肾移植受者外周血白细胞CMV抗原阳性细胞数及意义

【目的】探讨肾移植受者外周血白细胞巨细胞病毒 (CMV)PP 6 5抗原阳性细胞数的变化及意义。【方法】用免疫细胞化学法检测外周血白细胞CMV PP6 5抗原 ,术后头 3个月每周 1次。【结果】 2 73例肾移植受者中 12 4例术后检出CMV PP6 5抗原阳性 ,初次检出CMV PP6 5抗原的平均时间为 ( 2 4 1± 11 3)d ,每 5万白细胞中CMV抗原阳性细胞数均值为 7 1± 5 8,其中 5例CMV抗原阳性细胞数超过 10 /5万白细胞。无症状性和症状性CMV感染受者初次检出CMV抗原阳性细胞数分别为 ( 6 7± 5 6 ) /5万白细胞、( 10 1± 9 3) /5万白细胞 (P >0 0 5 ) ;峰值水平为 ( 8 1± 4 2 ) /5万白细胞、( 2 6 3± 5 7) /5万白细胞 (P <0 0 5 ) ;分别有 17例 ( 15 % )、12例 ( 10 0 % )患者其峰值超过 10 /5万白细胞 (P <0 0 5 )。抗病毒治疗中 90例( 72 6 % )患者CMV抗原阳性细胞数进一步升高。【结论】肾移植受者在CMV感染早期病毒复制能力强 。

CMV-DNA和IgM抗体检测对慢性重型乙型肝炎患者活动性巨细胞病毒感染的诊断价值评估

目的评估CMV-DNA和IgM抗体检测对慢性重型乙型肝炎患者活动性巨细胞病毒感染的诊断价值。方法 100例慢性重型乙型肝炎(CSHB)患者采用免疫组化二步法检测CMV-pp65抗原、荧光定量PCR法检测CMV-DNA及酶联免疫吸附反应法(ELISA)检测CMV-IgM抗体,以CMV-pp65抗原为对照,分析比较不同检测方法的差异性。结果 100例CSHB患者CMV-DNA阳性27例,阳性率为27%(27/100);CMVpp65抗原阳性45例,阳性率为45%(45/100);差异有统计学意义(P<0.05)。CMV-IgM抗体阳性4例,阳性率为4%(4/100),明显低于CMV-pp65抗原和CMV-DNA阳性率(均P<0.05)。CMV-pp65与CMVDNA诊断一致性分析采用Kappa检验,Kappa值为0.483,在0.4~0.7之间,表示吻合程度一般。CMVDNA诊断巨细胞病毒感染的灵敏度为0.486,特异度为0.906;CMV-IgM抗体诊断巨细胞病毒感染的灵敏度为0.064;特异度为0.981。CMV-DNA诊断巨细胞病毒感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.687,P=0.001;IgM抗体诊断巨细胞病毒感染的AUC为0.522,P=0.699。结论 CMV-DNA诊断慢性重型乙型肝炎患者合并活动性巨细胞病毒感染的价值不如CMV-pp65抗原,但CMV-DNA可作为CMV-pp65抗原诊断的对照和补充,而CMV-IgM抗体无诊断价值。

IE抗原检测在HCMV感染中的诊断意义

目的探索即刻早期抗原(immediate early antigen,IE抗原)检测在骨髓移植术后人巨细胞病毒感染中的诊断价值。方法回顾性分析骨髓移植术后160份外周血标本,根据外周血巨细胞病毒被膜抗原pp65的不同分为感染组和对照组,运用免疫组化法检测外周血人巨细胞病毒IE抗原和被膜抗原pp65。结果20名患者中,实验组16名(136份血标本),对照组4名(24份血标本)。160份外周血标本中,人巨细胞病毒pp65抗原阳性标本95份(59.38%),IE抗原阳性94份(56.75%)(P=0.91);IE抗原和pp65抗原术后检出时间分别为2.44±1.38周和3.17±1.16周(P=0.031)。结论IE抗原检测能发现早期特异性反应HCMV感染。

CMV-pp65抗原检测在乙肝相关性肝癌患者中的临床意义

目的:调查乙肝相关性肝癌患者CMV-pp65抗原血症情况,探讨CMV-pp65抗原检测的临床意义。方法:采用免疫组化二步法和酶联免疫吸附反应法(ELISA)检测30例乙肝相关性肝癌患者CMV-pp65抗原和CMV特异性IgM抗体;同时检测18例健康体检者的CMV-pp65抗原设为对照组,采用卡方检验进行统计分析。结果:30例乙肝相关性肝癌患者中CMV-pp65抗原血症阳性13例,阳性率43.3%(13/30);CMV特异性IgM抗体阳性2例,阳性率6.7%(2/30),经卡方检验,χ2=10.756,P<0.01,对比组之间的差异具有统计学意义。对照组18例健康体检者CMV-pp65抗原血症阳性0例,经卡方检验,χ2=10.697,P<0.01,对比组之间的差异具有统计学意义。结论:乙肝相关性肝癌患者CMV-pp65抗原血症阳性率高,提示活动性CMV感染;CMV-IgM抗体检测不适合肝癌患者活动性CMV感染的早期诊断。

异基因造血干细胞移植后长期生存患者CMV 感染的监测

目的：分析异基因造血干细胞移植（ allo-HSCT）后长期生存患者巨细胞病毒（ CMV）感染的状况及危险因素。方法对2008年1月至2011年12月期间在浙江大学附属第一医院进行allo-HSCT的患者应用免疫荧光组织化学法定期监测患者的外周血CMV被膜蛋白（ CMV-pp65）抗原，应用更昔洛韦或磷甲酸钠预防及治疗CMV感染；选择allo-HSCT后存活1年及以上患者共159例，对其临床资料进行回顾性分析。结果159例患者，均为allo-HSCT后长期生存的患者，移植后时间为18～66个月，共检测8047份外周血标本，其中有2553份为阳性。所有患者移植后均有CMV-pp65抗原血症阳性史，移植前、移植后100 d内、第100天到1年以内患者CMV抗原血症阳性率逐渐上升，1年后阳性率逐渐下降，差异有统计学意义（均P＜0．01）。清髓性预处理allo-HSCT患者移植后CMV抗原血症阳性率高于非清髓性预处理患者[32．1％（2386/7439）比27．5％（167/608），P＝0．019]。是否合并有急、慢性移植物抗宿主病（ GVHD）患者间CMV抗原血症阳性率的差异均无统计学意义（均P＞0．05），但Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD患者的CMV抗原血症阳性率高于Ⅰ～Ⅱ度患者[35．4％（227/641）比31．0％（1017/3284），P＝0．027]。预处理未应用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）患者移植后CMV抗原血症阳性率为高于应用ATG患者[33．4％（1255/3755）比30．2％（1298/4292）， P＝0．002]。 Logistic多因素分析均显示预处理中未应用ATG（OR＝1．174，95％CI：1．068～1．290，P＝0．001）及移植后合并Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD（OR＝1．174，95％CI：0．681～0．958，P＝0．014）是移植后发生CMV抗原血症的独立危险因素。结论 allo-HSCT后定期监测CMV抗原有利于及时预防和治疗CMV感染。长期生存患者合并CMV感染可能与预处理方案的选择相关，与GVHD的发生无明显相关，但与急性GVHD的严重程度相关。