乙型肝炎患者外周血单核细胞CD14^+ CD16^+亚群及HLA-DR的检测及其意义

目的:通过检测乙型肝炎患者外周血单核细胞各亚群分布情况以及HLA-DR表达水平,探讨慢性乙型肝炎患者外周血中CD14+CD16+单核细胞及HLA-DR的表达特点,以及与疾病进程之间的关系。方法:利用流式细胞仪(FCM)检测50例慢性乙型肝炎患者,其中21例免疫耐受(IT)患者、29例免疫活化(IA)患者,及31例正常人外周血CD14、CD16、HLA-DR的表达。同时调查肝功能、乙肝五项和血清HBV DNA等相应临床资料。结果:免疫活化组(IA)的CD14+CD16+亚群比率明显高于正常对照组和免疫耐受组(IT)(P<0.01);单核细胞CD14+CD16+亚群HLA-DR表达明显高于CD14++CD16-亚群(P<0.01);乙型肝炎患者CD14+CD16+单核细胞比率与ALT呈正相关(r=0.876,P<0.01),与HBV DNA载量成负相关(r=-0.267,P<0.01)。结论:CD14+CD16+单核细胞可能在乙型肝炎患者外周血中参与调节针对HBV的免疫反应,CD14+CD16+单核细胞与HBV复制和肝脏炎症之间存在相关性,因此检测单核细胞CD14+CD16+亚群及HLA-DR水平对于了解乙型肝炎患者疾病进程具有重要的临床应用价值。

术前MELD评分和术后CD14^+/HLA-DR测定在肝移植术后感染预测中的意义

目的:探讨原位肝移植术前终末期肝病模型(MELD)评分和术后CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(CD14+/HLA-DR)表达率的变化在术后感染预测中的临床意义。方法:按美国胸科医师协会/危重病医学会的定义,将83例肝移植术后患者分为非感染组、感染组、感染性休克组,分别测定3组患者术前血胆红素、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、血肌酐,计算MELD评分,并动态检测术后CD14+/HLA-DR表达率,分析其在感染监测中的价值。结果:感染组和感染休克组术前血胆红素、INR、血肌酐和MELD评分均显著高于非感染组(P<0.01),CD14^+/HLA-DR表达率均显著低于非感染组(P<0.01)。感染组和感染休克组之间比较,上述指标均无显著性差异(P>0.05)。感染发生后,感染组、感染性休克组的CD14+/HLA-DR值显著下降,与非感染组比较,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01);感染最重时两组的CD14+/HLA-DR值均降到最低值,与非感染组比较,差异具有显著性(P<0.01)。结论:术前MELD评分和术后CD14+/HLA-DR表达率是监测肝移植术后感染发生及判断预后的良好指标。对术前高MELD评分或术后可疑感染的患者,动态监测CD14+/HLA-DR表达率对病情判断和治疗调整均有较好的指导意义。

普伐他汀对人单核细胞源树突状细胞免疫功能的影响

目的探讨普伐他汀对在免疫调控中起重要作用的人单核细胞源树突状细胞(DC)免疫功能的影响.方法采用免疫磁珠法分离人外周血CD14+单核细胞,经含重组粒细胞-巨噬细胞刺激因子(100 ng/ml)和重组白介素(rhIL)-4(20 ng/ml)的Cellgro培养,使其分化为DC.DC与50～100 μmol/L普伐他汀孵育72 h后,采用流式细胞术检测DC表型(CD1a、CD40、CD86、HLA-DR),混合T淋巴细胞反应检测DC对淋巴细胞增殖的影响,采用酶联免疫吸附试验法检测细胞培养上清液中Th1/Th2 [白介素(IL)-12、干扰素(IFN)-γ/ IL-2、IL-10]细胞因子的浓度.结果与对照组相比,经普伐他汀处理的DC可下调CD80、CD86、 HLA-DR和CD1a的表达,对T淋巴细胞增殖作用明显减弱,明显抑制DC Th1细胞因子IL-12和IFN-γ的分泌(P<0.05),但对Th2细胞因子IL-2 和IL-10水平无明显影响.100 μmol/L甲羟戊酸可逆转普伐他汀的作用.结论普伐他汀可明显抑制DC的成熟和免疫活性,此作用与甲羟戊酸途径有关.这可能是他汀类药物免疫调节的新机制.

参麦注射液联合肠内营养对重度心功能不全患者免疫功能的影响

目的观察参麦注射液联合肠内营养(EN)对心功能不全患者免疫功能的影响.方法选择浙江省台州医院重症医学科2015年6月至2018年6月收治的重度心功能不全患者57例,31例患者在常规西医治疗基础上给予(EN组);26例患者在上述治疗的同时静脉滴注(静滴)参麦注射液100mL/d(参麦注射液组);两组均连用7d后评价疗效.观察两组患者治疗前后T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)和免疫抑制细胞CD14^+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)水平的变化.结果两组治疗后外周血T细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及CD14^+单核细胞HLA-DR水平均较治疗前明显升高〔CD3^+:EN组为0.539±0.126比0.379±0.093,参麦注射液组为0.652±0.185比0.393±0.091;CD4^+:EN组为0.402±0.121比0.275±0.066,参麦注射液组为0.524±0.168比0.281±0.077;CD4^+/CD8^+:EN组为1.83±0.70比1.11±0.70,参麦注射液组为2.81±0.91比1.19±0.58;CD14^+HLA-DR:EN组为(43.3±7.1)%比(35.4±5.7)%,参麦注射液组为(54.9±6.2)%比(36.1±8.3)%〕;EN组治疗后CD8^+较治疗前降低(0.223±0.052比0.253±0.081),参麦注射液组治疗后CD8^+较治疗前升高(0.288±0.051比0.259±0.078),且参麦注射液组治疗后上述指标明显高于EN组〔CD3^+:0.652±0.185比0.539±0.126,CD4^+:0.524±0.168比0.402±0.121,CD8^+:0.288±0.051比0.223±0.052,CD4^+/CD8^+:2.81±0.91比1.83±0.70,CD14^+HLA-DR:(54.9±6.2)%比(43.3±7.1)%,均P<0.05〕.结论重度心功能不全患者在早期EN基础上联合使用参麦注射液,对患者T淋巴细胞免疫功能有一定的改善作用,其机制可能与增强T淋巴细胞活化,促进CD14^+单核细胞免疫呈递有关.