天麻素注射液对二尖瓣置换术体外循环期间患者脑氧代谢的影响

目的观察天麻素注射液对体外循环期间患者脑氧代谢的影响。方法选择30例二尖瓣置换的患者,随机分为两组:试验组(n=15)和对照组(n=15)。两组患者均常规麻醉,同时试验组静脉滴注天麻素注射液(600mg),对照组静脉滴注生理盐水。分别于麻醉后CPB开始前鼻咽温为36℃时(T1)、CPB降温至28℃升主动脉阻断20min时(T2)、心脏复跳20min时(T3)采集桡动脉和颈内静脉球部的静脉血液进行血气分析,测量动脉血乳酸浓度(AL)和颈内静脉血乳酸浓度(VL),计算出动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Ca-jvO2)及脑氧摄取率(CMRO2)。结果在T2时Ca-jvO2试验组明显低于对照组(P<0.01),试验组的CMRO2亦显著低于对照组(P<0.05);而AL及VL在T2时对照组的含量高于试验组(P<0.05)。结论天麻素能降低CPB中脑氧耗,有利于改善大脑氧供需平衡和保护CPB中缺血脑细胞的功能,可改善二尖瓣置换术患者CPB中的脑氧代谢。

体外循环心脏直视手术期间天麻素对患者脑血流量/脑氧耗比值的影响

目的观察体外循环心脏直视手术期间天麻素对患者脑血流量/脑氧耗的影响,并探讨其在体外循环心脏直视术期间的脑保护作用。方法选择择期在中低温心脏停跳CPB下二尖瓣置换的患者30例,随机分为试验组和对照组,每组各15例。两组患者采用统一的麻醉方案和体外循环方法,试验组在CPB前静脉滴注天麻素注射液(600mg),对照组静脉滴注生理盐水。分别于麻醉后CPB开始前鼻咽温为36℃时(T1)、CPB降温至28℃升主动脉阻断20min时(T2)、心脏复跳20min鼻咽温为36℃时(T3)采集桡动脉和颈内静脉球部的静脉血液进行血气分析,测量颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2),计算动脉血氧含量(CaO2)、脑氧摄取率(CERO2)。结果组内比较,CERO2:T2时与T1比较两组均显著降低(P<0.01),T3时较T2回升(P<0.01);脑血流量/脑氧耗比值(CBF/CMRO2):对照组和试验组T2与T1比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。组间比较,CERO2:T2、T3时试验组均显著低于对照组(P<0.01);CBF/CMRO2:T2时试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论 CPB中天麻素能降低脑氧耗,有利于改善大脑氧供需平衡。