异丙酚不同镇静深度对全麻老年患者脑氧代谢的影响

目的：评价异丙酚不同镇静深度对全麻老年患者脑氧代谢的影响。方法：选择腹腔镜下胆囊切除术老年患者60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄65-75岁，体质量45～75kg。采用随机数字表法分为3组（n=20）。并根据异丙酚靶控浓度分为A组（3μg／mL）、B纽（4μg／mL）、C组（5μg／mL），在麻醉诱导后调整各组靶控浓度，于麻醉诱导前（T0）、气管插管时（T1）、切皮时（T2）、手术结束时（T3）时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析，计算动脉一颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2）。结果：B、C两组T2、T3时Da-jv02和CERO：显著低于A组，而CjvO2则显著高于A组；而B、C两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；T1-T3时A组NI值显著高于B组，B组NI值显著高于C组（P〈0．05）。结论：异丙酚靶控浓度4μg／mL更能改善全麻老年患者的脑氧代谢。减少脑氧摄取率。

右美托咪定对脑胶质瘤切除术患者脑氧摄取率及脑脊液氨基酸的影响

目的观察右美托咪定对脑胶质瘤切除术患者脑氧摄取率(CERO2)及脑脊液氨基酸的影响.方法选取脑胶质瘤切除术患者60例,以随机单盲法分为试验组、对照组,各30例.全麻基础上,试验组予以右美托咪定,对照组予以等量生理盐水.对比2组麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、开颅时(T2)、术毕时(T3)的血流动力学(心率、平均动脉压)、CERO2及术前、术后6h、术后24 h的脑脊液氨基酸[抑制性氨基酸γ-氨基丁酸(GABA)、兴奋性氨基酸天门冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)]水平.结果试验组T1、T2时心率、平均动脉压水平较T0时降低,且低于对照组(P<0.05);试验组T1、T2、T3时CERO2水平较T0时升高,且高于对照组(P<0.05);试验组术后6h、术后24 h的脑脊液GABA水平高于对照组,Asp、Glu水平低于对照组(P<0.05).结论右美托咪定应用于脑胶质瘤切除术患者可升高CERO2,维持血流动力学平稳,改善脑脊液氨基酸表达,起到脑保护作用.

瑞芬太尼用于颅脑手术控制性降压的研究

目的观察瑞芬太尼用于颅脑手术控制性降压对血流动力学和脑氧代谢的影响。方法择期行颅脑手术患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为瑞芬太尼组(R组)和硝普钠组(N组)。术中监测和记录手术前、降压前、达到目标血压0min(T0)、5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)及停止降压5min(T5)、10min(T6)、30min(T7)时的HR、MAP、CVP、PETCO2和SpO2,并抽取桡动脉、右颈内静脉球部血标本测血气,计算麻醉后、手术前、降压前、达到目标血压10min的颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧代谢率(CERO2)、RPP。结果 R组各时点HR慢于N组(P<0.05)。R组和N组的Da-jvO2、CERO2在降压时均下降(P<0.05),但两组差异无统计学意义。结论瑞芬太尼用于颅脑手术控制性降压在改善脑氧代谢的同时不增快HR。