急性心肌梗死的单病种国际临床照顾程序认证工作前后比较

目的分析心血管临床药师在参与JCI标准下急性心肌梗死(AMI)临床照顾程序认证(JCI CCPC-AMI)工作前后,对临床药物治疗指南的遵从率和患者用药健康教育知晓率的影响。方法选取鄂东医疗集团黄石市中心医院2015年3—8月AMI病例为参与前组,2015年9月—2016年3月AMI病例为参与后组,统计汇总,对比分析。结果临床药师参与CCPC-AMI后,AMI患者临床药物治疗指南的遵从率(完善AMI诊断后10 min内服用阿司匹林、强化他汀治疗药物及剂量的选择正确与否、出院前使用ACEI/ARB情况是否正确、出院前是否使用β受体阻断药情况)从参与前的92.7%,67.9%,60.7%,51.8%上升至98.1%,85.2%,94.4%,90.7%;患者用药教育知晓率(是否知晓安全用药、是否知晓自我管理、是否知晓随访知识)从参与前的75.0%,57.1%,82.1%均上升至100%。结论该院在JCI后创建CCPC-AMI过程中,临床药师开展药学服务对AMI单病种质量控制发挥了积极作用。

基于信息管理系统的急性心梗医疗质量改进分析

目的开发JCI-CCPC团队照护与患者信息管理系统,探讨导入CCPC-AMI前后STEMI医疗质量的改进效果。方法运用回顾性对比分析法,选择导入后2017年1月-6月77例患者和导入前2015年1月-6月51例患者为实验组和对照组。以患者到达急诊科至首次心电图接诊时间、到达急诊科至确诊STEMI时间、到达急诊科至采血时间、门球时间、住院天数、均次费用、是否院内AMI复发、是否院内再次PCI和转归等为评价指标。结果与对照组比较,实验组在患者到达急诊科至首次心电图接诊时间、至采血时间、门球时间、住院天数、门球时间90分钟达标率、院内AMI复发率、院内再次PCI率和患者转归等方面均有统计学差异,均次费用、至确诊急性心肌梗死时间无统计学差异。结论基于信息管理系统的CCPC-AMI可显著缩短STEMI门球时间,住院时间、院内AMI复发率、院内再次PCI率和患者病死率均显著下降,但均次费用改善效果不显著。