颈动脉超声在高血压及其合并症中的应用

目的探讨高频超声对高血压及其相关疾病的颈动脉粥样硬化的意义。方法受检者160例,分为无高血压的对照组(1组),原发性高血压组(2组)、高血压合并冠心病组(3组)、高血压合并糖尿组(4组)及高血压合并脑梗死组(5组),观察两侧颈总动脉内-中膜厚度(CCA-IMT)及斑块形成情况。结果 2组、3组、4组及5组的CCA-IMT值均高于对照组,3组、4组及5组的CCA-IMT值均高于2组,4组高于3组,差异有统计学意义。结论用高频超声检测CCA-IMT及斑块形成有助评价动脉硬化及其严重程度,具有一定的临床实用价值。

超声检查评价颈动脉管壁弹性功能的初步探讨

目的：探讨超声检查早期评价颈动脉血管壁的弹性方法。方法：随机选取颈动脉超声检查者150例。男80例,年龄11~77岁,平均（48.22±12.99）岁;女70例,年龄19~75岁,平均（50.43±11.45）岁。其中血压、血糖升高、高脂血症以及经颈总动脉（common carotid artery,CCA）超声检查内膜-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）≥1.5mm及/和有斑块形成者均不收入本组范围。通过超声检查测量CCA内径、IMT以及肱动脉脉压,计算CCA管壁运动度（ΔD）、扩张能力（distensible capability,DI）、管腔扩张系数（distensibility coefficient,DC）、顺应系数（compliance coefficient,CC）和动脉壁僵硬度（wall stiffness,β）等,分析比较受检者年龄、ΔD、DI、DC、CC和β的相关性。结果：全部150例受检者均完成了检查。随着年龄增长,ΔD、DI、DC、CC和β均显示一致的病例生理性改变;IMT与年龄（r=0.606,P=0.000,IMT=0.2786＋0.00951y）、DI（r=0.230,P=0.005,DI=12.20782-5.43659IMT）和DC（r=-0.236,P=0.004,DC=5.9476-2.7161IMT）的相关性具有统计学意义,与CC（r=-0.013,P=0.876）和β（r=0.114,P=0.164）的相关性未发现有统计学意义。结论：CCA-IMT改变是超声检查评价动脉硬化的形态学指标;但在IMT发生形态学变化以前,血管壁的弹性功能的变化,包括动脉管壁运动度、动脉扩张能力、扩张系数、顺应系数以及动脉管壁僵硬度可能更早地反映动脉壁的退行性变化。

糖化血红蛋白A1c对2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度的影响

目的通过测定2型糖尿病患者的HbA1c、IMT水平,观察其变化并探讨相互关系。方法超声测量49例2型糖尿病患者颈总动脉内膜中层厚度并以此分为单纯糖尿病组和糖尿病大血管病变组,同时检测各临床生化指标、糖化血红蛋白水平,探讨影响颈总动脉内膜中膜厚度进展的危险因素。结果 IMT在无血管病变组、T2DM单纯大血管病变组呈递增趋势,颈总动脉内膜中层厚度与2h-PG相关性最强,其次是年龄、HbA1c,HbA1c与2h-PG相关性最强,而与空腹血糖无明显相关性。结论该研究提示HbA1c与2h-PG相关性最强,而与空腹血糖无明显相关性,HbA1c水平能够预测IMT的进展,即HbA1c水平越低、IMT的进展越慢。

复发性脑梗死相关危险因素的回归分析

目的:探讨分析影响老年脑梗死复发的相关危险因素。方法:回顾性分析我院收治的92例老年脑梗死患者的临床资料,根据复发情况分为复发组(50例)和正常组(42例),分析血糖、血脂及颈总动脉中膜厚度指标水平差异对脑梗死复发情况及神经功能缺损程度所产生的影响。结果:在FBS、TC、TG及CCA-IMT方面比较,复发组的各指标值均显著高于对照组(均P<0.01),其中颈总动脉中膜厚度增厚是老年脑梗死复发的独立危险因素。随访5年期间,复发组脑梗死患者的存活率显著低于对照组(均P<0.01)。结论:颈总动脉中膜厚度增厚是老年脑梗死复发的独立危险因素,应给予积极治疗及长期监控,减少复发。

3期糖尿病肾病颈动脉粥样硬化危险因素分析

目的探讨临床糖尿病肾病(DN3期)患者颈动脉粥样硬化(AS)的危险因素。方法检测227例原发于糖尿病的患者的一般临床指标,同时应用高分辨彩色B超测患者颈动脉内膜-中层厚度(CCA-IMT)及粥样硬化斑块情况。结果粥样硬化斑块阳性的患者血UA、RBC及MCV(平均红细胞体积)、MCH(平均血红蛋白含量)、载脂蛋白a、HDL(高密度脂蛋白)与粥样硬化斑块阴性患者有显著性差异;各指标均值均在正常范围内。患者颈AS的危险因素为UA、RBC、载脂蛋白a、载脂蛋白b。结论DN3期患者营养不良状况及低蛋白血症不明显,AS可能与UA、RBC、载脂蛋白a、载脂蛋白b有关。高尿酸、贫血、脂代谢紊乱促进颈动脉粥样硬化(AS)的发生发展。

超声检测颈动脉内-中膜厚度及斑块的临床应用

目的探讨颈动脉内一中膜厚度及粥样硬化斑块与高血压、心脑血管疾病的关系。方法利用高频超声分别测定高血压组、心脑血管疾病组及正常对照组的颈动脉内一中膜厚度并观察其斑块特征。结果高血压组、心脑血管疾病组颈动脉的内一中膜厚度以及斑块发生率均明显高于对照组（P〈0．01），心脑血管疾病组显著高于高血压组（P〈0．01）。结论超声检测颈动脉内一中膜厚度，及早发现粥样硬化斑块的形成，对高血压、心脑血管疾病的预警和防治具有重要意义。

高血压患者非对称性二甲基精氨酸与动脉粥样硬化相关性分析

目的探讨原发性高血压患者血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)的改变与动脉粥样硬化的相关性,为早期诊断治疗高血压提供理论依据。方法原发性高血压住院患者98例,根据血压水平参照《中国高血压防治指南2010年》将其分为高血压前期组36例,高血压1级组32例,高血压2级组30例,另选取同期行健康体检者30例作为正常对照组,比较几组患者血压水平、ADMA,高频超声测定总动脉内中膜厚度(CCA-IMT)、颈总动脉内径(CCAD),并分析其相关性。结果与正常组比较,高血压各组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及PP均明显升高(P<0.05,P<0.01),随着高血压分级的严重度,SBP、DBP以及PP呈进行性升高(P<0.05),ADMA值和颈动脉超声检测CCA-IMT和CCAD值也呈进行性增加(P<0.05)。多因素相关性分析显示,影响ADMA的主要因素为SBP,影响CCA-IMT的主要因素为SBP和ADMA。结论血清ADMA水平与血压升高及动脉粥样硬化的形成有关,可能是高血压和动脉粥样硬化的主要危险因素。

短暂性脑缺血发作患者颈总动脉内中膜厚度与颅外血管事件及脑卒中复发相关性研究

目的探讨TIA患者颈总动脉内中膜厚度(CCA-IMT)与颅外血管事件和脑卒中复发的相关性。方法研究共纳入212名TIA患者,采集患者一般情况资料、临床特征和疾病情况,进行头部CT检查和颈动脉超声检测,分析CCA-IMT与TIA风险因素的相关性;对患者进行为期1年的随访观察,分析CCA-IMT与颅外血管事件以及脑卒中复发的预测效应。结果共发生24例颅外血管事件(18例冠心病和6例外周血管病)和16例脑卒中复发。CCA-IMT与TIA多种风险因素相关,男性年龄>60岁以及具有高血压、冠心病患病史的患者中CCA-IMT显著增加。生存分析结果 CCA-IMT对颅外血管事件具有良好的预测效应,CCA-IMT值>0.939mm患者颅外血管事件风险显著增加(P=0.000)。结论 CCA-IMT较高TIA患者颅外血管事件风险增加,CCA-IMT对TIA患者颅外血管事件具有良好的预测作用,可作为临床上常用的预测手段。

颈总动脉内膜中层厚度与糖尿病神经病变的相关性研究

目的探讨糖尿病神经病变(Diabetic neuropathy,DN)患者颈总动脉内膜中层厚度(Common carotidartery intima-media thickness,CCA IMT)的变化及其与DN的相关性。方法对91例2型糖尿病(Diabetesmellitus,DM)患者进行CCA IMT、神经传导速度(Nerve conducting velocity,NCV)、密歇根糖尿病神经病变评分(Michigan Diabetic Neuropathy Score,MDNS)等项目的检查,分析CCA IMT与DN的相关性及DN的危险因素。结果CCA IMT与NCV呈负线性相关关系(P<0.05),与MDNS呈正线性相关关系(P<0.05)。结论CCA IMT与DN具有相关性,可以通过神经病变来大致推测CCA有无早期动脉粥样硬化的发生,也可以通过CCA IMT大致推测周围神经病变的程度,CCA IMT是DN的一个独立危险因素。