HIV感染患者口腔念珠菌的培养鉴定及耐药性研究

目的:研究HIV感染患者口腔念珠菌感染的菌株种类和耐药情况,比较CHROMagar显色培养基(CHROMagar)和API 20C AUX酵母菌鉴定系统(API)在HIV感染者口腔念珠菌鉴别中的应用,指导临床抗真菌药物的使用。方法:6株念珠菌标准菌株和17例HIV感染合并口腔念珠菌病患者舌背白色刮取物,分别接种于沙氏培养基和CHROMagar,37℃48 h后取沙氏培养基上生长物作API 20C AUX鉴定和耐药性检测。结果:白色念珠菌8例,热带念珠菌4例,近平滑念珠菌4例,白色念珠菌和克柔念珠菌混合感染1例。念珠菌对特比萘芬耐药,对氟康唑、酮康唑、咪康唑、克霉唑中度敏感,对制霉菌素、伊曲康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶高度敏感。API 20CAUX、CHROMagar在鉴定白色念珠菌上无显著性差异,API 20C AUX鉴定非白色念珠菌准确率高于CHROMa-gar,但CHROMagar可鉴别混合菌种感染。结论:HIV感染患者口腔念珠菌以非白色念珠菌居多(52.9%),分型初筛可用CHROMagar,准确分型需用API 20C AUX鉴定,两种方法互有裨益。临床用药建议选择制霉菌素、伊曲康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶中的两种任意综合治疗。