素时间,肛门排气时间及住院时间明显短于剖腹手术组(P<0.01)。结论如果具有熟练的腹腔镜操作技术,腹腔镜子宫阔韧带肌瘤剔除术安全可行,术后恢复快。

关于研究超声对阔韧带肌瘤诊断的临床分析

目的:关于评价阔韧带肌瘤诊断在超声检查中的临床分析价值。方法:采用计算几个评价指标的数值对超声检查诊断阔韧带肌瘤,判断其在临床方面所显现出来的价值,将对170例阔韧带肌瘤术后患者的病理诊断及超声特性给予临床分析。结果:判断阔韧带肌瘤在超声诊断方面有以下几方面的因素,漏诊率87.74%、敏感度11.25%、误诊率0.31%、特异度98.95%、阳性预测值49.97%、阴性预测值98.76%。超声显现阔韧带肌瘤有子宫旁囊实混合性包块或实性包块。结论:影像超声学将是诊断阔韧带肌瘤的首选方法。

基于MRI影像组学鉴别卵巢卵泡膜细胞瘤与阔韧带肌瘤

目的探讨基于MRI影像组学对卵巢卵泡膜细胞瘤(OTCA)与阔韧带肌瘤(BLM)的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析安阳市肿瘤医院2016年1月—2021年3月经病理证实的76例OTCA和58例BLM的MRI图像,比较两组疾病的MRI特征。于肿瘤最大层面勾画感兴趣区提取T2WI脂肪抑制序列图像纹理特征,采用分层抽样方式按照7∶3分为训练组104例和测试组30例,根据病理结果分为OTCA亚组和BLM亚组。基于训练组,使用最小绝对收缩和选择算子回归分析筛选关键特征,根据回归模型中变量的回归系数,建立线性方程计算影像组学标签评分。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价基于MRI图像特征、影像组学及其组合区分两种疾病的能力。结果共4个MRI特征为鉴别两组疾病的独立特征,包括同侧卵巢可见性(χ^(2)=5.503,P<0.05)、外周囊性区(χ^(2)=7.693,P<0.05)、动脉期强化程度(P<0.05)及表观扩散系数(t=3.310,P<0.05);训练组和测试组OTCA、BLM亚组的影像组学标签评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合MRI图像特征和影像组学标签评分诊断效能最高,在训练组和验证组中的ROC曲线下面积分别为0.900和0.891,敏感度分别为95.8%和99.8%,特异度分别为82.6%和75.0%,准确度分别为83.8%和80.1%。与传统MRI特征(训练组和验证组ROC曲线下面积分别为0.800、0.767,敏感度分别为66.0%、68.8%,特异度分别为84.2%、75.0%,准确度分别为76.9%、71.1%)相比,联合MRI图像特征和影像组学标签评分训练组和测试组诊断效能均有提高(P<0.05)。结论基于MRI影像组学可以提高MRI鉴别OTCA与BLM的能力。

子宫动脉对子宫浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤的影像鉴别意义

目的探讨子宫动脉对子宫浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤的诊断意义。方法选取经我院手术后病理证实的58例子宫浆膜下肌瘤及7例阔韧带肌瘤患者的CT与MRI影像学资料,进行回顾性分析,探讨子宫动脉与浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤的关系。结果49例浆膜下肌瘤直接由子宫动脉的终末分支(弓形动脉)供血,浆膜下肌瘤与子宫相连处的子宫动脉终末分支明显增多、迂曲,甚至形成血管湖;而5例阔韧带肌瘤的供血动脉由子宫动脉的近、中段发出,瘤体与子宫弓形动脉距离较远,瘤体与子宫接壤处无明确迂曲、增多的供血小动脉。结论子宫动脉可对子宫浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤的鉴别诊断提供直接依据。

巨大子宫颈及阔韧带肌瘤变性一例MRI表现

患者女,40岁,4＋月前无明显诱因出现全腹胀,进食后加重,排便后缓解,伴尿频、尿不尽。于2017年3月31日就诊于我院妇产科。查体：盆腹腔扪及巨大包块,因包块巨大,子宫及双侧附件区扪及不清。宫颈光滑,不大,无接触性出血,无举痛;阴道畅,黏膜润软,见少许白色分泌物。B超：盆腹腔巨大囊实性包块,上界与肝脏分界不清,下至盆底,将子宫部分包绕;多普勒CDFI示实性部分内见星点状、条状血流信号,囊性部分内见稀疏低回声光点。

阔韧带肌瘤的诊断与处理

本文分析我院收治的阔韧带肌瘤40例。阔韧带肌瘤的术前确诊率较低,但临床诊断显著较 B超诊断的准确性为高,在 40例中,全宫切除术27例,阔韧带肌瘤剔出术 13例,均无 1例并发输尿管损伤。手术成功的关键在于术中注意输尿管走向;阻断包膜上血流;包膜内剔出肌瘤;切除子宫从健侧开始;肌瘤剔除后彻底止血。

腹腔镜下阔韧带子宫肌瘤剔除术32例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗阔韧带子宫肌瘤的临床价值。方法 2011年1月～2012年1月,行腹腔镜下阔韧带子宫肌瘤剔除术32例。直径3～11 cm,平均7.5 cm。均采用全身麻醉,已婚者术前放置举宫器,术中用垂体后叶素减少出血量,术后残腔内放置引流管。结果 32例均成功手术,无输尿管等周围脏器损伤。手术时间60～125 min,平均78.8min。出血量20～150 ml,平均80.7 ml。肛门排气时间6～30 h,平均18.5 h。术后住院时间3～6 d,平均4 d。结论腹腔镜下阔韧带子宫肌瘤剔除术安全、有效。

水分离法在腹腔镜阔韧带肌瘤切除术中的应用体会

目的:探讨水分离法在腹腔镜阔韧带肌瘤切除术中的应用价值。方法:将2010年1月至2013年12月48例行腹腔镜阔韧带肌瘤切除术的患者随机分为两组,水分离组(n=25)将稀释的垂体后叶素多点注射于肌瘤包膜内形成"水垫",游离出部分肌瘤组织后,将腹腔镜冲洗管插入瘤体与包膜间,紧贴瘤体包膜边冲水边钝性分离出肌瘤;对照组(n=23)则不打"水垫",直接钝性分离肌瘤。结果:水分离组手术时间明显缩短(P<0.05),术中出血量显著减少(P<0.01)。结论:腹腔镜阔韧带肌瘤切除术中应用水分离法可缩短手术时间,减少术中出血量,操作简单,容易掌握,值得临床推广应用。

探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的手术方法和临床价值

目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的方法和临床价值。方法:纳入(2019年1月至2020年1月)30例子宫阔韧带肌瘤患者,随机数表法下抽取15例患者实施开放手术,纳入对照组,另15例实施腹腔镜手术,纳入观察组,对比两组手术情况、术后恢复质量、并发症。结果:和对照组相比,观察组手术时间、术中出血量均低于对照组,而手术成功率则高于对照组,和对照组相比,观察组肛门排气时间、抗生素使用时间、术后最高体温、住院时间等指标均优于对照组,和对照组相比,观察组术后并发症率仅为6.67%,低于对照组,P<0.05。结论:子宫阔韧带肌瘤使用腹腔镜手术方式进行治疗,可以缩短患者的恢复时间,同时减少术后恢复中镇痛药物的使用量,控制出血,预防术后各种并发症,因此临床应用价值高。

巨大卵巢卵泡膜细胞瘤与阔韧带子宫肌瘤的MRI鉴别诊断

目的探讨巨大卵巢卵泡膜细胞瘤和阔韧带子宫肌瘤的MRI鉴别诊断。方法回顾性分析本院2015年2月至2017年12月经病理证实的18例卵巢卵泡膜细胞瘤和27例阔韧带子宫肌瘤患者的MR资料,观察比较两者的MRI表现,并与病理对照。结果 16例巨大卵泡膜细胞瘤在T1WI及T2WI上表现为混杂信号,17例肿瘤实性成分增强扫描呈轻、中度强化,15例(83.3%)可见来自卵巢的供血动脉,所有卵泡膜细胞瘤同侧卵巢均显示不清。所有阔韧带子宫肌瘤在T1WI及T2WI上表现为混杂信号,21例实性成分增强扫描与子宫肌层强化程度相同,22例(81.5%)可见来自子宫的供血动脉,19例(70.4%)同侧卵巢部分可见。结论卵巢卵泡膜细胞瘤与浆膜下子宫肌瘤在MRI平扫上表现相似。MRI增强扫描、检测肿块的供血动脉、仔细评估同侧卵巢和肿瘤之间的关系等有助于两者的鉴别。

特殊部位子宫肌瘤诊治策略

文章以子宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤为例,介绍特殊部位子宫肌瘤,阐述其具有临床症状不典型,术前诊断困难,且较子宫体部肌瘤手术难度大的特点,着重介绍发病、解剖特点及辅助诊断要点;提出应重视术前评估和准备,并介绍了术中治疗策略及手术要点和术中注意事项。