下肢动脉旁路转流术后阻塞再手术的初步体会

目的总结下肢动脉旁路转流术后阻塞再手术的临床经验。方法回顾性分析1996 年5月至2004年2月间19例(20条)下肢动脉旁路转流术后阻塞共31次再手术患者的治疗效果。结果 18次单纯转流血管取栓术后通畅时间1 d至3年,通畅率为27．7％(5／18),再阻塞率为 72．3％(13／18);13次取栓加流入或流出道旁路重建术后通畅时间4 d至11个月,通畅率为61．5% (8／13),再阻塞率为38．5％(5／13)。全组再手术总通畅率41．9％(13／31),平均通畅时间8．1个月 (3-29个月);手术死亡率5．3％(1／19),肢体存活率73．7%(14／19),截肢率25％(5／20)。结论术后晚期发生转流血管再阻塞的最主要原因是内膜增生和病变进展;取栓加流入或流出道重建旁路术的效果优于单纯取栓术;加强术后彩超随访,及时修正增生性病变,将有助于提高转流血管通畅率。