机械牵张应力对大鼠肺泡巨噬细胞CD_(14)表达的影响

目的观察机械牵张应力对大鼠肺泡巨噬细胞(PAM)CD_(14)表达的影响,并探讨其意义。方法将10～12周雄性SD大鼠放血处死,收集支气管肺泡灌洗液,分离、培养PAM,传至2代后接种于6孔培养板中培养48 h。将PAM随机分为5组,S1～S4组采用Flexercell 4000^(TM)应力加载系统分别施加5%、10%、15%和20%的机械牵张应力,频率30次/min、时间为24 h。对照组不处理。分别采用免疫组化和RT-PCR法测定各组大鼠肺泡PAM中的CD_(14)蛋白及mRNA。结果 S2～S4组CD_(14)蛋白及mRNA表达均显著高于对照组及S1组,尤以S3组、S4组为著(P均<0.05)。结论机械牵张应力可上调PAM表面CD_(14)表达。

慢性重型肝炎患者血浆LPS与LBP、sCD_(14)的关系

目的:探讨慢性重型肝炎(慢重肝)患者血浆内毒素(lipopolyasccharide,LPS)与内毒素结合蛋白(lipopolysaccharide binding protein,LBP)、可溶性CD_(14)(soluble CD_(14),sCD_(14))的关系。方法:应用基质显色法和ELISA双抗体夹心法,检测24例慢重肝患者血浆中LPS和LBP、sCD_(14)的水平,并以10例献血员和16例慢性乙型肝炎患者作为对照。结果:慢重肝患者在早期、中期、晚期,其血浆中LPS和LBP、sCD_(14)的水平均明显高于慢性乙型肝炎患者及献血员;慢重肝死亡者其LPS和LBP、sCD_(14)的水平也显著高于存活者。结论:慢重肝患者血浆中LBP、sCD_(14)的水平及病情与临床转归相关,可作为评估病情的严重程度与判断预后的指标。

血清降钙素原和可溶性髓样细胞触发受体-1及可溶性CD_(14)亚型水平联合预测脓毒症患者28d病死率的价值研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性CD_(14)亚型(Presepsin)水平联合预测脓毒症患者28 d病死率的价值。方法选取2014年7月—2016年4月金华市中心医院急诊重症监护室(EICU)和感染科收住的确诊为脓毒症的患者97例。收集患者一般资料,检测其入院后第1天血清C反应蛋白(CRP)、PCT、sTREM-1、Presepsin水平。随访28 d,记录患者生存情况。血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平与急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分的相关性分析采用Pearson相关分析;脓毒症患者28 d病死率的影响因素分析及血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合的Logistic回归方程的计算采用多因素Logistic回归分析;绘制APACHEⅡ评分,血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平及后3个指标联合评估脓毒症患者预后的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果随访28 d后,28例(28.9%)患者死亡。根据随访结果,将患者分为死亡组(28例)和生存组(69例)。死亡组APACHEⅡ评分和血清CRP、PCT、sTREM-1、Presepsin水平高于生存组(P<0.05)。血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分[OR=1.13,95%CI(1.01,1.64)]及血清PCT[OR=1.66,95%CI(1.14,2.53)]、sTREM-1[OR=2.54,95%CI(1.14,5.83)]、Presepsin[OR=25.11,95%CI(1.58,79.7)]水平是脓毒症患者28 d病死率的影响因素(P<0.05)。APACHEⅡ评分和血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平预测脓毒症患者28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.90[95%CI(0.82,0.95)]、0.87[95%CI(0.78,0.93)]、0.90[95%CI(0.82,0.95)]、0.85[95%CI(0.77,0.92)]。血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合的Logistic回归方程为Y=-1.218 9+0.032 96×PCT+0.061 25×sTREM-1+0.196 8×Presepsin,其预测脓毒症患者28 d病死率的AUC为0.99[95%CI(0.94,1.00)]。血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合预测脓毒症患者28 d病死率的AUC大于APACHEⅡ评分和血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平预测脓毒症患者28 d病死率的AUC(P<0.05)。结论血清PCT、sTREM-1、Presepsin水平联合预测脓毒症患者28 d病死率的价值优于单一指标,这具有重要的参考价值及临床意义,有助于临床决策。

食管癌患者外周血CD_(14)^(+)单核细胞TLR4变化与肺部感染的关系

目的探究食管癌患者外周血CD_(14)^(+)单核细胞Toll样受体4(TLR4)变化与肺部感染的关系。方法选择2017年1月-2021年1月河南大学淮河医院行食管癌手术患者262例为研究对象,分为术后肺部感染组49例,未感染组213例。对口咽部菌群进行鉴定及药敏试验,比较两组患者外周血CD_(14)^(+)单核细胞TLR4表达,分析食管癌患者术后肺部感染的影响因素。结果感染组细菌阳性培养结果高于未感染组;所有革兰阴性菌均对氨苄西林、哌拉西林有较高耐药性,对亚胺培南耐药性均较低;金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌均对青霉素、阿莫西林表现出较高耐药性,普遍对利福平、万古霉素的耐药性较低;感染组外周血CD_(14)^(+)单核细胞TLR4阳性细胞百分率及MFI均高于未感染组(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、存在吸烟史是食管癌患者术后肺部感染的危险因素。结论食管癌术后肺部感染患者存在口咽部菌群失调情况,且外周血CD_(14)^(+)单核细胞TLR4表达低于未感染患者,因此临床要注意加强患者术后口腔卫生,并注重外周血CD_(14)^(+)单核细胞TLR4的观测,同时对于年龄较大、存在糖尿病、COPD、吸烟史患者术后应加强呼吸道引流及抗感染的治疗。

牙周韧带细胞与骨髓基质细胞表面抗原表达的比较

目的:比较骨髓基质细胞与正常人牙周韧带细胞表面抗原的表达情况,探讨牙周韧带细胞与骨髓基质细胞的关系。方法:体外培养人牙周韧带细胞及骨髓基质细胞,采用免疫组化SP法检测细胞中CD14、CD44、CD105、CD34的表达,并进行图像分析。结果:与骨髓基质细胞相似,人的牙周韧带细胞上表达CD44、CD105,不表达CD34、CD14。结论:人的牙周韧带细胞与骨髓基质细胞在表面抗原特性上有相似性。

脑源性多器官功能障碍综合征模型血清内毒素及其受体基因表达

目的探讨急性前脑缺血致多器官功能障碍综合征(MODS)模型血清内毒素含量及其受体在各脏器基因表达的规律,分析脑原性多器官功能障碍综合征(CMODS)的发生机制. 方法随机将54只Wistar大鼠分为正常对照组(6只)、假手术组(8只)和前脑缺血组(40只),后者又被随机分为12 h、24 h、36 h、48 h、和72 h时相点的5个亚组,每亚组各8只;建立大鼠急性前脑缺血模型;分别采用偶氮显色法鲎试验定量法测定血清内毒素和原位杂交技术测定肺、肝、肠和肾组织CD14mRNA水平;使用CMIA真彩色医学图像分析系统,检测CD14mRNA的相对含量. 结果大鼠急性前脑缺血后12 h血清内毒素升高(0.184±0.055)Eu/L,24 h达高峰(0.639±0.064)Eu/L,72 h基本恢复至正常水平(0.117±0.024)Eu/L;肺、肝、肠和肾组织CD14mRNA的表达也在缺血后12 h升高,24～36 h达高峰,48 h后下降,并以肺脏变化最显著(P＜0.001);正常对照组和假手术组CD14mRNA在各脏器均有不同程度的表达,其中两组肺脏的表达有显著性差异(P＜0.01).内毒素与其受体在各脏器的表达均存在显著相关性(均为P＜0.01),其中与肠、肺组织CDmRNA表达相关最显著(P＜0.001). 结论急性前脑缺血致MODS大鼠存在内毒素血症;急性脑血管病→应激反应→肠道黏膜屏障损害→内毒素易位→内毒素血症→内脏器官功能障碍→MODS是CMODS发生的重要过程,肠道机制是CMODS发生的重要机制之一.