四种不同检测方法在人类免疫缺陷病毒感染合并隐球菌脑膜炎中的诊断价值

目的探讨在脑脊液(cerebro-spinal fluid,CSF)样本中,隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法、墨汁染色法、真菌培养法以及病原宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术诊断HIV感染合并隐球菌脑膜炎(HIV-cryptococcal meningitis,HIV-CM)疾病的价值。方法收集并分析2020年12月—2022年12月武汉大学中南医院感染科收治的171例考虑中枢神经系统感染行腰椎穿刺进行隐球菌检测的HIV/AIDS住院患者的一般及临床资料,并比较4种检测方法对HIV-CM的检测阳性率、敏感度和特异度。结果171例研究对象中最终诊断为HIV-CM的患者共35例。HIV-CM患者以神经系统受累,伴发热、头晕、头痛为主要表现。171例脑脊液样本中,隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法检测阳性率为18.9%,墨汁染色法检测阳性率为15.4%,真菌培养法检测阳性率为10.7%,mNGS技术检测阳性率为23.3%。隐球菌荚膜抗原胶体金免疫层析法、墨汁染色法、真菌培养法、mNGS技术检测敏感度分别为97.0%、75.8%、52.9%和100%,特异度分别为100%、99.3%、100%和100%。4种检测方法脑脊液样本送检至报告的平均时间分别为0.5 d、0.5~1 d、5 d和2 d。10例HIV-CM患者mNGS检测结果显示同时有3种及以上病原菌多重感染的患者有7例。结论脑脊液样本的墨汁染色检测可为早期筛查获得病原学诊断依据,真菌培养法是诊断金标准且培养菌落可用于后续药物敏感性试验,隐球菌抗原胶体金免疫层析法和mNGS技术的检测敏感度和特异度都高,报告周期短,且mNGS技术可用于HIV合并多重感染患者的早期病原学诊断。因此,建议尽量联合多方法同时检测,为HIV-CM的临床诊断提供更准确更快速的临床证据,为患者争取更大获益。

地高辛标记的cDNA探针检测GM-CSFm RNA表达

采用随机引物法对人ＧＭ－ＣＳＦｃＤＮＡ 探针进行地高辛标记，核酸分子原位杂交技术对人胸腺细胞、骨髓基质细胞、白血病细胞株（ＨＬ－６０，Ｋ５６２）、脐血细胞和胎肝组织的ＧＭ－ＣＳＦｍ ＲＮＡ的表达水平进行检测。结果表明：地高辛标记的ＧＭ－ＣＳＦｃＤＮＡ 探针使用简便、灵敏度高、特异性强、杂交结果直观，探针可较长时间保存和无放射性污染等优点。

Ⅱ型糖尿病患者尿白蛋白排泄率和糖化血红蛋白与血浆粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子相关性的研究

测定60例非胰岛素依赖型糖尿病患者和21例正常人血浆粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF）、尿白蛋白排泄率（UAE）、糖化血红蛋白（HbA(1c)）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）及胆固醇（CHO）的变化。并观察糖尿病患者的血浆GMCSF与UAE、HbA(1c)的相关性。结果：（1）糖尿病组血浆GMCSF、HbA(1c)、FBG、尿UAE显著高于正常组（P＜0．01～0.001），二组间TG、CHO差异无显著性。（2）血浆GM-CSF与HbA(1c)呈正相关，并随着尿白蛋白排泄率的升高，血浆GM-CSF升高（P＜0.05）。（3）尿UAE与HbAc呈正相关（P＜0.05）。提示：（1）糖尿病患者血浆GM－CSF、FBG、HbA(1c)、尿UAE明显增高；（2）糖尿病患者GM－CSF升高与单次空腹血糖及单次血TG、CHO水平亦未无明显关系；（3）糖尿病患者血浆GM－CSF与糖尿病慢性血管并发症的发生有关。

隐球菌性脑膜炎12例的临床分析

目的：分析隐球菌性脑膜炎（Cryptococcal meningitis,CM）的临床特点,为临床早期诊治提供依据并降低误诊率。方法：收集2014～2015年12例经病原学确诊为CM患者的临床资料进行分析。结果：12例CM患者,艾滋病2例,合并基础疾病5例。初次墨汁染色8例阳性,初次真菌培养9例阳性。联合使用两性霉B＋5-氟胞嘧啶治疗,治愈5例,好转4例,治疗失败3例。新型隐球菌对两性霉素B和伏立康唑100%敏感、5-氟胞嘧啶100%敏感、氟康唑100%敏感。结论：自身有基础疾病、艾滋病等免疫力低下的患者CM的发病率较高,临床症状及影像缺乏特异性,易误诊,病原学诊断是其重要依据,联合使用两性霉B＋5-氟胞嘧啶是有效的治疗方法。