柴胡类方治疗慢性胃炎临床应用浅析

张仲景在《伤寒论》中创立了小柴胡汤、大柴胡汤等方剂,在临床应用广泛,合称为柴胡类方。此类方方剂具有和解少阳、宣达枢机、调畅气血等作用,在外感和内伤杂病应用颇多,多用于肝胆郁热而气机失畅之证。小柴胡汤合小陷胸汤能清肝胃痰热,柴胡加龙骨牡蛎汤能疏肝和胃安神,柴芍六君汤能疏肝健脾和胃,大柴胡汤合桂枝茯苓丸能泻热通腑化瘀,柴胡桂枝干姜汤合半夏泻心汤能疏肝温脾散寒,小柴胡汤合半夏泻心汤合左金丸能清肝利胆和胃。

肖相如治疗慢性肾功能衰竭经验

慢性肾功能衰竭的本质是气化功能减退,治疗应以恢复人体的气化功能为目的。肖相如教授认为慢性肾功能衰竭的患者多有水湿停留,凡见患者症状不太明显,或有轻度水肿者,其认为湿瘀互结可能是这一时期的主要问题,给予当归芍药散为主治疗;患者内生肌酐清除率下降、血肌酐上升、尿素氮上升者,不论患者有无脾虚的证候,都应在补肾的基础上积极健脾,尤其是在尚无脾虚表现时及时健脾,对保护肾功能具有积极的意义。此时可考虑加用半夏泻心汤、补脾胃泻阴火升阳汤、香砂六君子汤等加减治疗;患者秽浊之邪明显,舌苔厚如积粉,舌质紫绛者,其本质为湿郁化浊,浊郁化毒,毒入血分,给予达原饮合犀角地黄汤为主治疗。

柴芍六君子汤联合重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎47例

目的:观察柴芍六君子汤联合重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)的临床疗效。方法:将90例CHB患者随机分为试验组47例和对照组43例。对照组在常规西医治疗的基础上给予重组人干扰素α-2b,试验组在对照组基础上加用柴芍六君子汤。观察两组患者的临床疗效、应答率及不良反应发生率,检测两组患者治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)水平,比较两组患者治疗后中医证候积分。结果:对照组有效率为83.72%,试验组有效率为91.48%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后中医证候积分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清AST、ALT水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组完全应答率为53.19%,对照组完全应答率为46.51%,两组患者完全应答率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率低于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:柴芍六君子汤可提高重组人干扰素α-2b治疗CHB抗病毒疗效显著,可改善患者生存质量,减少不良反应的发生。

大柴胡汤合当归芍药散加减治疗慢性肾功能衰竭临床观察

目的:观察大柴胡汤合当归芍药散加减治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)的临床疗效。方法:选取2017年6月至2018年12月济宁市中医院肾病科门诊及住院治疗的CRF患者60例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予尿毒清颗粒治疗,试验组给予大柴胡汤合当归芍药散加减治疗。观察两组患者临床疗效、中医证候积分、肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCR)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(three acyl glycerin,TG)变化情况。结果:两组患者临床疗效比较,试验组有效率90. 00%,对照组有效率63. 33%,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);试验组治疗后中医证候评分、BUN、Scr较对照组明显降低,CCR较对照组明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05),治疗后试验组中TC、TG较对照组虽有一定幅度降低,但无显著性差异(P> 0. 05)。结论:大柴胡汤合当归芍药散加减治疗慢性肾功能衰竭疗效确切,能有效改善患者临床症状和肾功能指标。

基于“一气周流”理论探讨内伤发热

中土平和是气机升降有序的关键,脾胃调和,则痰湿无以生,气血充沛,肝木不郁,肾水得滋,则内伤发热可愈。黄元御提出“一气周流”理论,健脾和胃善用黄芽汤,肝气升发无力加桂枝、牡丹皮以疏肝,肺气不降则加陈皮、杏仁以理肺。内伤发热为肝郁所致者,应当健脾、疏肝、温肾并举,治以疏肝调畅气机,同时健脾益肾,采用柴胡芍药汤加减,肝肾功能失调者加生地黄,阳虚甚者加干姜、附子以温肾水。肾阳虚则肝木郁,肝木郁则克脾土,脾土虚则易生痰浊水湿。中土虚,一气运化无力而百病乃生,治以温肾通阳,以天魂汤健脾温肾,水不涵木,肝气瘀滞而血瘀者,可加牡丹皮、赤芍、桃仁、红花等。

《孙文垣医案》中含人参处方用药规律研究

目的:分析《孙文垣医案》中含人参处方的用药规律。方法:将符合纳入标准的处方录入office 2010中,建立"《孙文垣医案》中含人参处方数据库",通过IBM SPSS Modeler 14. 1,分析含人参处方的药物频次、药类、性味、核心组合与高置信度关联规则等。结果:共收集含人参处方231首,人参与生甘草、白术、茯苓、陈皮、当归出现频次较高,高频药物药类则为补虚药、解表药及清热药居前三位,高频性味为温(87)、甘(83)、辛(82)、苦(75)出现较多,排名前三名的对药为人参、生甘草(172),人参、白术(134),生甘草、白术(117)。排名靠前的角药为人参、白术、生甘草(134),人参、茯苓、白术(116)等。两项关联规则分析得出人参→生甘草,人参→白术,人参→茯苓两两组合使用概率较高,三项关联组合多为四君子汤加减配伍理气养血之剂。含人参处方常用药物组合网络图提示支持度> 50%时,核心药物组合为人参+白术+生甘草+茯苓+陈皮+当归+白芍+柴胡。结论:《孙文垣医案》用人参常以补为本,以通为用,临证法尚温补,慎用温燥,常寒温通用,力荐以辛苦之品,通畅气机。重视脾胃,好彰土德,常以归芍六君子汤加减以健运脾胃,温补气血。

柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染12例

目的:观察柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染的临床疗效。方法:将24例重症胰腺炎合并感染的患者随机分为治疗组与对照组,每组各12例。对照组给予生长抑素进行皮下注射治疗,治疗组在对照组的基础上给予柴芍承气汤经胃管鼻饲治疗。结果:治疗组有效率为91.67%,对照组有效率为50.00%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者住院时间、排气恢复时间、排便恢复时间、白细胞恢复时间以及腹痛的恢复时间均低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染疗效确切。

柴芍六君子汤防治原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后栓塞综合征临床研究

目的:观察柴芍六君子汤对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后栓塞综合征的防治作用。方法:将118例经TACE治疗的原发性肝癌患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各59例。对照组术后给予常规对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上加服柴芍六君子汤。比较两组患者的临床疗效、栓塞综合征发生率及持续时间,观察两组患者治疗前后肝功能、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)及卡氏评分量表(karnofsky performance status,KPS)评分变化情况。结果:观察组有效率为89.83%,对照组有效率为67.80%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后发热、肝区疼痛、呕吐发生率及持续时间低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项肝功能指标低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后AFP水平低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后AFP水平低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后KPS积分高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:柴芍六君子汤对原发性肝癌TACE术后栓塞综合征有较好的防治作用,可减轻化疗后的不良反应,改善肝功能,提高患者生存质量。

辨证分型治疗结肠炎对照观察

[目的]观察辨证治疗结肠炎疗效。[方法]将184例门诊患者按就诊顺序编号随机分为两组。对照组92例中成药治疗,肾阳不足型桂附理中丸,9g/次,3次/d;肠胃湿热型葛根芩连微丸,10g/次,3次/d;黄连胶囊,3粒/次,3次/d;脾胃虚弱型香砂养胃丸,9g/次,3次/d;四君子丸(散),9g/次,3次/d。治疗组92例辨证治疗:脾肾两虚型四神丸合连理汤治疗;湿热下注型白头翁汤合芍药汤治疗;脾虚夹湿型香砂六君子汤治疗;肝气侮脾型逍遥散合痛泻要方治疗。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈60例,好转25例,无效7例,总有效率92.39%。对照组治愈39例,好转26例,无效27例,总有效率70.65%。[结论]辨证治疗结肠炎,疗效显著,副作用少,具有很高应用价值。

柴芍六君子汤加减治疗中虚气逆型胃食管反流病对复发的影响分析

目的探讨分析对中虚气逆型胃食管反流病患者应用柴芍六君子汤加减治疗对疾病复发的影响效果。方法将2019年1月-2020年1月本院收治80例中虚气逆型胃食管反流病患者,随机数字表法均分两组。对照组常规西药治疗,观察组联合柴芍六君子汤加减。对比治疗效果统计随访复发,治疗前、后的中医症状积分、血清炎症指标。结果观察组治疗总有效率更高(P<0.05);随访一年后复发率观察组更低(P<0.05);中医症状积分、IL-6以及IL-1β观察组更低(P<0.05)。结论对中虚气逆型胃食管反流病患者应用柴芍六君子汤加减治疗,可以明显减轻患者症状表现,并减少血清炎症指标水平,在提高治疗疗效的同时,减少疾病复发,效果显著。

女性垂体泌乳素微腺瘤反向治疗法的临床应用

女性垂体泌乳素腺瘤是颅内常见的肿瘤之一,一般采用口服多巴胺受体激动剂或手术治疗。垂体微腺瘤的反向治疗法是指与常规治疗法相反的理论。本文论述了女性垂体泌乳素微腺瘤的反向治疗法及其临床应用。结果:本方案在疗效、不良事件及复发率上明显优于口服多巴胺受体激动剂组。是一套行之有效且优于现代通用普通疗法的治疗方案。

小柴胡汤、香砂六君子汤对胃粘膜保护作用的实验研究

大鼠胃内注入０．２ＮＮａＯＨ可引起胃粘膜损伤，小柴胡汤、香砂六君子汤１０ｇ／ｋｇ预先灌胃给药对胃粘膜有明显的保护作用。对此两方影响大鼠胃液分泌及胃粘液屏障的研究结果表明：两方经十二指肠给药均能显著抑制正常大鼠的胃液分泌量、总酸排出量及胃蛋白酶活性，并增加胃壁结合粘液量。提示：此两方对胃粘膜具有一定的保护作用。