基于CISS分型急性缺血性脑卒中患者血管内治疗临床分析

目的:对急性缺血性脑卒中(AIS)患者应用CISS分型方法进行亚型分析,对比不同亚型AIS患者应用的不同血管内治疗的预后情况,为AIS患者提供临床有效治疗方案。方法:比较患者入院时、治疗后30d、90d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及日常生活自理能力(ADL)评分。结果:与入院时相比,两亚型AIS患者直接取栓组和桥接治疗组治疗后30d、90d的NHISS评分、mRS评分均低于治疗前,ADL评分显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。LAA亚型桥接治疗组治疗后30d、90d的NHISS评分及mRS评分均显著低于直接取栓组,ADL评分均显著高于直接取栓组(P<0.01);CS亚型两组患者治疗后30d、90d的NHISS评分、mRS评分及ADL评分组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:LAA亚型AIS患者桥接治疗预后优于直接取栓治疗,CS亚型AIS患者直接取栓与桥接治疗预后未见明显差异。

中年脑梗死患者CISS分型特点及近期预后差异

目的:研究赣南地区中年脑梗死患者的CISS分型情况,以及各分型的近期预后差异,并对影响因素进行分析。方法:根据CISS分型,对我院2020~2021年神经内科收治的301例中年脑梗死患者进行分型,收集相关资料,并进行危险因素评估,观察其短期预后。结果:中年缺血性脑卒中患者中,LAA所占比率最高,PDA次之,OE型最少;其中LAA型患者患有高血压病和糖尿病的比率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);短期随访显示,CS型发病最重,预后最差,PDA预后最好。结论:LAA型所占比率最高,与老年人分型相似,故发病前积极有效控制血压和血糖,可以更好的减少中年脑梗死的发生;CS型预后最差,积极控制和治疗心源性疾病,可以减少中年脑梗死患者的致死率及致残率。综合提示赣南地区脑梗死患者的年龄在前移。

200例青年脑梗死患者CISS分型与高同型半胱氨酸的关系

目的通过分析不同CISS分型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)青年脑梗死与高同型半胱氨酸(high homocysteine,HHcy)的关系,为青年脑梗死的病因诊断及治疗提供依据。方法选择我院住院治疗的青年脑梗死患者200例作为实验组,于我院同期进行健康体检者作为对照组,测定Hcy水平,比较两组之间的Hcy差异;实验组进行CISS分型,各型进行NIHSS评分,应用方差分析及q检验比较不同CISS分型的青年脑梗死患者NIHSS评分及Hcy水平的差异。结果实验组与对照组的Hcy水平分别为21.38±3.32μmol/L、11.65±2.74μmol/L,两组Hcy水平差异有统计学意义(P=0.0000)。在实验组CISS分型中,与其他四型(PAD,CS,OE,UE)相比,LAA型Hcy水平升高,NIHSS评分升高,差异有统计学意义(相应F=209.03,P=0.0000;F=2410.54,P=0.0000),但其他四个亚型(PAD、CS、OE、UE)之间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论高同型半胱氨酸是青年脑梗死的危险因素之一,血浆同型半胱氨酸水平与青年脑梗死的神经功能缺损程度相关,LAA型病情更重,同型半胱氨酸水平更高,应提高重视。

3D-CISS序列在内耳及内听道磁共振成像中的应用

目的 探讨 3D CISS序列内耳及内听道成像技术及临床应用。方法 对 3 0例共 60只耳应用 3D CISS序列做颞骨容积扫描 ,采用多平面重建 (MPR)及最大强度投影 (MIP)行后处理 ,观察 3D CISS序列对内耳及内听道解剖结构及病变的显示。结果 3D CISS序列扫描结合MPR及MIP重建对内耳迷路及内听道内神经及血管显示清晰 ,能够清晰显示病变与周围结构的关系 ,MPR重建对神经的显示优于MIP重建。结论 3D CISS序列对内耳及内听道的结构及病变显示清晰 ,具有较高的临床应用价值。

缺血性卒中TOAST、ASCO、CISS病因分型的比较研究

目的探讨缺血性卒中TOAST、ASCO、CISS病因分型的异同。方法连续收集并筛选出2012年7月—2012年11月我院住院缺血性卒中患者249例,按照TOAST、ASCO、CISS分型标准分别进行病因分型,比较其对各病因学亚型诊断的差异性及一致性。结果 ASCO、CISS与TOAST相比较,病因不确定型比例均降低(P<0.0001,P=0.0007),大动脉粥样硬化型比例均升高(P<0.0001);ASCO分型中小血管性相对增加28.1%(P<0.0001),心源性相对增加50.0%(P=0.0047);CISS分型中穿支动脉疾病相对减少21.9%(P<0.0001)。CISS与ASCO比较,穿支动脉疾病(或小血管性)、心源性及病因不确定型差异均有统计学意义(P<0.05),大动脉粥样硬化型及其他病因型差异均无统计学意义(P>0.05)。一致性检验表明:3种病因分型中,多数亚型间的诊断存在较好一致性,少数亚型间的诊断一致性中等或尚可。结论 3种病因分型方法对各亚型的诊断均存在一致性。ASCO、CISS分型诊断标准较TOAST更为科学、合理、准确。ASCO较CISS病因诊断更全面,CISS较ASCO病因机制研究更深入。

3D-CISS序列与3D-TSE序列对Ⅶ～Ⅸ对颅神经成像质量的比较

目的：通过3D-CISS序列与3D-TSE序列对Ⅶ-Ⅸ对颅神经成像质量的比较，确定3D-CISS序列对脑脊液包绕的Ⅶ-Ⅸ对颅神经和淋巴液充盈的内耳迷路成像显示的优势。方法：应用3D-CISS序列与3D-TSE序列分别对第Ⅶ-Ⅸ对颅神经及内耳迷路进行MR成像，在MPR图像及MIP重建图像上最大程度的显示颅神经及内耳迷路，并对两种序列的成像质量进行统计比较。结果：面神经的脑池段、内听道近段及远段、前庭蜗神经的脑池段及内听道近段、耳蜗、前庭及半规管在两个序列中全部以100％的几率显示；蜗神经、前庭上神经、前庭下神经及舌咽神经在3D-CISS序列、3D-TSE序列的显示几率依次分别为：100％、81．2％；100％、51．4％；100％、42．0％；100％、57．1％；面神经、前庭蜗神经的内听道段、内耳迷路、舌咽神经的3D-CISS序列成像质量明显优于3D-TSE序列成像；面神经、前庭蜗神经的脑池段3D-CISS序列成像质量略优于3D-TSE序列。结论：对于被脑脊液包绕的颅神经和淋巴液充盈的内耳迷路的成像，3D-CISS序列是最佳的选择。

缺血性卒中A—S—C—O分型、TOAST分型及CISS分型的信度检验

目的评定缺血性卒中A-S-C-O分型、急性卒中治疗Org10172试验(trial of org 10172 in acutestroke treatment,TOAST)分型及中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassfication,CISS)的信度检验。方法连续收集我院新发缺血性卒中患者100例,由两位研究者对其进行分型,对3种分型分别进行信度检验。结果本研究A-S-C-O分型的Kappa值为0.504,P<0.01;TOAST分型的Kappa值为0.769,P<0.01;CISS分型的Kappa值为0.710,P<0.01。结论 A-S-C-O分型的一致性中等,TOAST分型及CISS分型的一致性良好。

早期强化他汀联合阿替普酶对超早期脑梗死近期疗效及CISS分型关系的研究

目的研究早期强化他汀联合阿替普酶治疗超早期急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的近期临床疗效及安全性。方法将124例符合静脉溶栓ACI住院患者,随机分为两组。其中,强化组68例,阿替普酶静脉溶栓后即刻给予阿托伐他汀钙80 mg,口服14 d,此后按40 mg/d继续服用90 d,同时给予缺血性卒中的基础治疗;对照组56例,阿替普酶静脉溶栓后即刻给予阿托伐他汀20 mg/d,口服90 d,同时给予相同缺血性卒中的基础用药。按中国缺血卒中分型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)病因和发病机制分型,观察分析2组患者治疗前、治疗后14 d及90 d的NIHSS评分与不良反应发生情况。结果 2组患者治疗后14 d、90 d NIHSS评分均较治疗前明显改善(强化组:4.59±0.47,3.62±0.38 vs.8.09±0.54;对照组:5.74±0.48,4.78±0.51 vs.8.94±0.51;P<0.05);强化组评分明显低于对照组(P<0.05)。CISS分型中,除心源性卒中外,强化组中其他4种病因患者的NIHSS评分减少程度均优于对照组的相同类型(P<0.05)。2组在治疗过程中均未发现严重不良反应。结论早期强化他汀联合阿替普酶治疗能安全有效改善超早期ACI不同病因患者的神经功能缺失。

急性脑梗死CISS与TOAST病因分型探讨

目的 探讨中国缺血性卒中亚型（chinese ischemic stroke subclassification,CISS）和TOAST（trial of org10172 in acute stroke treatment,TOAST）分型在急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）中的病因分布差异.方法 连续收集2011-07~2011-12于广西壮族自治区人民医院神经内科住院治疗的ACI患者,对符合纳入标准的310例ACI患者根据CISS分型及TOAST分型标准进行病因分型比较,同时分析常见危险因素在CISS分型亚型中的分布差异.结果 310例ACI患者,经CISS分型,大动脉粥样硬化141例（45.5%）,其中主动脉弓粥样硬化3例和颅内外大动脉粥样硬化138例;穿支动脉疾病102例（32.9%）,心源性卒中15例（4.8%）,其他病因8例（2.6%）,病因不明44例（14.2%）.138例颅内外大动脉粥样硬化性脑梗死发病病理机制分别为：动脉到动脉栓塞70例（50.4%）,载体动脉（斑块或血栓）阻塞穿支动脉34例（24.5%）,低灌注/栓子清除下降14例（10.1%）,混合型21例（15.1%）.与TOAST分型比较,CISS分型大动脉粥样硬化性比例明显增加,病因不明比例明显减少（P〈0.001）.CISS分型与TOAST分型对心源性卒中和其他病因的诊断一致性很好,对大动脉粥样硬化性、小动脉闭塞/穿支动脉疾病、病因不明性卒中诊断的一致性中等.吸烟、饮酒、高尿酸血症和高纤维蛋白原血症在各亚型分布中比例差异无统计学意义（P〉0.05）;高血压病和脂代谢紊乱在大动脉粥样硬化、穿支动脉疾病及病因不明亚型中比例明显高于心源性卒中组（P〈0.05）,高血压病和脂代谢紊乱在这三个亚型间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;穿支动脉疾病合并糖尿病比例（43.1%）均大于大动脉粥样硬化、心源性卒中及病因不明者（P〈0.05）;大动脉粥样硬化合并高同型半胱氨酸血症比例明显高于穿支动脉疾病、心源性卒中及病因不明者（P〈0.05）.结论 CISS分型更符合脑梗死的病因分型和病理机制,提高了病因诊断的准确性,可以为脑梗死急性期干预及二级预防提供个体化的指导.

急性缺血性脑卒中CISS分型与临床特点的研究

目的了解急性缺血性脑卒中患者中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclass cation,CISS)构成特点及危险因素分布、各亚型临床短期预后。方法挑选唐山市人民医院2015年1-12月神经内科住院的240例急性缺血性脑卒中患者,按照CISS分型[大动脉粥样硬化(LAA)、心源性卒中(CS)、穿支动脉疾病(PAD)、其他病因(OE)、病因不明确(UE)]进行病因分型及相关危险因素分析;根据神经功能缺损程度评分标准进行评分,观察治疗后在CISS分型之间的差异性以得出其临床预后性。结果患病比例男性[148例(61.67%)]高于女性[92例(38.33%)],性别之间差异有统计学意义(P<0.05),同时CISS各型之间的LAA组和UE组差异有统计学意义(P<0.05);好发年龄之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在可控风险因素中,随着时间的增加,吸烟和饮酒危险因素作用也明显增加(P<0.05);LAA、PAD及UE组的高血压病和脂代谢紊乱危险因素比明显高于CS组(P<0.05);LAA、CS及UE组的糖尿病危险因素比都低于PAD组(P<0.05);CS组的心脏病危险因素比显著高于LAA、PAD、OE组(P<0.05);PAD、CS及UE组的高同型半胱氨酸血症危险比明显低于LAA组(P<0.05)。颅内外动脉粥样硬化性脑梗死发病机制分型之间各危险因素分布差异无统计学意义(P>0.05);CISS各亚型之间治疗前后疗效评估比较,PAD组治疗总有效率最高(86.84%),CS组最低(45.24%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CISS分型中LAA型主要危险因素是高血压;CS型主要危险因素是心脏病;PAD型危险因素是糖尿病;作用OE型和UE型的危险因素不明确。CISS分型中PAD型患者治疗效果好,CS型治疗效果最差。

急性缺血性脑卒中CISS分型与危险因素相关性分析

探讨急性缺血性脑卒中CISS分型与不同危险因素的关系。回顾性分析连续登记的急性缺血性脑梗塞患者,记录其危险因素,并按CISS分型标准将急性缺血性脑卒中分为5种类型并分析相关因素对其发生风险的影响。结果显示在纳入标准的212例急性缺血性脑卒中患者中,大动脉粥样硬化型99例(46.7%)、心源性卒中型35例(16.5%)、穿支动脉疾病45例(21.2%)、其他病因型5例(2.4%)、病因不确定型28例(13.2%)。吸烟者、患高血压病、冠心病、房颤者在5亚型间比例差异具有统计学意义(P<0.05)。相关和回归分析显示冠心病、房颤与心源性卒中亚型有正相关性(β=1.34、2.206,P<0.05),高血压病与穿支动脉疾病亚型有相关性,为正相关性(β=1.074,P<0.05)。不同类型缺血性脑卒中与不同的危险因素有关,房颤、冠心病是心源性卒中亚型的危险因素,高血压病是穿支动脉疾病亚型的危险因素。

低场磁共振CISS序列内耳水成像相关参数的控制

目的:探讨低场磁共振CISS序列内耳水成像相关参数的选择,以提高其临床应用水平。方法:对10例正常成人的10对内耳分别使用常规CISS序列、参数调整后的CISS序列进行配对扫描,之后对图片质量进行评分形成配对数据资料。结果:参数调整后的CISS序列的内耳水成像图像质量明显优于常规CISS序列。结论:在低场磁共振上对CISS序列相关参数的选择优化后,能明显提高内耳水成像图像质量,从而提高其临床应用水平,适合基层医院使用。

急性脑梗死患者同型半胱氨酸水平和CISS分型的关系

目的观察不同病因类型脑梗死患者急性期血浆同型半胱氨酸水平,探讨其与CISS分型的关系。方法测定在我院神经内科住院的发病72小时内的308例脑梗死患者及300例健康对照者血浆同型半胱氨酸水平,按CISS分型将脑梗死患者分为大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)组、心源性脑梗死(CE)组、穿支动脉闭塞性脑梗死(PAO)组、其他病因明确性脑梗死(OC)组和不明病因性脑梗死(UND)组,并进行统计学分析。结果脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平高于对照组(P<0.05);LAA及PAO组同型半胱氨酸水平明显高于对照组(P<0.05),其余各组同型半胱氨酸水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论同型半胱氨酸水平增高可能是LAA、PAO亚型脑梗死的危险因素,且同型半胱氨酸水平对CISS分型的提示具有一定的临床意义。

急性脑梗死CISS分型与同型半胱氨酸及NIHSS评分的关系

目的探讨急性脑梗死中国缺血性卒中亚型(CISS)分型与同型半胱氨酸(Hcy)及NIHSS之间的关系,为脑梗死的诊断分型及严重程度的判断提供依据。方法连续选取急性脑梗死患者348例,按CISS分型分类,将脑梗死分为大动脉粥样硬化性卒中(LAA)组106例、心源性脑栓死(CS)组58例、穿支动脉疾病(PAD)组91例、其他病因(OE)组32例、病因不确定(UE)组61例,比较各组间的Hcy及NIHSS水平。结果所有分型中Hcy值均高于10μmol/L,OE组较其他组Hcy水平均高(P>0.05)。CE组较其他4组Hcy水平均低,但仅与UE组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在入院NIHSS评分上,CS组较其他4组均高,但仅与PAD组比较差异有统计学意义(P<0.01),OE组较其他4组均低,LAA组除较CS组低外,较其他组均高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hcy水平与脑梗死关系密切,且CS型及LAA型脑梗死发病后NIHSS评分更高,提示CS型及LAA型脑梗死合并Hcy水平升高可能神经功能缺损更为严重。

丁苯酞注射液治疗急性脑梗死CISS亚型的疗效观察

目的观察丁苯酞注射液治疗CISS亚型急性脑梗死患者的疗效。方法急性脑梗死患者339例随机分为观察Sg170例，对照组169例。每组患者按CISS分型分为大动脉粥样硬化型（LAA）、心源型（CS）、穿支动脉型（PAD）、其他原因（OE）、不明原因（UE）五个亚型。两组患者均给予基础治疗，观察组在基础治疗上，给予丁苯酞氯化钠注射液100ml（丁苯酞25mg）静脉滴注i2＆／d，疗程14d。对照组在基础治疗上，给予奥扎格雷注射液100ml静脉滴注（奥扎格雷80mg）2次／d，疗程14d。比较两组中5个亚组患者在治疗14d、90d后的NIHSS评分、mRS评分及针对脑出血等不良反应进行观察。结果两组治疗14d后，对照组和观察组患者的NIHSS、mRS评分均较入院时明显好转。观察组qLAA、PAD、OE、UE等亚组NIHSS评分下降幅度显著低于对照组（P〈0．05）。两组不良反应相当。结论应用丁苯酞注射液对急性脑梗死患者进行治疗，可取得更加良好的疗效，在不同CISS分型患者中，丁苯酞注射液对LAA、PAD、OE、UE等亚型的急性脑梗死患者改善作用显著。

急性后循环梗死患者中医体质与CISS病因分型关系研究

目的探讨急性后循环梗死患者中医体质与中国缺血性卒中亚型(CISS)病因分型的关系。方法对207例急性后循环梗死患者的中医体质、CISS病因分型进行判定,统计其梗死部位、病变血管。结果 207例患者以痰湿、气虚体质多见;CISS病因分型以大动脉粥样硬化(LAA)型居多;与平和质比较,痰湿质、湿热质易发生LAA型脑梗死,差异有统计学意义(P<0.05)。207例患者以椎动脉颅内段血管病变最多;与平和质比较,痰湿质易导致椎动脉颅内段血管病变,差异有统计学意义(P<0.05)。急性后循环梗死患者常见中段梗死;在LAA型中以远段梗死多见,在穿支动脉疾病(PAD)型中以中段梗死多见,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性后循环梗死患者中医体质、CISS病因分型、病变血管、梗死部位分布存在差异;痰湿质是LAA型脑梗死的高危体质,同时也是引起椎动脉颅内段动脉硬化、狭窄、闭塞等病变的高危体质;CISS病因分型中,LAA型脑梗死多见远段梗死,PAD型脑梗死以中段梗死多见。

急性缺血性卒中CISS分型的亚型分析

目的对急性缺血性卒中患者应用CISS分型方法进行亚型分析,归纳总结急性缺血性卒中的病因学特点。方法选择首发急性缺血性卒中患者500例,均具有完善的数字血管造影(DSA)、磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)及CT等影像学检查及其他病因学检查资料,根据患者病史、临床症状及各项辅助检查结果,采用CISS分型方法对每位患者进行亚型判定。结果 CISS亚型中大动脉粥样硬化性卒中占69%,其中以颅内外大动脉粥样硬化-穿支动脉闭塞病因所占比率最高为23%;穿支动脉性卒中占12%,心源性卒中占7%,其他病因性卒中占1%,病因不明性卒中占11%。不同性别间CISS各亚型构成比差异无统计学意义。结论急性缺血性卒中发病原因以大动脉粥样硬化型最为常见,其中尤以颅内外大动脉粥样硬化-穿支动脉闭塞原因比例最高。

尤瑞克林治疗急性脑梗死效果的CISS分型评价

药物治疗是目前治疗急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）的主要方法，临床研究表明，尤瑞克林能显著改善微循环．增加脑血流储备能力．改善神经功能缺损程度。ACI的治疗效果和结局因病因和发病机制的不同而不同。选择2011年9月至2012年9月在我科住院治疗的ACI患者．根据脑梗死CISS分型研究尤瑞克林的治疗效果及安全性，

青浦地区急性脑梗死患者CISS分型和TOAST分型比较及意义

目的了解急性脑梗死患者CISS分型应用价值,并比较其与TOAST分型的差异及意义。方法 2010年3月5日至2012年3月4日住院治疗的240例急性脑梗死患者,由2位高年资主治医生盲法进行CISS分型及TOAST分型;对分型不一致患者交由全科讨论后确定;比较分析两种分型法各亚型的构成比、差异。结果①CISS分型各病因学亚型的分布从高到低依次为:大动脉粥样硬化性(主动脉弓粥样硬化2例,颅内外大动脉粥样硬化166例)168例(70%),穿支动脉疾病24例(10%),不确定病因型10例(4.2%),心源性脑卒中型36例(15%),其他病因型2例(0.8%)。其中颅内外大动脉粥样硬化根据其病因进一步分为:载体动脉(斑块或血栓)阻塞穿支动脉共计82例(占49.4%),动脉到动脉栓塞共计59例(占35.5.%),低灌注/栓子清除下降共计22例(占13.3%),混合型有3例(占1.8%)。②TOAST分型各亚型按由高到低的顺序依次为:大动脉粥样硬化型共计120例(占50%),小动脉闭塞型共计51例(占20.1%),不明病因型共计33例(占13.9%),心源性栓塞型共计34例(占14.2%),其他明确病因型有2例(占0.8%)。③所有缺血性脑卒中患者按CISS及TOAST分型时,有68例(28.33%)患者的分型发生变化。结论CISS分型与TOAST分型具有较高的一致性。与TOAST分型相比,CISS分型在反映缺血性脑卒中的病因及发病机制方面更准确,更有利于缺血性脑卒中的防治。

丁苯酞治疗急性脑梗死CISS分型相关性的研究

目的探讨探讨丁苯酞治疗疗效与急性脑梗死CISS分型的相关性。方法收集按CISS病因分型的急性脑梗死患者,根据CISS病因分为:50例大动脉粥样硬化组和50例心源性组和50例穿支动脉组。对比:(1)大动脉粥样硬化组、心源性组、穿支动脉组治疗前后NIHSS评分。(2)大动脉粥样硬化组、心源性组、穿支动脉组出院6月死亡/残疾率。结果 (1)大动脉粥样硬化组、心源性组、穿支动脉组治疗前NIHSS评分结果比较无差异;大动脉粥样硬化组、心源性组、穿支动脉组治疗后NIHSS评分结果比较有差异(P<0.05)。(2)大动脉粥样硬化组、心源性组、穿支动脉组出院6月死亡/残疾率分别为38%、46%、24%,结果比较有差异(P<0.05)。结论本次研究认为急性脑梗死CISS分型中,丁苯酞治疗穿支动脉型脑梗死疗效最好,患者预后佳,其中以心源性脑梗死预后最差。