卡介菌影响尖锐湿疣外周血单个核细胞凋亡及CD28、CD95水平的相关性研究

目的:探讨卡介菌多糖核酸对尖锐湿疣(CA)患者外周血T淋巴细胞中CD28和CD95表达水平及凋亡率的影响。方法:30例CA患者在卡介菌治疗前后和30例健康对照者,采用流式细胞仪检测外周血PBMC的CD28和CD95水平及细胞凋亡的情况。结果:CA组治疗前CD3+CD28+的表达较对照组低(P<0.01),CD3+CD95+的表达较对照组高(P<0.01),治疗后两者与对照组相比,无显著性差别(P>0.05)。凋亡率治疗前较对照组明显增高(P<0.01),治疗后下降与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:卡介菌可能通过调节CD28及CD95水平调控T淋巴细胞的异常激活和凋亡,从而促进细胞免疫功能的恢复,减少复发。

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗缺血性心脑血管疾病的系统评价

目的:系统评价氯吡格雷与阿托伐他汀联合应用对缺血性心脑血管疾病的影响。方法:以"clopidogrel"、"atorvastatin"、"ClinicalTrial"、"氯吡格雷"、"阿托伐他汀"、"临床试验"为检索词,分别在EMBase、PubMed、Cochrane图书馆和中国期刊网数据库(CNKI)4个中英文数据库中进行检索,用ReviewManager5.0软件进行数据分析。结果:共有5项研究被纳入,以氯吡格雷为对照的相关临床研究有4篇(n=5874),以阿托伐他汀为对照的相关临床研究有3篇(n=6790)。结果显示,(1)氯吡格雷与阿托伐他汀联合应用时,心肌梗死、脑卒中和缺血性死亡综合事件的发生率比单独使用氯吡格雷低39%(合并RR=0.61,95%C(I0.51～0.74))。(2)氯吡格雷与阿托伐他汀联合应用时,综合终点事件发生率比单独使用阿托伐他汀低19%(合并RR=0.81,95%CI为(0.71～0.93))。结论:在临床上,氯吡格雷与阿托伐他汀的联合应用存在协同效应,比单独应用氯吡格雷或阿托伐他汀对缺血事件的预防作用更强。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率和血小板与淋巴细胞比率与乳腺癌新辅助化疗患者预后的关系

目的评价乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR)与其DFS的关系。方法回顾性分析2013年1月至2015年3月期间在重庆医科大学附属第一医院确诊并接受NAC的283例乳腺癌患者临床资料。分别将约登指数最大值对应的NLR值和PLR值作为截断值,按≥截断值和<截断值分为高、低比值组。采用Log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析患者治疗前外周血NLR和PLR水平与其DFS的关系。结果约登指数最大值对应的NLR值和PLR值分别为1.8和130.0,以之为截断值,将患者分为高NLR(≥1.8)组180例和低NLR(<1.8)组103例,以及高PLR(≥130.0)组130例和低PLR(<130.0)组153例。中位随访30个月(5~46个月),高NLR组患者中位DFS较低NLR组短(27.0个月比34.0个月,Log-rank检验:χ~2=26.25,P<0.001);高PLR组患者中位DFS较低PLR组短(27.5个月比32.0个月,Log-rank检验:χ~2=28.32,P<0.001)。在NAC后未达到p CR的239例患者中,高NLR组患者(n=161)DFS较低NLR组(n=78)差(HR=2.84,95%CI=1.43~4.45,P=0.002),高PLR组患者(n=118)DFS也较低PLR组(n=121)差(HR=2.62,95%CI=1.51~4.61,P=0.001)。多因素Cox比例风险回归分析显示,有生育史(HR=3.90,95%CI=1.28~11.87,P=0.016)和高PLR(HR=1.01,95%CI=1.00~1.02,P=0.004)是接受NAC的乳腺癌患者DFS的不良预后因素,而高NLR不是独立预后影响因素。结论乳腺癌患者NAC前外周血高水平NLR和PLR预示其预后较差,PLR为独立危险因素。

针灸疗法治疗肩手综合征疗效的Meta分析

目的:评价针灸治疗肩手综合征的有效性。方法:检索2005年至2010年国内发表的针灸疗法治疗肩手综合征临床随机对照试验研究,进行文献筛选并予Jadad评分,分析采用Review Manager 5.0软件。结果:29篇文献符合纳入,经Jadad评分均属低质量文献,共累计病例2 302例。依据治疗干预措施的不同,归纳3组比较疗效,所用文献21篇,分析数据结果显示,单纯针刺疗法与穴位封闭治疗的疗效OR[95%CI]4.80[2.02,11.41],P<0.05;电针疗法与单纯针刺疗法的疗效OR[95%CI]4.60[2.08,10.17],P<0.05;针灸结合其它疗法与单纯针刺疗法OR[95%CI]3.31[2.30,4.77],P<0.05。另8篇文献因治疗干预措施各不相同,不做Meta分析。结论:针灸疗法治疗肩手综合征有效;临床治疗中电针疗法疗效优于单纯针刺疗法,单纯针刺疗法疗效优于穴位封闭疗法,针灸结合其它疗法疗效优于单纯针刺疗法;针灸治疗肩手综合征的疗效分析仍需进行大样本、多中心、高标准的临床随机对照试验以补充说明。