儿童狼疮性肾炎外周血IL-6、血沉、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化及其预测价值

目的 探讨儿童狼疮性肾炎(LN)外周血白细胞介素-6(IL-6)、血沉(ESR)、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化及其预测价值。方法 选取2019年1月—2022年9月我院收治的120例LN患儿作为观察组,另选取同期体检健康儿童120例作为对照组。比较两组外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+),分析外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度(SLEDAI)的相关性,比较不同预后患儿外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+),分析LN患儿预后影响因素,评价外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)对LN患儿预后的预测价值。结果 观察组外周血IL-6、ESR高于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)低于对照组(P<0.05);LN患儿外周血IL-6、ESR与SLEDAI评分呈正相关,CD4^(+)/CD8^(+)与SLEDAI评分呈负相关(P<0.05);预后不良外周血IL-6、ESR高于预后良好,CD4^(+)/CD8^(+)低于预后良好(P<0.05);SLEDAI评分、IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)均为LN患儿预后影响因素(P<0.05);外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)预测LN患儿预后的AUC分别为0.777、0.751、0.788,联合预测AUC为0.921(均P<0.001);进一步对各预测方案预测价值比较显示,外周血IL-6、ESR、CD4^(+)/CD8^(+)联合预测的AUC明显高于单一指标(均P<0.05)。结论 LN患儿外周血IL-6、ESR水平较高,CD4^(+)/CD8^(+)水平下降,且与SLEDAI评分及预后有关,临床检测其水平,可作为LN病情评估及预后预测的血液生化指标,为临床工作提供参考依据。

CD4^(+)/CD8^(+)比值与中性粒细胞CD64在非小细胞肺癌中的诊断价值

目的探讨CD4^(+)/CD8^(+)比值与中性粒细胞CD64在非小细胞肺癌(NSCLC)中的诊断价值。方法选取2022年10月至2023年9月NSCLC患者94例,对照组选择同期健康体检者94例,两组均检测计算CD4^(+)/CD8^(+)比值与中性粒细胞CD64指数,比较两组CD4^(+)/CD8^(+)比值和中性粒细胞CD64指数,评估CD4^(+)/CD8^(+)比值和中性粒细胞CD64指数对NSCLC的诊断价值,分析指标水平与NSCLC患者临床病理特征的相关性。根据治疗效果将患者分为客观有效组和非客观有效组,对比两组CD4^(+)/CD8^(+)比值和中性粒细胞CD64指数。结果NSCLC组CD4^(+)/CD8^(+)比值低于对照组(P<0.05),中性粒细胞CD64指数高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CD4^(+)/CD8^(+)比值、中性粒细胞CD64指数诊断NSCLC的AUC值分别为0.730、0.769,敏感度分别为71.28%、64.89%,特异度分别为68.09%、73.40%。TNM为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴转移的患者CD4^(+)/CD8^(+)比值低于TNM为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴转移的患者(P<0.05);肿瘤最大直径>3 cm、TNM为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴转移的患者中性粒细胞CD64指数高于肿瘤最大直径≤3 cm、TNM为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴转移的患者(P<0.05)。客观有效组CD4^(+)/CD8^(+)比值高于非客观有效组(P<0.05),中性粒细胞CD64指数低于非客观有效组(P<0.05)。结论NSCLC患者CD4^(+)/CD8^(+)比值偏低,而中性粒细胞CD64指数偏高,且与临床病理特征及疗效均存在相关性,可作为患者病情和治疗效果的评估指标。

肾透明细胞癌来源的IL4I1介导PD1^(+)CD8^(+)T淋巴细胞募集的相关研究

目的:探讨肾透明细胞癌(ccRCC)来源的白细胞介素4诱导蛋白1(IL4I1)对表达PD1的CD8^(+)肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)的诱导与募集作用。方法:利用公共数据库分析ccRCC组织中IL4I1的表达与CD8^(+)T淋巴细胞浸润及免疫功能相关分子表达的关系,通过免疫组织化学法进行验证;构建过表达IL4I1蛋白的769P细胞系并验证;荧光定量PCR(qPCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测过表达IL4I1 ccRCC细胞表达趋化因子的变化。结果:高表达IL4I1的ccRCC组织中有更多的CD8^(+)T淋巴细胞浸润(P=6.843×10^(-7)),其浸润水平与IL4I1的表达水平呈正相关(r^(2)=0.5764,P<0.001);且浸润的CD8^(+)T细胞多表达抑制型分子PD1。过表达IL4I1的ccRCC 769P细胞所表达的趋化因子配体(CCL2、CCL4、CCL5、CCL17)在mRNA水平显著下调(t=95.16、116.1、21.28、68.47,均P<0.05)。同时,细胞培养上清中CCL4、CCL5浓度明显升高(t=6.760、6.846,均P<0.05)。结论:ccRCC组织中IL4I1与PD1+CD8^(+)T淋巴细胞浸润密切相关,可能通过调控趋化因子的表达,参与免疫抑制型CD8^(+)T淋巴细胞在肿瘤局部的募集。

血清CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值结合MRA与 脑梗死再发的关系研究

目的探讨血清CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值结合磁共振血管造影(MRA)与脑梗死再发的相关性及预测作用。方法选取镇江市第一人民医院2021年1月至2022年2月收治的急性脑梗死患者153例,测定患者CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值,MRA评估血管狭窄评分、侧支循环充盈评分,对患者进行1年随访,其中34例脑梗死再发患者作为脑梗死再发组,107例脑梗死未再发患者作为脑梗死未再发组,排除其他各种原因失访12例患者,并绘制各指标用于预测患者脑梗死再发的受试者工作特征(ROC)曲线。结果脑梗死再发组CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值明显高于脑梗死未再发组(P<0.05);脑梗死再发组血管狭窄评分、侧枝循环充盈评分均低于脑梗死未再发组(P<0.05)。患者脑梗死再发与CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、血管狭窄评分、侧枝循环充盈评分均有关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、血管狭窄评分、侧枝循环充盈评分预测患者脑梗死再发的曲线下面积(AUC)分别为0.975、0.889、0.935,三者联合预测患者脑梗死再发的AUC为0.994,显著高于各指标单独预测患者脑梗死复发的AUC。结论血清CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值结合MRA血管狭窄评分、侧支循环充盈评分诊断脑梗死再发效能较高,对脑梗死再发具有预测价值。

CD4^(+)/CD8^(+)、改良临床肺部感染评分、营养风险筛查评分与食管癌胸腔镜术后肺部感染关系及意义

目的 探讨CD4^(+)/CD8^(+)联合改良临床肺部感染(mCPIS)评分、营养风险筛查(NRS2002)评分预测食管癌胸腔镜术后肺部感染价值。方法 选取2020年12月至2021年10月衡水市第三人民医院与衡水市第二人民医院收治的120例行食管癌胸腔镜术病人进行前瞻性队列研究,根据术后住院期间是否发生肺部感染分为感染组、未感染组,采用logistic回归构建食管癌胸腔镜术后肺部感染状态的联合预测因子模型,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线。结果 感染组CD4^(+)/CD8^(+)(0.78±0.14)低于未感染组(1.06±0.18)(P<0.05);感染组mCPIS评分、NRS2002评分分别为(3.49±1.13)分、(10.89±2.18)分高于未感染组的(1.02±0.28)分、(6.22±2.49)分(P<0.05);CD4^(+)/CD8^(+)、mCPIS、NRS2002评分均是影响感染发生的相关影响因素(P<0.05),生成联合预测因子模型表达式:logit(P)=-5.007-0.702×X_(1)+1.832×X_(2)+1.934×X_(3);ROC分析显示联合预测因子预测效能最高,联合预测因子最佳截断值为0.11,预测准确率为83.33%。结论 CD4^(+)/CD8^(+)、mCPIS、NRS2002评分均与食管癌胸腔镜术后肺部感染发生有关,基于三者生成的联合预测因子有望为临床预测术后肺部感染风险提供准确的参考信息。

CD4^(+)/CD8^(+)、NGAL和SAA与老年肾衰竭血液透析患者细菌感染的相关性及诊断价值

目的 研究外周血CD4^(+)/CD8^(+)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)和淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)与接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的老年慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者细菌感染的相关性及其诊断价值。方法 选取2019年10月—2021年10月在海南省中医院接受MHD治疗的老年CRF患者合并细菌感染者61例(感染组)和未合并感染者104例(非感染组)为样本开展横断面研究,检测2组CD4^(+)/CD8^(+)、NGAL和SAA表达水平并进行比较,建立Logistics回归模型分析各指标与老年CRF患者MHD治疗期间细菌感染的关系并作受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断价值。结果 感染组CD8^(+)(t=2.573,P=0.011)、NGAL(t=6.670,P<0.001)和SAA(t=10.116,P<0.001)表达水平高于非感染组,CD4^(+)(t=8.514,P<0.001)、CD4^(+)/CD8^(+)(t=3.904,P<0.001)表达水平低于非感染组。校正年龄、性别和透析龄等基本资料后进行Logistics回归分析(因变量赋值感染组=1,非感染组=0)显示CD4^(+)/CD8^(+)(OR=0.586,95%CI:0.440~0.780,P<0.001)、NGAL(OR=1.324,95%CI:1.149~1.525,P<0.001)和SAA(OR=1.419,95%CI:1.251~1.610,P<0.001)均与老年CRF患者MHD治疗期间细菌感染存在密切联系;ROC曲线分析显示CD4^(+)/CD8^(+)、NGAL和SAA用于老年MHD患者细菌感染诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.576、0.738和0.838,敏感度分别为54.10%、62.30%和77.05%,特异度分别为63.46%、83.65%和77.88%,将3项指标建立Logistics回归模型进行综合判断,结果显示AUC为0.886,敏感度为85.25%,特异度为79.81%。结论 接受MHD治疗的老年CRF患者外周血CD4^(+)/CD8^(+)、NGAL和SAA与细菌感染存在密切联系,检测CD4^(+)/CD8^(+)、NGAL和SAA表达水平变化可为细菌感染早期准确诊断提供参考依据。

术前CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比例对胃癌预后影响的研究进展

目的:总结胃癌患者术前CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比例对患者生存期的影响以及相关治疗策略,为胃癌的诊疗提供新思路。方法:综述国内外相关文献。结果:术前CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比例与胃癌患者预后显著相关,这种关联可能反映了患者免疫功能的强弱及对肿瘤发展的抵抗能力。随着技术的进步,免疫治疗策略会变得更加精确和有效。结论:术前CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比例可能会成为一个重要的预后指标,基于术前CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比例的免疫治疗策略可能会为胃癌患者提供更多选择。

外周血CD8^(+)、PTX3、LXA4水平联合检测在变应性鼻炎严重程度鉴别中的诊断效能

目的:分析外周血CD8^(+)、正五聚蛋白3(PTX3)和脂氧素A4(LXA4)水平联合检测在变应性鼻炎严重程度鉴别中的诊断效能。方法:选取2022年8月至2023年8月该院收治的100例变应性鼻炎患者,设为观察组,另选取同期100名健康体检者,设为对照组。比较两组CD8^(+)、PTX3、LXA4水平,并将变应性鼻炎患者按不同严重程度分为轻度患者、中-重度患者,比较轻度与中-重度患者外周血CD8^(+)、PTX3、LXA4水平;分析外周血CD8^(+)、PTX3、LXA4水平单项及联合检测在变应性鼻炎轻度与中-重度鉴别中的诊断效能。结果:观察组外周血CD8^(+)、PTX3、LXA4水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中-重度患者外周血CD8^(+)、PTX3、LXA4水平均高于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,外周血CD8^(+)、PTX3、LXA4水平单项及联合检测诊断变应性鼻炎中-重度的曲线下面积分别为0.675、0.664、0.673、0.936,联合检测诊断效能最高。结论:外周血CD8^(+)、PTX3、LXA4水平联合检测在变应性鼻炎轻度与中-重度鉴别中的诊断效能高于三者单项检测。

CD4^(+)/CD8^(+)比值、PCT、CRP水平与感染性休克患者疾病转归的关系

目的 探讨CD4^(+)/CD8+比值、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平与感染性休克患者疾病转归的关系。方法 选取2019年8月至2021年8月于该院就诊的214例感染性休克患者作为研究对象,根据转归情况将其分为病死组62例,生存组152例,统计两组临床资料及入院时、治疗48 h后CD4^(+)/CD8+比值、血清PCT、CRP水平,采用Logistic回归分析感染性休克患者预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析治疗48 h后CD4^(+)/CD8+比值、血清PCT、CRP对感染性休克患者病死的预测价值。结果 两组在有无糖尿病史,是否合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、真菌感染、急性肾损伤(AKI),有无抗凝治疗,急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分,多器官功能障碍综合征评分,以及入院时、治疗48 h后CD4^(+)/CD8+比值、血清PCT、CRP水平方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并真菌感染、AKI、ARDS及治疗48 h后CD4^(+)/CD8+比值、血清PCT、CRP为感染性休克患者病死的重要影响因素(P<0.05);经ROC曲线分析可知,治疗48 h后CD4^(+)/CD8+比值、血清PCT、CRP水平预测感染性休克患者病死的AUC分别为0.872、0.834、0.796,联合预测的AUC(0.927)大于单项指标(P<0.05)。结论 CD4^(+)/CD8+比值、PCT、CRP水平变化为感染性休克患者疾病转归的重要影响因素,临床可通过联合检测其水平变化并结合是否合并真菌感染、AKI、ARDS针对性制订治疗方案,以改善预后。

CD4^(+)/CD8^(+)比值、PCT、CRP水平变化与感染性休克患者疾病转归的相关性

目的:探讨CD4^(+)/CD8^(+)比值降钙素原(Procallcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平变化与感染性休克(Septicshock,SS)患者疾病转归的相关性。方法:选取我院2020年4月-2022年2月收治的135例SS患者为研究对象,根据患者28d疾病转归分为生存组(91例)和病死组(44例)。比较两组一般临床资料,比较两组治疗前、治疗3d、7d后CD4^(+)/CD8^(+)比值、PCT、CRP水平,分析治疗3d、7d后CD4^(+)/CD8^(+)比值、PCT、CRP水平与急性生理与慢性健康评估(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APCHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(Sepsis-related organ failure assessment,SOFA)评分及疾病转归的相关性,偏回归分析影响SS患者疾病转归的危险因素。结果:病死组年龄、治疗3d后、7d后APACHEⅡ评分、SOFA评分较生存组高(P<0.05);病死组治疗3d、7d后CD4^(+)/CD8^(+)比值低于生存组,PCT、CRP水平高于生存组(P<0.05);治疗3d、7d后,CD4+/CD8+比值与SOFA评分、APCHEⅡ评分、疾病转归呈负相关,PCT、CRP水平与SOFA评分、APCHEⅡ评分、疾病转归呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,治疗3d后CD4^(+)/CD8^(+)比值≤1.10、PCT>19.18μg/L、CRP>122.98mg/L,治疗7d后CD4^(+)/CD8^(+)比值≤1.18、PCT>18.03μg/L、CRP>111.65mg/mL是SS患者病死的危险因素(P<0.05)。结论:CD4^(+)/CD8^(+)比值、PCT、CRP水平与SS患者疾病转归密切相关,检测其水平对临床预测患者疾病转归具有指导意义。

西北燥证对糖尿病大鼠AQP1、AQP3和CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞表达的影响

目的探讨西北燥证对糖尿病大鼠水通道蛋白-1(Aquaporin-1,AQP1)、水通道蛋白-3(Aquaporin-3,AQP3)和CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞表达的影响。方法选取16只正常大鼠,建立2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为正常环境T2DM组、西北燥证T2DM组,每组8只。另选正常大鼠8只设为正常对照组。观察各组大鼠的一般情况,检测大鼠空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、空腹血清胰岛素(Fasting serum insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)的变化,比较各组大鼠AQP1、AQP3、CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞的表达水平,分析血清CD4^(+)、CD8^(+)与AQP1、AQP3表达水平的相关性。结果与正常对照组比较,正常环境T2DM组大鼠和西北燥证T2DM组大鼠FBG、FINS、HOMA-IR、AQP1、AQP3、CD4^(+)T、CD8^(+)T表达差异均有统计学意义(P<0.05);与正常环境T2DM组比较,西北燥证T2DM组大鼠FBG、FINS、HOMA-IR、AQP1、AQP3、CD4^(+)T、CD8^(+)T表达差异均有统计学意义(P<0.05)。结论西北燥证外环境可影响T2DM大鼠的血糖水平,其作用机制可能与调控AQP1、AQP3、CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞表达有关。

外周血中CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值与冠心病的相关性

[目的]探讨血清CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值与冠状动脉狭窄程度的关系及对冠心病(CAD)的预测价值.[方法]选择478例接受住院治疗的患者,其中CAD组297例,对照组181例,CAD组又分为稳定型心绞痛组(SAP)、不稳定型心绞痛组(UAP)、急性ST段抬高型心肌梗死组(STEMI)和急性非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI).采用抗原抗体特异性结合玻片法测定两组血清CD4^(+)、CD8^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值,并检测血脂、高敏C反应蛋白、糖化血红蛋白及肌酐水平.使用Spearman相关分析法对Syntax评分与T细胞亚群进行相关性分析、ROC曲线计算CD4^(+)/CD8^(+)比值对CAD的预测价值.[结果]STEMI组CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值明显高于对照组、SAP组和UAP组(P<0.05);UAP组CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值明显高于对照组和SAP组(P<0.05).CAD组CD8^(+)水平明显低于对照组(P<0.001);NSTEMI组、STEMI组CD8^(+)水平明显低于SAP组(P<0.05);UAP组、NSTEMI组、STEMI组CD8^(+)水平显著低于对照组(P<0.05).Syntax评分与CD4^(+)呈显著正相关(r=0.384,P<0.01),与CD8^(+)呈显著负相关(r=-0.340,P<0.01),与CD4^(+)/CD8^(+)比值呈显著正相关(r=0.303,P<0.01).[结论]CD4^(+)/CD8^(+)比值与CAD严重程度相关,可用于预测CAD患者冠状动脉狭窄程度.

外周血CD4^(+)/CD8^(+)、降钙素原和C反应蛋白水平对老年呼吸机相关性肺炎患者预后的预测价值

目的探讨外周血CD4^(+)/CD8^(+)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预后的预测价值。方法选择2019年9月至2020年10月西安国际医学中心医院胸科医院收治的93例老年VAP患者为VAP组,另选择同期体检健康者86例为对照组。VAP患者于确诊后第2天、对照组受试者于体检当日检测外周血中T淋巴细胞亚群及PCT、CRP水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+)值;所有VAP患者确诊后随访28 d,统计VAP组患者的病死率;通过查阅病历采集VAP患者的临床资料,对VAP患者死亡的影响因素进行单因素分析,采用logistic回归模型分析VAP患者死亡的危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析外周血CD4^(+)/CD8^(+)、PCT、CRP水平对老年VAP患者预后的预测价值。结果VAP组患者的外周血CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于对照组,PCT、CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。随访28 d内,93例VAP患者中,存活65例(存活组),死亡28例(死亡组),病死率为30.11%(28/93)。死亡组患者的外周血CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于存活组,PCT、CRP水平显著高于存活组(P<0.05)。单因素分析结果显示,昏迷、急性生理与慢性健康评估评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分与VAP患者死亡有关(P<0.05),性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并症、慢性肺疾病、胃反流、使用制酸剂、留置胃管、气管切开、白蛋白水平、血糖、机械通气时间及住院时间与VAP患者死亡无关(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分及外周血PCT、CRP水平是老年VAP患者死亡的独立危险因素(P<0.05),外周血CD4^(+)/CD8^(+)是老年VAP患者死亡的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血CD4^(+)/CD8^(+)、PCT、CRP水平预测老年VAP患者死亡的最佳截断点分别为0.881、1.403μg·L^(-1)、0.682 mg·L^(-1),灵敏度分别为85.71%、89.29%、82.14%,特异度分别为92.31%、81.54%、96.92%,曲线下面积分别为0.953、0.848、0.872。结论老年VAP患者病死率较高,外周血PCT、CRP水平是老年VAP患者死亡的独立危险因素,外周血CD4^(+)/CD8^(+)是老年VAP患者死亡的保护因素,外周血CD4^(+)/CD8^(+)、PCT、CRP对老年VAP患者的预后具有一定的预测价值。

CD4^(-)CD8^(-)TCRγδ^(+)T细胞大颗粒淋巴细胞白血病合并纯红细胞再生障碍性贫血1例并文献复习

本文回顾性分析2021年3月山东大学附属威海市立医院收治的1例CD4^(-)CD8^(-)TCRγδ^(+)T细胞大颗粒淋巴细胞白血病(T-cell large granular lymphocyte leukemia,T-LGLL)合并纯红细胞再生障碍性贫血(Pure red cell aplasia,PRCA)患者的临床资料,并复习相关文献,以提高对CD4^(-)CD8^(-)TCRγδ^(+)T-LGLL合并PRCA的认知,从而减少临床中的误诊及漏诊。

类风湿关节炎患者血清RF、ACCP、CD4^(+)/CD8^(+)水平及相关性分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)、CD4^(+)/CD8^(+)水平及其相关性。方法选取2020年10月至2022年6月该院收治的96例RA患者作为RA组,另选取同期96例健康体检者作为对照组。比较两组入组时、不同活动度RA患者及治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后RA患者血清RF、ACCP、CD4^(+)/CD8^(+)水平,分析血清ACCP、CD4^(+)/CD8^(+)水平与28处关节疾病活动度(DAS28)评分及RF水平的相关性。结果与对照组比较,RA组入组时血清RF、ACCP、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度活动度组RA患者RF、ACCP、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于中度活动度组,中度活动度组RA患者RF、ACCP、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于重度活动度组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前RA患者RF、ACCP、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗1个月后,治疗后1个月后RA患者RF、ACCP、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗3个月后,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清ACCP水平、CD4^(+)/CD8^(+)水平与DAS28评分及RF水平均呈正相关(P<0.05)。结论血清RF、ACCP、CD4^(+)/CD8^(+)水平在RA患者中呈异常表达,动态监测其水平可评估RA的病情变化,可为临床治疗方案的制订提供参考依据。

卡泊芬净辅助治疗对HIV感染合并肺孢子菌肺炎患者CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值和血氧指标的影响

目的研究卡泊芬净辅助治疗对艾滋病毒(HIV)感染合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值及血氧指标的影响。方法前瞻性将2017年1月至2022年1月间汉中市中心医院收治的62例HIV感染合并PCP患者采用随机数表法分为观察组和对照组,两组31例。对照组患者应用复方磺胺甲恶唑治疗,观察组患者在此基础上加用卡泊芬净治疗,1周为一个疗程,两组均连续治疗3周。分别于治疗前后采集两组患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、1→3-β-D葡聚糖(BDG)以及涎液化糖链抗原-6(KL-6)水平,流式细胞仪(贝克曼库尔特)检测CD4^(+)、CD8^(+)水平,血气分析仪检测动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2));参照《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则草案》评估两组患者的治疗效果,并统计两组患者的不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的LDH、BDG、KL-6水平均较其治疗前下降,CD4^(+)/CD8^(+)水平均较其治疗前上升,且观察组患者治疗后的LDH、BDG及KL-6水平明显低于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的PaO_(2)、SaO_(2)水平均较其治疗前上升,且观察组患者治疗后的PaO_(2)水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后的SaO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗总有效率为96.77%,明显高于对照组的74.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的药物相关不良反应分别为9.68%、16.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方磺胺甲恶唑联合卡泊芬净治疗可有效提高HIV感染合并PCP患者的临床效果,且安全性高。

淋巴细胞CD4^(+)与CD8^(+)比值、N末端脑钠肽前体及白细胞介素6对感染性休克病人预后评估的价值

目的:探讨淋巴细胞CD4^(+)与CD8^(+)比值(CD4^(+)/CD8^(+))、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及白细胞介素6(IL-6)对感染性休克病人预后评估的价值。方法:选取收治的感染性休克病人77例进行前瞻性研究,检测病人诊断感染性休克第一个24 h内的CD4^(+)/CD8^(+)、NT-proBNP及IL-6、最高乳酸(Lac)水平,并记录病人性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、是否合并基础病等资料。采用logistic回归分析感染性休克病人发生死亡的相关独立危险因素,将CD4^(+)/CD8^(+)、NT-proBNP及IL-6分别与APACHEⅡ评分进行直线相关回归分析;绘制受试者工作特(ROC)曲线分析CD4^(+)/CD8^(+)、NT-proBNP及IL-6对感染性休克病人预后评估的价值。结果:感染性休克死亡组NT-proBNP及IL-6水平明显高于存活组(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)明显低于存活组;logistic回归分析显示年龄、APACHEⅡ评分、基础病、Lac、NT-proBNP及IL-6均为感染性休克病人死亡的独立危险因素,CD4^(+)/CD8^(+)是病人的保护因素;IL-6、NT-proBNP、与APACHEⅡ具有良好的相关性(P<0.01),CD4^(+)/CD8^(+)与APACHEⅡ未见明显相关性(P>0.05);ROC曲线显示第1天血清NT-proBNP、IL-6、血液CD4^(+)/CD8^(+)对感染性休克病人死亡的预测效能ROC曲线下面积分别为0.793、0.678、0.708(P<0.05);三项指标联合预测效能ROC曲线下面积为0.840(P<0.05)。结论:CD4^(+)/CD8^(+)、NT-proBNP及IL-6与感染性休克病人严重程度及预后明显相关,三项综合对脓毒症病人的预后具有较好的预测价值。

Galectin-4调控PD-L1影响CD8^(+)T细胞杀伤肝癌细胞的功能

目的 探讨人半乳糖凝集素4(Galectin-4,Gal-4)影响CD8^(+)T细胞杀伤肝癌细胞的功能及机制。方法 提取并鉴定人外周血CD8^(+)T细胞及树突状细胞(dendritic cells,DC)。选取人正常肝细胞WRL68和肝癌细胞HepG2、SMMC-7721、Hep3B、Huh-7,并利用Western blot法检测Gal-4蛋白的表达。利用Lipofectamine 3000试剂在肝癌细胞HepG2和SMMC-7721中转染Gal-4 siRNA及其阴性对照(si-Gal-4组和si-NC组),si-Gal-4组和si-NC组HepG2和SMMC-7721细胞分别与被DC细胞活化的CD8^(+)T细胞共孵育18 h,依次记为si-Gal-4/HepG2+CD8^(+)T组、si-NC/HepG2+CD8^(+)T组、si-Gal-4/SMMC-7721+CD8^(+)T组、si-NC/SMMC-7721+CD8^(+)T组。采用细胞毒性实验检测CD8^(+)T细胞对各组肿瘤细胞的杀伤能力,酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组细胞上清液中干扰素(interferon-γ,INF-γ)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的浓度,Western blot法检测各组肿瘤细胞中PD-L1蛋白的表达。结果 相比于正常肝细胞WRL68,肝癌细胞HepG2、SMMC-7721、Hep3B、Huh-7中Gal-4蛋白表达水平均显著上调(均P<0.001);相比于si-NC/HepG2+CD8^(+)T组或si-NC/SMMC-7721+CD8^(+)T组,si-Gal-4/HepG2+CD8^(+)T组和si-Gal-4/SMMC-7721+CD8^(+)T组CD8^(+)T细胞杀伤能力均显著增加(均P<0.001),且抑制Gal-4表达后,共培养体系中INF-γ和TNF-α的浓度均显著增加(均P<0.001)。相比于si-NC组,si-Gal-4组HepG2和SMMC-7721细胞PD-L1蛋白表达显著下调(P<0.001)。结论 Gal-4在肝癌细胞中高表达,抑制Gal-4可能下调肝癌细胞PD-L1的表达,进而促进CD8^(+)T细胞的杀伤能力。

四君子汤辅助肠内营养对胃癌术后患者CEA、CD4^(+)/CD8^(+)以及营养状况的影响

目的:探讨四君子汤辅助肠内营养对胃癌术后患者CEA(癌胚抗原,carcinoembryonicantigen)、CD4^(+)/CD8^(+)(辅助/杀伤T淋巴细胞)以及营养状况的影响。方法:将2021年1月—2022年12月在我中心行胃癌根治术治疗的84例患者随机分为对照组和观察组,各42例。对照组在术后给予常规肠内营养支持治疗,观察组则在对照组基础上使用四君子汤辅助治疗,均治疗7 d后,比较两组CEA、CD4^(+)/CD8^(+)以及营养状况指标水平。结果:观察组在术后CEA水平显著低于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值和PT(前白蛋白)、ALB(白蛋白)、TRF(转铁蛋白)均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌术后采用四君子汤辅助肠内营养治疗可显著降低CEA水平,提高免疫功能,改善营养状况,有利于康复。

补气祛瘀解毒汤治疗原发性肝癌对血管内皮生长因子及CD4^(+)/CD8^(+)的影响

目的 探究补气祛瘀解毒汤治疗原发性肝癌对血管内皮生长因子及CD4^(+)/CD8^(+)的影响。方法 选取广州中医药大学金沙洲医院收治的原发性肝癌患者76例,将其按照随机分组法分为对照组与观察组各38例。两组均进行肝动脉化疗栓塞术治疗,对照组术后行常规治疗,观察组加以补气祛瘀解毒汤治疗,对两组的肿瘤标志物水平、免疫功能指标、中医证候积分、不良反应发生率进行对比分析。结果 治疗后,观察组肿瘤标志物水平明显低于对照组(P<0.05);免疫功能指标明显高于对照组(P<0.05);中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 在原发性肝癌患者治疗过程中,采用补气祛瘀解毒汤治疗能取得较佳的效果,可有效使患者肿瘤标志物水平得到降低,使其免疫功能得到调节改善,使其相关症状得到缓解改善,减少不良反应的出现,提高生活质量。