补肾健脾方对原发性肝癌介入术后患者细胞免疫功能的调节作用

目的观察补肾健脾方对原发性肝癌介入术后中医辨证属肝肾阴虚兼脾气虚型患者细胞免疫功能的调节作用。方法采用多中心随机对照原则,将117例患者分为治疗组60例、对照组57例。治疗组肝动脉化疗栓塞(TACE)术后服补肾健脾方12周,对照组术后服保肝药(水飞蓟素与维生素C)12周。观察患者临床中医证候疗效、生活质量、瘤体近期疗效、生存期及细胞免疫功能〔3H掺入法检测T淋巴细胞增殖,流式细胞仪检测单核细胞表面MHCⅠ/Ⅱ类分子及B7分子表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞因子IL-10、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-12〕。结果服用补肾健脾方可明显提高中医证候疗效(73.33%,44/60例),对照组为52.63%(30/57例);提高0.5年生存率(83.33%,50/60例),对照组为70.18%(40/57例);两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);提高患者生活质量,无明显不良反应。但对照组疾病控制率92.7%(CR+PR+SD,51/55例)高于治疗组(78.0%,46/59例),P=0.035;治疗组单核细胞表面MHCⅡ类分子(CD14+/HLA-DR)表达提高,IFN-γ及IL-12的表达提高。结论补肾健脾方与介入术同用可增强患者细胞免疫功能,对提高原发性肝癌临床疗效有一定作用。

补肾健脾颗粒对肾虚型慢性HBV携带者HBeAg、HBV DNA和肝组织学的影响

[目的]观察补肾健脾颗粒对肾虚型E抗原阳性Hepatitis B e-antigen.(HBeAg)阳性慢性乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)携带者乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV deoryiboncleicacid,HBV-DNA)、HBeAg及对肝组织病理的影响。[方法]筛选肾虚型HBeAg阳性慢性HBV携带者60例,随机分为治疗组和对照组两组。治疗组患者给予补肾健脾颗粒治疗,对照组给予安慰剂治疗,共48周。用药前及治疗结束时测定肝功能、乙肝标志物、HBV-DNA、肝脏组织病理等。[结果]治疗结束后,治疗组HBeAg血清学转换率(5.00%)及血清HBV-DNA阴转率(7.50%)显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后炎症活动分级及纤维化分期相比显著差异(P<0.01);而对照组在治疗前后无明显差异;临床观察显示补肾健脾颗粒有较好的安全性。[结论]补肾健脾颗粒有利于肾虚型HBeAg阳性慢性HBV携带者HBeAg阴转和HBV-DNA阴转,对肝脏组织炎症活动程度及纤维化分期有改善作用,安全性较好。

针药并用治疗胚胎反复移植失败后月经不调的疗效观察

目的探讨中医(补肾健脾调肝)法和针灸并用对胚胎反复移植失败后月经不调的疗效。方法将胚胎反复移植失败3次后的月经不调患者共60例,分为治疗组和对照组,每组30例,比较两组患者月经的周期、经量、再次妊娠率。结果经过治疗后,治疗组总有效率90%,对照组总有效率87%,2组疗效无显著差异(P>0.05);治疗组在经量增多、子宫内膜恢复有较明显疗效。结论中药针灸并用治疗胚胎反复移植失败后患者周期、经量恢复明显,有望增加RIF患者的自然妊娠率。

补肾健脾方对HBeAg阳性原发性肝癌伴肝硬化患者免疫功能和生存质量影响

目的:观察补肾健脾方对HBeAg阳性原发性肝伴肝硬化癌患者免疫功能和生存质量影响。方法:采用前瞻性队列研究方法,将72例患者分为对照组36例,中药组36例。对照组以核苷类抗病毒药物及对症治疗为基础治疗,中药组在对照组治疗基础上加服补肾健脾方,比较两组患者免疫功能、瘤体近期疗效、生存质量,观察时间为12周。结果:观察结束时中药组脱落2例,对照组脱落4例;与对照组相比中药组患者CD+3、CD+4、NK细胞数量及IFN-γ水平显著升高(P<0.05),CD+4CD+25细胞数量显著降低(P<0.05);KPS评分、总体健康状况,躯体、角色、情绪等功能及疲倦、失眠、便秘、腹泻等症状均明显好转(P<0.05);实体瘤稳定率高于对照组(P<0.05)。结论:补肾健脾方可有效改善终末期肝癌患者生存质量、稳定瘤体大小,调节机体免疫平衡可能是其发挥疗效的作用机制之一。

自拟健脾补肾方对结直肠癌肝转移患者血清MMP-9、TIMP-1的影响

目的探讨自拟健脾补肾方对结直肠癌肝转移患者血清MMP-9、TIMP-1的影响。方法将82例结直肠癌肝转移患者分为观察组和对照组。对照组采用常规FOLFOX4方案化疗。观察组在对照组的基础上联合自拟健脾补肾方治疗。采用RECIST实体瘤标准评估两组的临床疗效;检测两组治疗前后血清MMP-9、TIMP-1水平;采用欧洲癌症治疗研究组织制定的生存质量测定量表(QLQ-C30)评估两组患者的生存质量。结果观察组的控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的缓解率无明显差异(P>0.05);两组治疗后血清MMP-9、TIMP-1水平明显降低,QLQ-C30评分明显升高(P<0.05);观察组治疗后血清MMP-9水平低于对照组,血清TIMP-1水平和QLQ-C30评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐、白细胞减少、肝功能损伤、肾功能损伤、血小板减少的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟健脾补肾方可提高结直肠癌肝转移的疗效,改善血清MMP-9、TIMP-1水平,降低不良反应发生率。

健脾补肾中药治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的:研究健脾补肾中药治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效和安全性。方法:选择非酒精性脂肪性肝病患者100例,随机分为两组,治疗组50例给予健脾补肾中药治疗,对照组50例给予一般保肝、降酶药,疗程8周。观察健脾补肾中药临床综合疗效及安全性。结果:治疗组和对照组总有效率分别为87.23%及71.11%,治疗组明显高于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组在改善患者临床症状、改善肝功能、降低血脂、改善肝脏影像学方面疗效确切,无明显不良反应。结论:健脾补肾中药治疗非酒精性脂肪性肝病,安全有效。

补肾健脾方治疗原发性肝癌术后中医证候疗效及对患者甲状腺激素水平的影响

目的观察补肾健脾方治疗肾阴虚兼脾气虚型原发性肝癌术后中医证候疗效及对患者甲状腺激素水平的影响。方法将45例患者随机分为治疗组23例和对照组22例,对照组采用常规保肝、营养支持及对症处理,治疗组同时加用补肾健脾方。两组均以28天为1个疗程,共治疗3个疗程;观察中医证候疗效及治疗前后甲状腺激素水平、中医证候积分、KPS评分变化情况,并随访生存期。结果两组治疗后T3、T4水平及中医证候积分较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),组间治疗后比较,T3、T4及中医证候积分差异均有统计学意义。治疗组、对照组中医证候总有效率分别为86.95%5、4.54%;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组治疗后KPS评分提高率分别为43.47%、27.27%;组间KPS评分变化情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组中位生存时间分别为10个月、9个月,组间12个月生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾健脾方治疗肾阴虚兼脾气虚型肝癌术后患者,可使甲状腺激素水平提高,并改善患者症状,提高生活质量,延长12个月生存期。

健脾补肾方联合干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察健脾补肾方联合干扰素治疗对乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者肝功能及血清Th1型细胞因子水平的影响。方法:选取63例HBeAg阳性CHB患者,最终60例患者纳入分析,随机分为治疗组28例和对照组32例。对照组给予聚乙二醇干扰素α-2 a注射液皮下注射,治疗组在对照组治疗基础上加服健脾补肾方。比较2组治疗前后的肝功能指标包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBi)l及血清Th1型细胞因子白细胞介素-2 (IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)水平的变化。结果:治疗12、24、36、48周,2组ALT及AST水平均较治疗前下降(P <0.05);治疗36、48周,治疗组ALT及AST水平均低于同期对照组(P <0.05)。治疗12、24、36、48周,2组TBil水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);各治疗时间点TBil水平组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗12、24、36、48周,2组IL-2水平均较治疗前上升(P <0.05);治疗24、36、48周,治疗组IL-2水平均高于同期对照组(P <0.05)。2组治疗36、48周及治疗组治疗24周时IFN-γ水平均较治疗前升高(P <0.05);治疗36、48周,治疗组IFN-γ水平均高于同期对照组(P <0.05)。结论:健脾补肾方能改善HBeAg阳性CHB患者的肝功能指标及Th1型细胞因子水平。

补肾健脾方联合扶正抑瘤方治疗原发性肝癌术后疗效及对血清免疫因子水平的影响

目的探讨补肾健脾方联合扶正抑瘤方治疗原发性肝癌术后疗效及对血清免疫因子水平的影响。方法将60例肝癌术后患者随机分为2组,对照组30例于术后给予常规综合治疗,观察组30例在对照组治疗基础上给予补肾健脾方联合扶正抑瘤方治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、免疫因子水平变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后肋痛/腹痛、纳呆、神疲乏力、形体消瘦、面色晦暗、大便溏泄、脘腹胀满、盗汗/自汗、发热、恶心呕吐中医证候评分均显著降低(P均<0.05),且观察组各项中医证候评分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后IgG、IgA水平均显著降低而NK、CD4^+T水平均显著升高(P均<0.05),且观察组上述指标变化较对照组更显著(P均<0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾健脾方联合扶正抑瘤方治疗原发性肝癌术后疗效较佳,可显著降低中医症候评分,并增强机体免疫功能,且临床应用安全。

健脾补肾方对BALBc鼠大肠癌肝转移VEGF表达影响的实验研究

目的探讨健脾补肾方对BALBc鼠大肠癌肝转移血管内皮生长因子(VEGF)表达影响性。方法先对BALBc鼠大肠癌肝转移进行模型,随机分成环磷酰胺组、生理盐水组和健脾补肾方组,各组均进行各自药物灌胃处理,每日1次,共2周,检测每组VEGF表达情况。结果抑瘤率上,生理盐水组为0,环磷酰胺组为35.40%,健脾补肾方组为29.90%,3组两两比较差异有统计学意义(P<0.05);脾脏指数上,生理盐水组为(8.97±0.31)mg/g,环磷酰胺组为(8.22±0.14)mg/g,健脾补肾方组为(9.11±0.13)mg/g,生理盐水组和环磷酰胺组、环磷酰胺组和健脾补肾方组比较差异有统计学意义(P<0.05);VEGF表达率上,生理盐水组"-""+""++"分别占8.33%、8.33%、83.33%,环磷酰胺组分别占41.67%、25.00%、33.33%,健脾补肾方组分别占33.33%、25.00%、41.67%,环磷酰胺组和健脾补肾方组VEGF表达比较差异无统计学意义(P>0.05),而生理盐水组和环磷酰胺组、生理盐水组和健脾补肾组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾补肾方能通过降低BALBc鼠大肠癌肝转移VEGF表达提高临床效果。

清肝解郁和健脾补肾法在治疗肝火上亢型慢性肾衰合并高血压中的应用

目的:观察清肝解郁和健脾补肾法治疗肝火上亢型慢性肾衰(CRF)合并高血压患者的临床效果。方法:选取2016年6月至2018年6月京东誉美医院收治的肝火上亢型CRF合并高血压患者90例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予口服硝苯地平控释片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清肝解郁、健脾补肾汤治疗,每4周为1个疗程,均治疗3个疗程。比较治疗前后中医症状评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化;比较2组临床疗效;比较治疗前后肾功能指标:尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 hPRO);统计治疗期间2组不良反应发生情况。结果:治疗前观察组与对照组中医症状评分、SBP、DBP、BUN、Scr、24 hPRO比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者中医症状评分、SBP、DBP、BUN、Scr、24 hPRO均显著降低(P<0.05),观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为2.22%和6.67%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清肝解郁、健脾补肾法辅助治疗肝火上亢型CRF合并高血压疗效确切,可较好控制血压,并且可显著改善肾功能,减少不良反应发生情况。

陈莹补肾健脾柔肝治疗卵巢早衰不孕

陈莹教授认卵巢早衰不孕与肾、肝、脾三脏功能失调相关,肾虚为主。提出"补肾为主,佐以健脾柔肝"的独到见解,重在滋阴补肾,柔肝健脾,自拟更年宁汤,酌配补肾固精之品;注意补虚药味、剂量比例;脾胃乃气机升降枢纽,瘀血是不孕病理产物,尚须配以活血化瘀之药。

补肾健脾方联合扶正抑瘤方治疗原发性肝癌术后疗效及对血清免疫因子水平的影响

目的 分析补肾健脾方联合扶正抑瘤方治疗原发性肝癌术后疗效及对患者血清免疫因子水平的影响。方法 随机将本院收治的60例原发性肝癌患者分成2组,每组各30例,给予对照组术后实施西医基础治疗,给予治疗组术后实施补肾健脾方联合扶正抑瘤方治疗,对比2组治疗效果差异。结果 治疗组治疗后的中医症状积分、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、自然杀伤细胞、CD4 +T细胞、治疗优良率优于常规组(P<0.05),有统计学意义;但常规组治疗后的毒副作用发生率(20.00%)与治疗组(10.00%)相比无差异, P=0.28。结论 针对原发性肝癌患者术后实施补肾健脾方联合扶正抑瘤方治疗的效果显著,改善患者病情及血清免疫因子水平,促进患者预后。

健脾补肾利水方联合中药穴位贴敷及夜间药膳对肝硬化腹水的辅助治疗效果

目的研究健脾补肾利水方联合中药穴位贴敷及夜间药膳对肝硬化腹水患者的治疗效果。方法回顾性分析商丘市中医院2019年7月至2021年3月收治的112例肝硬化腹水患者的临床资料,依照治疗方法分为联合组、对照组。均给予患者基础治疗,对照组56例接受中药穴位贴敷与夜间药膳联合治疗,联合组56例于对照组基础上接受健脾补肾利水方治疗。对比两组临床疗效、治疗前后腹围、平均24 h尿量、肝脏纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]水平及肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)]水平。结果同对照组(73.21%)比较,联合组总有效率(91.07%)较高(P<0.05);治疗后与对照组相比,联合组平均24 h尿量较高,腹围较小(P<0.05);治疗后与对照组相比,联合组HA、Ⅳ-C、PCⅢ水平较低(P<0.05);治疗后与对照组相比,联合组AST、ALT水平较低,ALB水平较高(P<0.05)。结论中药穴位贴敷及夜间药膳治疗肝硬化腹水基础上给予健脾补肾利水方能增强疗效,抑制肝纤维化,促进肝功能恢复,有助于减轻患者症状。

舒肝补肾健脾利湿方案联合恩替卡韦治疗慢性肝炎的临床疗效

目的探讨舒肝补肾健脾利湿方案联合恩替卡韦治疗慢性肝炎的临床疗效。方法选取秭归县中医院2018年1月—2020年5月收治的慢性肝炎患者100例,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组予以恩替卡韦胶囊治疗,观察组在对照组基础上予以舒肝补肾健脾利湿方案治疗。比较2组临床疗效,治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、白蛋白(ALB),病毒学指标〔包括乙肝e抗原(HBeAg)转阴率、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA转阴率〕,并观察2组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组ALT、AST、TBiL、ALB比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ALT、AST、TBiL低于对照组,ALB高于对照组(P<0.05)。观察组HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒肝补肾健脾利湿方案联合恩替卡韦治疗慢性肝炎的临床疗效确切,可有效提高HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率,改善患者肝功能,且安全性较高。

健脾补肾解毒方调节HIF⁃1α对裸鼠肝癌血管新生的影响

目的:评价健脾补肾解毒方通过缺氧诱导因子1α(HIF-1α)对裸鼠肝癌移植瘤及血管新生相关因子的抑制作用。方法:将接种肝癌皮下移植瘤的裸鼠随机分为空白组、索拉非尼组及健脾补肾解毒方高、中、低剂量组,分别给予相应药物干预,连续4周。比较各组裸鼠移植瘤大小;通过免疫组化法检测各组肿瘤微血管密度(MVD),采用荧光Real-time PCR法检测HIF⁃1αmRNA,酶联免疫吸附(ELISA)法检测不同药物干预下对移植瘤一氧化氮合酶(NOS)、血管内皮生长因子(VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响。结果:与空白组相比,健脾补肾解毒方各剂量组瘤体均明显减小(P<0.05),MVD值均明显降低(P<0.01),索拉非尼组MVD值下降(P<0.05);与空白组相比,健脾补肾解毒方高剂量组、索拉非尼组HIF-1αmRNA表达均明显减少(P<0.05);与空白组相比,健脾补肾解毒方高剂量组、索拉非尼组VEGF表达均明显下调(P<0.05),且该两组bFGF表达较空白组也均明显减少(P<0.05)。结论:健脾补肾解毒方可以缩小裸鼠肝癌移植瘤,抑制移植瘤血管生成。其作用机制可能是通过下调HCCLM3细胞HIF-1α的表达,减少VEGF和bFGF的表达,同时降低移植瘤NOS活性,从而抑制肝癌血管新生。

健脾补肾利水方治疗肝硬变腹水临床研究

目的:观察健脾补肾利水方对肝硬变腹水患者下腹部腹水量、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)水平、症状总积分的影响,并以此评价临床疗效。方法:将138例肝硬变腹水患者随机分为观察组和对照组,各69例。对照组给予西医基础治疗,观察组在此基础上服用健脾补肾利水方,疗程为1个月,随访1个月。结果:与治疗前相比,观察组治疗15 d、1个月及随访1个月后ALB、CHE水平显著升高(P<0.05),且显著高于同期对照组(P<0.05)。观察组患者治疗15 d、1个月、随访1个月腹水量与治疗前相比均显著下降(P<0.05),且显著低于同期对照组(P<0.05)。观察组患者治疗15 d、1个月及随访1个月后症状总积分下降程度优于同期对照组(P<0.05)。观察组患者治疗结束随访1年腹水发生及住院次数显著低于治疗前(P<0.05),且显著低于同期对照组(P<0.05)。结论:健脾补肾利水方可提高肝硬变腹水患者血清ALB、CHE水平,降低腹水量,改善肝硬变腹水患者腹胀、气短乏力、面色萎黄等临床症状,提高生存质量,减少肝硬变腹水患者腹水发生次数、住院次数。

补肾方补肾健脾方益气健脾化瘀祛痰方对快速老化模型小鼠肠肝FGF15-SREBP1c的影响

目的探讨补肾方、补肾健脾方、益气健脾化瘀祛痰方对衰老所致肝损伤的保护作用,并探讨其保护作用的机制是否与肠肝循环有关。方法选取快速老化模型小鼠SAMP6和正常同源对照小鼠SAMR1,实验分为5组,SAMR1组、SAMP6组、补肾方组、补肾健脾方组、益气健脾化瘀祛痰方组。给药12周后,采用生化分析仪检测血清AST和ALT活力、采用HE染色观察肝组织形态、采用Western blot法检测回肠组织FGF15和肝组织SREBP1c蛋白表达水平。结果与SAMR1组比较,SAMP6组血清AST和ALT活力显著升高(P<0.05,P<0.01),肝细胞排列紊乱、细胞核固缩、胞浆中见脂滴样空泡,回肠组织FGF15蛋白表达明显降低,肝组织SREBP1c蛋白表达升高;与SAMP6组比较,补肾方组和补肾健脾方组血清AST和ALT活力均有下降趋势,但没有统计学意义(P>0.05),益气健脾化瘀祛痰方组显著降低血清AST和ALT活力(P<0.05,P<0.01),给药组均可改善SAMP6小鼠肝组织病理学改变;上调回肠组织FGF15蛋白表达,下调肝组织SREBP1c蛋白表达。结论给药组对SAMP6小鼠肝损伤具有一定的保护作用,其机制可能是通过FGF15-SREBP1c调控衰老过程中肠肝循环,以益气健脾化瘀祛痰方组疗效相对较好。

基于网络药理学的补肾健脾方治疗肝癌的作用机制研究

目的:探讨补肾健脾方治疗肝癌的分子机制。方法:利用网络药理学技术筛选补肾健脾方治疗肝癌关键成分及靶标。采用MTS法检测肝癌HepG2细胞活力;MuseTM Cell Analyzer检测细胞凋亡;蛋白免疫印迹法检测核心靶标蛋白的表达。结果:利用相关数据库及拓扑分析共筛选出9个化合物、56个靶标及10条信号通路。与空白血清组及正常对照组比较,20%补肾健脾方含药血清在48h和72h明显抑制HepG2细胞的存活率(P<0.05),并在48h能够诱导HepG2细胞凋亡(P<0.05)。同时补肾健脾方组能抑制了PI3K、P-Akt及BCLXL的表达,增加了p53、Cleaved CASP9与Cleaved CASP3的表达(P<0.05,P<0.01)。结论:补肾健脾方通过调节复杂分子网络对肝癌起到治疗作用,其部分作用机制可能与调控PI3K/Akt/mTOR信号通路,诱导细胞凋亡,从而抑制肝癌细胞的生长相关。