外周血内皮祖细胞与极低出生体重早产儿并发症发生相关性

目的分析内皮祖细胞(EPCs)与极低出生体重早产儿发生支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)和脑室内出血(IVH)并发症的相关性。方法选取于复旦大学附属儿科医院NICU住院的胎龄<32周、出生体重<1 500g的早产儿,分别于出生时、生后7、14、21和28 d及纠正胎龄36周时收集外周血,流式细胞仪检测EPCs水平,酶联免疫法检测血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子等水平。结果 68例极低出生体重早产儿纳入分析,其中对照组30例,BPD组20例,ROP组10例,IVH组8例。BPD组与对照组出生时EPCs水平差异无统计学意义,生后7 d时点EPCs水平较对照组明显降低,CD34+KDR+:(0.019±0.009)%vs(0.026±0.012)%,P<0.05;KDR+CD133+:(0.004±0.002)%vs(0.008±0.004)%,P<0.01;CD34+KDR+CD133+:(0.005±0.002)%vs(0.008±0.004)%,P<0.05。从出生时至生后21 d,BPD组血浆VEGF水平均明显低于对照组。ROP组出生时至生后28 d的EPCs水平与对照组差异无统计学意义,纠正胎龄36周时KDR+CD133+和CD34+KDR+CD133+EPCs与对照组相比略有升高趋势。与对照组相比,IVH组生后不同时点的EPCs水平差异均无统计学意义。结论生后早期的EPCs和VEGF水平降低可能参与了早产儿BPD的发生,但其具体机制仍需进一步研究。

持续无创呼吸机辅助通气结合布地奈德和猪肺磷脂注射液治疗支气管肺发育不良低出生体重儿临床观察

目的探究持续无创呼吸机辅助通气结合布地奈德和猪肺磷脂注射液治疗支气管肺发育不良低出生体重儿的临床疗效。方法选取2013年6月至2016年6月期间安康市中心医院(北院区)新生儿科收治的96例合并新生儿呼吸窘迫综合征的低出生体重儿为研究对象,采用随机数表法将患儿分为A、B、C三组各32例。A组患儿给予持续无创呼吸机辅助通气治疗,B组患儿给予持续无创呼吸机辅助通气+猪肺磷脂注射液治疗,C组患儿给予持续无创呼吸机辅助通气+布地奈德+猪肺磷脂注射液治疗。比较三组患儿治疗后不同时间的p H值、二氧化碳分压(Pa CO2)值,以及吸氧时间、住院天数和不良反应发生情况。结果 A、B、C三组患儿治疗第1天的p H值分别为(7.18±0.08)、(7.08±0.07)和(7.11±0.04),差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第2~6天,三组患儿的p H值均先升高后降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组患儿治疗第1天的Pa CO2值分别为(30.30±6.69)mm Hg、(29.20±4.77)mm Hg和(31.70±6.70)mm Hg,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第2~6天,三组患儿的Pa CO2值均显著升高,B组与C组患儿的Pa CO2值均高于A组,C组患儿的Pa CO2值高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组患儿的总住院时间分别为(28.95±10.43)d、(26.43±9.03)d和(27.36±9.16)d,差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿的辅助通气时间、高氧持续时间、总吸氧时间分别为(66.29±31.25)h、(4.33±1.72)h、(15.34±9.86)d,均显著高于B组和C组,B组患儿的辅助通气时间、高氧持续时间、总吸氧时间分别为(51.46±18.74)h、(2.96±1.12)h、(11.62±8.87)d,均高于C组患儿的(48.28±15.47)h、(2.22±0.95)h、(9.41±8.17)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患儿的各项不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论持续无创呼吸机辅助通气结合布地奈德和猪肺磷脂注射液能够有效治疗低出生体重儿支气管肺发育不良,且安全性较佳。