调中益气汤治疗老年气虚型慢传输便秘的疗效研究

背景调中益气汤最早用来治疗脾虚湿滞所导致的胃肠病。多年临证经验发现,调中益气汤加减可治疗老年慢传输型便秘(STC)。目的评价调中益气汤治疗老年气虚型STC临床疗效及对肠动力的影响。方法选取银川市中医医院2022年5月—2023年4月肛肠科、治未病中心就诊的中医辨证为气虚型STC患者100例,选用1∶1随机数字表法将患者随机分为观察组50例和对照组50例。观察组采用调中益气汤煎汤口服,对照组50例口服琥珀酸普芦卡必利片,各治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后记录并比较每周完全自主排便次数(CSBM)积分、中医证候积分、临床症状积分和48、72 h标记物排出率,检测胃肠激素水平,观察不良反应发生情况。随访3个月,观察两组患者便秘复发情况。结果治疗4周后,观察组每周CSBM积分、中医证候积分和临床症状各积分均低于对照组(P<0.05),48、72 h标记物排出率高于对照组(P<0.05);观察组血清5-羟色胺、血管活性肽、生长抑素低于对照组,而胃泌素高于对照组(P<0.05)。治疗4周后观察组临床总有效率高于对照组(χ^(2)=4.031,P=0.046);随访3个月,观察组复发率低于对照组(χ^(2)=5.134,P=0.023)。研究过程中观察组有2例服用调中益气汤后出现腹胀,对照组4例口服琥珀酸普芦卡必利片出现口干、恶心、头晕等,均未进行对症治疗,试验终止后症状自行消失。结论调中益气汤能够改善老年STC患者中医证候、胃肠传输时间和临床症状,调节胃肠神经激素水平,促进胃肠动力,且临床复发率较低,值得临床推广。

穴位埋线治疗慢传输型便秘的临床研究

目的 :寻找治疗慢传输型便秘或混合型便秘的最佳疗法。方法 :观察组采用大肠俞、天枢、中极、足三里穴位埋线方法 ,对照组口服中药四磨汤治疗。每天记录排便时间及排便量 ,随访 3个月。结果 :观察组 87例中 81例治疗后排便均有改善 (93 1% ) ,于第 1次排便后即可通畅排便 ,排便次数≥ 1次 / 2天 ,治愈 6 8例 (78 2 % )。对照组 94例服药期间 93例可较正常排便 (排便次数≥ 1次/ 2天 ) ,但停药后 7天内 6 6例逐渐恢复至治疗前情况 ,其余病例 15天内除 1例外亦均恢复到治疗前情况 ,有效率 (1 1% ) ;显效及治愈数为 0。结论 :穴位埋线法治疗便秘简便易行 。

腹部电针治疗中风后便秘临床观察

目的:比较腹部电针和西药治疗中风后便秘的疗效差异。方法:将中风后便秘患者80例随机分为电针组和西药组,每组40例。电针组用电针刺激大横、腹结、天枢、水道等穴位,每日1次,每次30分钟;药物组口服西沙必利10 mg,每日3次。2组均治疗7天为一疗程,治疗2个疗程后根据临床症状积分进行疗效评价。结果:电针组总有效率为92.5%,明显优于药物组的72.5%(P<0.05)。2组患者治疗后临床症状积分较治疗前均明显降低(P<0.05),且电针组症状改善程度较药物组显著(P<0.05)。结论:腹部电针对于促进中风后便秘患者的胃肠蠕动、缓解便秘有肯定的临床疗效。

穴位贴敷治疗便秘疗效观察

目的:验证穴位贴敷治疗便秘的有效性、安全性及可推广性。方法:将42例患者随机分为治疗组(22例)、对照组(20例)。治疗组用穴位贴敷(以三棱、莪术、大黄、冰片制成药饼,敷于天枢、气海、关元穴);对照组口服苁蓉通便口服液。结果:治疗组总有效率81.8%,对照组总有效率50.0%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组首次排便时间(5.1±2.8)小时,对照组为(10.1±7.3)小时,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药穴位贴敷治疗便秘具有确切的疗效,适于推广应用。

助孕3号方及拆方防治肾虚黄体抑制动物流产模型的实验研究

目的:了解助孕3号方及拆方对肾虚黄体抑制动物流产模型的治疗作用及机理。方法:对妊娠大鼠以羟基脲和米非司酮建立肾虚黄体抑制病证动物流产模型,分别用助孕3号方、补肾方、健脾方中药水提液及黄体酮治疗,同时设立未用药物治疗的模型对照组和正常妊娠组。测定各组流产率、子宫卵巢组织形态学变化、血清P及子宫蜕膜PR的含量。结果:补肾健脾的助孕3号方和补肾方均可增强黄体功能,提高血清孕酮含量,增加子宫蜕膜孕激素受体mRNA的表达,从而降低肾虚黄体抑制动物流产模型的流产率,单纯健脾方无此作用。结论:补肾药在防治黄体功能不全引起的流产方面起主导作用。

针刺加微生态制剂治疗便秘型肠易激综合征临床观察

目的:寻找治疗便秘型肠易激综合征(IBS)的最佳方案。方法:将95例IBS病人随机分为3组,A组30例,用针刺加微生态制剂治疗;B组35例,口服润肠通便药和微生态制剂治疗;C组30例,单用针刺治疗。结果:A、B、C各组总有效率分别为90·0%、77·2%、66·7%,经统计学处理,A组与B、C组比较差异有非常显著性意义(P<0·01),B组与C组比较差异无显著性意义(P>0·05)。肠道有益菌(双歧杆菌、乳酸杆菌)与治疗前比较,3组均有不同程度升高(P<0·01,P<0·05),大肠埃希菌有不同程度降低。结论:针刺加微生态制剂治疗便秘型IBS确有较好效果,不失为治疗本病的较佳疗法。

论药物的四气在穴位贴敷疗法中的作用

目的:观察药物的四气对穴位贴敷法疗效的影响。方法:将原发性痛经患者61例随机分为辣椒素组20例、薄荷脑组20例和对照组21例,分别选用同为辛味但不同寒(凉)热属性的辣椒与薄荷的提取物辣椒素、薄荷脑及痛经灸贴剂贴敷神阙穴,观察治疗前后患者临床症状的变化。结果:3组治疗后症状积分及疼痛评分均较前减少,差异有非常显著性意义(P<0.01);但3组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:在穴位贴敷疗法中,药物的四气对其疗效无显著作用,提示穴位贴敷疗法与内服药物不同,不应将四气作为选药的主要标准。

深刺天枢治疗老年性便秘近期观察

目的 :评价深刺天枢治疗老年性便秘近期疗效。方法 :采用随机单盲 (盲患者 )安慰对照前瞻性研究方法 ,对照观察深刺天枢和常规深度针刺天枢治疗老年性便秘的近期疗效 ,并初步评价深刺天枢的安全性。结果 :深刺组总有效率 10 0 0 % ,近期治愈率 5 7 7% ;常规针刺组分别是 38 0 %及 0 ,差异具有非常显著性意义 ,而且深刺天枢穴是安全的。结论 :深刺天枢是治疗老年性功能性便秘的较好方法。

电针支沟穴治疗便秘之气秘多中心随机对照研究

目的:评价电针支沟穴治疗便秘之气秘的疗效和安全性。方法:采用多中心、随机对照的方法,将符合诊断、纳入和排除标准的患者按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采用电针支沟穴方法,对照组则电针相近位置的非穴点,以患者的临床症状积分、结肠传输试验及各项安全性指标进行评定,观察治疗4周,治疗结束1个月、3个月后进行随访。结果:电针支沟穴能明显改善便秘患者的临床症状和结肠传输时间,降低开塞露和泻剂的使用率,总有效率为94.4%,优于对照组的61.3%,两组相比,P<0.0001。结论:支沟穴具有良好的调气通腑作用,电针支沟穴是治疗便秘行之有效的方法,且安全可靠、无副作用。

针刺结合中药治疗慢性鼻窦炎疗效观察

目的 :探寻治疗慢性鼻窦炎的较佳疗法。方法 :将 2 6 2例慢性鼻窦炎患者随机分为针刺治疗组 6 4例、中药治疗组 6 0例、针刺加中药治疗组 138例 ,对治疗前后症状及鼻窦X线的改善情况进行对照观察。结果 :针刺加中药治疗组有效率 94 93% ,优于中药治疗组的 5 6 6 7%和针刺治疗组的 5 9 38% (均P <0 0 5 )。结论 :针刺结合中药治疗慢性鼻窦炎能取得更好的疗效。

脑脂平治疗高脂血症的临床观察

为探讨中医药对高脂血症患者的治疗效果， 用活血逐瘀、行气化浊的中药（ 大黄、水蛭、牛蒡子）制成脑脂平口服液， 治疗高脂血症血瘀痰浊证患者８８ 例， 并以丹田降脂丸作对照（５１ 例） 。两组治疗前血脂和中医证候均有可比性（ 均Ｐ＞ ０ ．０５）。治疗１ 个月后， 两组的血浆胆固醇（ＴＣ） 、甘油三酯（ＴＧ） 均有改善（ 治疗前后比较Ｐ＜ ０．０１） ， 治疗组的血浆高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ Ｃ） 比治疗前也有所提高（ Ｐ＜ ０ ．０５） ； 两组对比， 治疗组的血浆ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－ Ｃ改善情况均比对照组好（ Ｐ＜ ０．０５） 。治疗后两组中医证候也均有改善（ 治疗前后比较Ｐ＜０ ．０１） ， 两组证候积分的组间比较差异有显著意义（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。说明中医活血逐瘀、行气化浊可改善高脂血症血瘀痰浊证候患者的血脂水平和临床症状； 本观察结果还显示脑脂平口服液比丹田降脂丸略优，

通痹灵对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞产生IL-1、TNF-α及PGE_2的影响

为探讨中药复方制剂通痹灵（以桂枝芍药知母汤为基础）对佐剂性关节炎大鼠（ＡＡ）滑膜细胞分泌白细胞介素１（ＩＬ－１）、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）和前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）的影响，采用大鼠膝关节滑膜细胞原代培养的方法，检测脂多糖（ＬＰＳ）诱导关节滑膜细胞培养上清中ＩＬ－１、ＴＮＦ－α的活性和ＰＧＥ２的含量。结果：ＡＡ大鼠滑膜细胞培养上清中ＩＬ－１、ＴＮＦ－α的活性和ＰＧＥ２的含量高于正常组（Ｐ＜０．０１）；通痹灵可使ＡＡ大鼠滑膜细胞异常升高的ＩＬ－１、ＴＮＦ－α和ＰＧＥ２分泌功能恢复正常（与ＡＡ组比Ｐ＜０．０１，与正常组比Ｐ＜０．０５）；甲氨喋呤（ＭＴＸ）也在一定程度上下调了滑膜细胞的分泌功能（与ＡＡ组比Ｐ＜０．０１，与正常组比Ｐ＜０．０５）；消炎痛对ＰＧＥ２的产生具有明显的抑制作用（与ＡＡ组比Ｐ＜０．０１，与正常组比Ｐ＜０．０１），但进一步上调了ＡＡ大鼠滑膜细胞分泌ＩＬ－１、ＴＮＦ－α的功能（与正常组比Ｐ＜０．０１）。结论：ＩＬ－１、ＴＮＦ－α和ＰＧＥ２在类风湿性关节炎（ＲＡ）发病机理中占有重要地位；通痹灵对ＲＡ的治疗作用可能与其抑制滑膜细胞过度分泌细胞因子及炎症介质有关。

番泻叶联合灌肠用于手术前肠道清洁的临床研究

[目的]寻求适宜的结直肠术前肠道准备方法。[方法]采用随机对照试验方法,用番泻叶联合生理盐水灌肠方法(A法),与单纯清洁灌肠方法(B法)完成术前肠道清洁,术中观察术前肠道清洁效果。[结果]A法肠道肠管肠腔清洁效果优26例,良8例,差1例;B法肠管肠腔清洁效果优14例,良16例,差5例。A法效果优于B法(P<0.01)。[结论]用番泻叶联合生理盐水灌肠法具有操作简便,病人痛苦小,减少护理工作量等优点,值得临床推广应用。

乌梅丸对溃疡性结肠炎大鼠结肠粘膜形态学的影响

[目的]探讨乌梅丸治疗溃疡性结肠炎时病变结肠粘膜局部形态学变化,为中医药治疗溃疡性结肠炎提供理论依据。[方法]将40只大鼠随机分为正常对照组、模型组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组和乌梅丸组4组,每组10只。除正常对照组外,其余3组均采用免疫加局部刺激的方法复制大鼠溃疡性结肠炎模型;柳氮磺胺吡啶组及乌梅丸组分别灌胃给柳氮磺胺吡啶(80 g/L SASP 10 mL/kg,每日1次)和乌梅丸小煎剂(每mL含生药2 g,14.3 mL/kg,每日1次);治疗结束后分别在光镜与电镜下观察各组病变结肠粘膜局部形态学变化。[结果]病理切片及超微病理结构观察显示,经乌梅丸治疗后渍疡性结肠炎大鼠病变结肠粘膜明显修复好转,其改善程度优于柳氮磺胺吡啶。[结论]乌梅丸治疗渍疡性结肠炎有较好的疗效。

通便方通便作用的实验研究

观察了通便方（以益气养阴健脾、润肠通便为法，由白术、玄参等中药组成）对正常小鼠、燥结便秘模型和复方地芬诺酯（ＤＣ）便秘模型小鼠排便作用的影响。结果表明该方能使正常小鼠、燥结便秘模型小鼠第１次排出黑便时间明显缩短（Ｐ＜０．０１），排便粒数增多（Ｐ＜０．０５），排便重量增加（Ｐ＜０．０１）；并能使ＤＣ便秘模型小鼠干粪点数增加（Ｐ＜０．０５）及出现稀粪点数增多，不排便动物数减少。小鼠小肠运动实验表明，该方能明显加强小肠运动。

走罐配合艾灸治疗老年习惯性便秘临床观察

目的探寻治疗老年习惯性便秘的有效方法。方法将64例患者随机分为治疗组(河车路走罐+神阙八阵穴盒灸)和对照组(口服西药果导片)各32例,观察和比较两组患者便秘的改善情况。结果治疗组近期(14天)临床痊愈显效率84.4%,明显优于对照组的59.4%,差异有显著性意义(P<0.05);两组远期(2个月)疗效比较,临床痊愈显效率差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论河车路走罐配合神阙八阵穴盒灸是治疗老年习惯性便秘的有效方法。

川芎嗪对大鼠脑急性缺血缺氧损伤的保护作用

利用脑片技术、电镜及检测自由基代谢指标，从离体与整体、功能与形态结构结合上，观察了川芎嗪对大鼠不完全性脑缺血的影响。结果表明，川芎嗪可以提高海马脑片的耐缺氧能力，并呈量效关系；能抑制神经突触传递和脑细胞过度兴奋，有效地防止缺氧对脑细胞造成的不可逆性损伤；对脑缺血大鼠大脑皮层的超微结构有显著保护作用；能减少大鼠缺血脑组织中血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）的生成，增加血清超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）和谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ＿Ｐｘ）的含量。由此可见，川芎嗪对大鼠急性脑缺血缺氧损伤具有保护作用。

益气活血对急性缺血性中风气虚血瘀证血管内皮细胞功能的影响

为研究以益气活血法拟定的脑栓康处方治疗急性缺血性中风（脑血栓形成）气虚血瘀证的作用，将符合条件的６６例患者随机分为试验组３４例和安慰剂组３２例，以双盲法进行临床观察和检测血管内皮细胞功能的相关指标，另设１７例正常对照组进行比较。结果：治疗前试验组和安慰剂组的ｔＰＡ、６＿ｋｅｔｏ＿ＰＧＦ１α、ＡＴⅢ、ＮＯ、ＣＧＲＰ含量（或活性）均低于正常对照组水平（Ｐ＜０．０１），ＰＡＩ、ＴＸＢ２、ＥＴ含量（或活性）均高于正常对照组水平（Ｐ＜０．０１）。经４周治疗后，自身前后比较：两组ｔＰＡ、６＿ｋｅｔｏ＿ＰＧＦ１α、ＮＯ、ＡＴⅢ、ＣＧＲＰ含量（或活性）均升高（Ｐ＜０．００１），ＰＡＩ、ＴＸＢ２、ＥＴ含量（或活性）均降低（Ｐ＜０．００１）。两组治疗前后差值组间比较：试验组ＰＡＩ、ＴＸＢ２、ＥＴ含量（或活性）降低，ｔＰＡ、ＡＴⅢ、ＣＧＲＰ含量（或活性）升高，和安慰剂组比较，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），试验组６＿ｋｅｔｏ＿ＰＧＦ１α、ＮＯ含量升高比安慰剂组高（Ｐ＜０．０１）。治疗后与正常对照组比较：两组的ＰＡＩ、ＴＸＢ２、ＥＴ含量（或活性）降低及ｔＰＡ、ＡＴⅢ含量（或活性）升高已接近正常对照组水平（Ｐ＞０．０５）；ＮＯ、ＣＧ?

血脂康胶囊对不稳定性心绞痛患者血脂异常的影响

58例不稳定性心绞痛 (UA)合并血脂异常的患者随机分为两组 ,治疗组 3 3例 ,对照组 2 5例 ,均常规抗凝、抗血小板和抗心绞痛治疗 ,治疗组加用血脂康胶囊治疗 ,疗程均 8周。结果治疗组心绞痛及心电图总有效率分别为 75.8%和 66.7% ,与对照组比较 ,无显著性差异 ;血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、动脉硬化指数及血浆内皮素 (ET -1 )显著下降 ,高密度脂蛋白胆固醇及一氧化氮 (NO)显著升高 ,P <0 .0 5～ 0 .0 1。提示血脂康胶囊可能通过调整血脂、拮抗ET -1、促进NO释放 ,有效地阻止动脉粥样硬化。

节气灸疗效与NO、IgE及肺功能关系的观察

目的 :探讨不同节气灸贴治疗哮喘的疗效与NO、IgE和肺功能的关系。方法 :春分组 2 2例患者于“春分前 10日、春分、春分后 10日”3日集中治疗 ,夏至组 39例患者于“夏至前 10日、夏至、夏至后 10日”3日集中治疗 ,秋分组 35例患者于“秋分前 10日、秋分、秋分后 10日” 3日集中治疗 ,冬至组 2 6例于“冬至前 10日、冬至、冬至后 10日”3日集中治疗。各组均于第 1次治疗前 15d及第 3次治疗后 15d进行检测。结果 :4个节气组治疗前后指标均有不同程度的显著差异。 4组间治前比较 ,夏至组与冬至组及春分组指标有显著差异。 4组间治疗前后差值比较 ,夏至组疗效显著优于冬至组、春分组及秋分组。结论 :灸贴对支气管哮喘的疗效与节气有关 ,夏至时间疗效较佳。