基于络病理论探讨辛润通络法治疗泻剂结肠的理论内涵

络病理论重视脏腑虚实及其络脉的盈亏通滞,基于络病理论探讨辛润通络法治疗泻剂结肠的理论内涵。泻剂结肠的基本病机为大肠络瘀,耗气伤阴,虚实夹杂,治宜益气养阴、活血通络。在此基础上,结合脏腑气血阴阳与大肠及其络脉系统的关系,灵活运用补肺理气、健脾温中、疏肝养血、补肾益精等辛润通络之法,润燥而不呆补,行气而不破气,常获良效。并附验案1则。

5-氨基水杨酸口服制剂及联合中药在炎症性肠病治疗中的应用

5-氨基水杨酸(5-ASA)是1种从中药柳树皮中分离提纯得到的天然抗炎活性成分水杨酸的衍生物,别名阿米诺水杨酸、美沙拉嗪,是临床治疗炎症性肠病(IBD)并预防其复发的一线药物。尽管目前莎尔福(Salofalk)、亚沙可(Asacol)和潘他沙(Pentasa)等5-ASA口服结肠靶向制剂已广泛用于IBD的临床治疗,但仍存在在小肠提前释药和受胃肠道生理状态影响显著等制剂缺陷、对克罗恩病和重度溃疡性结肠炎(UC)治疗效果不佳等临床未满足的需求,以及减少UC患者黏膜菌群多样性、长期使用增加用药风险和降低患者服药依从性等问题。开发硅胶纳米粒、水凝胶等新型递药载体,基于pH依赖、时滞控制和菌群/酶触发等多机制结合释药原理设计新型口服结肠靶向制剂从而解决制剂缺陷问题,提高5-ASA疗效和患者服药耐受性、依从性是目前制剂研究的重点。此外,5-ASA口服制剂联合中药保留灌肠、中药口服制剂和注射液等治疗IBD可发挥协同抗炎作用,实现增效减毒目的。对5-ASA口服制剂品种、近年来新型制剂和递药载体的研究进展,以及与中药联用的临床应用和研究现状等进行综述,为5-ASA口服制剂的剂型改造、载体材料研究和临床用药等提供参考。

大黄牡蛎灌肠方联合序贯式结肠透析治疗慢性肾脏病2~4期临床研究

目的观察大黄牡蛎灌肠方联合序贯式结肠透析治疗慢性肾脏病(CKD)2~4期的临床效果。方法将60例CKD2~4期患者按照随机、平行对照原则分成两组,对照组给予大黄牡蛎灌肠方中药保留灌肠配合CKD基础治疗,治疗组给予大黄牡蛎灌肠方联合序贯式结肠透析配合CKD基础治疗。观察两组疗效性指标、安全性指标及不良反应情况。结果治疗后,治疗组中医证候积分较治疗前降低,尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、同型半胱氨酸(Hcy)均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05);甲状旁腺激素(PTH)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)水平较治疗前下降,但差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大黄牡蛎灌肠方联合序贯式结肠透析不仅可以明显改善CKD2~4期患者的临床证候,而且可以明显改善其肾功能,对Hcy等蛋白结合型毒素清除效果显著,对PTH、β_(2)-MG等中分子毒素也有一定清除效果,是卓有成效的治疗方法。

中药结肠透析联合肾康注射液治疗慢性肾脏病3~4期临床观察

目的观察中药结肠透析联合肾康注射液对慢性肾脏病(CKD)3~4期患者的临床疗效。方法60例确诊患者随机分为对照组(肾康注射液治疗)30例和观察组(肾康注射液联合中药结肠透析治疗)30例,观察用药前后2组患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果治疗后,2组患者的BUN、Scr、UA、Cys-C、hs-CRP水平均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组优于对照组(P<0.05)。结论中药结肠透析联合肾康注射液可明显改善慢性肾脏病3~4期患者肾功能、降低炎症因子水平,延缓肾功能进展,并且安全性好。

四神丸合附子理中汤加减治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及对肠道菌群的影响

目的 观察四神丸合附子理中汤加减治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效及对肠道菌群的影响。方法 将120例IBS-D患者按照随机数字表法分为2组,治疗组60例在凝结芽孢杆菌活菌片联合精灸治疗基础上应用四神丸合附子理中汤加减治疗,对照组60例予凝结芽孢杆菌活菌片联合精灸治疗。2组均治疗4周。比较2组疗效;比较2组治疗前后症状评分变化;比较2组治疗前后肠道菌群变化;比较2组治疗前后血清酪酪肽(PYY)、胃动素(MTL)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、网络紧密连接蛋白1 (claudin-1)水平变化。结果 治疗组总有效率93.33%(56/60),对照组总有效率68.33%(41/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组症状评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌均较本组治疗前升高(P<0.05),大肠杆菌、肠球菌较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组双歧杆菌、乳酸杆菌均高于对照组(P<0.05),大肠杆菌、肠球菌均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清PYY、MTL水平均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组血清PYY、MTL水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),claudin-1水平较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组血清TNF-α水平低于对照组(P<0.05),claudin-1水平高于对照组(P<0.05)。结论 在凝结芽孢杆菌活菌片联合精灸治疗基础上应用四神丸合附子理中汤加减治疗IBS-D,能减轻患者临床症状,改善患者肠内菌群,提高临床疗效。

中医外治疗法治疗慢性肾脏病研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)“三低”的发病特点与病变的渐进性使其极易发展为终末期肾病,给患者的工作和生活带来许多负面影响。目前临床治疗CKD多采用结肠透析、中药灌肠、药浴、穴位贴敷等中医外治疗法,其在减缓CKD进展、毒副反应小、患者接受度高等方面凸显出一定优势,本文就结肠透析、中药灌肠、药浴、穴位贴敷等中医外治疗法治疗CKD进展进行综述。

双氢青蒿素干预结直肠癌模型动物肿瘤生长的实验研究

【目的】观察双氢青蒿素(DHA)对结直肠癌模型动物肿瘤生长的影响。【方法】选用SPF级BALB/c裸鼠,背部皮下接种结直肠癌LoVo细胞悬液复制结直肠癌模型;造模成功裸鼠随机分成5组:模型对照组,5-FU组(腹腔注射5-FU20 mg.kg-1.d-1,共5 d),DHA高、中、低剂量组(分别按120、60、30 mg.kg-1.d-1剂量灌胃给药)。14 d后,检测活体肿瘤及解剖剥离后裸瘤体积、平均瘤体质量、肿瘤生长速率和抑瘤率。【结果】治疗后DHA各给药组及5-FU组活体肿瘤的体积及肿瘤生长速率均减少,与模型组比较差异有显著性意义(P<0.01);5-FU组及DHA高、中剂量组的裸瘤体积显著小于模型组(P<0.05或P<0.01);各给药组瘤体质量显著低于模型组(均P<0.05);DHA高、中剂量组的抑瘤率显著高于5-FU组(P<0.05),但DHA低剂量组抑癌率显著低于5-FU组(P<0.05)。【结论】DHA对结直肠癌模型动物肿瘤生长具有一定的抑制作用。

顺激合剂治疗肠易激综合征综合疗效观察

【目的】应用生存质量量表以及中医证候疗效标准,综合评价具有疏肝调脾、安神和胃作用的中药制剂顺激合剂(主要由白术、白芍、元胡、合欢皮组成)治疗肠易激综合症(IBS)的临床疗效和安全性。【方法】将符合罗马Ⅱ诊断标准的105例受试对象随机分为治疗组和对照组。治疗组予顺激合剂(25mL,每日3次)治疗,对照组予比特诺尔(16mg,每日3次)治疗,两组疗程均为4周。观察两组主要症状、体征;并对受试对象进行治疗前后生存质量量表(SF-36和SCL-90)调查并行t检验;治疗前后症状采用积分方法分为4个等级(痊愈、显效、有效、无效)进行证候疗效评价,并行秩和检验。【结果】两组临床症状疗效比较无统计学差异(P>0.05),生存质量方面两组均有改善(两组自身前后比较均P<0.05)。【结论】顺激合剂能较好改善临床症状,提高患者生存质量,是治疗IBS有效的纯中药制剂。

麝香配伍冰片对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑含水量及血脑屏障通透性的影响

【目的】观察麝香配伍冰片对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑含水量及血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)通透性的影响。【方法】将SD大鼠30只随机分为6组:假手术组、模型组、麝香组(剂量为1 mg.kg-.1d-1)、冰片组(剂量为3 mg.kg-.1d-1)、麝香配伍冰片组、尼莫地平组(剂量为12 mg.kg-.1d-1);采用颈内动脉线栓法复制大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,干湿质量法观察脑含水量的变化,通过收集透出脑血管外的伊文思蓝(Evans blue,EB)来示踪BBB的变化。【结果】脑缺血2 h再灌注24 h,模型组较假手术组脑含水量及脑皮质EB含量显著性增加(P<0.01),血脑屏障遭到破坏;麝香配伍冰片组脑含水量较模型组显著性降低(P<0.05),而且麝香配伍冰片组及冰片组脑皮质EB含量较模型组显著性降低(P<0.01)。【结论】麝香配伍冰片可有效降低脑缺血再灌注后脑含水量及血脑屏障的通透性,对血脑屏障结构具有一定的保护作用。

溃结灵对溃疡性结肠炎大鼠结肠粘膜NF-κB p65蛋白表达及血清TNF-α含量的影响

【目的】观察溃结灵对溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠粘膜核因子-κB(NF-κB)p65蛋白表达及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。【方法】将SD大鼠60只随机分为6组,即正常组,模型组,柳氮磺胺吡啶(SASP)组(剂量为0.5 g.kg-1.d-1),溃结灵高、中、低剂量组(剂量分别为18.3、9.2、4.6 g.kg-1.d-1)。除正常组外,其他各组均采用三硝基苯磺酸(TNBS,100 mg.kg-1)复制UC模型;采用酶联免疫(ELISA)法检测血清样本中TNF-α的含量;处死动物,取结肠组织固定,组织切片进行免疫组织化学染色,光镜下计数NF-κB p65阳性细胞表达率,并进行统计学分析。【结果】溃结灵高、中剂量组血清TNF-α含量及结肠粘膜NF-κB p65蛋白阳性细胞表达率显著性低于模型组(均P<0.01)。【结论】溃结灵可降低大鼠结肠粘膜NF-κB p65蛋白表达及血清TNF-α的含量,这可能是其治疗UC作用的机理之一。

肠激安方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠T淋巴细胞和5-羟色胺的影响

【目的】观察肠激安方对腹泻型肠易激综合征(IBS)模型大鼠T淋巴细胞水平和5-羟色胺(5-HT)分泌的影响。【方法】选用新生SD大鼠46只,随机分成正常组,模型组,肠激安方低、中、高剂量组(中药低、中、高剂量组,剂量分别为0.94、1.88、3.76 g.kg-1.d-1),补脾益肠丸组(剂量为6.76 g.kg-1.d-1);采用直肠内醋酸刺激法复制肠道高敏感大鼠模型,经大鼠排便统计及肠道敏感性评估确认造模成功后,采用流式细胞术检测各组外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群水平,采用免疫组化法观察各组大鼠肠组织5-HT阳性细胞数和免疫染色强度。【结果】模型组大鼠排便量显著增加,肠道敏感性显著升高,CD4+水平及CD4+/CD8+比值显著降低,CD8+水平显著升高,5-HT阳性细胞数及染色强度显著增加(均P<0.01);中药低、中、高剂量组可减少大鼠排便量(治疗第14天),降低肠道敏感性,升高CD4+水平及CD4+/CDS+比值,降低CD8+水平,减少5-HT阳性细胞数及染色强度(均P<0.01)。【结论】肠激安方治疗IBS的作用可能与改善细胞免疫功能和肠道敏感性,减少5-HT分泌有关。

补肾益智方对老年性痴呆大鼠学习记忆能力保护作用的观察

为寻求防治老年性痴呆的有效措施 ,运用Morris水迷宫评价了中药补肾益智方 (由蛇床子、枸杞子、女贞子、人参等组成 )对由D_半乳糖致亚急性衰老加上Meynert核损毁所致阿尔茨海默病模型大鼠的学习记忆能力的保护作用。结果表明 :补肾益智方能够改善模型大鼠的学习记忆成绩 ,包括缩短模型大鼠在Morris水迷宫中寻找到平台的逃避潜伏期 (P <0 .0 1) ,延长其在原平台象限游泳的距离 (P <0 .0 5)。

先天和后天感染鸭乙肝病毒的广州麻鸭外周血中病毒血症的动态比较及应用

为寻求较理想的动物乙型肝炎模型，在研制成功广州麻鸭乙型肝炎模型基础上，比较先天和后天感染鸭乙肝病毒的广州麻鸭外周血中病毒血症的差异。方法是采用斑点杂交方法（ｄｏｔｂｌｏｔ）检测了广州麻鸭先天和后天感染鸭乙型肝炎病毒（ＤＨＢＶ）后外周血中ＤＨＢＶ－ＤＮＡ的动态。结果：先天感染的广州麻鸭外周血中病毒血症水平较高，出生后（即感染后）２６ｄ时ＤＨＢＶ－ＤＮＡ下降到一较低的水平，７２ｄ时仍维持较低水平。出生后１ｄ感染ＤＨＢＶ的广州麻鸭，感染后９ｄ时血中开始出现低水平的ＤＨＢＶ－ＤＮＡ，１１ｄ时达到高峰，之后逐渐下降，２６ｄ时下降到一较低的水平，到７２ｄ时仍维持低ＤＨＢＶ－ＤＮＡ水平。并采用后天感染ＤＨＢＶ的广州麻鸭作为鸭乙肝模型筛选抗乙肝中草药，以无环鸟苷为阳性对照药，蒸馏水为阴性对照药，发现每次阳性对照组和阴性对照组均成立，证明该模型重复性良好。并发现台湾单纯叶下珠、虫草和树舌均有降低ＤＨＢＶ－ＤＮＡ的作用。

肺炎衣原体感染对动脉硬化斑块面积的影响及黄芩苷的干预作用

【目的】探讨肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,CPn)感染对血清炎症因子水平与主动脉粥样硬化斑块面积的影响及黄芩苷的治疗作用。【方法】C57BL/6J小鼠随机分为黄芩苷高剂量组(剂量为50 mg.kg-1.d-1)、黄芩苷低剂量组(剂量为25 mg.kg-1.d-1)、阿奇霉毒组(剂量为5 mg.kg-1.d-1)、模型组和正常对照组。除正常对照组外,其他组均在喂饲高胆固醇饲料1周后,经一侧鼻腔吸入含CPn的培养液,每周1次,共3次;最后1次接种5 d后开始给药至实验结束,第1次接种后至第18周时处死全部动物,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6、IL-10)的水平,及主动脉斑块面积指数(IPA)。【结果】模型组的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平和IPA均高于正常对照组(P<0.01)。黄芩苷高剂量组和黄芩苷低剂量组的以上4个指标均比模型组低(均P<0.01),其中血清IL-10接近正常对照组水平(P>0.05);而阿奇霉素组的血清TNF-α、IL-6水平也比模型组低(均P<0.01),但血清IL-10与模型组比较无显著性变化(P>0.05)。3个治疗组均可改善模型动物的主动脉粥样硬化斑块,但黄芩苷2个治疗组的硬化斑块比阿奇霉素组小,黄芩苷低剂量组的IPA与阿奇霉素组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】早期给予高、低剂量黄芩苷或阿奇霉素治疗可不同程度降低高胆固醇合CPn感染引起的炎症反应,并有助于减轻CPn感染的高胆固醇饮食小鼠主动脉粥样硬化斑块损害程度;而黄芩苷的作用比阿奇霉素略优。

补肾健脾方药免疫药理作用比较

采用目前常用的醋酸氢化可的松致肾虚模型和大黄致脾虚模型，比较了传统经典方剂肾气汤（丸）和四君子汤对模型动物的淋巴细胞转化率、ＮＫ细胞活性、白介素１（ＩＬ－１）和溶血抗体产生能力的作用。结果表明，肾虚和脾虚模型动物免疫功能皆有显著下降（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），肾虚尤为明显。肾气汤对肾虚和脾虚模型均有明显的治疗作用（Ｐ＜０．０５），而四君子汤仅对脾虚模型有治疗作用。推测两种模型的成因和两种方剂的作用机理有所不同，同时提示如果在脾虚健脾治疗无效时。

党参对应激性溃疡和细胞迁移及多胺的影响

【目的】探讨益气健脾中药党参对胃肠黏膜损伤修复的药效机理及物质基础。【方法】在水浸束缚应激性溃疡大鼠模型上观察党参水提液对胃肠黏膜损伤修复的作用;在小肠上皮细胞(IEC-6)上观察党参糖提取物对细胞迁移和多胺含量的影响。采用划痕法复制细胞迁移模型,柱前衍生—高效液相色谱法检测多胺含量。【结果】党参水提液能减轻应激性溃疡大鼠胃黏膜损伤,减轻病理损害,提高胃黏膜多胺(精脒)含量。党参糖提取物能促进IEC-6细胞迁移,逆转由二氟甲基鸟氨酸(DFMO)或4-氨基吡啶(4-AP)所致的细胞迁移抑制,并提高细胞迁移过程中细胞内多胺(精脒)含量;同时,可逆转由DFMO所致的多胺(精脒)含量降低。【结论】党参的胃肠黏膜损伤修复作用机制可能与其促进上皮细胞迁移,作用于多胺调控信号通路有关。

四物汤及其各单药对辐射小鼠骨髓造血的调节作用

目的：研究四物汤及其各单药对射线诱发小鼠血虚证骨髓造血的调节作用。方法：采用３．５或５．５Ｇｙ～（６０）Ｃｏγ射线全身一次性照射，制成血虚证模型小鼠，在不同时间点观察四物汤及单药对ＮＦＳ－６０细胞、外周血象、造血祖细胞集落培养及骨髓细胞凋亡的影响。结果：四物汤、地黄、当归能升高辐射小鼠外周血中的白细胞，增加造血祖细胞集落数，刺激ＮＦＳ－６０细胞增殖；白芍则降低外周血象、抑制ＮＦＳ—６０细胞增殖；川芎能增加造血细胞集落数，抑制骨髓细胞凋亡。结论：四物汤及各单药作用的靶点和强度不同，其变化规律符合中医的君臣佐使理论。

牛大力对小鼠免疫功能的影响

【目的】观察牛大力水提液对小鼠免疫功能的影响。【方法】选用SPF级KM小鼠,通过计算小鼠脾脏指数、胸腺指数、廓清指数和采用血清溶血素试验法、二硝基氯苯诱导小鼠迟发型变态反应试验法,观察高、中、低剂量牛大力(剂量分别为20、10、5 g.kg-1.d-1)对正常小鼠免疫调节的影响。通过测定免疫抑制小鼠(灌胃给予40 mg.kg-1.d-1醋酸泼尼松)脾脏指数、胸腺指数以及廓清指数,观察高、中、低剂量牛大力(剂量同前)对免疫低下小鼠免疫调节的影响。【结果】牛大力对正常小鼠脾脏指数、胸腺指数以及廓清指数均无显著性影响,但能不同程度地增加免疫低下小鼠的脾脏指数、胸腺指数及廓清指数(P<0.05或P<0.01)。牛大力能显著提高小鼠血清溶血素含量(P<0.05),不同程度抑制小鼠迟发型皮肤过敏反应,但差异无显著性意义(与模型组比较,P>0.05)。【结论】牛大力能不同程度地提高正常小鼠和免疫功能低下小鼠的免疫功能。

平胃散对改善艾滋病患者及HIV携带者脾胃症状的作用研究

【目的】观察平胃散对艾滋病(AIDS)患者和人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者脾胃症状的改善作用。【方法】将89例患者分为2组,试验组(58例)采用中药平胃散加减治疗,对照组(21例)采用西药法莫替丁和吗丁啉口服治疗,4周后判定疗效。【结果】两组总有效率分别为87.93%和71.43%,试验组疗效优于对照组(P<0.05)。两组症状计分比较,试验组疗效也优于对照组(P<0.05)。【结论】平胃散加减可以改善AIDS患者和HIV携带者的脾胃症状。

大黄素影响调节性T细胞迁徙与抑制小鼠结肠癌发展相关性研究

【目的】探讨大黄素抑制小鼠结肠癌发展与影响调节性T细胞(Tregs)迁徙的相关性。【方法】选用BALB/c小鼠随机分为阴性对照组、模型组和大黄素组(剂量为100 mg.kg-1.d-1),后2组采用右前肢腋窝皮下接种CT26细胞制备结肠癌模型;采用流式细胞仪检测Tregs在结肠癌小鼠外周血、引流淋巴结和肿瘤局部的相对比例,以及趋化因子受体CCR4在Tregs的表达量差异,并研究其与肿瘤大小的相关性。【结果】大黄素组的肿瘤质量显著低于模型组(P<0.05),抑瘤率达74%;大黄素组Tregs在肿瘤局部的比例及其CCR4+Tregs的比例显著低于荷瘤模型组(均P<0.01)。【结论】大黄素抑制小鼠结肠癌的发展与其影响Tregs的迁徙相关,其机制与大黄素降低了CCR4在Tregs上的表达有关。