咪达唑仑对重症脑损伤患者脑代谢影响的临床研究

目的探讨咪达唑仑对重症脑损伤患者脑代谢的影响。方法选取因外伤导致的严重脑损伤患者80例,随机分为对照组40例,予临床常规基础治疗外,加用枸缘酸芬太尼注射液、丙泊酚注射液和右美托咪定治疗;研究组40例,予常规基础治疗外,加枸缘酸芬太尼注射液、丙泊酚注射液和咪达唑仑注射液治疗。观察两组患者治疗前后心率、平均动脉压、动脉血氧分压(PaO_2)、静脉血氧分压(PjvO_2)、颈静脉血氧饱和度(SjVO_2)、颈内动脉-静脉血氧分压差(Da-jvO_2)、脑氧代谢率(CERO_2)、血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化。结果 (1)与治疗前比较,治疗后对照组患者心率降低[(82.35±9.72)次/分比(102.27±12.01)次/分],平均动脉压降低[(165.15±20.52)mm/Hg比(182.35±21.73)mm/Hg],Da-jvO_2降低[(2.51±0.71)CB/mmol/L比(2.78±0.41)CB/mmol/L],CERO_2降低[(0.15±0.04)%比(0.17±0.02)%],血清S-100β蛋白降低[(4.66±1.32)μg/L比(6.18±1.71)μg/L],NSE水平降低[(16.13±2.14)μg/L比(24.17±3.02)μg/L],PaO_2升高[(20.26±3.25)p/k Pa比(9.57±1.18)p/k Pa],PjvO_2升高[(4.14±0.66)p/k Pa比(3.46±0.53)p/k Pa],SjVO_2升高[(50.23±7.24)%比(45.35±6.15)%],以上结果差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与对照组治疗后比较,研究组患者心率(71.21±10.04)次/分、平均动脉压(141.90±15.33)mm/Hg、Da-jvO_2(2.25±0.38)CB/mmol/L、CERO_2(0.12±0.05)%、血清S-100β蛋白(3.21±1.20)μg/L、NSE水平(10.12±4.15)μg/L均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);动脉血氧分压PaO_2(25.21±3.01)p/k Pa、PjvO_2(4.52±0.61)p/kPa、SjVO_2(65.21±8.13)%均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论咪达唑仑能有效降低重症脑损伤患者脑代谢水平。