Buck法螺钉固定联合椎板-横突植骨术治疗腰椎椎弓峡部裂

目的探讨Buck法螺钉固定联合椎板-横突植骨术治疗腰椎椎弓峡部裂合并轻度腰椎滑脱的手术效果.方法应用Buck法螺钉固定联合椎板-横突植骨融合,治疗10例合并Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱的腰椎椎弓峡部断裂.结果随访8个月～4年,均达骨性融合,腰痛等症状缓解.结论 Buck法螺钉固定联合椎板-横突植骨融合技术治疗合并Ⅰ～Ⅱ度以内滑脱的腰椎椎弓峡部裂,手术创伤小,对腰椎生理影响小,疗效可靠.

后路C_(2-3)固定结合顶棒置入与单纯后路C_(2-3)固定治疗不稳定Hangman骨折的比较

背景:Hangman骨折中Ⅱ、ⅡA、Ⅲ型常需手术治疗,手术方式选择存在较大争议,目前均存在术后复位不全及畸形愈合等不足;前期作者团队使用C_(2-3)拉力螺钉结合经口顶棒技术间歇性推顶C2椎体治疗不稳定Hangman骨折,取得了满意的临床疗效,但前期研究样本少,且缺少对照组比较。目的:比较后路C_(2-3)固定结合经口顶棒技术和单纯后路C_(2-3)固定治疗不稳定Hangman骨折的临床疗效。方法:回顾性分析西南医科大学附属医院收治的行后路C_(2-3)固定手术治疗的55例不稳定Hangman骨折患者临床及影像学资料,根据手术方案分为2组,其中23例患者接受后路C_(2-3)固定结合经口顶棒技术治疗(A组),32例接受单纯后路C_(2-3)固定术(B组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、术前及末次随访时疼痛目测类比评分、颈椎功能障碍指数、美国脊髓损伤协会脊髓损伤分级和患者满意度(Odom’s分级);另外对比各观察时间点C_(2-3)移位和成角及其他影像学指标的变化。结果与结论:①两组患者手术时间、术中出血量和术后并发症发生情况比较差异无显著性意义(P>0.05);②两组患者末次随访颈痛目测类比评分和颈椎功能障碍指数较术前获得显著改善(P<0.05),Odom’s分级显示A组优良21例(91%);B组优良29例(91%);两组各项临床疗效指标比较差异均无显著性意义(均P>0.05);③两组术前C_(2-3)成角和位移差异无显著性意义(P>0.05);术后及末次随访时,两组患者C_(2-3)成角和位移均较术前明显减小,差异有显著性意义(P<0.01);术后和末次随访上述指标比较差异无显著性意义(P>0.05);术后及末次随访时,A组C_(2-3)位移和成角较B组明显减小,差异有显著性意义(P<0.05);④末次随访时,A组患者均未发生残余畸形,B组发生残余畸形4例(13%,4/32);⑤因此,后路C_(2-3)固定结合经口顶棒技术可能有利于枢椎体复位和稳定,减少畸形愈合,获得更好的复位。

螺杆钻具瓣形万向轴瓣齿压扭组合强度分析

瓣形万向轴是连接螺杆马达转子和传动轴的中间构件,也是螺杆钻具的易失效件之一。针对瓣形万向轴常见的失效形式,结合实际工况,对瓣形万向轴承受轴向压力和扭转组合载荷时瓣齿的受力特征进行了分析,讨论了瓣形万向轴的两种主要失效形式,并分析了啮合位置参数对万向轴失效形式的影响。最后应用ANSYS分析软件对瓣形万向轴承受压扭组合载荷时瓣齿的强度进行了校核,校核结果与理论分析结果基本一致,为今后瓣形万向轴的结构设计和强度校核提供了理论依据。

解剖型顶棒辅助后路C_(2)椎弓根钉内固定治疗寰枢椎不稳对咽后壁软组织的影响

目的分析解剖型顶棒辅助后路C_(2)椎弓根钉内固定治疗寰枢椎不稳对咽后壁软组织的影响。方法回顾性分析自2015-08—2017-12采用解剖型顶棒辅助后路C_(2)椎弓根钉内固定治疗的31例寰枢椎不稳,记录随访期间咽后壁黏膜损伤与软组织增厚情况,记录黏膜损伤者与非黏膜损伤者、软组织增厚者与非软组织增厚者置入导针所需的压力与时间。结果31例均顺利完成手术,共置入62枚椎弓根钉,6例出现轻微咽痛,5例出现咽后壁黏膜Ⅰ度损伤,7例出现软组织增厚。黏膜损伤者置入导针所需压力平均7.0 N;非黏膜损伤者置入导针所需压力平均5.5 N。黏膜损伤者置入导针所需时间平均32.5 s;非黏膜损伤者置入导针所需时间平均27.3 s。软组织增厚者置入导针所需压力平均7.1 N;非软组织增厚者置入导针所需压力平均6.0 N。软组织增厚者置入导针所需时间平均32.4 s;非软组织增厚者置入导针所需时间平均26.3 s。结论解剖型顶棒与枢椎椎体前表面契合程度较高,辅助后路C_(2)椎弓根钉内固定治疗寰枢椎不稳操作简易,安全性较高。