FCC模式下儿童呼吸科CA-MRSA定植和感染患儿的综合管理

目的:对儿童呼吸科CA-MRSA进行分析,探讨以家庭为中心的护理模式下CA-MRSA定植和感染患儿的综合管理方案。方法:选择医院儿童呼吸科2016年1月?2017年2月收住的45例CA-MRSA进行相关因素分析,并对其进行各种干预措施。结果:CA-MRSA的定植和感染与鼻腔定植、年龄及终末消毒明显相关,经过培训后院感防控知识及手卫生执行率得到明显上升。结论:通过清除鼻部定植菌、加强防控知识培训、加强手卫生、重视护工的工作模式及做好消毒隔离工作,可以有效控制CA-MRSA对患儿的影响。

妇幼保健院内乳腺科CA-MRSA感染危险因素分析及耐药基因检测

目的:分析妇幼保健院内获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染危险因素及耐药基因检测情况。方法:将2014年1月-2016年7月妇幼保健院内CA-MRSA感染的乳腺癌患者560例作为研究对象,分析导致CA-MRSA感染的危险因素,使用聚合酶连反应方法(Polymerase-Chain Reaction,PCR)检测耐药基因。结果:多因素非条件Logistic回归分析显示,基础疾病严重、侵入性操作及长期使用抗菌药物是导致CA-MRSA感染的危险因素(P<0.05)。结论:基础疾病严重、侵入性操作及长期使用抗菌药物是导致CA-MRSA感染的危险因素,CA-MRSA呈多重耐药性。

深圳地区41株Ca-MRSA流行特征与耐药性

目的了解深圳地区Ca-MRSA流行特征及耐药性。方法调查深圳某医院2016~2018年Ca-MRSA检出率、标本来源及其对常见药物的耐药性。结果该院3年内分离Ca-MRSA共41株,检出率呈逐年上升趋势:2016年为10.00%,2017年为22.54%,2018年为26.87%。68.29%菌株分离自组织分泌物,其次为血液和痰液(均为12.20%)。Ca-MRSA对克林霉素、红霉素、环丙沙星及庆大霉素的耐药率分别为62.50%、63.41%、14.63%、4.88%,均低于HA-MRSA,而对多西环素的耐药率为26.32%,高于HA-MRSA,差异均有统计学意义。结论Ca-MRSA检出率逐年升高,且耐药性相对严重,需要加强监测。

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型及药敏结果

目的了解某院门诊和住院患者标本分离的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)盒式染色体基因(SCCmec)型别以及CA-MRSA耐药性。方法收集该院2011年5月—2015年8月分离的MRSA及其相关病史资料,利用聚合酶链反应(PCR)方法进行MRSA的mecA基因和CA-MRSA的SCCmec基因分型检测,对CA-MRSA进行药物敏感性试验并进行统计分析。结果共收集MRSA 305株,其中mecA阳性296株。CA-MRSA88株,占29.73%(88/296),其中48株为SCCmecⅣ型,36株为SCCmecⅤ型,4株未定型。药敏试验显示,CA-MRSA对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均100%敏感,对青霉素和苯唑西林100%耐药;SCCmecⅣ和Ⅴ型CA-MRSA对左氧氟沙星、利福平、环丙沙星的耐药率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SCCmecⅣ、Ⅴ型CA-MRSA对氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、红霉素的耐药率均>58%。结论该院CA-MRSA的SCCmec分型以Ⅳ和Ⅴ型为主,且耐药率较高,临床医生应对此高度重视,根据药敏结果合理应用抗菌药物。

耐甲氧西林金葡球菌的研究进展

耐甲氧西林金葡球菌(MRSA)在医院和社区获得性感染中具有重要地位,作为出现最频繁的感染性病原菌具有极好的对各种抗菌药物的适应性,并引起耐药。笔者就MRSA的流行病学特征调查和耐药机制研究的进展进行综述,为临床合理用药及新药研发提供参考。

ST59型社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌毒力因子研究

了解ST59型社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(community-acquired methicillin-resistant Staphy-lococcus aureus,CA-MRSA)携带毒力因子的情况。用PCR方法扩增ST59型CA-MRSA PSMα、PVL、SEA、SEB、SEC、SED、SEE、TSST-1、ETA、ETB基因。5株CA-MRSA全部检出PSMα基因和PVL基因,均未检出SEA、SEB、SEC、SED、SEE、TSST-1、ETA、ETB基因。PSMα和PVL基因是ST59型社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌常见的毒力因子。

耐甲氧青霉素金黄色葡萄球菌与敏感菌株侵袭宿主细胞过程之比较

通过研究MRSA与MSSA对宿主细胞的侵袭和侵袭后过程 ,对两株金黄色葡萄球菌的粘附能力、内在化能力、引起 [Ca2 + ]i变化的能力和诱导细胞凋亡的能力进行比较。结果显示两株金黄色葡萄球菌粘附和内在化进入宿主细胞的菌数 ,引起 [Ca2 + ]i变化的峰值和动力学曲线以及诱导细胞发生凋亡的程度都基本相似。从而提示两株金黄色葡萄球菌侵袭宿主细胞的机制基本一致 。

新生儿侵袭性社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床及分子特点研究

目的研究新生儿侵袭性社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（communityacquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus．CA。MRSA）感染的临床特征、分离株耐药性及分子特点。方法2014年1月—_2014年12月从国内6家儿童专科医院共收集到35例新生儿侵袭性CA．MRSA感染菌株，对其分离株进行多位点序列分型（MLST）、葡萄球菌染色体盒（SCCmec）、spa分型，采用琼脂稀释法对15种抗生素进行体外药物敏感试验。结果35例侵袭性CA．MRSA感染的新生儿中，88．6％的患儿是晚期新生儿，败血症（24，68．5％）是最主要的感染，16例（45．7％）患儿有并发症。ST59-MRSA。SCCmecIVa．t437（14，40％）是最主要的克隆，其次是ST59-MRSA．SCCmecV．t437（13，37．1％）。ST59．MRSA-SCCmecV-t437引起严重并发症的比例高于ST59-MRSA-SCCmecIVa-t437（P〈0．05），菌株多重耐药率高。结论新生儿侵袭性CA-MRSA感染以败血症为主，常为多脏器受累，伴有严重并发症，CA-MRSA多重耐药率高，ST59．MRSA-SCCmecⅣa-t437是新生儿CA．MRSA感染的主要克隆。

社区与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析与比较

目的:分析我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布特点及耐药情况,比较社区获得性(CA-)与医院获得性(HA-)之间差别,进一步指导临床治疗,更好的控制MRSA引起的感染,减少耐药株的产生。方法:收集我院2010年1月-2011年10月从所有临床标本中分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,用美国DADE BEHRING公司Mi-croscan walkAway 40型全自动细菌鉴定分析系统对临床标本中分离的MRSA进行鉴定,并采用MIC法对临床分离MRSA选用19种抗菌药物进行敏感性测定。结果:监测期间共发现MRSA感染/定植85例,其中医院获得性65例(76.5%),社区获得性MRSA20例(23.5%);HA-MRSA多为呼吸道感染(66.2%),而CA-MRSA患者的皮肤软组织感染(50%)明显高于HA-MRSA(16.9%)。CA-MRSA组对四环素、庆大霉素耐药率明显高于HA-MRSA;未出现对万古霉素耐药菌株。结论:CA-MRSA与HA-MRSA具有不同的临床特征和耐药特征,MRSA的耐药情况不容乐观,应加强对MR-SA感染的控制。

A report on intraspinal abscess due to community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection

To the Editor: The incidence of community acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) infection and reports of CA-MRSA infection have been increasing yearly. But community-acquired intraspinal methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection has never been reported. We describe a case of intraspinal abscess due to CA-MRSA infection.

瑞安地区社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌spa分型和耐药特征

目的研究瑞安地区社区获得性MRSA的PVL毒力基因、spa分型和耐药特征。方法收集2011年1月-2013年12月,瑞安人民医院分离的社区获得性金黄色葡萄球菌132株,头孢西丁纸片法筛选MRSA;对CA-MRSA患者收集病史资料,PCR法检测PVL基因,PCR测序进行spa分型,采用whonet 5.6进行耐药谱分析。结果 132株社区获得性金黄色葡萄球菌有36株为CA-MRSA,其中17株PVL基因阳性;36株spa分型有18种,其中t437有12株占33.3%;36株CA-MRSA耐药谱主要为POEC(青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素)占36.1%。结论瑞安地区CAMRSA PVL基因阳性比例不高,不能使用PVL基因来确认是否CA-MRSA感染,PVL基因患者主要见于皮肤软组织感染,瑞安地区CA-MRSA spa分型主要为t437,主要耐药谱为POEC的耐药模式。

1例乙型流感病毒合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致重症肺炎患者临床特点分析

本文报道了流感季节1例重症肺炎患者的诊疗经过,经病原学分离培养、药敏试验及相关基因学检测,最终考虑为乙型流感病毒合并社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,流感流行季节需高度警惕耐甲氧西林金黄色葡萄球菌重症肺炎的发生。

不可不防的新病菌

当我们在健身房里挥汗如雨时，当我们和狗狗们嬉笑玩耍时，甚至当我们在自家的浴室里除毛时，一种新的可能致命的感染却在悄悄走近我们。

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌儿童分离株功能基因分型

目的调查社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)分离株的毒力基因、耐药基因的分型情况。方法 20株CA-MRSA分离自2010年1-12月儿童专科医院门诊因皮肤软组织感染就诊者,为病灶部拭子样本,采用聚合酶链反应(PCR)的方法对菌株进行了6种真性毒力基因(sasX、pvl、psm-mec、tst、hla、hlg)、4种黏附毒力基因(fnbA、clfA、clfB、icaA)和8种耐药相关基因(mecA、aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(4′)、ermA/B/C、tetM、qacA/B、nes)检测,并进行毒力与耐药功能基因分型。结果 20株CA-MRSA对苯唑西林、头孢西丁、亚胺培南的耐药率均为100.0%;3种氨基糖苷类修饰酶基因合并检出18株,阳性率90.0%,20株CA-MRSA毒力与耐药功能基因分型可分13种类型,其中11和19号菌无毒力基因检出率为10.0%。结论对CA-MRSA进行毒力与耐药基因分型尝试国内鲜有报道,MRSA毒力基因的高检出率和菌株致病性高度相关,耐药基因的高检出率和菌株多药耐药表型一致,但未检出sasX与hlg。

临床药师参与1例社区获得性MRSA肺炎治疗的病例报告

本文通过分析驻科临床药师参与的1例社区获得性MRSA肺炎患者的抗感染诊治病例,介绍临床药师协助临床医生分析、制定抗感染方案并实施药学监护的过程,探讨临床药师在提高抗感染治疗方面的积极作用。

儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状与耐药性监测分析

目的调查儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染现状及耐药谱,为临床合理使用抗生素提供试验依据。方法对本院2011年1月-2012年10月间儿科临床标本中检出的金黄色葡萄球菌鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析。结果 60株金黄色葡萄球菌中检出CA-MRSA 23株,CA-MRSA检出率为38.3%。CA-MRSA耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(CA-MSSA),未检出对万古霉素、替考拉宁及呋喃妥因耐药菌株。结论 CA-MRSA不仅对β-内酰胺类耐药,而且对氨基糖苷类、大环内酯类等抗菌素也有较高的耐药率。应加大对CA-MRSA耐药性监测力度,合理使用抗菌素,减缓CA-MRSA产生。