骨关节结核合并艾滋病患者CD4^＋T淋巴细胞计数对术后生存时间的影响

目的观察术前CD4^＋T淋巴细胞计数对骨关节结核合并艾滋病患者术后生存时间的影响。方法收集2005年2月至2013年7月山西省大同市第四人民医院骨科和首都医科大学附属北京胸科医院骨科收治的18例骨关节结核合并艾滋病患者的临床资料，脊柱结核8例，关节结核10例；男10例，女8例，年龄16～65岁，平均年龄（36．5±10．0）岁；行病灶清除加植骨手术6例，单纯病灶清除术12例；手术时间40~240min，平均123．1min；出血量80~700ml，平均出血量287．8ml。按术前1周内CD4^＋T淋巴细胞计数是否〉200个／μl分为2组，第一组：≤200个／μl者5例；第二组：〉200个／μl者13例。18例患者随访1～72个月，平均38个月。2组患者术后生存时间及累计生存率绘制Kaplan-Meier生存曲线，应用log—rank检验进行2组累计生存率分析。结果截至末次随访，18例患者中死亡12例，失访2例，存活4例。第一组5例患者中：术后3个月内死亡3例，术后12个月死亡1例，1例存活；第二组13例患者中：术后22个月死亡1例，术后24~36个月内死亡3例，术后36~48个月内死亡4例，失访2例，存活3例。两组患者的Kaplan-Meier生存曲线提示第一组和第二组累计生存率有较大区别，两组的累计生存率经log-rank检验，x^2=12．42，P=0．0004，术前1周内CD4^＋。T淋巴细胞计数〉200个／μl组的累计生存率（生存3例，死亡8例，失访2例）大于CD4^＋T淋巴细胞≤200个／μl组（生存1例，死亡4例）。结论骨关节结核合并艾滋病患者术前CD4^＋T淋巴细胞计数〉200个／脚者行手术治疗，可能有助于延长术后生存时间。

CD4^+T淋巴细胞及总淋巴细胞变化对艾滋病合并结核病的预测价值研究

目的探讨CD4^+T淋巴细胞数、总淋巴细胞数变化对艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并结核病的预测价值。方法选取2016年8月—2017年8月我院收治的88例AIDS患者,将其中31例合并结核病者纳入结核组,57例未合并结核病者纳入非结核组。比较两组血总淋巴细胞、CD4^+T淋巴细胞水平,分析患者CD4^+T淋巴细胞与总淋巴细胞数的相关性,并绘制受试者特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析二者联合检测对合并结核病的预测价值。结果结核组CD4^+T淋巴细胞数和总淋巴细胞数均显著低于非结核组,差异均有统计学意义(t=-4. 430,P <0. 001; t=-4. 540,P <0. 001); 88例患者CD4^+T淋巴细胞数为(169. 10±21. 59)/μl,总淋巴细胞数为(1116. 74±79. 18)/μl,二者呈正相关(r=0. 591,P <0. 001)。ROC曲线分析显示,CD4^+T淋巴细胞数低于104. 50/μl、总淋巴细胞数低于995. 00/μl对合并结核病具有较好的预测价值。结论 AIDS患者无论是否合并结核病,CD4^+T淋巴细胞数与总淋巴细胞数均呈正相关,但是合并结核病者二者明显降低,且二者对合并结核病有相近的预测价值。