玻璃体切除联合C3F8填充术治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察

目的探讨玻璃体切除联合C3F8填充术治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床疗效。方法收集2020年1月至2022年6月宁波大学附属人民医院收治的59例(61眼)早中期增殖性视网膜病变(PDR)患者,按随机数字表法分为单纯玻璃体切除组(对照组X 32例33眼)和玻璃体切除联合C3F8填充组(观察组X 27例28眼)。比较两组手术前后视力、眼压、黄斑中心凹厚度变化及术后视网膜脱离、白内障发生率与局部视网膜牵拉复位情况。结果两组术后视力均较术前提高(P<0.05),而眼压与黄斑中心凹厚度均较术前降低(均P<0.05),但两组术后视力、眼压、黄斑中心凹厚度、视网膜脱离及白内障发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组局部视网膜牵拉复位情况明显优于对照组。结论玻璃体切除联合C3F8填充术治疗能有效提高早中期PDR患者的视力,降低黄斑中心凹厚度,使局部牵拉的视网膜有效复位。

玻璃体切割联合硅油填充与C3F8填充治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离临床效果比较

背景高度近视黄斑裂孔视网膜脱离（MHRD）可造成严重的视力下降，经睫状体平坦部的玻璃体切割术联合眼内填充术已应用于该病的临床治疗，目前常用的眼内填充物包括硅油及可膨胀性气体C3F8，两种填充物的效果比较仍缺少相关研究证据。目的评价玻璃体切割联合硅油填充与C3F8填充治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的手术效果。方法采用回顾性病例对照设计。对采用玻璃体切割联合眼内填充术治疗的51例高度近视MHRD患者，根据术中眼内填充物的不同将患者分为硅油填充组和C3F8填充组，两组患者基线资料一致。对两组术眼术后的最佳矫正视力（BCVA）、视网膜复位率、黄斑裂孔闭合情况及视网膜脱离复发率进行分析和比较。结果两组患者术前视力差异无统计学意义（U=266．000，P=0．286），基线视力一致，术中不同眼内填充物治疗后视力差异亦无统计学意义（U=205．000，P=0．029）；应用硅油填充及C3F8填充患者BCVA术后与术前相比均有显著提高，差异均有统计学意义（Z=-2．729，P=0．006；Z=-3．273，P=0．001），两组患者术后视网膜脱离发生率及黄斑裂孔解剖闭合率差异均无统计学意义（P=0．894、1．000）。患者除自内障外无其他并发症发生。结论应用C3F8填充治疗高度近视MHRD与硅油填充治疗效果相同，且均安全、有效。

基于Boltzmann方程的C_3F_8及C_3F_8-N_2混合气体绝缘性能

为研究一种替代SF_6的气体绝缘介质,通过采用基于稳态汤逊(SST)法的两项近似Boltzmann方程对300 K下C_3F_8及其混合气体的绝缘特性进行了研究。由于C3F8的电子碰撞截面不完全,提出了一组新的C_3F_8气体电子碰撞截面,运用此组碰撞截面对纯C3F8的约化电离系数α/N、约化吸附系数η/N、约化有效电离系数(α-η)/N和电子漂移速度ve进行了仿真计算,并与其他文献的实验结果进行了对比。进而计算出了不同比例下C3F8-N_2混合气体的(α-η)/N、ve,并得到了不同比例下C_3F_8-N_2混合气体的约化临界击穿场强(E/N)lim。结果表明,C3F8的(E/N)lim为SF6的0.93倍,其绝缘性能与SF_6相当,因此具有很大的潜力作为SF_6的替代气体应用于中低压气体绝缘开关柜(C-GIS)中。

玻璃体切除联合非膨胀浓度C_3F_8治疗复杂性黄斑裂孔视网膜脱离

目的 :探讨玻璃体切除联合非膨胀浓度 C3F8气体治疗复杂性黄斑裂孔视网膜脱离的价值。方法 :玻璃体切除联合 12 %～ 16 %的非膨胀浓度 C3F8气体治疗复杂性黄斑裂孔视网膜脱离 2 2例 2 2眼 ,与玻璃体切除联合膨胀浓度 C3F8气体治疗 2 2例 2 2眼作对照 ,观察两组疗效及并发症。结果 :两组治愈均为 2 1例 ;术后并发白内障两组各 3例 ;术后高眼压 :非膨胀浓度组1例 ,膨胀浓度组 9例 ,两组术后高眼压发生率比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :玻璃体切除联合非膨胀浓度 C3F8气体治疗复杂性黄斑裂孔视网膜脱离疗效好、并发症少 ,患者术后 10 d内不需低头位 ,可避免俯卧位所致患者心胸受压等不适。

C_3F_8气体与硅油充填在玻璃体手术治疗视网膜脱离中的疗效比较

目的比较考察玻璃体手术治疗视网膜脱离中全氟丙烷(C3F8)气体与硅油充填的手术疗效,探讨其各自的优缺点。方法将经玻璃体手术治疗的68例(68眼)视网膜脱离患者分为2组。A组(38例)在玻切术中注入C3F8充填玻璃体腔,B组(30例)则在术中充填硅油。3～6个月后分别记录所有病例视网膜复位、视力恢复以及并发症的情况。结果A组视网膜完全复位31例(81.6%),矫正视力>0.1者27例(71.1%);B组视网膜完全复位25例(83.3%),矫正视力>0.1者14例(46.7%)。两组的视网膜复位率差异无显著性(P>0.05),A组的术后视力恢复明显好于B组(P<0.05),B组的并发症相对较多。结论C3F8气体充填后并发症少,术眼视力恢复较好,视网膜复位率与硅油充填眼相近,可作为玻璃体切割术治疗视网膜脱离中首选的充填物。

眼内C_3F_8气体填充状态下视网膜裂孔的激光治疗

目的观察眼内C3F8气体填充状态下视网膜裂孔激光治疗的疗效。方法30例(30眼)视网膜玻璃体手术C3F8填充眼,术后观察封闭不良的原裂孔及新裂孔进行裂隙灯显微镜下激光光凝,术后1周内进行光凝者9例,2～3周后进行光凝者21例。激光参数:氪黄/氪绿,光斑100～200μm,时间0.2～0.3s,功率200～400mW,光凝裂孔3～4排,达到灰白色光凝斑。光凝1次者20例,2次者6例,3次者4例,光凝后随访4～20周,观察光斑色素、裂孔封闭及视网膜复位情况。结果本组30例中有25例裂孔封闭且气体消退后视网膜复位,占83.33%。3例因裂孔处有牵拉裂孔不能闭合、2例因眼内增生性病变引起非裂孔处视网膜脱离,该5例再次玻切手术并注硅油,4例视网膜复位。并发症主要为光凝过度引起的网膜出血2例,均自行吸收。结论眼内C3F8气体填充状态下视网膜裂孔的早期激光治疗能取得良好效果。

硅油与C3F8填充对黄斑裂孔视网膜脱离术后愈合效果的影响

目的探讨硅油与C3F8填充在黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)术中的应用效果。方法选取2014年1月至2015年12月接受手术治疗的黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)患者为研究对象,并根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组在术中注入C3F8充填玻璃体腔,观察组在术中采用硅油填充玻璃体腔。3个月后,观察两组患者术后视力恢复、视网膜复位率、黄斑裂孔闭合率、并发症发生率和生活质量的差异。结果观察组患者术后视力提高率明显高于对照组(P<0.001);观察组患者黄斑裂孔闭合率明显高于对照组,而两组患者视网膜复位率无显著差异(P>0.05);两组患者术后白内障、眼压升高和感染发生率无显著差异(P>0.05);两组患者手术前生活质量无显著差异,术后3个月,观察组患者生活质量高于对照组(P<0.05)。结论 C3F8与硅油在治疗黄斑裂孔性视网膜脱离玻璃体切割术后,视网膜复位率无显著差异,而硅油填充可明显提高黄斑裂孔闭合率和视力,提高患者术后生活质量,具有临床应用的价值。

玻璃体腔填充C_3F_8气体在复杂性开放性眼外伤Ⅰ期中的应用

目的：评估玻璃体腔填充C3F8气体在复杂性开放性眼外伤Ⅰ期救治中应用的安全性及有效性。方法：选取2012-01/2014-12复杂性开放性眼外伤患者54例54眼,满足以下条件：眼球复杂性开放性外伤,累及角巩膜,眼内容多量流失,眼内出血严重,眼压低。对以上患者行清创缝合及眼前段/眼内灌洗,玻璃体腔注入适量C3F8气体,术后观察1~2wk,根据病情行Ⅱ期手术。结果：所有患者Ⅱ期行玻璃体手术时玻璃体腔仍见不等量气体填充,眼压正常41眼,13眼眼压偏低;角膜不同程度水肿,无角膜血染;玻璃体大部分丢失,积血少;54眼均有视网膜裂孔形成,可见不同程度脉络膜视网膜脱离。所有患者行玻璃体切割＋硅油填充术,术后矫正视力提高32眼（59%）,矫正视力不变17眼（31%）,矫正视力下降5眼（9%）。结论：玻璃体腔填充C3F8气体在复杂性开放性眼外伤Ⅰ期救治应用安全有效,对止血、维持眼压、预防角膜血染及预防视网膜大范围脱离后粘连等有一定效果,为Ⅱ期手术创造条件。

外伤性前房积血手术中前房注入消毒空气泡与C_3F_8气体的应用比较

目的观察消毒空气泡和C3F8气体在严重外伤性前房积血行前房冲洗术中的应用效果。方法 50例(50眼)严重外伤性前房积血患者前房冲洗后,A组前房注入消毒空气泡,B组前房注入体积分数12%C3F8气体。分别比较A、B两组术前与术后1 d、3 d、7 d、1个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压和前房等情况。结果 A、B组术后1 d、3d、7 d、1个月BCVA与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术前及术后1个月A、B两组间BCVA比较,差异均无统计学意义(χ2=0.35、3.28,均为P>0.05);术后1 d、3 d、7 d A、B两组间BCVA比较,差异均有统计学意义(χ2=13.75、38.46、46.86,均为P<0.05)。A组及B组术后1 d眼压与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d、7 d、1个月眼压与术前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);术前及术后1 d、3 d、7 d、1个月两组眼压比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论消毒空气泡和C3F8气体在严重外伤性前房积血手术中均能有效地控制活动性出血,使视力提高、眼压正常,但前房注入消毒空气泡更方便、经济、并发症少。

体位干预对C_3F_8气体或硅油充填眼康复的影响

目的 探讨护理干预对玻璃体切割、眼内C3F8气体或硅油充填术后病人的影响。方法将1998年3月至2001年3月行玻璃体切割、眼内C3F8气体或硅油充填术病人168例(179眼)作为对照组,实施常规护理;2003年1-8月该类病人160例(179眼)作为干预组,在常规护理基础上采用术前训练体位、手术后辅导和监督体位,以及指导病人采用多种体位变化和适当活动等方法实施体位干预。记录并统计两组病人手术后眼部及全身反应发生情况。结果无晶体眼病人术后出现充填物进入前房发生率,干预组与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);病人术后眼压及视网膜复位情况比较,差异有显著性意义(均P<0.05);年龄≥60岁病人发生血压升高、食欲不振、肢体活动障碍及受压部位异常情况,干预组与对照组比较,差异有显著性意义(均P<0.05或P<0.01)。结论对玻璃体切割眼内充填C3F8气体或硅油充填术病人实施体位干预能有效降低术后眼部并发症,也可减少全身异常情况发生。

玻璃体切割联合C_3F_8填充治疗糖尿病视网膜病变Ⅵ期的疗效观察

目的观察玻璃体切割联合惰性气体C3F8玻璃体内填充治疗糖尿病视网膜病变Ⅵ期的长期疗效。方法回顾性分析2007年至2010年于我院接受治疗的糖尿病视网膜病变Ⅵ期患者68例83眼的临床资料,患眼多发视网膜脱离,但脱离均呈局限性,每处视网膜脱离范围不超过5PD,且手术前后无视网膜裂孔或裂孔不发生于下方赤道部视网膜之前,患眼均行标准三切口经睫状体平坦部玻璃体切割视网膜激光光凝联合惰性气体(体积分数10%C3F8)填充术治疗,观察患者最佳矫正视力恢复情况、视网膜复位情况、OCT检测黄斑水肿状态的变化、术后荧光血管造影检查视网膜荧光渗漏情况。术后随访12～47个月,平均26个月。结果术后3个月所有患眼视网膜脱离均复位,视网膜荧光血管造影无或仅有少量荧光渗漏。至随访结束时,所有患眼术后视网膜仍在位,最佳矫正视力提高欁2行以上者58眼(69.9%),无变化者19眼(22.9%),降低者6眼(7.2%)。末次随访时荧光血管造影检查见所有患者视网膜均无或仅有少量荧光渗漏,与术后3个月相比较差异无统计学意义。术前可进行OCT检测的36眼中30眼(83.3%)黄斑水肿降低,2眼(5.6%)黄斑水肿无变化,4眼(11.1%)黄斑水肿加重;术后黄斑区视网膜厚度为(172±24)μm,较术前(284±17)μm显著降低(P<0.01)。结论玻璃体切割联合C3F8玻璃体内填充治疗Ⅵ期糖尿病视网膜病变疗效确切,同时也减轻了患者的经济负担,避免了患者长期面朝下体位及二次手术的痛苦,具有较好的远期效果。

玻璃体切除联合C_3F_8填充治疗黄斑裂孔的疗效观察

目的探讨玻璃体切除联合C_3F_8填充治疗黄斑裂孔的临床效果。方法选择2013年11月至2014年11月期间我院收治的50例黄斑裂孔患者为研究对象,根据入院编号的偶数和奇数将其分为两组,两组均行玻璃体切除术,其中给予对照组空气填充,而观察组则应用C_3F_8填充治疗,对两组的手术效果进行对比分析。结果术前,两组矫正视力比较无明显差异(P>0.05);术后1个月、6个月,相比较对照组而言,观察组的矫正视力改善明显,组间对比差异显著(P<0.05);与对照组比较,观察组的术后并发症发生率明显较低,但是组间对比无显著差异(P>0.05);同时,两组的Gass分期Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期裂孔闭合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体切除联合C_3F_8填充治疗黄斑裂孔,可以使患者的视力得到明显改善,并能提高裂孔闭合率。

透明质酸酶和C3F8诱导兔眼玻璃体后脱离的实验研究

目的研究透明质酸酶联合C3F8玻璃体腔注药诱导兔眼玻璃体后脱离(PVD)的效果及安全性。方法12只兔(24只眼)随机分A、B、C3组,每组4只,每兔一眼为实验眼,另一眼为对照眼。A组实验眼玻璃体腔注射0.2ml(10U)透明质酸酶,B组为0.2mlC3F8,C组为0.1ml(10U)透明质酸酶+0.1mlC3F8,对照眼玻璃体腔注入0.2mlBSS溶液。注射后常规裂隙灯、直接眼底镜及眼部B超检查。在2周后处死动物,眼球标本送光镜、扫描电镜和透射电镜检查。结果C组4只实验眼在术后2周时B超有完全性玻璃体后脱离表现,扫描电镜也表现为较光滑的后极部视网膜表面;A组、B组及对照组眼B超检查无玻璃体后脱离表现,扫描电镜示视网膜表面较多纤维状附着物。各实验组及对照组光镜及透射电镜检查未发现视网膜组织有毒性改变。结论10IU透明质酸酶联合0.1mlC3F8玻璃体腔注药2周后可诱导兔眼完全性玻璃体后脱离的发生,且形态学上无视网膜毒性表现。

眼内注C_3F_8治疗有玻璃体眼的II期黄斑裂孔

目的探讨单纯眼内注入惰性气体C3F8治疗II期黄斑裂孔临床疗效察。方法选取19例单纯II期黄斑裂孔患者,术前行视力及黄斑OCT检查,于距睫状体平坦部4 mm行玻璃体腔内注入C3F8气体0.30.6ml,术中指测眼压Tn,光感明确后,行严格俯卧位休息,术后行黄斑OCT检查,及矫正视力检测。结果术后观察3个月至1年,术后黄斑裂孔闭合的有17只眼,总有效率为89.47%,术前及术后视力行t检验,P〈0.05,有统计学意义。结论有玻璃体眼的单纯II期黄斑裂孔行眼内注C3F8可有效的封闭裂孔。

玻璃体切除联合C_3F_8治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

目的探讨玻璃体切除联合C_3F_8注入治疗黄斑裂孔视网膜脱离的临床疗效及失败原因。方法采用经睫状体平坦部玻璃体切除联合C_3F_8注入治疗黄斑裂孔性视网膜脱离18例18眼。结果 16眼获得解剖复位,黄斑裂孔封闭,14眼视力不同程度提高,成功率达88.9%;2眼于1月后出现视网膜再脱离。结论玻璃体切除联合C_3F_8注入手术是治疗黄斑裂孔视网膜脱离简单有效的方法,可大大提高初次手术复位率。术中切除干净玻璃体增殖条索、松解展平黄斑皱褶是手术成功的关键。

基于密度泛函理论的外电场下C3F8微观特性的研究

全氟丙烷(C3F8)作为一种拥有较低温室效应的SF 6替代气体,被国内外学者广泛研究.为了从分子层面上揭示全氟丙烷在外电场作用下微观特性的变化情况,采用密度泛函理论中的M06-2X方法,在6-31G(d)基组水平上优化得到了C3F8的基态稳定构型.分析了不同外电场(0-0.020 a.u.)对C3F8分子的结构、Highest Occupied Molecular(HOMO)、Lowest Unoccupied Molecular(LUMO)、能隙、键级的影响,并研究了全氟丙烷分子的激发态能、波长、振子强度.结果表明,在所加电场范围内,随着电场强度的增大,C3F8分子最高占据轨道能级逐渐增大,最低空轨道能级逐渐减小,能隙E G逐渐减小,C3F8分子的化学活性增强;C3F8分子中的C-C键的Mayer Bond Order(MBO)值随电场强度的增大均出现增大的情况,分子的稳定性降低;C3F8分子激发态的激发能总体上呈现出减小的趋势,激发态的波长总体上则呈现出增大的趋势,表明在外电场的作用下,全氟丙烷分子变得越来越容易激发.

周边视网膜冷冻联合tPA和C_3F_8玻璃体腔注射诱导玻璃体后脱离的动物实验研究

目的探讨周边视网膜冷冻后玻璃体腔注射酶或/和膨胀气体诱导玻璃体后脱离(Posterior vitreous detachment,PVD)的效果、机制并观察其对视网膜的毒性作用。方法选用新西兰白兔48只,随机分为实验组和对照组。实验组I行周边视网膜冷冻及玻璃体腔内注射纤维蛋白溶解酶原激活剂(tissue plasminogen activator,tPA),实验组Ⅱ玻璃体腔单纯注射C3F80.3ml,实验组Ⅲ行周边视网膜冷冻,24小时后注射tPA25μg和C3F80.3ml。记录各实验组产生玻璃体后脱离的时间并观察眼内的反应性变化,最后行光镜和扫描电镜检查,观察各实验组用药后的组织形态学变化。结果三组均有效诱导PVD,组间两两比较差异有显著性(<0.05),实验组Ⅰ和Ⅱ眼内反应较轻,实验组Ⅲ反应最重,并有视网膜结构及功能损害。结论周边视网膜冷冻后tPA注射是诱导玻璃体后脱离安全有效的方法。单纯膨胀气体注射并非真正意义的玻璃体后脱离。酶与气体联合用药可缩短玻璃体后脱离产生时间,但容易造成视网膜药物毒性变化。

C_3F_8球内注射治疗黄斑裂孔视网膜脱离

目的为简化黄斑裂孔视网膜脱离手术，提高术后视力。方法采用国产C_3F_8球内注射治疗21眼黄斑裂孔视网膜脱离。结果一次复位率100％，3个月内复发4例，3例单纯补气治愈2例。半年总治愈率90％，视力均≥0．02，4例≥0．1。结论该方法操作简单，损伤小，视力恢复好，并可重复应用，值得推广。